简介：摘要目的探讨角膜塑形术联合框架眼镜对青少年高度近视的矫正效果分析。方法选取青少年高度近视患者，共36例，对患者进行常规检查，按角膜塑形镜的验配程序进行试戴评估，角膜曲率选择FK41.50~45.50D。目标降度为5.00D；根据中心定位、移动度、荧光环及边弧是否理想，确定最后订片参数，夜间配戴角膜塑形镜8~10h，戴镜1mo后，残余度数稳定时予白天配戴框架眼镜矫正，复诊安排为矫正后1夜。观察患者裸眼视力以及角膜健康状况等。结果（1）1wk；1mo后裸眼视力逐渐提高（P<0.05）。（2）联合矫正2a后的屈光度为-7.11±0.81D，比联合矫正前增加-0.29±0.37D，差异有统计学意义（t=4.261，P=0.007）。（3）联合矫正2a后眼轴长度为26.37±0.59mm，比联合矫正前增长0.19±0.28mm（t=2.741，P=0.026）。（4）没有角膜感染、镜片黏附和严重镜片移位等并发症。结论该方法相对安全，长期疗效仍需进一步观察。

简介：鉴于美国空军飞行人员屈光不正的高发生率及戴镜飞行的安全隐患，经过大量前期实验研究与评估，美国空军批准应用角膜屈光手术（cornealrefractivesurgery，CRS）改善现役飞行员视力状况。从2000年8月批准在航空和特种作业人员中实行准分子激光屈光性角膜切削术（photorefractivekeratectomy，PRK）项目[1]，2001年项目全面展开[2]。从2006年开始对部分机种飞行人员获准实行准分子激光原位角膜磨镶术（laserassistedinsitukeratomileusis，LASIK），2007年后对所有飞行人员实行LASIK特许[3]。

简介：摘要目的讨论干眼症相关性睑板腺炎引发的角膜炎的诊断和治疗。方法选择2012年2月至2014年9月在本院眼科就诊的干眼症相关性睑板腺炎导致的角膜炎患者45例，对患者进行角膜炎和睑板腺炎相关性干眼症诊断，者分为角膜炎治疗组22例，36眼，睑板腺炎治疗联合角膜炎治疗组23例，38眼。其中角膜炎治疗组进行角膜炎治疗，睑板腺炎治疗联合角膜炎治疗组同时进行角膜炎和睑板腺炎治疗。对患者疗效进行评价。结果角膜炎治疗组治疗有效的病眼数目明显低于联合治疗组。结论干眼症相关性睑板腺炎导致角膜炎应与单纯的角膜进行鉴别诊断，治疗角膜炎时应同时进行干眼症相关睑板腺炎治疗。

简介：临床上时常遇到药物疗效欠佳或反复发作的角膜溃疡，对单纯药物治疗不敏感，迁延不愈易形成角膜穿孔，甚至眼内容物脱出，终至失明[1]。及时选取有效治疗方法防止溃疡穿孔非常重要。

简介：目的：分析对比完全腔镜甲状腺手术与腔镜辅助甲状腺手术的创伤应激反应及微创效果。方法：95例患者行腔镜辅助甲状腺手术（辅助组）,58例行完全腔镜甲状腺手术（完全组）,观察对比两组患者手术前后的应激创伤指标IL-6、TNF-α、CRP。结果：手术后第1天,两组患者IL-6、TNF-α、CRP均明显上升,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）;第3天明显下降,但仍高于术前水平,差异有统计学意义（P〈0.05）。但两组手术前后各指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腔镜辅助与完全腔镜甲状腺手术并发症发生率相似,微创效果均较好,术者应根据患者具体情况选择相应术式。

简介：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中腹腔镜探查的价值。方法研究近3年来本院进行的521例腹腔镜胆囊切除术病例，在术中均进行详细的腹腔镜探查，并对结果进行统计分析。结果除胆囊本身病变外，探查出腹腔内其他病患79例，探查阳性率为15.16%。其中男性阳性率为10.68%（22/206）；女性患者探查阳性率为18.10%（57/315）。男女探查阳性率有统计学差异（χ2＝5.324，P〈0.05）。将所有患者按年龄分组，39岁以下探查阳性率为7.14%（7/98），40~59岁年龄组的患病率为16.23%（37/228），60岁以上年龄组患病率为17.95%（35/195），39岁以下年龄组患病率与其他两组统计学意义（χ2值分别为4.846和6.202，P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术中仔细的探查十分必要。且女性患者探查阳性率大于男性患者，40岁以上患者探查阳性率大于39岁以下患者。

简介：摘要目的探讨分析三维适形放射治疗78例肺癌脑转移的临床疗效观察。方法回顾性分析我院2012年1月~2014年5月收治的78例肺癌脑转移患者，所有患者均先行全脑放疗，然后行三维适形放射治疗，观察患者在治疗后临床效果、随访结果及放射治疗急性反应。结果78例患者中，27例完全缓解，46例部分缓解，3例稳定，2例进展，有效率达93.58%。随访率100%，生存期最长为26个月，最短3个月，中位生存期为8.9个月，死亡病例多源于肿瘤进展。78例患者中，1例出现明显记忆力减退，1例因精神症状的加重而停止治疗，3例发生出血和脑水肿现象，经对症降颅压治疗后获得好转，其它患者均有不同程度的副反应，但可以耐受放射治疗，未出现明显的放射性脑损伤。结论三维适形放射治疗肺癌脑转移能提高有效率，降低死于脑部病变复发比例，还可提高患者中位生存期，值得临床推广和应用。

简介：目的探讨与研究基层医院在胆道结石手术中运用腹腔镜联合肾镜液电碎石仪的可行性与实用性.方法选取我院于2013年1月至2014年1月在我院行手术治疗的胆囊结石合并肝内外胆管结石患者53例,均采用腹腔镜联合肾镜探查液电碎石仪治疗术式,通过观察患者手术时间、术中术后胆道出血、术后胆道结石残余、术后住院时间.结果53例患者均顺利完成手术,无中转开腹.术中35例采用液电碎石,每例碎石次数约3～10次,每次持续放电约2～3秒,其中2例较大者反复击打约15次.术中胆道出血者3例,没有出现难以控制的出血以及胆管穿透或胆管壁撕裂病例.术后平均住院时间7.1±2.6天,无腹腔感染病例.所有患者均得到术后半年随访,2例发现术后结石残余,经消化内镜取石.未发现胆总管狭窄病例.结论腹腔镜联合肾镜液电碎石仪治疗胆道结石,在基层医院中有一定的可行性与实用性.

简介：目的探讨钛制弹性髓内钉（TEIN）崮定治疗儿童股骨干长螺旋形骨折的疗效？方法l回顾怍分析2010年8月至2012年6月收治的18例儿童股骨干长螺旋形骨折患者资料，男13例，女5例；年龄为2岁2个月至6岁，平均3．5岁；骨折类型均为长螺旋形骨折。所有患者均采用闭合复位．住C型臂X线机监视下逆行穿入TEIN内固定。术后石膏或支具同定4周，4周后开始配戴支具进行小负重功能锻炼。结果18例患儿术后获平均13个月（9-20个月）随访。骨折愈合时间为3～5个月，平均3．5个月。未次随访时按照Flynn等提出的弹件髓内钉治疗股骨骨折的疗效标准评定疗效：优17例，良l例。5例患儿钉尾刺激皮肤出现过敏“激惹”现象，拔除TEIN后迅速愈合；1例患儿患肢较对侧下肢长1．1cm。所有患者未发生骨髓炎、骨折延迟愈合或小愈合、断钉、钉脱出及骨骺损伤等并发症。结论TEIN同定治疗儿童股骨干长螺旋形骨折具有创伤小、不损伤骨骺、骨折愈合良好、患肢功能恢复快及并发症少等优点，是一种有效、可靠的方法。

简介：该患者为膈疝伴不全性结肠梗阻，术中发现膈疝缺损靠近脾脏下极的后方，采用腹腔镜腹腔内补片植入术（IPOM）进行治疗。手术有三个关键点：（1）补片修补之前先用缝合的方法关闭膈疝缺损，即“加强修补（Augmentation）”代替“桥接修补（bridging）”。（2）切断脾膈韧带，游离部分结肠脾曲，使补片能够充分覆盖缺损的后方。（3）严禁用疝钉来固定覆盖在膈肌上的补片，本例患者使用的是医用胶固定。

简介：

简介：摘要目的探讨腹腔镜手术的临床麻醉管理。方法选取2013年1月-2014年1月经腹腔镜下行手术治疗患者92例，随机分为试验组与参照组，每组各有患者46例。两组患者均采用全身麻醉联合硬膜外麻醉方式行腹腔镜下手术治疗治疗。与此同时，参照组给予常规麻醉管理，试验组给予全面麻醉管理。将两组患者麻醉效果和不良反应进行对比。结果试验组患者气管插管时及手术开始后血流动力学指标均明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组不良反应低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将全麻联合硬膜外麻醉方式应用于腹腔镜下行手术治疗患者中，并实施全面麻醉管理，能够有效保持麻醉过程中机体的血流动力学稳定，减少不良反应的发生，具有临床应用与推广价值。

简介：近年来随着以腹腔镜手术为代表的微创外科飞速发展，以及腹腔镜手术器械的不断创新，单孔腹腔镜技术逐渐成熟并开始在一些大型医疗中心推广应用[1～4]。本次研究运用常规腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术36例，疗效满意。现报道如下。〈br〉1资料与方法〈br〉1.1一般资料选择2009年5月至2013年5月仙居县人民医院普外科收治36例胆囊疾病患者，其中男性6例、女性30例；年龄18～42岁，平均（27.21±8.63）岁；平均体重指数（24.52±4.21）kg/m2；疾病类型包括：胆囊息肉患者19例、胆囊结石患者17例；其中20例表现为右上腹不适，16例为体检发现。所有病例均术前行B超及CT检查明确诊断，部分患者加行磁共振胰胆管成像检查以明确胆管走行情况。所有病例均无上腹部手术史，其余术前各项检查充分评估排除有手术禁忌证的患者。

简介：目的：比较单孔腹腔镜与非单孔腹腔镜胆囊切除术的疗效。方法统计分析2011年4月至2013年2月的单孔腹腔镜与标准三孔腹腔镜胆囊切除术（非单孔腹腔镜胆囊切除术）治疗患者的相关数据，比较内容为手术时间、失血量、中转开腹率、术后疼痛时间、术后并发症、手术瘢痕等。结果单孔腹腔镜胆囊切除术操作时间（71min）长于非单孔腹腔镜胆囊切除术（47min）。单孔腹腔镜胆囊切除术与非单孔腹腔镜胆囊切除术同样安全，术中出血及术后并发症两者无明显差异，但单孔腹腔镜切口疝形成（1．7％）及手术瘢痕（3．1分）明显优于非单孔腹腔镜组（4．26％与4．8分），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论单孔腹腔镜胆囊切除术与传统术式同样安全，且术后具有更好的美容效果，值得推广。

简介：目的：研究腹腔镜超声（1aparoscopicultrasonography，LUS）在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术（robotassistedlapa．roscopicpartialnephrectomy，RALPN）中的应用价值。方法：回顾分析2012年4月至2013年3月为41例患者行RALPN的临床资料，其中LUS引导23例（实验组），无LUS引导18例（对照组），手术均由同一泌尿外科医师施术。两组患者术前分期均为T1NnM0。实验组术前肿瘤直径1．5—5．3cm，平均（3．19±1．12）em；对照组1．5—6．1cm，平均（3．34±1．30）em。对比分析两组手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后第3天血肌酐值、术后并发症等指标。结果：两组患者年龄、术前肿瘤最大径、BMI、术中出血量、术后住院时间、术后切缘阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）。手术时间[（223．8±42．1）minVS．（203．4±56．6）rain]、肾脏热缺血时间[（18．9±7．7）minVS．（31．2±7．1）min]、术后第3天血肌酐值≥110μmol／L（参考值上限）发生率（17．39％VS．50．00％）差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：LUS实时动态的扫描，可准确提供肿瘤的位置、大小、范围、深度及血供情况，为手术的安全性、减少肿瘤残留与复发、降低术后并发症发生率提供了保障，短期疗效较好，但其长期疗效尚需大样本病例随访观察进一步分析研究。

简介：目的探讨显微镜与内镜下不同纵裂入路的结构显露特点及解剖结构标志定位。方法成人尸头10具,分为A组和B组,每组5具,分别采用经前额纵裂入路和经纵裂胼胝体脉络膜裂入路联合室内孔入路,在显微镜和内镜下观察内部结构。结果显微镜与内镜下经前额纵裂入路微创并可充分显露和定位鞍区和第三脑室,有利于切除第三脑室前部和鞍区肿瘤,而经纵裂胼胝体脉络膜裂入路联合室内孔入路微创并可充分显露和定位第三脑室及侧脑室解剖结构,有利于第三脑室、房部、体部及侧脑室额角的手术操作。结论两种纵裂入路均可在显微镜、内镜下充分显露第三脑室等部分结构,组织创伤小,临床上可根据病变特点和手术需求选择合理的入路方式。

简介：摘要随着外科微创手术和内镜技术的快速发展，腹腔镜手术具有切口小、不开腹、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短、腹部不留瘢痕等优点广泛应用于女性结扎过程中。但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术，受术者对这种手术的安全性和绝育手术后身体的恢复状况缺乏科学认识，导致手术前、手术后出现不同程度的恐惧、焦虑、忧虑、紧张或抗拒心理，影响手术效果与术后康复。从我院近年来对育龄妇女实行输卵管结扎手术护理的经验来看,护理工作在结扎手术中起着很重要的环节,除了医护人员要有高超的技术外,护理人员应全面了解和做好患者心理护理工作，给予她们热情的服务，消除她们的精神压力，才能确保女扎手术的顺利开展，促进术后康复。

简介：如何有效进行复杂腹壁缺损的修复与重建一直是困扰腹壁外科医师的一个难题，传统的组织结构分离技术虽然能够通过自体组织推进实现腹壁缺损的功能性修复，但其广泛皮瓣分离所导致的切口并发症是其重要不足。而内镜组织结构分离技术由于可保护腹壁穿支血管，因此具有并发症少、恢复快、术后住院时间短的优点。作为一种自体组织修复的重要手段，内镜组织结构分离技术必将在腹壁缺损修复重建中发挥越来越重要的作用。

简介：摘要目的探索胆道复杂结石“多镜联合”的微创治疗方法及疗效。方法对213例胆道复杂结石患者根据不同的胆道结石状况及患者当时的全身状况，而采取“一镜”、“二镜”和／或“三镜”联合的不同治疗方式进行取石。结果114例经“一镜”治疗者,成功98例,成功率85.9%;63例经“二镜”治疗,成功51例,成功率80.9%;36例经“三镜”治疗,成功33例，术后无严重并发症,成功率91.7%。结论腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜的胆道复杂结石治疗均具微创性及各自的特点“,三镜”联合方式可弥补“一镜”和“二镜”治疗方式的不足。

简介：以肠系膜上静脉外科干为中心的D3淋巴结清扫是腹腔镜右半结肠癌根治术的关键操作。手术径路采用由内向外、自下而上的内侧入路，首先以回结肠血管解剖投影为起点，游离回结肠血管，显露肠系膜上静脉远端并进入血管鞘，沿其左侧向上至胰腺颈部下缘，以确定淋巴清扫的平面，并离断处理右结肠动脉和中结肠血管，再进入并由内向外拓展天然外科平面-右侧Toldt间隙，轻松显露十二指肠、胰腺头部、肠系膜上静脉的右侧，同时沿上静脉右侧壁处理可能的属支及胃结肠干，最后由外侧分离将右半结肠完全游离。这种内侧入路可以清楚地判断血管的变异，彻底完成D3淋巴结的清扫，明显提高手术安全性，并达到根治目的。