简介：摘要目的通过预测模型可以为采供血计划的制定，特别是月度、年度血源招募、组织、动员方案的实施提供更可靠的依据，使计划或方案更加合理有效。方法根据凉山州2005—2011年采血量年度增长率确定预测年度２０１２年采血总人数，根据2005—2011年1—12月当月采血量占当年采血量的构成比确定通道各参数。结果将数据代入计算公式，建立采血通道预测模型。讨论预测系统采用时间（月）和空间（通道）双重方式建立数学模型，充分考虑了采供血工作随机性强、波动性大，影响因素多、可控性差等特点。系统由三条预测线组成，最上面的一条是通道的上轨线，中间一条是通道的中轨线，最下面的一条是通道的下轨线。实际的采血数据会围绕中轨在上、下轨之间所形成的通道内不规则的上下波动。

简介：

简介：目的胶囊内镜（capsuleendoscopy，cE）已被多国广泛用于诊断小肠疾病，为将cE纳入我国医保目录、加大向基层医院示范推广力度，政府急需高质量证据帮助决策。本研究旨在全面了解全球胶囊内镜诊断小肠疾病的有效性、安全性、适用性和经济性，为政府卫生政策制定者提供当前可得的最佳决策证据。方法计算机检索TheCochraneLibrary（2013年第8期）、PubMed、EMbase、INAHTA、VIP、CBM、CNKI和WanFangData。按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量，然后综合分析得出结论。结果最终共纳入32个研究，其中卫生技术评估（HTA）、系统评价（SR）／Meta分析、随机对照试验（RCT）、指南和经济学研究分别为4、11、2、5和10个。其结果均显示，CE检H{率高于其他多项相关传统技术，主要不良事件为胶囊滞留（O．7％～3．0％），与指南推荐一敛。，经济学分析结果显示，与其他技术相比，CE作为首选可明显降低潜在成本，且门诊患者潜在成本降低最届著。结论①CE诊断小肠疾病优势明显且较安全，比同类技术更能降低潜在成本。但使用存在一定局限性，仍需高质量证据证实．．②建议政府在批准医院引进CE时，需综合考虑当地疾病负担、临床需求、支付能力和人员配套等因索。同时须强渊进…步规范化培训操作医师，减少因医务人员个人技术原因造成的经济损失。

简介：近年来我国乳腺癌发病率更呈快速上升趋势,亟需在乳腺癌预防研究方面有较大突破。通过建立肿瘤动物模型,研究肿瘤在体内的发生及发展规律,是肿瘤研究的基本方法之一。乳腺癌癌前病变为乳腺普通增生和乳腺癌之间的一种临界病态,建立癌前病变动物模型是研究乳腺癌发生原因及机制的重要方法,对乳腺癌的预防具有重要意义。目前研究一般是通过自发性模型、诱发模型或可移植模型的方法进行建立,对其建模方法及检测途径进行介绍,并加以比较。

简介：0引言护理评估是一个系统地、连续地收集、组织、核实和记录护理对象有关健康资料的过程，是护理程序的第一步，也是护理程序最基本的步骤。入院护理评估是指护士对服务对象入院时基本护理信息收集后的记录。特勤疗养是以执行特殊勤务或从事特殊职业等特定人员为主要对象，目的是维护良好疗养对象良好的健康状况和作业能力[1]。

简介：目的探讨大鼠肾脏中足细胞线粒体形态和数目与阿霉素大鼠肾病模型蛋白尿的关系。方法清洁级雄性SD30只大鼠尾静脉分别注射阿霉素0．7mg／100g体重和生理盐水，分别在注射后2W（对照组3只，阿霉素组3只）、4w（对照组3只，阿霉素组6只）和6W（对照组8只，阿霉素组7只）处死大鼠，取肾皮质标本进行透射电镜观察，对线粒体形态和密度进行体视学分析。结果阿霉素组大鼠4W出现蛋白尿，持续至6W。对照组大鼠肾组织足细胞内线粒体多呈椭圆形，阿霉素组大鼠足细胞线粒体形态多样，大小不一。统计分析未发现阿霉素组和对照组大鼠足细胞线粒体面积、周长、形状因子和最大长宽比的差异。注射2W后蛋白尿出现前，阿霉素组大鼠肾组织足细胞内线粒体面数密度明显增多，与对照组比较差异具有统计学意义（0．17±0．00VS．0．14±0．01，t=6．173，P〈0．01），同时线粒体相对于细胞体的表面积密度有增加趋势（0．78±O．03VS．0．71±0．04，t=-2．526，P=0．065）。注射6w后，阿霉素组大鼠足细胞线粒体面数密度无显著变化，线粒体相对于足细胞胞浆的表面积密度显著减少（0．71±0．11VS．0．87±0．12，P=0．02）。结论线粒体多形性改变参与阿霉素大鼠肾病模型蛋白尿的发生，足细胞线粒体数量增多是阿霉素大鼠肾病模型蛋白尿发生过程中的早发事件，线粒体膜表面积密度下降参与足细胞损伤及阿霉素大鼠肾病的进展。

简介：【目的】观察实验用高脂饲料配方对建立营养性肥胖动物模型成功率的影响。【方法】用改进的高脂饲料喂养大鼠8周，观察体质量、Lees指数及其他指标，并与普食组进行比较。【结果】喂养8周后，高脂组大鼠体质量为（395．50±23．80）g，普食组大鼠体质量为（307．70±8．07）g，两者比较差异有显著性（P〈o．05）；造模成功后，高脂组大鼠的Lees指数、睾丸周围脂肪量、。肾周同脂肪量及肝、肾重量均大于普食组，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】高脂饮食可以引起大鼠营养性肥胖，猪油含量为15％的高脂饲料配方组成较为合理，致肥效果明显。

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简介：背景：急性心肌梗死起病急，病情凶险，但目前对超急性期的辅助诊断主要靠心电图，实验主要利用组织多普勒应变成像的优点，对急性心肌梗死的早期诊断提供帮助。目的：应用组织多普勒应变成像技术观测犬急性心肌梗死前、后心内膜下层心肌、中层心肌、心外膜下层心肌径向峰值应变及应变达峰时间，分析其力学变化特征。方法：16只Beagle犬，开胸结扎左冠状动脉前降支的第一对角支建立急性心肌缺血模型。同步记录心电图，在组织速度成像模式下，分别在急性心肌梗死前、后采集标准心尖短轴切面的连续5个完整心动周期内的二维动态组织多普勒速度图像，存于TDI-Q工作站。分别观测梗死区缺血前、后局部及心内膜下层心肌、中层心肌、心外膜下层心肌径向峰值应变及应变达峰时间。结果与结论：急性心肌梗死后，梗死区局部以及心内膜下层心肌、中层心肌、心外膜下层心肌的峰值应变较梗死前明显降低（P〈0.05）；梗死区心肌各层次间峰值应变梯度消失；梗死区局部以及各层次心肌达峰时间均较缺血前延长（P〈0.05）。同时观察到梗死区基础状态心内膜下心肌及中层心肌分别与其局部心肌的峰值应变呈正相关（r=0.617，P〈0.01；r=0.556，P〈0.01），而与梗死区则无相关性（r=0.338，P〉0.05；r=0.218，P〉0.05）。提示急性心肌梗死后，梗死区不同层次心肌间峰值应变梯度消失，局部及不同层次心肌峰值应变明显减低，而达峰时间明显延长，是梗死区心肌结构异常、功能障碍的反映，从而导致心脏整体运动不协调，引起心脏整体的非同步化运动，是触发心力衰竭的重要力学机制之一。

简介：目的：建立一种稳定可靠、操作简单的不完全性脊髓损伤动物模型，并对其神经功能进行初步评价。方法将50只SD大鼠随机分为模型组、假手术组。采用改良钳夹法建立大鼠脊髓损伤模型，观察不同时间点大鼠行为学运动功能（BBB）评分、脊髓组织形态变化及损伤段脊髓的细胞凋亡因子半胱氨酸蛋白酶3（Caspase-3）阳性细胞表达的情况。结果模型组大鼠各时间点BBB评分均明显低于假手术组（P＜0.05），假手术组各时间点大鼠脊髓组织中Caspase-3阳性细胞表达明显低于模型组（P＜0.05）。结论成功制备了稳定可靠、操作简单的不完全性脊髓损伤动物模型。

简介：背景：弥散张量成像是一项常用于大脑临床研究中的技术，但很少用于脊髓损伤的诊断或预后。目的：采用显微技术建立大鼠脊髓损伤模型，用弥散张量成像技术评测脊髓离断情况，这为进一步的干预治疗提供良好的动物损伤模型。方法：健康SD大鼠12只在精确显微技术下制备脊髓损伤模型，6只假手术组作为对照。用核磁弥散张量成像技术观察实验组大鼠造模后脊髓离断情况，用运动诱发电位和感觉诱发电位检测大鼠神经电生理改变情况，利用斜坡实验和BBB评分评价大鼠造模后的神经功能的变化。结果与结论：实验组大鼠苏醒后双下肢全瘫、尾巴不能摆动、尿潴留；弥散张量成像图像显示其T10段脊髓完全离断；运动及感觉诱发电位波形较对照组均未引出；造模后1d、造模后1，2，4周斜板试验角度均小于30°，BBB评分均少于10分，随时间延长，部分大鼠可见后肢刺激性反射，但无主动性功能活动，局部脊髓结构破坏严重。说明精确显微技术能成功构建大鼠脊髓损伤模型，并且在弥散张量成像图像上清晰可见T10段脊髓完全离断。

简介：鉴于美国空军飞行人员屈光不正的高发生率及戴镜飞行的安全隐患，经过大量前期实验研究与评估，美国空军批准应用角膜屈光手术（cornealrefractivesurgery，CRS）改善现役飞行员视力状况。从2000年8月批准在航空和特种作业人员中实行准分子激光屈光性角膜切削术（photorefractivekeratectomy，PRK）项目[1]，2001年项目全面展开[2]。从2006年开始对部分机种飞行人员获准实行准分子激光原位角膜磨镶术（laserassistedinsitukeratomileusis，LASIK），2007年后对所有飞行人员实行LASIK特许[3]。

简介：目的编制符合我国卫生行业标准的健康风险评估问卷，为健康管理提供标准风险评估工具。方法参考国际公认健康测量量表建立健康风险评估问卷条目池，采用自定的筛选条目标准和我国卫生行业数据标准对问卷及选项进行筛选和标准化，形成健康风险评估问卷。结果构建了包含298个条目的健康风险评估问卷条目池；按照条目筛选原则，并咨询健康管理领域专家，最终筛选60个条目作为健康风险评估问卷的正式条目，包含10个维度：性别、年龄、婚姻状况等个人一般情况，身高、体重、腰围、胸围、臀围等体格测量情况，饮酒、吸烟、运动等生活方式情况，荤食、素食、嗜盐、嗜糖等饮食习惯情况，家族健康史及个人患病史情况，社会家庭支持，精神心理压力，自我健康意识，自评健康和工作情况。采用我国卫生行业数据标准对问卷及选项进行筛选和标准化后，形成符合我国卫生行业标准的健康风险评估问卷。结论编制的健康风险评估问卷既包括了健康风险评估所需个体信息，又符合国家卫生行业数据标准，在健康管理及相关软件系统研发领域具有较好的应用前景。

简介：背景：如何通过有效的干预手段，降低心血管疾病发病率与死亡率，已经成为一个日益迫切的重大公共卫生问题。目的：探索腺病毒介导的血管活性物质释放关键蛋白NSF-siRNA对心肌梗死模型大鼠心脏功能的影响。方法：36只成年SD大鼠，经结扎左冠状动脉前降支建立急性心肌梗死模型。心电图确定模型成功后，分别给予大鼠心脏左室壁梗死区周围局部注射NSF-siRNA腺病毒（实验组）、阴性腺病毒（对照组）及生理盐水（生理盐水组）。2周后通过无创超声心动图测定心脏左室射血分数（LVEF）值；并通过右颈外动脉置管，连接BL-420生物机能实验系统测定左心室舒张末期压（LVEDP）及心室内压力变化率峰值（dp/dtmax）评价心功能；随后取材、连续切片，观察心肌梗死范围。结果与结论：2周时实验组左室射血分数值与对照组及生理盐水组相比明显增加（P〈0.05）；实验组左室舒张末压与对照组及生理盐水组相比显著降低（P〈0.05）；实验组左室最大压力上升速率与对照组及生理盐水组比较明显增加（P〈0.05）；心肌梗死面积各组比较差异均无显著性意义（P〉0.05）。结果可见梗死局部周围注射腺病毒介导的NSF-siRNA表达载体，能显著改善模型大鼠心肌梗死后2周左室射血分数、左心室舒张末期压、心室内压力变化率峰值3项心功能指标，但对心肌梗死面积无明显影响。

简介：目的探讨DWI预测及早期评估肝转移瘤全身系统性化疗疗效的价值。方法前瞻性纳入肝转移瘤患者21例，于化疗前1周内、化疗开始后1～3周及结束后1周行DWI，测量80个肝内靶病灶的ADC值。根据化疗结束后靶病灶最大径的变化分为缓解组、进展组和稳定组，比较3组化疗前后ADC值及其变化率的差异，分析二者与病灶最大径变化率的相关性。结果缓解组化疗前ADC值显著低于稳定组及进展组（P〈O．05），化疗后1～3周缓解组ADC值显著升高，ADC值变化率（33．17％）显著高于稳定组（7．31％）及进展组（-12．76％）。ADCi#与化疗结束后病灶最大径变化率呈正相关（r=0．589，P〈0．001），1～3周ADC值变化率与化疗结束后病灶最大径变化率呈负相关（r=0．736，P〈0．001）。结论利用DWI及ADC值可预测并早期评估全身系统性化疗对于肝转移瘤的疗效。

简介：急性肺损伤（aentelunginjury，ALI）／急性呼吸窘迫综合症（acuterespiratorydistresssyndmme，ARDs）是危重症患者死亡的主要原因之一，病死率居高不下，多年以来一直是呼吸与危重病医学界研究的热点与难点。近些年国内外学者在ALI/ARDs的诊断及预后方面的临床研究方面取得一定进展，有文献提出血管外肺水（exfravacularlungwater，EVLW）在ARDS诊断及预后中存在一定应用价值。本文对EVLW在ALI／ARDS诊断及预后评估中的应用价值做一综述。

简介：目的快速评估达芬奇手术系统与传统手术方法的有效性和安全性，为卫生政策制定者和临床工作者提供当前可得的最佳决策证据？方法计算机检索EMbase、PubMed、TheCochraneLibrary、WebofScience、CNKI、VIP、CBM、WanFangData以及专业卫生技术评估（HTA）相关网站，检索时限均为从建库截至2012年10月9日。由2位研究行按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后，基于二次研究的数据采用定性描述方法报告研究结果，并根据再评价结果做出最终推荐意见和推荐强度。结果共纳入21个研究，包括HTA7篇和系统评价／Meta分析14篇，涉及手术主要有前列腺根治术、子宫切除术、肾切除术、冠状动脉旁路移植术和胃底折反术。HTA和系统坪价／Meta关注的疾病不同，但结果均显示达芬奇手术系统针对不同疾病的临床有效性和安个性结果有所差异。与传统手术方法相比，达芬奇手术系统虽延长了手术时间，但可缩短住院时间、降低手术过和中的转换率、失血量和输血率；与传统腹腔镜手术相比，达芬奇手术系统可缩短手术时间和住院时间，降低手术过程小的转换牢、失血量和输血率。结论现有证据表明，达芬奇手术系统针对不问疾病的临床有效性和安全性结果不一致。基于纳入的HTA和系统评价／Meta分析都缺乏前瞻性随机对照试验。大多数研究基于观察性研究，证据质址不离，决策并应综合证据情况审慎决策。

简介：目的综合评估2009～2011年4月成都市新津县基本公共卫生服务绩效，为完善和推行成都市公益性医疗卫生服务体系提供证据。方法根据成都市新津县区域卫生信息平台数据，定量描述和比较新津县健康档案、慢病管理、分娩管理和精神卫生情况。结果①新津县2010年体检88772人，检出健康问题14497例（检出率16%），每检出1例成本为122.5元。②截至2011年4月，新津县健康档案建档率达98.2%，但不同机构建档率差异较大（68.08%～109.02%），部分档案内容不完整。③高血压患者共7318例，建档率90.1%；糖尿病患者共2187例，建档率95.1%。④2009～2011年死胎、死产和新生儿产后死亡率均低于4‰，连续8年产妇零死亡，剖宫产率达61%。⑤2010年精神病患者管理率97.3%，比2009年减少2.7%。结论①新津县全民免费体检率不高，疾病检出率低。②健康档案建档率较高，覆盖人群较广，接近全民覆盖。③慢病建档率较高，但慢病发现率较低。④对精神病患者的管理率接近100%。⑤新津县实施产科上收至县级医疗机构，有效控制和降低了产妇与新生儿死亡风险，但剖宫产比例过高。⑥新津县基于区域卫生信息系统的公共卫生服务与管理具有一定示范意义，但数据收集、使用和挖掘需进一步改进。

简介：探讨B型脑钠肽（B—typenatriureticpeptide，BNP）与维持性血液透析患者（maintenancehemodialysiS，MHD）容量负荷关系的临床意义。方法选择北京同仁医院血液透析中心MHD患者87例，测定血浆BNP水平，根据BNP水平从低到高将患者分为4组，随访3个月，观察BNP水平变化与MHD患者容量负荷变化之间的关系。结果基础血浆BNP水平最低的组1，3个月后患者透析后体质量较前无明显变化[（70．12±13．60）kg比（70．01±13．5）kg，P=0．772]，BNP水平较前无明显变化[74．4（43．0～110．9）ng／ml比66．7（23．6～125．4）ng／ml，P=0．184]。基础血浆BNP水平较高的的组2、组3、组4，3个月后患者透析后体质量、BNP水平较前显著降低（P〈0.05）。组2患者透析后体质量较前明显下降[（65．01±14．05）kg比（65．49±14．42）kg，P=0.003]，BNP水平显著降低[161．1（73．5±280．8）ng／ml比180．5（129．0±275．9）ng／ml，P=0．039]。组3患者透析后体质量明显下降[（65．23±9．26）kg比（66．19±9．05）kg，P=0．000]，BNP显著降低[220．0（124．8～311．0）ng／ml比371．3（276．8±427．3）ng／ml，P=0．000]。组4患者透析后体质量明显下降[（70．32±14．90）kg比（73．11±15．90）kg，P=0.000]，BNP显著降低[641．0（232．0±3521．0）ng／ml比2276．5（679．8±3789．0）ng／ml，P=0．000]。MHD患者基础血浆BNP水平越高，3月后透析后体质量下降越明显，基础血浆BNP水平与透析后体质量下降呈正相关（R=0．763，P〈0.001）。随诊3个月中，患者透析前收缩压变化、透析后体质重变化、白蛋白及血红蛋白水平变化与MHD患者血浆BNP水平变化相关（月=0.740，R=0．507）。血浆BNP水平评估MHD患者透析后体质量变化的ROC曲线下面积为0．918（P〈0.001），最佳诊断分界点为276ng／ml。结论血浆BNP水平可作为临床上评估MHD患者容量负荷增加的一个有效参考�

简介：目的：研究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者凝血功能的异常在评估病情严重度和预后的临床价值。方法：以我院呼吸、危重病科收治的102例老年AECOPD患者作为研究对象,按有无并发全身炎症反应综合征（SIRS）分为SIRS组和非SIRS组;根据预后分为生存组和死亡组。入院后即测定血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-dimer）及血小板（PLT）,同时记录患者的急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）。结果：SIRS组、非SIRS组比较,SIRS组PT、APTT较后者低,而FIB较后者高,两组PLT无明显统计学差异;死亡组PT、APTT明显低于存活组,FIB高于存活组,而PLT死亡组明显低于存活组。PT、APTT、FIB、PLT与APACHEⅡ评分直线相关分析相关系数分别为：-0.395、-0.499、0.509、0.434,且PT、APTT、FIB、D-dimer、PLT异常组与正常组比较APACHEⅡ评分有显著统计学差异。结论：老年AECOPD患者凝血功能出现显著异常,其中PT、APTT、D-dimer、PLT对病情严重度及预后有重要的判断价值。