简介:【摘要】目的:探讨经鼻湿化快速通气交换技术(THRIVE)在急诊手术全麻诱导预氧合中的应用。方法: 选择行急诊手术需全麻气管插管患者60例,男38例,女22例,年龄18~65岁,BMI18~30kg/m , ASAⅠ~Ⅲ级 。随机分为两组:面罩组(M组)和THRIVE组(T组),每组30例,M组面罩吸纯氧10L/min,T组使用THRIVE吸纯氧30L/min,,两组均预充氧3min,T组氧流量第一分钟后增加至70L/min,并维持到气管插管完成。记录入室时、预氧合3min后及气管插管成功即刻HR、MAP、SPO2、PaCO2, 插管期间SPO2<95% 发生率,插管期间SPO2最低值。结果:与入室时比较,预氧合3min后两组SPO2、PaO2明显升高(P<0.05),插管成功即刻M组PaO2、PaCO2,T组PaO2、PaCO2、SPO2明显升高(P<0.05)。与预氧合3min后比较,插管成功即刻M组SPO2、PaO2明显降低(P<0.05),PaCO2明显升高(P<0.05),T组PaO2明显降低(P<0.05),PaCO2明显升高(P<0.05)。插管成功能即刻T组SPO2, PaO2明显高于M组(P<0.05),PaCO2明显低于M组(P<0.05)。插管期间T组SPO2<95%发生率明显低于M组(P<0.05)。 结论: 经鼻湿化快速通气交换技术较传统面罩能更好地维持急诊手术全麻诱导气管插管期间患者的氧合,减少二氧化碳潴留,未增加通气相关并发症
简介:摘要:目的:采用BLUE方案FATE方案对麻醉苏醒室患者进行床旁超声扫查,研究患者心肺变化情况。方法:回顾分析60例麻醉苏醒室低氧血症患者心肺超声情况,比较不同手术患者低氧血症的心肺超声表现有无异同。结果:发现低氧血症患者存在一定程度肺水肿,其中普外科患者B7线为主,胸外科患者B3线为主,脊柱外科患者B3线及碎片征为主;心脏超声发现多数患者下腔静脉大于2cm,下腔静脉变异率小于25%。结论:联合心肺超声可发现患者肺部异常征象;外科手术术后氧合指数降低与手术部位有关,应注意液体过负荷倾向。
简介:摘要:体外膜肺氧合系统是一种用于短期辅助心脏和肺脏的装置,通过体外循环为患者心脏提供短时间辅助,使患者的血液得以通过体外膜肺得到氧合。然而,目前的体外膜肺氧合系统存在医院转运困难且缺乏移动性的问题,从而限制了其在应急情况下的灵活运用。为了解决这一问题,本文通过设计一种移动装置,将体外膜肺氧合系统安装在其上,实现系统的便捷移动。在移动装置上设置多个承托部,用以安装体外膜肺氧合系统的各个部件,确保其在移动过程中稳定可靠。这样的设计不仅提高了体外膜肺氧合系统的应急能力,同时也使得系统更加灵活、易于移动,为应对不同临床环境和应急场景提供了更好的适应性。
简介:摘要目的探讨重症监护病房(Intensivecareunit,ICU)建立体外膜肺氧合护理流程的临床效果。方法随机抽取2016年1月-2017年1月本院实施常规护理期间ICU体外膜肺氧合患者40例,作为对照组。同样方法抽取2017年2月-2018年2月本院实施护理流程期间ICU体外膜肺氧合患者40例,作为研究组。对比两组护理质量。分别在两组干预期间随机抽取20名临床医师,以自制问卷调查其满意度。结果研究组护理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床医师满意度(97.50%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICU患者建立体外膜肺氧合期间辅以护理流程的效果更佳,能改善护理质量,提升临床医师满意度,值得进行深入研究和推广。
简介:摘要目的比较三种预氧方法在老年人中临床应用。方法20例ASAⅠ~Ⅱ级、年龄>60岁、拟在全麻下行整形手术患者随机使用三种预氧方法3min潮气量法(TV3min)、4次深呼吸法(4DB)和8次深呼吸法(8DB)。记录吸入氧浓度(FIO2)、呼末氧浓度(FETO2)和呼末二氧化碳浓度(FETCO2)。结果TVB3min预氧法中FETO2>90%最多,8DB法较4DB法更有效(P<0.05)。TV3min预氧法中FETO2>90%平均时间是81±32s。在4DB和8DB法中FETCO2较TV3min法显著降低(P<0.05)。结论3min潮气量法在老年患者中是最有效的使FETO2达90%的预氧方法。
简介:目的寻找能反映严重烧伤后组织氧合状况的简便易行、微创、有效的生化指标.方法将收治的34例大面积烧伤患者随机分为两组,A组18例,采用改进后的抗休克复苏方案,使患者尿量维持在每小时100ml左右;B组16例,采用常规补液公式,使患者尿量维持在每小时40ml左右.两组同时于复苏前、复苏后1、8、16、24、48、72h监测血乳酸浓度(BL)及常规监测指标(尿量、血压、心率、神志).结果(1)A组患者复苏后24h内,血BL浓度平均为(3.2±0.4)mmol/L,常规指标均处于正常范围;B组患者常规指标基本正常,血BL平均值为(7.4±1.6)mmol/L,持续时间可达72h以上.(2)在常规监测指标指导下,B组复苏治疗效果不佳,病死率高(31.2%);A组通过监测BL指导治疗,病死率仅为5.5%.(3)BL与尿量呈负相关,与心率呈正相关.结论(1)严重烧伤休克时组织的乏氧代谢增强,监测血BL,能基本达到快捷、灵敏、简单、有效、微创的要求,是反映全身组织器官氧合状况的良好指标.(2)建议烧伤抗休克的复苏时间应延长至72h,尿量保持在100ml/h,确保复苏的质量和效果.
简介:目的探讨脂氧合酶抑制刑对HepG2细胞增殖的影响及其相关机制。方法体外培养HepG2肝癌细胞,应用不同浓度脂氧合酶抑制剂去甲二氢愈创木酸(NDGA)处理HepG2细胞,利用MTT比色法、生长曲线、细胞克隆形成试验观察NDGA对HepG2细胞增殖的影响。结果NDGA对HepG2细胞具有明显的生长抑制作用,不同浓度的NDGA(50、100、150、200μmol/L)处理HepG2细胞72h的抑制率分别为27.34%、41.76%、57.08%和69.17%,其IC50值为109.13μmol/L。细胞克隆形成率分别为21.63%。17.33%,12.53%,7.97%,明显低于对照组的31.70%。结论NDGA对HepG2细胞有较强的细胞毒作用且以剂量、时间依赖方式抑制细胞增殖。
简介:目的探讨超声心动图监测体外膜式氧合(ECMO)治疗心源性休克(CS)的价值。方法选取2013年1月至2015年12月在武汉亚洲心脏病医院使用ECMO辅助治疗并成功脱机的CS患者21例。应用超声心动图分别在ECMO建立前、ECMO流量减半时、ECMO停机后即刻测量左心室射血分数(LVEF)及Tei指数,同时记录肱动脉收缩压(SBP)、动脉血氧饱和度(SaO_2)。采用单因素方差分析比较接受ECMO辅助治疗且成功撤机的21例患者ECMO建立前、流量减半时、撤离后即刻LVEF、Tei指数、SBP、SaO_2差异,进一步组间两两比较采用LSD-t检验;采用配对样本t检验比较接受ECMO辅助治疗且成功撤机的21例患者ECMO建立前与撤离后即刻心率、左心室前后径、下腔静脉宽度、下腔静脉塌陷率、肺动脉楔压、中心静脉压差异。结果与ECMO建立前比较,接受ECMO辅助治疗且成功撤机的21例患者ECMO流量减半时、ECMO撤离后即刻LVEF均增加,Tei指数均降低,且差异均有统计学意义(LVEF:t=31.952、59.404,P均〈0.01;Tei指数:t=34.406、58.969,P均〈0.01)。与ECMO建立前比较,接受ECMO辅助治疗且成功撤机的21例患者ECMO撤离后即刻SBP、SaO_2、下腔静脉塌陷率均增大,左心室前后径、肺动脉楔压、中心静脉压均减小,且差异均有统计学意义(t=7.382、37.785、-11.286、3.294、13.923、16.971,P〈0.01或0.05);心率、下腔静脉宽度差异均无统计学意义。结论在应用ECMO治疗CS患者时,超声心动图能对CS患者心脏进行有效监测、为临床判断ECMO疗效、掌握撤机时机提供重要心脏功能参数。
简介:摘要目的比较心脏瓣膜置换手术运用国产和进口膜式氧合器的临床效果。方法选取2016年7月份至2017年7月份期间我院收治的64例心脏瓣膜置换手术患者,按照所用膜式氧合器的差异将其分为国产组与进口组各32例,国产组患者运用国产膜式氧合器,进口组患者运用进口膜式氧合器,对比两组患者的临床效果。结果国产组转流中的PaCO2低于进口组,对比差异显著(P<0.05);其他指标对应比较,差异均不显著(P>0.05)。两组患者的转流时间与升主动脉阻断时间相近,对比差异不显著(P>0.05);结论心脏瓣膜置换手术运用国产和进口膜式氧合器的临床效果均显著,国产膜式氧合器较低廉,值得广泛推行与应用。
简介:摘要:目的:分析研究外周灌注指数在体外膜肺氧合治疗心源性休克患者的应用价值。方法:选取2023年01月-2023年12月为研究病例时间段,研究对象为我院收治的100例心源性休克患者,将其分为对照组(样本量为50,常规治疗)、观察组(样本量为50,外周灌注指数指导治疗),以液体复苏指标作为观察指标展开对比分析。结果:经对液体复苏指标加以细致观测,观察组HR实际数据、MAP实际数据、CAP实际数据和对照组所获数值相比无统计学差异,P>0.05。观察组Lac实际数据显著较对照组实际数据更低,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:在心源性休克患者采取体外膜肺氧合治疗中利用外周灌注指数进行指导,能够有效改善其病情,在临床中具有借鉴及应用推广价值。
简介:[摘要]目的:观察不同俯卧位机械通气角度治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)对改善氧合指标及减轻呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果。方法:研究对象共100例,均为本院治疗的ARDS患者,治疗时间在2022年5月—2023年4月。随机分组,对照组50例,观察组50例。两组均给予常规治疗和俯卧位通气,对照组头高足低倾斜10°,观察组头高足低倾斜25°。对治疗前后的氧合指标、压力性损伤和VAP的发生情况进行观察。结果:治疗前两组的PaO2、PaCO2、OI对比,P>0.05。治疗后两组的PaO2、OI增高,PaCO2降低,对比治疗前,P<0.05。治疗后,两组的PaO2、PaCO2、OI对比,P>0.05。观察组压力性损伤、VAP的发生率均低于对照组,P<0.05。结论:不同俯卧位机械通气角度治疗ARDS对改善氧合指标及减轻VAP具有良好的临床效果。
简介:【摘要】目的:分析体外膜肺氧合技术实施过程中应用标准化护理程序的效果。 方法: 将 2018 年 2 月 ~2018 年 11 月期间本院接收体外膜肺氧合技术治疗的 56 例患者作为研究对象,随机的分为对照组( n=28 例)和观察组( n=28 例)两组。对照组采取常规护理,观察组则采取标准化护理程序干预,对两组满意度进行比较。 结果 :观察组团队建设、预充管理、患者准备、术后监护和术中配合满意度均高于对照组,组间数据差异较大,具有统计学意义( p < 0.05 )。 结论:在体外膜肺氧和技术实施过程中采取标准化护理程序干预,可有效提高护理满意度,提高治疗效果。