简介：背景:测量分析肱骨近端显微骨硬度分布规律可以较好地评价该部位骨组织不同区域的物理性能。目的:探讨肱骨近端不同部位骨硬度的分布特征及其意义。方法:共选用了62岁男性、45岁女性和58岁男性3具遗体捐献者标本,于肱骨肩关节盂水平及外科颈水平垂直其长轴取多层面标本,使用显微硬度计在样品表面不同区域进行维氏硬度测试,统计分析骨骼硬度的分布规律。结果:3具标本的肱骨近端共测量84个部位,测得肱骨近端区域总体硬度为(37.62±8.82)HV,硬度最大处为肱骨外科颈内侧(45.82±5.55)HV,其次为外科颈外侧与后侧,此三处硬度大于肱骨近端其他部位(P<0.05);硬度最小处为大结节处松质骨(28.32±4.35)HV。从解剖部位来看,外科颈硬度为(44.07±6.45)HV,大于肱骨头及大、小结节硬度(P<0.001);大结节硬度最小为(29.56±5.68)HV(P<0.01)。肱骨头前半部硬度大于后半部,小结节硬度大于大结节,肱骨外科颈前方硬度低于其他方位(P<0.05)。结论:肱骨近端不同区域骨硬度的分布具有规律性;肱骨近端骨硬度分布数据可为肱骨近端内固定策略的选择、新型植入材料的研究提供基础,并为3D打印仿生骨的设计开辟新的视角。

简介：患者为老年男性,68岁,发现贲门巨大肿物,进行新辅助化疗,TC方案,化疗4个周期后,部分缓解后行手术治疗,术后病理诊断为鳞癌,分期ypT2N1M0。主要步骤:离断胃周血管,清扫相应部位淋巴结(D2),离断食管贲门部,经口置入Orvil吻合器,上腹部正中开口,将游离胃体提至腹腔外,距肿瘤远端约5cm处离断胃体,移除大体标本。纵向切开残胃4cm,置入胃肠吻合器,与吻合器抵针座衔接,旋紧,激发。置入空肠营养管,检查无出血后,逐层关腹。手术结束。

简介：摘要目的对高龄股骨近端骨折患者的临床护理措施及效果进行探析。方法回顾分析2016年10月~2017年10月我院骨外科收治的80例高龄股骨近端骨折患者的临床资料，均行手术治疗，分析和总结临床护理措施。结果本组80例患者手术均顺利完成，术后出现5例轻度压疮，2例肺部感染，均得到及时有效治疗；术后随访3~9个月，骨愈合时间（11.3±2.0）周，髋关节功能恢复优良率为91.3%。结论为确保高龄股骨近端骨折患者临床疗效，应配合积极、全面护理措施。

简介：摘要目的比较骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法以我院收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者，采用计算机随机法随机分为两组，每组均为30例患者。对照组30例采取动力髋螺钉治疗，观察组30例采取骨近端髓内钉治疗。比较两组临床疗效。结果观察组术中出血量、手术及术后下地负重等时间、伤口引流量等均显著优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。术后随访7-14个月，两组并发症、骨折愈合时间、髋关节Harris评分等对比差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。结论与动力髋螺钉相比，骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效更为显著，因此可作为此类患者首选治疗方案。

简介：摘要目的分析比较肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法选取2016年3月至2017年3月于我院治疗的肱骨近端骨折患者80例作为研究对象，按照不同手术方式将其分为对照组和观察组，每组40例。观察组患者采用肱骨近端加压锁定钢板治疗；对照组采用传统钢板治疗。观察比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗后观察组Neer功能评分高于对照组；观察组患者手术时间和骨折愈合时间均短于对照组；观察组术中出血量远少于对照组；观察组并发症发生率为13.47%，远低于对照组（36.73%）。结论较传统钢板治疗肱骨近端骨折，加压锁定钢板治疗法具有手术时间短、出血量少、术后愈合快、并发症发生率低等优点，临床疗效更高，值得推广应用。

简介：股骨近端内侧主要有股骨距、股骨小转子等重要结构,其在抗屈曲、抗内翻方面有重要作用。股骨近端血供丰富,骨折经治疗后极少发生骨折不愈合,手术治疗已成为临床医生的首选方案。股骨近端骨折术中恢复内侧皮质的连续性是影响手术成功的关键。而如何在术中恢复股骨近端内侧的连续性及其支撑作用,仍是临床上的难题。本文将对股骨近端内侧壁及其支撑固定的研究进展进行综述,旨在为临床医生治疗股骨近端骨折时起到一定的指导作用。

简介：目的分析补肾活血汤治疗老年骨近端骨折的疗效。方法回顾2014年9月至2016年5月的59例老年肱骨近端骨折患者，使用补肾活血汤为治疗组，不使用的为对照组。骨折复位、稳定固定后，治疗组使用补肾活血汤内服4周，对照组不服中药，其他治疗与治疗组保持一致。结果治疗组与对照组比较，补肾活血汤对于降低患者疼痛程度（视觉模拟评分），提高肩关节功能（Neer肩关节功能评分）及促进骨折愈合方面，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论补肾活血汤具有促进老年肱骨近端骨折愈合、缓解骨折后疼痛及改善骨折后肩关节功能的作用。

简介：摘要目的探讨分析应用股骨近端解剖型钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的方法及疗效。方法对96例老年股骨粗隆间骨折患者采用解剖钢板内固定治疗，对其结果进行研究分析。结果96例病例中，94例获得随访，随访8个月到3.5年，平均26个月，骨折均一期愈合，无并发症发生，关节功能恢复较为满意，按照Harris功能评分，优85例，良5例，中4例，差2例。结论采用股骨近端解剖型钢板治疗老年股骨粗隆间骨折，具有手术操作简便、手术损伤小、固定牢靠、可抗旋转、可早期功能锻炼等优点，值得广泛应用。

简介：摘要目的针对肱骨近端骨折手术后在骨折三期实施中医治疗的临床效果进行探析。方法随机选取从2016年11月-2017年11月期间我院收录治疗的42例巩固骨折近端骨折手术的患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,实验组患者在术后三期开展中医辨证治疗,而对照组患者采用常规治疗方式,比较两组患者在手术后三期的临床效果。结果实验组患者的优良率明显高于对照组,实验组患者患肢优良率为85.71%(18/21),其中差的患者占14.29%(3/21)。对照组患者患肢优良率为61.9%(13/21),其中差的患者占38.1%(8/21)。比较情况具有统计学差异,即P<0.05。结论针对肱骨近端骨折术后三期开展中医辨证具有显著效果,减轻患者的局部肿胀情况,同时也改善了患者的生活质量。

简介：摘要目的研究肱骨近端骨折的手术治疗及其肩关节功能的术后康复效果。方法在本院2016年2月-2017年2月间收治的肱骨近端骨折患者中选择68例进行治疗，分为2组，两组均接受手术治疗，观察组同时增加术后康复治疗，各34例。结果对比治疗效果显示观察组治疗优良率为97.1%，显效高于对照组（P＜0.05）。对比Neer评分也显示观察组所得结果更佳（P＜0.05）。结论肱骨近端骨折手术治疗效果良好同时辅以术后康复治疗可进一步提高治疗效果，改善患者的肩关节功能，临床应予以重视。

简介：背景：股骨干合并同侧股骨近端骨折是一种较为少见的损伤,漏诊率高,尚无统一标准的内固定方式。目的：探讨接骨板系统治疗同侧股骨干合并股骨近端骨折的疗效。方法：回顾性分析2012年1月至2015年12月收治的16例同侧股骨干合并股骨近端骨折患者,男11例,女5例;年龄17-60岁,平均（36.2±10.7）岁;交通伤12例,高处坠落伤4例;闭合性骨折14例,开放性骨折2例（GustiloⅡ型1例,Ⅲ型1例）。入院后即刻确诊股骨近端骨折13例,延迟诊断3例,延迟时间为5-6d。全部病例均采用接骨板系统（桥接组合式内固定系统联合重建锁定接骨板或空心钉）固定治疗。结果：手术时间为135-231min,平均（179.7±26.3）min;术中出血量为430-575ml,平均（497.8±40.1）ml。除1例失随访外,其余病例均获得随访,随访时间为9-30个月,平均（16.2±6.1）个月。14例股骨近端骨折于术后3-6个月获得骨折愈合,平均（4.2±0.9）个月;1例股骨颈骨折术后9个月仍未愈合,行股骨转子间外翻截骨后5个月愈合。14例股骨干骨折于术后3-7个月获得骨折愈合,平均（5.1±1.1）个月;1例股骨干骨折术后9个月骨折仍未愈合,经再次手术内固定并植骨后4个月愈合。末次随访的Friedman-Wyman功能评分：优9例,良5例,差1例。术后并发症包括伤口感染1例,股骨颈内翻畸形1例,股骨颈骨不连1例,股骨干骨不连1例,股骨头缺血性坏死1例。结论：同侧股骨干合并股骨近端骨折相对较少,漏诊率和延迟诊断率较高,且治疗复杂。应用接骨板系统治疗同侧股骨干合并股骨近端骨折的临床效果良好。

简介：摘要目的探究分析在高龄患者股骨近端骨折的临床治疗中围手术期护理的应用效果情况。方法将2017年7月至2018年3月期间，我院接受治疗的高龄股骨近端骨折患者88例作为本研究观察对象，综合患者接受治疗的先后顺序随机分为对照组和观察组，对照组患者治疗中进行常规护理，观察组患者则在治疗中实施围手术期护理，对两组患者的治疗效果进行对比，同时对比护理满意度。结果观察组高龄患者其手术后三周内Harris评分均显著高于对照组，差异显著（P?0.05），同时观察组患者护理满意度高于对照组，差异显著（P?0.05）。结论在高龄股骨近端骨折患者的治疗中结合围手术期护理能够有效改善患者的骨折治疗预后，同时提升护理满意度，值得在临床治疗中推广应用。

简介：摘要目的探讨肱骨近端骨折脱位合并同侧肱骨干骨折治疗方法。方法回顾性分析我院创伤骨科临床收治的肱骨近端骨折脱位合并同侧肱骨干骨折的病例，探讨其治疗方式的选择。结果该病例通过外旋手法复位夹板固定术，使关节复位骨折复位。结论通过手法复位用于老年患者肱骨近端骨折脱位合并同侧肱骨干骨折，疗效切实有效。

简介：摘要目的探讨PFNA在股骨近端骨折手术治疗中的应用价值；方法以我院2017年1月~2018年1月收治的76例股骨近端骨折患者为本次研究对象，选取其中38例设为对照组，给予动力髋螺钉治疗，另外38例设为观察组，给予PFNA内固定，对两组固定效果进行观察和对比。结果观察组的总有效率及Harris髋关节评分明显优于对照组，相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论对股骨近端骨折患者开展PFNA内固定治疗，对患者髋关节功能的改善具有积极的影响，因此该种方法应在临床上大力推广使用。

简介：摘要目的分析人性化护理对高龄患者股骨近端骨折患者预后的临床影响。方法选取2016年的3月~2017年的10月在我院接受治疗的106例高龄股骨近端骨折患者，分别纳入研究组和对照组，对照组实施常规护理，研究组实施人性化护理，对比两组预后。结果研究组与对照组相比骨折愈合时间、住院时间更短，且并发症发生率更低；研究组生活质量量表各项评分均高于对照组，组间对比存在有统计学意义，P＜0.05。结论高龄股骨近端骨折患者接受人性化护理能有效调节治疗期间的身心状态，促进恢复效率和治疗安全性提高。

简介：背景:老年患者肱骨近端复杂骨折的手术方案选择存在着一定争议。目的:探讨Bigliani/Flatow半肩关节置换治疗老年人肱骨近端骨折的疗效。方法:回顾性分析自2012年10月至2016年6月,我科采用BF半肩关节置换治疗的老年人肱骨近端复杂骨折25例,其中男9例,女16例,年龄60~89岁,平均(71.3±8.6)岁。骨折按Neer分型:3部分骨折6例,3部分骨折伴脱位4例,4部分骨折12例,4部分骨折伴脱位3例。同期采用切开复位肱骨近端解剖型锁定接骨板固定治疗老年肱骨近端复杂骨折22例,其中男13例,女9例。年龄62~75岁,平均(67.4±5.3)岁。骨折分型为3部分骨折12例,3部分骨折伴脱位5例,4部分骨折4例,4部分骨折伴脱位1例。分别对两组患者的手术时间,术中出血量,术后临床功能,术后并发症进行对比分析。结果:所有患者均获得随访,随访时间15~55个月,平均(27.8±14.2)个月。置换组手术时间65~150min,平均(95.5±26.3)min,内固定组95~210min,平均(127.2±38.4)min;置换组术中出血量平均(237.4±68.5)ml,内固定组平均(315.3±95.4)ml。按美国肩肘外科评分标准进行临床疗效评定,置换组优12例,良6例,中4例,差3例;内固定组优8例,良6例,中4例,差4例。置换组出现锁骨下静脉血栓1例,内固定组出现内固定松动3例,肱骨头坏死1例。结论:BF半肩关节置换术是治疗老年人肱骨近端复杂骨折的有效方法之一,把握严格的手术适应证,围术期的精心准备,规范的手术操作是取得良好疗效的关键。

简介：摘要目的探讨手法整复外固定联合中药治疗儿童近节指骨骨骺骨折疗效。方法选取我科门诊从2015年6月-2017年6月应用手法整复握拳位外固定联合中药治疗27例儿童小指近节指骨骨骺骨折。结果本组27例小指近节指骨骨骺骨折，随访6-18个月，骨折全部愈合，其中优21例，良5例，可1例，优良率96%。结论手法整复外固定联合中药治疗儿童近节指骨骨骺骨折疗效满意,值得推广应用。

简介：摘要目的针对肱骨近端骨折手术后在骨折三期实施中医治疗的临床效果进行探析。方法随机选取从2016年10月-2017年10月期间我院收录治疗的42例肱骨近端骨折手术的患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,实验组患者在术后三期开展中医辨证治疗,而对照组患者采用常规治疗方式,比较两组患者在手术后三期的临床效果。结果实验组患者的优良率明显高于对照组,实验组患者患肢优良率为85.71%(18/21),其中差的患者占14.29%(3/21)。对照组患者患肢优良率为61.9%(13/21),其中差的患者占38.1%(8/21)。比较情况具有统计学差异,即P<0.05。结论针对肱骨近端骨折术后三期开展中医辨证治疗具有显著效果,减轻患者的局部肿胀情况,同时也改善了患者的生活质量。

简介：摘要目的探讨微创稳定系统和解剖钢板治疗胫骨近端复杂骨折的临床疗效。方法选择我院2016年5月至2017年5月收治的胫骨近端复杂骨折患者118例，随机分为观察组和对照组两组，每组59例，对照组采用解剖钢板固定治疗，观察组采用微创稳定系统钢板固定治疗，比较两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、完全负重时间及膝关节功能恢复情况。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度及完全负重时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组膝关节恢复优良率89.83%，显著优于对照组的71.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论相较于常规解剖钢板固定治疗，对胫骨近端复杂骨折患者采取微创稳定系统固定治疗，疗效显著，且创伤小，患者恢复快，值得临床大力推广及应用。

简介：摘要目的探究对于钢板治疗肱骨近端骨折时进行固定时，采用螺钉支撑内侧柱对疗效是否有影响。方法收治50例肱骨近端骨折患者进行实验，分为两组，分别为对照组（不使用螺钉支撑）和实验组（使用螺钉支撑）治疗，比较治疗后两组以下指标的变化情况手术时间、骨折愈合快慢、是否有并发症的发生。结果采用螺钉支撑的实验组在手术时间和骨折愈合时间上与不使用螺钉支撑的对照组之间并没有明显差距，没有统计学意义；但是实验组并发症发生的情况明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于肱骨近端骨折患者，在锁定钢板的内侧柱采用螺钉支撑治疗，可以减少患者并发症的发生，且安全有效，在临床上值得推广。