简介:目的:探讨单孔腹腔镜手术的操作技巧。方法:回顾分析2011年1月至2013年1月为189例患者行单孔腹腔镜手术的临床资料。其中单孔腹腔镜胆囊切除术160例、阑尾切除术12例、脾脏切除术7例、切口疝修补术5例、腹股沟斜疝修补术3例、胃癌根治术1例、胰十二指肠切除术1例。结果:本组中1例胆囊切除患者术中胆道损伤,予以放置支架管,一期胆道修复,余均无医源性损伤。术后胆囊切除术患者发生迟发性胆漏1例,经穿刺引流后治愈,余均无发热、腹腔积液发生,患者恢复顺利,痊愈出院。住院4—15d。术后随访1—23个月,无黄疸、腹部不适等症状。结论:理性的外科操作理念、精准的细节操作、扶镜手与术者的巧妙配合是保证单孔腹腔镜手术顺利进行的关键技巧。
简介:目的系统评价不孕症临床指南,以期为临床使用提供参考。方法计算机检索PubMed、EMbase、CBM、WanFangData、CNKI,检索时限均为从建库至2013年2月。其次检索GIN指南数据库、各指南制定组织网站(NGC、NICE、SIGN、NZGG、SOGC等)及各大医学会网站(IFFS、FIGO、ESHRE、NFOG、RCOG、ASRM、ACOG等)。中文指南网站包括中国卫生和计划生育委员会网站、中国临床指南文库和中国临床指南协作网等。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献,并采用AGREEⅡ工具评价指南的制定和报告质量。结果①最终纳入16篇指南,制定时间跨度1998~2012年。其中美国10篇,英国3篇,欧洲1篇,加拿大1篇,欧美合作1篇。②纳入指南在AGREEⅡ各领域得分高低依次为:清晰性、范围和目的、参与人员、应用性、制定的严谨性及编辑的独立性。16篇指南总体质量不高,其推荐级别为A级5篇,B级8篇,C级3篇。③纳入指南中有4篇为循证指南,其在制定的严谨性上得分居前三。④各指南推荐意见较为一致。⑤我国尚无不孕症临床指南。结论①今后不孕症临床指南在制定的严谨性和应用性上要加强,注意申明利益冲突。②提倡采用循证医学方法制定指南,使用最佳证据。③我国要建立国家性或如ASRM等的组织,循证制定自己的中西医治疗不孕症指南,以规范诊疗。④AGREEⅡ在对指南的总体评价上应给出建议的临界标准。
简介:目的系统评价我国心理弹性干预措施的效果。方法计算机检索CBM、VIP、CNKI和WanFangData,检索时限均为从建库截至2012年10月,纳入评价心理弹性干预效果的随机对照试验和前后对照试验。由两名研究者独立进行文献筛选、质量评价和资料提取,而后交叉核对,若有分歧,讨论解决。鉴于各纳入研究的结局指标存在很大差异,不能进行Meta分析,因而采用定性方法系统总结纳入文献的干预措施及其效果。结果最终纳入8篇有关心理弹性干预的对照试验,包括3个随机对照试验,5个前后对照试验。研究对象均针对学生群体,包括大学生的研究6个、中专生和农村留守初中生的研究各1个。8篇文献均评价了团体心理辅导的干预效果,其中1篇还比较了心理知识讲座的干预效果。研究结果显示,现已开展的各种团体心理辅导和心理知识讲座均能显著改善研究对象的心理弹性水平。结论目前有关心理弹性的干预研究比较有限,所开展的心理弹性干预措施比较单一,且主要针对学生群体,缺乏高质量的研究设计。建议针对其他人群开展更多形式的心理弹性干预研究,并通过大样本、设计严格的高质量试验来评价其近期和远期干预效果。
简介:摘要目的研究讨论儿科呼吸系统反复感染在临床的诊断治疗方案和疗效,为今后儿科呼吸系统反复感染的治疗提供可靠的参考和指导。方法研究对象时从2010年2月至2012年10月间在我院儿科治疗的68例呼吸系统反复感染的儿童,其中男孩40例,女孩28例,年龄从4岁至13岁之间,平均年龄是9岁。将68例患儿随机平均分为两组,一组给予抗生素,吸氧,化痰等对症治疗,设置为对照组;另外一组在对照组的治疗方案上再加服匹多莫德,通过一段时间治疗后观察两组呼吸系统反复感染患儿的治疗效果,并且1年后随访调查患儿发作次数。结果一段时间后实验组患儿的治疗效果明显的好于对照组患儿,1年后随访调查实验组患儿平均感染次数也明显少于对照组患儿。结论抗生素等基础治疗加上匹多莫德可以明显提高呼吸系统反复感染的治疗效果,降低以后感染的次数,在临床值得推广。
简介:摘要系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。本文介绍了系统性红斑狼疮的常见并发症,详细介绍了系统性
简介:目的观察16名战斗机飞行员在+4Gz作用下心血管系统反应的特点,为航天员+4Gz耐力选拔训练提供参考。方法在人体离心机上对16名男性战斗机飞行员进行+4Gz,持续30s检查,并实时监测多种生理指标的变化。结果与试验前比较,16名战斗机飞行员心率(HR)、心水平动脉血压(BP)、心搏出量(SV)、血流阻力(TPR)等均发生了显著性升高(P〈0.01),但心输出量(CO)变化不显著;根据HR变化特点,区分出了两种HR反应类型;血氧饱和度明显降低(P〈0.01),并在下降段达到最低;脉搏波幅总体上出现降低的趋势,但有两种不同的反应类型,且两种类型的血压反应差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论+4Gz作用下飞行员多项心血管指标发生了显著性变化,且均存在不同特点,在航天员选拔和训练中应关注这些差异。本研究结果可为做好航天员选拔、训练和医学监督与医学保障工作提供试验依据。
简介:摘要目的系统的呼吸护理在肺癌症患者术后应用的应用及效果分析。方法从某医院抽取110例肺癌症患者,对患者采取系统呼吸护理方法进行患者治疗护理。确保患者手术前能够严格戒烟,同时一直遵循联系呼吸功能,在术中严格遵循“最大限度切除肿瘤组织,最大限度保留肺功能”的原则。术后密切监视患者,对出现心律失常、呼吸衰竭的患者及时进行治疗处理,同时保持患者呼吸道顺畅、及时帮助患者除痰、排除分泌物。结果110例患者都顺利治疗出院,没有死亡案例。所有患者中利用胸腔引流管拔除时间在82—110小时间,出现肺部并发症的患者占总数的6%、患者术后住院时间在14—23天内。结论对围术期患者行系统呼吸护理干预能够有效降低肺癌症患者的并发症发病率,帮助患者安全度过围术期。可见,系统的呼吸护理方法在肺癌症术后应用有很好的治疗效果,值得在临床治疗中推广。
简介:目的系统评价厄洛替尼治疗非小细胞肺癌老年患者的疗效及安全性。方法电子检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CBM、VIP、CNKI和WanFangData。由2位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,493例患者。Meta分析结果显示:厄洛替尼组的反应率和疾病控制率与对照组相似,其差异无统计学意义[RR=0.99,95%CI(0.34,2.93),P=0.99;RR=1.17,95%CI(0.95,1.43),P=0.14]。厄洛替尼组Ⅲ~Ⅳ度中性粒细胞和血小板降低的发生率低于对照组[OR=0.12,95%CI(0.03,0.52),P=0.005;OR=0.19,95%CI(0.04,0.91),P=0.04];两组Ⅲ~Ⅳ度恶心呕吐和肝功能损伤的发生率相似[OR=0.93,95%CI(0.12,7.08),P=0.95;OR=0.80,95%CI(0.24,2.68),P=0.71];厄洛替尼组腹泻和皮疹的发生率高于对照组[OR=5.96,95%CI(1.28,27.88),P=0.02;OR=6.77,95%CI(1.52,30.10),P=0.01]。结论当前证据显示,厄洛替尼治疗老年非小细胞肺癌患者疗效确切,严重不良反应的发生率低,患者耐受较好。受限于纳入研究数量和质量,上述结论有待更多高质量大样本长期随访的研究予以验证。