简介：目的：探讨乳腺癌分子分型与临床病理特征及预后之间的关系。方法：回顾性分析2007年我院324例原发性乳腺癌患者的临床病理资料。根据免疫组化结果．将乳腺癌分为LuminalA型、LuminalB型、HER2，neu型及basal—like型。观察乳腺癌分子分型与临床病理特征间的相互关系，比较各型患者术后的无病生存期。结果：乳腺癌的分子分型与年龄分组、肿瘤直径、淋巴结转移无关，与组织学分级相关（P〈0．05）。患者随访11～72个月，无病生存期与年龄分组、组织学分级无关．与淋巴结转移状态、分子分型相关。不同分子分型患者间的无病生存期存在统计学差异。结论：乳腺癌的分子分型能准确反映患者的预后，LuminalA型预后最好，而HER2／neu型预后最差。

简介：目的：研究经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗（percutaneouscoronaryintervention，PCI）患者围手术期肌钙蛋白Ⅰ（TroponinⅠ，TnI）升高的相关因素。方法：共入选235例术前TnI正常的择期PCI患者，根据其术后第1天晨血TnI水平分为术后TnI值正常组、术后TnI超过正常值上限但小于5倍组和术后TnI超过正常值上限5倍组共3组。对各组的基线资料、冠脉病变特点等进行比较，利用Logistic回归分析PCI围手术期TnI升高的重要预测因素。结果：235例择期PCI患者中．术后TnI超过正常值上限5倍组患者占34．9％，TnI超过正常值上限但小于5倍组占31．1％，3组患者间的冠脉病变特点存在统计学差异（P〈O．05）。Logistic回归分析显示，年龄、多枚支架植入和病变类型（B／C型）是PCI围手术期相关心肌损伤的重要预测因素。结论：年龄、多枚支架植入和复杂病变类型是预测PCI围手术期心肌损伤发生的因素。

简介：目的：回顾分析24例被误诊为社区获得性肺炎的隐源性机化性肺炎（COP）患者的临床资料，以提高对该病的认识。方法：回顾分析24例拟诊为“社区获得性肺炎”患者的临床表现、实验室和辅助检查结果。结果：24例“社区获得性肺炎”患者抗菌治疗均无效．其中2例行支气管镜肺活检．21例行经皮肺穿刺活检，1例经外科胸腔镜手术病理检查．最终均确诊为COP。所有患者接受糖皮质激素治疗后均有效。结论：COP患者的l临床表现及影像学表现缺乏特异性．易被误诊为社区获得性肺炎等疾病。经支气管镜肺活检及经皮肺穿刺活检是确诊COP的重要手段。抗菌药物对COP治疗无效．而糖皮质激素治疗该病有效。

简介：Survivin蛋白是人类凋亡抑制因子家族中的一员．具有抗凋亡及调节细胞有丝分裂的双重功能。大量研究证明．survivin与肿瘤的发生、发展间关系密切，对肿瘤的诊断及预后判断具有深远意义。在该基础上．

简介：目的：分析3种流感病毒（H1N1、H3N2、乙型）的流行病学特点及其感染患者的血常规结果，为类流感患者的临床预防、诊断和治疗提供新的思路和依据。方法：统计2010年1月至2012年12月在本院发热门诊就诊，且经病毒核酸检测证实的421例H1N1、H3N2及乙型流感患者，同时采集其手指末梢血进行血常规检查，用SPSS19．0统计软件对其流感病毒流行趋势进行分析。结果：H1N1、H3N2、乙型流感病毒的暴发没有特定规律，但有阶段性。421例类流感患者的血常规分析中，白细胞总数正常者311例（73．87％）、增高者86例（20．43％）；中性粒细胞百分比增高者313例（74.35％）；淋巴细胞百分比降低者274例（20．43％）。3种流感患者的血常规结果经t检验后提示，H1N1与H3N2流感患者的白细胞总数、中性粒细胞百分比及淋巴细胞百分比间均无统计学差异（P〉0．05），而H1N1及H3N2与乙型流感患者间的白细胞总数、中性粒细胞百分比及淋巴细胞百分比都存在统计学差异（P〈0．01）。结论：H1N1、H3N2、乙型流感病毒的爆发无规律．但可在一定阶段流行．因此对类流感患者的监测要坚持全年并严密防范。流感病毒阳性患者主要以白细胞总数正常、中性粒细胞百分比增高及淋巴细胞百分比降低为主，但H1N1、H3N2流感患者比乙型流感患者的白细胞总数、中性粒细胞百分比要高．而其淋巴细胞百分比则相对乙型流感患者要低。故对于血常规检测结果与流感病毒感染的通常血象变化不符．但临床高度怀疑为流感病毒感染者．在抗菌治疗效果不明显时，应考虑作咽、鼻拭子病毒核酸检测．以进一步确诊。

简介：目的：分析并发急性／亚急性间质性肺炎（acute／subacuteinterstitialpneumonia，A／SIP）的临床无肌病皮肌炎（clinicallyamyopathicdermatomyositis，CADM）患者的生存率变化及其影响因素。方法：回顾分析1998年1月至2010年12月．上海交通大学医学院附属仁济医院风湿免疫科收治的79例并发A／SIP的CADM患者．以其首次收治时间分为历史组和晚近组。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，用COX回归分析预后的影响因素。结果：Kaplan-Meier生存分析显示，晚近组患者的半年生存率（63．8％）明显高于历史组（38．1％，P=0．023）。与历史组比较，晚近组生存状况的改善主要发生在SIP患者中（P=0．018）。单因素分析发现，晚近组中并发感染（P=O．019）和接受大剂量激素（P=0．018）治疗者较历史组少；而联合免疫抑制剂[免疫抑制剂包括环磷酰胺／霉酚酸酯／环孢素（P=0．0017）或单用环孢素（P=0．003）]，先于低氧血症前使用者（P=0．006）的例数增加。COX回归分析发现，并发感染（RR=2．635，95％CI：1．091，6．364）、接受大剂量激素冲击（RR=3．109，95％CI：1．432，6．751）为预后不良因素，而免疫抑制剂先于低氧血症前使用[RR=0．435，95％CI：0．194，0．971）为预后有利因素。结论：本研究数据显示，早期及时联合中低剂量糖皮质激素和免疫抑制剂治疗有助于提高CADM-A／SIP患者的生存率．而合并感染是影响此类患者生存的危险因素。

简介：目的：探讨早孕期采用2次超声法判断双胎绒毛膜性的临床价值。方法：选取33例在我院产科检查及分娩的双胎妊娠孕妇的临床资料。孕5-10周（早孕早期）进行第1次超声检查，判断双胎绒毛膜囊、羊膜囊数目：孕11～13周（早孕晚期）进行第2次超声检查，并参考第1次超声结果判断双胎绒毛膜囊、羊膜囊数目。比较早孕早期单次超声法和早孕期2次超声法判断双胎绒毛膜性的准确率。结果：33例双胎妊娠孕妇分娩后经胎盘病理检查．证实双绒毛膜囊双羊膜囊双胎者为20例．单绒毛膜囊双羊膜囊双胎者为11例．单绒毛膜囊单羊膜囊双胎者为2例。早孕早期单次超声法判断双胎绒毛膜性的准确率为78．78％（26／33）．早孕期2次超声法判断双胎绒毛膜性准确率为93．93％（31／33）（P〈O．05）。结论：早孕期2次超声法可弥补早孕早期单次超声法判断双胎绒毛膜性的不足，且具有更高的判断准确率。

简介：支气管肺泡灌洗（bronchoalveolarlavage，BAL）是一种经纤维支气管镜获取肺泡细胞和生化成分的广为使用且安全的方法．临床上主要用于协助间员性肺疾病（interstitiallungdisease。ILD）的诊断。随着胸部高分辨率CT（HRCT）在临床的广泛应用及其对ILD的特征性显示．BAL结合HRCT已成为临床常规诊断ILD的方法。2012年．美国胸科学会（ATS）制订发表了支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞学分析在疑似ILD患者诊断和治疗中的临床实践指南．进一步规范、指导了BALF分析在ILD中的临床应用。

简介：目的：观察不同浓度的氯化钴（CoCl2）对H9C2心肌细胞的影响及其诱导化学性缺氧的最佳浓度和时间。方法：用100、300、600、900、1200μmol／L的CoCI2处理H9C2心肌细胞，建立化学性缺氧诱导心肌细胞损伤的实验模型，分别于12、18、24、36、48h用Hoechst33342细胞核染色法检测心肌细胞凋亡：CCK-8试剂盒检测心肌细胞存活率；确定最佳诱导浓度600μmol／L后，分别于0、3、6、9、12、18、24、36、48h采用蛋白印迹法检测缺氧诱导因子1α（HIF-1α）蛋白的表达；确定最佳诱导时间后，用蛋白印迹法检测100、300、600、900、1200μmol／LCoCl2处理H9C2心肌细胞12h后HIF-1α蛋白的表达情况。结果：在600～1200μmo1／L浓度范围内，CoCl2呈剂量依赖性地抑制H9C2心肌细胞的存活。600μmol／LCoCl2诱导12h后H9C2心肌细胞产生明显凋亡．诱导12～48h范围内．12h时H9C2心肌细胞表达的HIF-1α蛋白最高：100～1200μmoI／LCoCl2诱导H9C2心肌细胞12h．其中600μmol／LCoCl2诱导时H9C2心肌细胞表达的HIF-α蛋白最高。结论：CoCl2诱导H9C2心肌细胞化学性缺氧的最佳浓度为600μmol／L．此时最佳时间为12h。

简介：目的：探讨服用阿司匹林者进行齿残根拔除前可不停药的血小板聚集率水平及合理的停药天数。方法：选取需接受单颗上颌牙残根拔除的心脑血管疾病患者90例（年龄50～80岁，服阿司匹林100mg／d，服药〉2周）；根据患牙牙位分为前牙组、前磨牙组和磨牙组（每组术前不停药、停药3d和5d病例各10例）。拔牙术前以花生四烯酸（AA）为诱导剂．行光学比浊法血小板聚集率检测。根据拔牙创凝血分级表（由正常至出血较多分为I～Ⅲ级），评价并比较创面出凝血情况：分析阿司匹林引起的血小板聚集率变化与不同残根拔除后出血风险的联系：对存在出血风险的患者，探究采用AA诱导值判定术后出血风险的最佳诊断界值。结果：①前牙组病例均为I级：②前磨牙组中3例不停药病例为Ⅱ级，其余病例均为I级．AA诱导值的最佳出血诊断界值为11．5％；③磨牙组中4例不停药和1例停药3d病例为Ⅱ级，其余病例均为I级，AA诱导值的最佳出血诊断界值为16．5％。结论：接受单颗上颌牙残根拔除的服用阿司匹林者，前牙拔除后出血风险较低．术前可不停药：当前磨牙和磨牙组的AA诱导值分别≥11．5％和≥16．5％时，可估计拔牙后出血风险较低，术前可不停药；而AA诱导值分别〈11．5％和〈16．5％时，预计出血风险较高，术前需停药3d。

简介：目的：探讨弥漫性肺淋巴管瘤病（diffusepulmonarylymphangiomatosis，DPL）患者的临床病理特征，以提高对该病的诊断水平。方法：观察1例DPL患者的的临床表现、影像学特点，分析其开胸肺活检病理形态特征及免疫组织化学表型，并结合文献进行探讨。结果：患者为青年男性，主要临床表现为咳嗽、咯血和乳糜胸；胸部CT显示双肺多发结节影、网格影；病理示肺组织内淋巴管增生和扩张，免疫组化显示淋巴管内皮细胞CD31和D2-40阳性染色。结论：DPL患者的临床及影像学表现均缺乏特征性，双肺多发结节状和网格状阴影伴乳糜胸是其主要特点，明确诊断依赖于肺活检病理诊断。

简介：目的：观察咳嗽变异性哮喘（coughvariantasthma，eVA）患者的呼出气一氧化氮浓度（FFNO）变化及其与气流阻塞间的相关性。方法：2012年7月至2013年6月经支气管激发试验确诊的92例CVA成人患者．分别行常规肺功能、脉冲振荡肺功能和FENO检测。结果：92例CVA患者中44例的FENO〉50ppb，34例的F，NO为25～50ppb，仅14例F，N0〈25ppb。3组患者均无显著的气流阻塞，但均有轻度外周小气道障碍。脉冲振荡肺功能测试中，所有患者的呼吸总阻抗和共振频率均略有增高，同时反映外周气道阻力的外周气道阻抗及5Hz、20Hz粘性阻力差值（R5-R20）也出现显著增高。结论：FENO与气道高反应性密切相关，CVA患者的F-ENO水平普遍增高，且同时合并外周气道气流阻塞。FENO检测有助于CVA的临床诊断。

简介：目的：探讨左右心室流出道来源的特发性室性早搏（prematureventricularconIraction，PVC）的临床和消融手术的特点。方法：选择于我院成功行射频消融术且为心室流出道来源的特发性PVC患者35例．分析比较左心室流出道（LVOT）、右心室流出道（RVOT）来源的PVC在性别、年龄、体表心电图、消融手术等相关指标上的差异。结果：LVOT来源的PVC患者在VI导联的R波显著高于且宽于RVOT来源者[（0．65±0．45）mV比[0．16±0．13）mV，P〈0．001；（96．80±46．65）ms比（47．93±27．82）ms，P〈0．0011，S波显著低于并短于RVOT来源者[（0．66±0．66）mV比（1．06±0．42）mV，P=0．03；（45．20±34．56）ms比（89．60±19．31）ms，P〈0．0011，V3导联的R波显著高于RVOT来源者[（1．71±0．63）mV比（0．62±0．26）mV，P〈0，001]、I导联的S波显著高于且宽于RVOT来源者[（0．33±0．21）mv比（0．07±0．08）mV，P〈0．001；（65．24±41．40）ms比（27．52±30．42）ms，P=0．004]。RVOT来源的PVC患者消融手术时间显著短于LVOT来源者[（1．65±0．90）h比（2．30±0．84）h，P=0．04]。结论：LVOT来源与RVOT来源的特发性PVC患者在体表心电图及消融手术等相关指标上存在差异．对于消融术前诊断及治疗有一定指导意义。

简介：《中华高血压杂志》（ISSN1673—7245，CN11-5540／R）系原《高血压杂志》，是卫生部主管，中华预防医学会、福建医科大学主办．福建医科大学附属第一医院承办的学术期刊．是国内目前唯一有关高血压及相关疾病诊疗防治科研的医学专业期刊．以普及高血压防治知识．交流高血压及相关疾病的临床防治经验与科研．介绍国内外最新动态为宗旨．坚持理论与实践、提高与普及相结合，百花齐放、百家争鸣的方针。本刊为美国化学文摘社收录期刊．被国内多家权威部门收录为核心期刊『中文核心期刊、中国科学引文数据库（CSCD）收录期刊（扩展版）、中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊、RCCSE中国核心学术期刊、中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊、中国生物医学核心期刊、中国医学核心期刊．中国学术期刊光盘版及有关医学数据库人编期刊、中国医学文摘内科学收录核心期刊]。

简介：《中华高血压杂志》（ISSN1673-7245，CN11-5540／R）系原《高血压杂志》，是卫生部主管，中华预防医学会、福建医科大学主办．福建医科大学附属第一医院承办的学术期刊．是国内目前唯一有关高血压及相关疾病诊疗防治科研的医学专业期刊．以普及高血压防治知识．交流高血压及相关疾病的临床防治经验与科研．介绍国内外最新动态为宗旨．坚持理论与实践、提高与普及相结合，百花齐放、百家争鸣的方针．本刊为美国化学文摘社收录期刊．被国内多家权威部门收录为核心期刊[中文核心期刊、中国科学引文数据库（CSCD）收录期刊（扩展版）、中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊、RCCSE中国核心学术期刊、中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊、中国生物医学核心期刊、中国医学核心期刊．中国学术期刊光盘版及有关医学数据库入编期刊、中国医学文摘内科学收录核心期刊]。

简介：《中华高血压杂志》（ISSN1673-7245,CN11-5540/R）系原《高血压杂志》,是卫生部主管,中华预防医学会、福建医科大学主办,福建医科大学附属第一医院承办的学术期刊,是国内目前唯一有关高血压及相关疾病诊疗防治科研的医学专业期刊,以普及高血压防治知识,交流高血压及相关疾病的临床防治经验与科研,介绍国内外最新动态为宗旨,坚持理论与实践、提高与普及相结合,百花齐放、百家争鸣的方针。

简介：范可尼贫血（Faneonianemia，FA）是常染色体隐性遗传性疾病（除B亚型为X-性连锁遗传）。本病由瑞士Fanconi[1]于1927年首先命名并报道。FA患者的临床表现以多样化形体畸形、智力发育异常、进行性骨髓衰竭、高发肿瘤倾向和多脏器受累为特征[2]．

简介：自1983年Davison首先提出隐源性机化性肺炎（cryptogenicorganizingpneumonia，COP）以来已有30年。以往认为．COP是一种少见疾病，但随着对本病认识的逐渐深入．近年来在我国教学医院诊断的COP病例并不少见。然而，COP常被误诊为肺炎、肺结核和其他肺部疾病等．这些患者往往接受了较长时间的抗菌药物治疗，误诊时间长．也造成了医疗资源的浪费。由于未能及时得到诊断，部分COP患者的病情进一步加重．可发生严重的肺间质纤维化．甚至并发呼吸衰竭而死亡。因此，临床医师应进一步提高对COP的诊治水平．使更多的COP患者能够得到早期诊断和治疗。

简介：目的：探索肿瘤坏死因子相关调亡诱导配基（TRAIL）在肺动脉高压（PAH）中的表达及其临床意义。方法：入选2009年至2012年间就诊于瑞金医院门诊或住院部的患者82例,分为2组,心脏彩超检查诊断为PAH的患者27例作为PAH组,非PAH患者55例作为对照组。用ELISA法测定其血清TRAIL水平,结合世界卫生组织功能分级（WHO-FC）和六分钟步行距离（6MWD）等临床资料进行统计学分析。结果：与对照组相比较,PAH患者的血清TRAIL水平显著增高[（131.20±60.44）pg/mL比（77.28±26.84）pg/mL,P〈0.001]。在PAH组中,血清TRAIL水平,①WHO-FCⅢ级和Ⅳ级的患者明显高于WHO-FCⅠ级和Ⅱ级者[（155.25±49.93）pg/mL比（74.08±43.12）pg/mL,P〈0.001）];②与6MWD呈线性相关（r=-0.544,P=0.044）,而与肺动脉收缩压（PASP）间无相关性。结论：PAH患者血清TRAIL明显升高,且与疾病的严重程度相关。

简介：目的：探讨Blimpl基因突变在弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuselargeB-celllymphoma，DLBCL）发病中的作用。方法：应用基因测序方法检测1例DLBCL患者Blimpl基因的突变情况；用PCR扩增其Blimpl全长编码基因，并通过定点突变获得野生型Blimpl的全长编码基因。分别将野生型、突变型Blimpl的全长编码基因亚克隆至含有Flag标签的Flag-CMV4真核表达载体中，将重组质粒分别命名为Flag-Blimp1-wt和Flag-Blimp1-mut：采用PCR扩增获得人CIITA启动子，并将扩增片段插入PGL3-Basic荧光报告基因载体中．所有重组质粒均通过酶切鉴定并测序验证序列正确：将Flag-Blimp1-wt／mut分别与PGL3-CIITA-promoter共转染293T细胞．用荧光素酶报告基因系统检测报告基因载体的活性及Blimpl基因对其表达的调控．采用蛋／3印迹法检测融合蛋／3F1ag-Blimpl-wt与FIag-Blimpl-mut的蛋白表达差异。结果：成功构建野生型、突变型F1ag-Blimpl融合蛋白表达载体及PGL3-CIITA-promoter报告基因载体；经荧光素酶报告基因检测系统证实．构建的报告基因载体具有启动子活性。野生型Blimpl蛋白对其表达具有抑制作用，且该抑制作用与Blimpl的转染剂量呈正相关．而突变型Blimpl对其抑制功能明显减弱：蛋白印迹检测结果显示，突变型Blimpl蛋白明显低于野生型．结论：该例患者中Blimpl的突变影响了其转录抑制功能．可能是由基因突变导致Blimpl蛋白表达量的减少所引起。