简介：PICC导管是指经贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等外周静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉下1／3处或上腔静脉和右心房连接处的中心静脉导管。用于为患者提供中长期的静脉输液或化疗用药等，被认为是安全、经济、创伤小的一种可靠的静脉输液途径，减少了患者因反复穿刺带来的痛苦，保护了外周静脉，减少了药物引起的渗漏，同时也减轻临床护士的工作量，在临床上得到广泛应用，但也存着一定的并发症及风险，拔管困难是其中之一，现将我科出现的1例经肱静脉PICC置管患者拔管困难的护理报告如下。

简介：目的：探讨经口间歇胃管置管鼻饲法对于改善脑卒中后患者咽期吞咽障碍的疗效。方法将入选的65例由脑卒中引起的咽期吞咽障碍患者分为观察组32例和对照组33例，观察组采用经口间歇胃管置管鼻饲法协同吞咽功能训练，对照组采用持续经鼻胃管置管鼻饲法协同吞咽功能训练，干预14d后分别对患者的吞咽功能进行评估。结果观察组患者吞咽功能治愈率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经口间歇胃管置管鼻饲法对脑卒中引起的咽期吞咽障碍有效，值得进一步研究并在临床推广应用。

简介：目的探讨改良式胃管置入法在急诊科患者中的应用效果。方法将2012年1-7月需置入胃管的129例急诊科患者按随机数字表法分为改良式胃管置入组（n=68）和常规置管组（n=61）,比较两组患者的一次置管成功率、总置管成功率、置管时间及不良反应发生率。结果改良式胃管置入组置管时间明显短于常规置管组（P〈0.01）,一次置管成功率和总置管成功率明显高于常规置管组（P〈0.05）,不良反应发生率低于常规置管组（P〈0.05）。结论改良式胃管置入法不仅具有置入成功率高、置入时间短的优点,而且改良式胃管结构简单,置管时操作快捷、方便,减轻了患者的痛苦。

简介：目的探讨头孢拉定加肝素钠封管预防患者中心静脉置管相关性感染的效果。方法将112例中心静脉置管患者随机分为对照组57例和干预组55例，对照组患者中心静脉置管期间给予肝素钠封管，干预组患者给予头孢拉定加肝素钠封管。比较两组患者中心静脉置管期间导管相关性感染情况。结果对照组患者中心静脉置管期间导管相关性感染率为12.28%，干预组为0.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论中心静脉置管患者采用头孢拉定加肝素钠溶液封管，可有效降低患者导管相关性感染。

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简介：总结小儿舌部淋巴管瘤注射治疗前后的护理体会。具体包括治疗前的心理护理、治疗前准备,治疗时的安全护理、严密观察生命体征、注意注射时的注意事项以及治疗后渗血出血的护理、呼吸道梗阻的护理、过敏反应的护理、发热的护理、防止溃汤的护理以及精神萎靡和胃肠道反应的护理。认为由于舌部淋巴管瘤患儿治疗时不合作,难度和风险都较大,通过采取有效地护理干预,大大提高了治疗的有效性和安全性,预防了并发症的发生。

简介：目的：探讨不同拔管方式对骨科术后留置导尿患者排尿的影响。方法将94例骨科术后留置导尿患者，随机分为观察组50例和对照组44例。对照组采取常规定时夹管排尿训练，在膀胱充盈时拔管。观察组尿管持续开放，直接拔管。比较两组拔管后排尿情况。结果两组拔管后尿潴留发生率比较，无显著性差异（P＞0．05）。结论骨科术后留置尿管患者拔管前有无夹闭尿管，不会影响拔管后患者自主排尿功能的恢复。

简介：老年抑郁症是老年人常见的精神疾病之一，老年综合评估（CGA）是近年来新兴的老年医学中极为重要的概念，收集关于老人躯体、精神疾病和社会需求的信息，通过改善和维护老年人自我照顾能力，使老人长期在社区或居家生活获得最高的幸福和满足感。CGA可以运用于老年抑郁病人中，据此提出维持或改善精神状态的处理方法，最大限度地提高或维持老年抑郁病人的生活质量。现综述CGA在老年抑郁病人中的应用，为CGA在临床的应用提供客观的理论依据。

简介：目的探讨气管插管全麻患者复苏期不停药拔管的效果。方法选取本院2011年7—12月的70例气管插管全麻苏醒期患者，采用随机数表法分为观察组和对照组各35例。观察组拔管前不停用丙泊酚，血药浓度维持在1．3μg／mL，拔管后再停药：对照组则完全停用丙泊酚后再拔除气管导管。比较两组患者拔除气管插管前后5min的呼吸频率、心率、平均动脉压，评估患者Ramsay镇静评分和躁动情况，询问复苏室护士对每例患者配合护理操作的情况是否满意。结果观察组拔管前后5rain呼吸频率、心率和平均动脉压较对照组低；观察组拔管前后5rain镇静评分均较高；复苏室护士对观察组患者配合满意度高，观察组患者发生躁动少，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论气管插管全麻患者复苏期不停药拔管利于患者血流动力学稳定，减少躁动．并促进患者配合护理操作。

简介：介绍针对肥胖患者PICC置管的体外测量改良方法。选择29例拟行PICC置管术的肥胖患者，在传统的体外测量方法的基础上进行改进，将其体表所测量的数值减去3cm。置管成功后，予胸部X线摄片定位，29例肥胖患者的导管末端均位于上腔静脉下1/3段到上腔静脉与右心房的连接处的理想深度，导管到达上腔静脉理想深度的准确率达100%。

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简介：目的探讨综合性医院护士进行动机性会谈技术短程培训策略，寻求让护士掌握动机性会谈技能的培训途径。方法自行设计动机性会谈技术短程培训方案，对24名未接受过相关培训的护士进行为期5次的培训。采用情景测验方法对护士进行培训前后动机性会谈技能掌握情况测评，根据动机性会谈理念中建议、肯定、开放式提问、激励和建构行为表现作为培训效果评价指标。采用自编的培训满意度调查表对受训护士进行调查。结果受训护士在培训后回应出现建议、肯定、开放式提问、激励和建构的行为次数均高于培训前，经比较，P〈0．001；培训前后护士整体动机性会谈行为计数比较，r＝91．746，P＝0．000。受训护士对培训满意度的综合评价95．8％。结论短程培训能让护士掌握动机性会谈技能，培训方案为护士所接受和欢迎。

简介：目的探讨三级综合医院临床护士岗位分类分级管理的方法。方法选取护士岗位风险、护士工作量、护理操作技术难度、岗位分类管理综合测评作为评价指标,其中护士岗位风险和岗位分类管理综合测评采用问卷调查法,护士工作量和护理操作技术难度根据医院信息系统的数据进行分析。结果根据4项指标将临床科室护士岗位分为4类,每一类分为3个级。结论临床护士岗位分类分级管理研究过程科学、严谨,为人力资源合理配置提供了科学依据,有助于调动护士的工作积极性。

简介：目的：探讨综合护理干预在老年股骨粗隆骨折患者中的应用效果。方法：将131例老年股骨粗隆骨折患者随机分为观察组65例和对照组66例，对照组行一般常规护理，观察组在此基础上实施综合护理干预措施。比较两组焦虑、疼痛得分、镇痛剂用量、日常生活活动能力、并发症和再手术率。结果：观察组焦虑得分（27．23±177;12．43）分、疼痛得分（4．86±177;1．65）分、镇痛剂用量（128．65±177;3．45）ml，而对照组分别为（36．55±177;22．34）分、（6．54±177;1．42）分、（143．34±177;17．44）ml，两组结果比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；干预后观察组日常活动能力明显优于对照组（P＜0．05）；对照组发生并发症8例，再手术率6．06％，观察组出现并发症3例，再手术率0，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：综合护理干预措施可以明显减轻患者焦虑情绪和疼痛感，减少镇痛剂用量，提高日常生活活动能力，同时可以减少并发症发生，提高手术成功率。

简介：目的探讨家长参与式管理在代谢综合症出院患儿中的应用效果。方法按入院的先后顺序将46例代谢综合症患儿分为观察组和对照组，每组各23例，患儿住院期间实施健康教育和生活方式指导，出院后观察组实施家长参与式管理，对照组患儿定期到医院就诊。干预6个月后，评价两组患儿生活方式、体格指标和血压、生化指标的情况。结果观察组患儿生活方式优于对照组（均P＜0.01）；腰围、血压、血清总胆固醇（serumtotalcholesterol，TC）、甘油三酯（trilaurateglycerin，TG）及低密度脂蛋白胆固醇（lowdensitylipoproteincholesterol，LDL-C）降低情况和高密度脂蛋白胆固醇（highdensitylipoproteincholester，HDL-C）增高较对照组明显（均P＜0.01）。结论家长参与式管理可改善代谢综合症出院患儿生活方式，降低其体重和血脂水平，从而提高疾病治疗效果。

简介：分析28例颅脑损伤昏迷患者直接拔除气管套管后再次置管的原因并提出护理对策.再次置管的原因为拔管评估不准确、拔管时机选择不当、气管内肉芽组织增生、环状软骨塌陷、颈部短粗、套管留置时间过长.严格掌握直接拔管指征并权衡拔管风险,考虑置管并发症及基础疾病控制情况、选择适宜的拔管时机,用小号套管过渡拔管,以防止直接拔管后再次置管.

简介：[目的]观察水柱深度对自发性气胸病人胸腔闭式引流效果的影响.[方法]将36例老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸病人按入院时间先后顺序分为常规组和观察组各18例.常规组采用玻璃管浸没在液面下3cm～4cm,观察组采用玻璃管浸没在液面下1cm～2cm,水封瓶保持直立,比较两组病人胸腔闭式引流管留置时间及住院天数.[结果]观察组病人胸腔引流管留置时间及住院天数明显短于常规组.[结论]在护理老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸病人胸腔闭式引流时采用长玻璃管浸没在液面下1cm～2cm,能有效地加快气体排出,缩短胸腔闭式引流管留置时间.

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简介：目的探讨甲状腺术后患者发生恶心呕吐综合征（symdromeofpostoperativenauseaandvomiting，SPNV）影响因素。方法对214例行甲状腺手术患者资料进行回顾性分析，了解患者SPNV发生及影响因素情况。结果术后发生SPNV72例，发生率为33．64％；其中恶心发生率为100．00％，1度、2度、3度分别占47．22％、27．78％、25．00％；呕吐发生率为38．89％，轻度、中度、重度分别占32．14％、57．14％、10．71％；患者不同性别、吸烟史、麻醉方式与手术时间与患者术后发生SPNV具有相关性（均P〈0，05）；多因素分析结果显示，患者为女性、全麻麻醉方式、手术时间≥2h是引起患者术后发生SPNV的独立危险因素（均P〈0．05）。结论甲状腺手术患者术后SPNV发生率较高，女性、全麻麻醉方式及手术时间长是引起患者发生SPNV的独立危险因素。