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  • 简介:【摘要】目的:对初发急性粒细胞白血病患者的护理措施和护理效果进行分析。方法:样本选取在我科住院治疗的,符合纳入和排除标准的初发急性粒细胞白血病患者68例,并分为参照组(接受常规护理)和观察组(接受整体护理)各34例,对比两组的护理效果。结果:就SAS、SDS以及SF-36评分而言,观察组患者均明显优于参照组,t=8.884

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  • 简介:急性粒细胞白血(acutepromyelocyticleukemia,APL)是一种特殊类型的急性髓细胞白血(acutemyeloidleukemia,AML),发病率为AML的10%~15%;临床表现为严重而广泛的出血,常导致早期死亡[1]。当一次咯血量大于100mL或500mL/24h时,称为大咯血。大咯血严重危及生命,死亡主要是为窒息及休克。2012年7月本科室收治1例急性粒细胞白血并发肺部大咯血患者,经过治疗与护理,肺部CT显示病灶基本消失,外周血象正常,骨髓完全缓解,现将护理情况报道如下。

  • 标签: 急性早幼粒细胞白血病 咯血 护理
  • 简介:【摘要】 目的 分析整体护理干预在初治急性粒细胞白血病患者中的作用。 方法 对 2019年 1月 -12月我院收治的 56名初发急性粒细胞白血病患者,分成对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组给予整体护理干预, 统计两组患者化疗期间并发症产生率、患者负性情绪的变化和预后患者满意度。 结果 观察组并发症如出血、感染、维甲酸综合征、高白细胞症的发生率均低于常规对照组( P <0.05);观察组在干预后焦虑得分和抑郁得分均低于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05);观察组的患者满意度为 96.4%,明显高于常规对照组 66.7%( P <0.05) 。 结论 整体护理干预作为一种行之有效的专业护理手段, 能够改善初治急性 粒细胞白血病患者焦虑、抑郁情绪, 降低患者化疗期间并发症,提高患者满意度。

    【关键词】整体护理干预;急性粒细胞白血急性粒细胞白血 (APL, Acute Promyelocytic Leukemia)是急性髓细胞白血 (AML, Acute Myeloid Leukemia)的一种,是其中的 M3型 [1]。 APL的特点是骨髓中粒细胞异常增生,早期死亡率高。全反式维甲酸联合三氧化二砷诱导治疗对初治病人完全缓解( CR)率疗效显著提高 [2],但治疗过程中极易出现弥散性血管内凝血,感染,维甲酸综合征, 高白细胞症等并发症 [3]。鉴于此,全面有效的护理在降低患者并发症方面意义重大 [4]。本院在 2019年纳入 56名患者作为研究对象,分为对照组和观察组,观察组引入整体护理干预 5],取得很好的干预效果,现报告如下: 1 对象与方法 1.1研究对象 研究对象来自于 2019年 1月至 12月在本院就诊的 56例急性粒细胞白血病患者,按照入院先后顺序分成对照组和观察组,对照组 28例为 1-6月入院患者,观察组 28例为 7-12月入院患者。纳入标准:( 1)均符合《血液诊断及疗效标准》中 APL 的诊断标准 6] ;( 2)知晓自身病情并同意配合。排除标准:( 1)同时患有其他严重疾病者 ( 2)需要在化疗期间配合进行其他治疗者 ( 3)精神异常或无法沟通者( 4)中途退出或不配合本次研究者。 其中对照组男 10例,女 18例,年龄范围为 ,平均年龄 (33.8±4.32)岁;观察组男 12例,女 16例,年龄范围为 ,平均年龄 (31.6±3.03)岁 。两组患者在性别、年龄、病程等方面无统计学意义( P>0.05 ),具有可比性。 1.2方法 1.2.1研究过程 对照组采用常规护理,即每日给予患者基础护理,常规饮食搭配,在化疗期间按医嘱为患者进行常规用药,观察患者相关反应情况并及时报告医生处理。观察组采用整理护理干预模式进行干预,主要内容包括基础护理、心理护理、用药护理、并发症护理、健康教育。详述如下: 基础护理 务实晨、晚间护理,保持病室环境清洁、卫生,床单位整洁,对病房桌凳、地板、病床、器具等定期消毒,定期开窗通风以保持空气清新,严格控制病房探视人数,者及家属都需要佩戴口罩,以防交叉感染,告知患者及其家属住院期间的注意事项,防跌倒、坠床,安全防护及陪检相关知识等。 心理护理 患者在承受病痛及药物和化疗不良反应,死亡威胁,经济压力时,易出现焦虑、紧张、抑郁等不良情绪体验。应及时给予情绪疏导,增强患者对抗疾病的信心;及时告知疾病及化疗相关知识和注意事项,减少其对疾病的恐惧心理;教导患者放松技巧和调节心理压力的方法,减缓其焦虑情绪。 药物护理: 1.维甲酸综合征的护理 为较严重的副作用。主要表现为发热、皮肤粘膜干燥、呼吸困难、肺部浸润、发作性低血压、胸腔心包积液、腹水等。可通过胸片、腹部 B超等检查明确,根据症状轻重及早减量或停用 ATRA,采取半卧位,高流量吸氧,应用糖皮质激素及利尿剂,效果较好。 2.PICC导管的护理:化疗药物对皮肤血管刺激性强,长期反复注射会引起静脉炎甚至局部坏死,而且 APL诱导治疗周期长,加强血管保护尤为重要,外周静脉置入中心静脉导管( PICC)可以有效防止药物外渗,减少静脉炎的发生,避免每日静脉穿刺给患者带来的痛苦,置入 PICC应严格无菌操作,因留置时间长,存在合并机械静脉炎、导管堵塞、脱出、血栓、导管相关感染等潜在风险,故置管后护理至关重要,如每天检查导管固定是否妥当,透明敷料每周更换 1次、如有渗及时更换,每天观察输液情况,检查管道是否通畅,严格按照护理规程进行冲管、封管等。 并发症护理: 1.感染的防护:化疗后的骨髓抑制期,白细胞明显降低导致患者抵抗力极低,注意预防感染,给予保护性隔离,病室每日开窗通风后予空气消毒机消毒 60min,用 1:200巴氏消毒液消毒地面、桌椅,保持室温 20-22℃,相对湿度 50%-60%,入住层流床。指导陪人戴口罩、手卫生。加强口腔、肛周、会阴部的护理,每天晨起、餐前、餐后,睡前用复方氯己定或饱和盐开水漱口,真菌感染时用制霉菌素片加碳酸氢钠溶液漱口,便后用温水清洗、 1:5000高 锰酸钾溶液坐浴 15min,女性病人应注意会阴部清洁,经期应增加清洗次数。必要时可用粒细胞集落刺激因子,以缩短粒细胞缺乏期,如有感染,应监测体温,合理使用抗生素, T>38.5℃时抽血做细菌培养,医务人员应严格执行无菌操作,加强手卫生。 2.出血的预防及护理:当血小板低于 20*10 9 /L或者 DIC全套异常时,应绝对卧床休息,静脉穿刺时缩短压脉带的使用时间,延长穿刺出按压时间,观察口腔、鼻腔、牙龈和消化道有无出血,嘱患者禁用手挖鼻孔、用软毛牙刷刷牙,勿用牙签剔牙,以防牙龈损伤,勿用手搔抓皮肤,保持大便通畅,避免用力排便。牙龈和鼻腔出血时可用 1:1000去甲肾上腺素棉球压迫、填塞止血并局部冰敷。若患者出现头痛,呕吐、视物模糊等症状视,提示颅内出血,积极配合抢救,立即将患者去枕平卧、头偏向一侧,吸氧,保持呼吸道通畅,建立静脉通路,予降低颅内压,必要时输血小板、新鲜血浆。观察记录生命体征、意识状态、曈孔、尿量的变化,做好床边交班。 3.高白细胞症的护理 在口服全反式维甲酸 + 亚砷酸治疗过程中,由于其诱导分化作用,外周血及骨髓中出现白细胞明显增多,易发生高白细胞症,可表现为肺部浸润、阻塞症状,如呼吸困难、发绀。故每 1-2d查血常规 1次,当 WBC>10*10 9 /L时使用羟基脲或小剂量高三尖酯碱、阿糖胞苷等药物进行化疗,并口服别嘌醇及氧气吸入;鼓励患者多饮水,严密观察患者意识及肢体的活动情况,及时发现血管通塞。 系统化健康教育 由责任护士实行一对一健康指导,使用 teach-back的宣教模式进行入院指导、疾病相关知识指导、饮食指导、用药指导、检查指导、出院指导等,强化患者及陪人对此疾病的认识力,强化他们的遵医行为,将干预指导的具体内容以表格的形式绘制出来,另外,还制订通俗易懂的健康教育制订卡分发给每位患者,更体现护理工作的人性化。 1.2.2 观察指标 ( 1)统计两组急性粒细胞白血病患者在化疗期间出现的并发症例数,包括感染数、出血数、维甲酸综合征数、高白细胞症数,总并发症发生率 =感染数 +出血数 +维甲酸综合征数 +高白细胞症数 / 总例数。( 2)采用焦虑评量表 (SAS)和抑郁评量表 (SDS)对患者的负性情绪进行评估, SAS分为 20个条目,按其得分总分分为轻度焦虑 (50-59分 ),中度焦虑 (60-69分 ),重度焦虑 (>70分 )。 SDS共计 20个条目,每个条目评分 分,总分最高为 80分 。( 3)满意度调查表包含几个维度:医院环境及卫生情况、医护人员专业水平、及时响应患者需求、与患者互动情况、指导的全面性。在患者出院时由患者进行评定,分非常满意、比较满意、不满意三个等级,满意率 =(非常满意例数 +比较满意例数) / 总例数。 1.2.3统计学方法 研究数据采用 SPSS20.0软件进行检测分析,以 (n,%)标识统计资料,同时 采取 表示 , 计量资料组间比较采取 t检验,以 P< 0.05或 P< 0.001代表组间差异有统计学意义 。 2 结果 2.1两组患者并发症产生率比较 两组患者中观察组的并发症出血、感染、维甲酸综合征、高白细胞症的发生率均低于常规对照组( P <0.05)。见表 2。 表 2两组患者并发症产生率比较( n=28例 %) 组别 n 感染 出血 维甲酸综合症 高白细胞症 对照组 28 15( 53.6) 10( 35.7) 6( 21.4) 4( 14.3) 观察组 28 8( 28.6) 5( 17.9) 3( 10.7) 2( 7.1) χ2 6.873 5.221 2.112 3.543 P值 0.001 0.003 0.007 0.005 2.2两组患者干预前后负性情绪 对比分析 干预前两组 急性粒细胞白血病患者焦虑情绪评分和抑郁情绪评分比较,差别无统计学意义 (P>0.05);干预后,两组患者的焦虑评分和抑郁评分均低于干预前,差异有统计学意义 (P<0.05);干预后,观察组焦虑得分和抑郁得分均低于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05) 。 表 2 两组患者干预前后负性情绪对比分析( n=28, ) 组别 (n) SAS SDS 干预前 干预后 t p 干预前 干预后 t p 对照组 53.43±5.21 45.72±3.24 5.32 0.001 51.29±3.34 45.32±2.63 4.44 0.003 观察组 56.24±4.22 41.07±3.24 15.42 0.001 50.87±5.25 39.02±3.29 6.07 0.003 t 3.05 10.91 2.76 12.28 p >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 2.3两组患者对护理工作满意度比较 患者对观察组的满意度 96.4%,高于常规对照组 66.7%( P <0.05)。见表 3。 表 3两组患者对护理工作满意度比较( n=28例 %) 组别 十分满意 一般满意 不满意 满意率 对照组 10( 35.7) 9( 33.3) 9( 33.3) 19( 66.7) 观察组 18( 60.7) 9( 28.6) 1( 3.7) 27( 96.4) χ2 5.234 P值 0.02 3 讨论 全反式维甲酸和三氧化二砷的使用,已大大提高了急性粒细胞白血 APL患者生存率,但 APL的早期死亡率仍然很高,原因在于大出血和感染率高,因此针对性的护理非常重要 [7]。在本研究中,对照组采用常规护理,观察组采用整体护理干预 [8],经过干预后,观察组的急性粒细胞白血病患者化疗期间的并发症如出血、感染、维甲酸综合症、高白细胞症的发生率 [9]要明显小于对照组( P<0.05),其原因在于相比常规护理,观察组使用了全面的并发症预防措施,从各个维度降低了并发症的发生概率。两组患者治疗前后负性情绪均有下降( P<0.05),观察组焦虑得分和抑郁得分均低于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05) 。原因在于整体护理干预中的心理干预对于患者可能出现的负面情绪,给予了针对性的引导措施,有效的降低了负性情绪,效果要高于常规护理。患者的满意度方面,观察组的满意度 96.4%高于常规对照组 66.7%( P<0.05),提示整体护理干预得到了患者及家属的认可。整理护理干预通过完善的护理措施和心理干预,密切关注患者的生命体征和病情变化,及时有效的并发症处理,规范的操作技术,有效的让患者感受到护理的精心,从而降低并发症的发生率,降低了患者负性情绪,提升患者满意度。 综上,整体护理干预能够提升护理工作的安全性和有效性,降低急性粒细胞白血病患者化疗期间的并发症,降低患者的负性情绪,从而提升护理的舒适性,并提升患者对护理工作的满意度。 参考文献 [1] 中华医学会血液学分会 , 中国医师协会血液科医师分会 . 中国急性粒细胞白血诊疗指南( 2018年版) [J]. 中华血液学杂志 , 2018, 39(3):179-183. [2] 刘元昉 , 沈志祥 , 陈晓 , 等 . 全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗初发急性粒细胞白血的近期疗效观察 [J]. 中华血液学杂志 , 2003(1):25-27. [3] 李军民 , 任雨虹 . 急性粒细胞白血病出血并发症的机制及治疗进展 [J]. 临床血液学杂志 , 2018(2):190-193. [4] 杨莉 , 游权 , 张颖 . 急性粒细胞白血常见并发症的护理现状 [J]. 天津护理 , 2017, 23(1):91-92. [5] 乔艳萍 , 孙江涛 . 探讨整体护理对白血病患者化疗心理及依从性的影响 [J]. 国际护理学杂志 , 2019, 38(14):2232-2235. [6]张之南 ,沈悌主编 . 血液诊断及疗效标准 [M ].第 3版.北京科学出版社 .2008:106. [7]林群 , 林丽娥 . 整体护理干预在急性白血病患者治疗期间的临床效果 [J]. 中国医药导报 , 2015(1):122-125. [8]张玉 . 整体护理在急性白血病患者化疗后骨髓抑制期的应用效果 [J]. 世界最新医学信息文摘 , 2018, 19(36):286-287. [9]孔一帆 , 陈玉瑙 , 潘峰 . 综合性护理干预对急性髓系白血病患者心理状态和生活质量的影响 [J]. 四川解剖学杂志 , 2019(2):116-117.

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  • 简介:【摘要】通过对一例急性白血行化疗后缺并发心律失常和肺毛霉菌病患者的临床分析,配合医生治疗采取有效的护理措施,同时总结针对急性白血行化疗后缺并发心律失常和肺毛霉菌的急救、护理中应当遵循的原则。

  • 标签: 护理 急性白血病 化疗 心律失常 肺部感染 护理
  • 简介:【摘要】目的 探究痤疮治疗上穴位疗法与皮肤护理相结合的治疗效果。方法 选取我院收治的痤疮患者100例为主要对象,将其随机分为两组,50例/组。对照组和观察组分别开展穴位疗法治疗、穴位疗法+皮肤护理,比较两种方法的总体治疗效果及安全性。结果 观察组与对照组相比,观察组的总有效率更高,且不良反应发生率更低,均存在显著性差异,P<0.05。结论 痤疮患者接受穴位疗法联合皮肤护理进行治疗的综合优势显著,兼具有效性与安全性,因此可在临床上进一步推广。

  • 标签: 穴位自血疗法 皮肤护理 痤疮 治疗效果
  • 简介:【摘要】目的:讨论穴位注射运用于慢阻肺的护理临床效果。方法:随机选取了时间在2021年3月到2023年4月之间的符合标准的慢性阻塞性肺疾病患者60例,其中选取30例慢阻肺患者作为对照组,进行常规的护理治疗,剩下30例患者作为观察组,增加穴位注射疗法治疗。结果:观察组患者和对照组患者进行分别护理治疗后,穴位注射的观察组显效为93%高于对照组的70%,以上数据进行统计对比存在统计学意义(P<0.05)。结论:穴位注射运用于慢阻肺的护理治疗上有显著的效果,对肺功能也有好的改善,在临床治疗上值得进一步推广。

  • 标签: 自血穴位注射 慢阻肺
  • 简介:【摘要】目的:分析关节炎患者采取三氧大治疗期间的临床护理干预效果。方法:本文研究病例筛选2019年8月-2021年8月期间在我医院接受三氧大治疗的关节炎患者70例,将所纳入的病例以随机数字表分组方式分成观察组和对照组,每组中的病例人数为35例,治疗期间给予对照组常规护理,给予观察组全局式护理模式,对比两组最终护理效果。结果:护理治疗后与对照组各项指标比较后发现,观察组获得的治疗效果较好,患者临床症状得到及时改善,最终患者关节疼痛程度明显减轻,患者生活活动能力得到良好提高(P<0.05)。结论:对关节炎患者行三氧大治疗期间开展全局式护理模式,能够更好的提升临床治疗效果,及时改善患者的临床症状,减轻患者的病痛折磨。

  • 标签: 关节炎 三氧大自血 全局式护理模式 效果分析
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  • 简介:目的评估糖尿肾病透患者足部病变的状况,调查所接受到的足部护理、教育和指导,以及足部自我护理的情况。方法采用英国足部筛查试验对51例糖尿肾病透患者的足部神经病变进行症状和体检评分。应用触摸动脉搏动、测量踝-臂指数(ABI)判断患者的足部血管病变情况;同时调查患者的足部护理行为能力和所接受过的足部护理健康指导。结果74.5%的患者存在周围神经病变,43.1%的患者动脉搏动异常,51.0%的患者存在不同程度的血管病变。29.4%的患者接受过糖尿教育,但未进行强化的教育。84.3%的患者未接受糖尿足评估。结论糖尿肾病透患者足部护理行为能力较差,接受教育和指导不够,需要肾科医务人员重视。

  • 标签: 糖尿病肾病 肾透析/护理
  • 简介:一年一度的高考即将来临,又有许多孩子被紧张、焦虑、压抑等情绪深深困扰。如何让高考的孩子放松呢?

  • 标签: 高考 孩子 安定 情绪
  • 简介:【摘要】目的 探讨内瘘专项护理对维持性血液透析患者护能力及透效果的影响。方法 回顾性分析2020年6月~2021年6月于我院就诊的维持性血液透析患者120例的临床资料,按照干预方案的不同分为对照组和观察组各60例,对照组行常规护理,观察组行内瘘专项护理。比较两组患者的自我护理能力、并发症发生率、护理满意度。结果 观察组护理后血液透析知识、自我护理技能、依从性、透析态度等评分明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组高血压、低血压、出血、低血糖、心律失常、心力衰竭等并发症发生率明显低于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 内瘘专项护理不仅能提高透患者对疾病的认知水平,还能提高透患者的护能力,也能及时纠正护理中的问题,更能提高患者的治疗依从性,降低并发症的发生率,值得推广。

  • 标签: 内瘘专项护理 维持性血液透析 自护能力 血透效果
  • 简介:【摘要】目的 探讨Orem护模式在糖尿病患者护理中的应用效果。方法 选取本院2019.06-2020.12期间收治的160例糖尿病患者为研究对象,根据患者入院顺序将患者编号并采用随机数字表法将编号分为对照组(n=80)与观察组(n=80),对照组患者采取常规护理干预,观察组患者在此基础上配合Orem护模式。比较两组患者护理干预后空腹血糖水平及餐后2h血糖水平变化。结果 两组患者血糖水平均有所下降,但观察组患者血糖下降水平更加明显,差异有统计学意义(P

  • 标签: Orem自护模式 糖尿病 血糖水平 应用价值
  • 简介:摘要:目的:研究短时滤对重症急性胰腺炎的治疗效果。方法:搜集2022年1月—2023年1月我院重症急性胰腺炎48例,根据不同治疗方法将其分成两组。对照组接受常规治疗,在此基础上给予实验组短时滤。观察两组疗效,分析比较。结果:两组相比,实验组淀粉酶的恢复时间较短,腹胀缓解及腹痛消失所需时间较短,APACHEⅡ评分、CTSI评分改善明显,差异显著(P

  • 标签: 重症急性胰腺炎 短时血滤 疗效及机理
  • 简介:白血临床表现为起病急、病程短,发热、贫血、出血进行性加重,可有肝脾和淋巴结肿大及胸骨压痛。化疗为临床上常采用的治疗方法之一。为提高治疗效果,我院2001年1月~2003年2月,对采用化疗的白血病患者158例进行了健康教育,使他们对疾病有了一定的认识,掌握了自我护理及注意事项,有效地配合了治疗。现将我科健康教育的情况总结如下:

  • 标签: 白血病 化疗 健康教育
  • 简介:【摘要】目的 优质护理干预在高压臭氧大疗法治疗冠心病心绞痛中的效果分析。方法 2021年度1月至2021年12月选择88例因冠心病心绞痛而就诊于我科室的病人进行调研,纳入本次调研病人均采用高压臭氧大疗法治疗,同时配合护理干预。根据护理举措将其归纳为2个小组,每组均纳入44例病人。根据护理举措将其命名为常规组与优质组。常规组所采用的护理方案为传统常规护理,优质组所采用的护理方案为优质护理。总结与探究2种护理方案实施效果。结果 常规组护理满意评分结果与调研组护理满意评分结果对照,前者较低后者高,两组对照差异明显,(P

  • 标签: 优质护理干预 高压臭氧 大自血疗法 冠心病 心绞痛
  • 简介:摘要目的探讨健康教育在慢性肾脏透护理中的运用效果研究。方法选取在2018年12月至2019年12月期间我院所收治的血液透析30例慢性肾脏病患者,采用数字随机表法将其分为实验1组和实验2组,每组15例。实验1组的患者给予常规护理,实验2组患者在常规护理的基础上采取健康教育护理干预,对两组患者的护理效果进行比较。结果实验2组的患者在躯体功能、心理功能以及社会功能、生活质量评分上均高于实验1组;发生跌倒的次数少于实验1组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论健康教育在慢性肾脏透护理中的运用效果更显著,值得推广和使用。

  • 标签: 健康教育 慢性肾脏病 血透 护理
  • 简介:摘要目的探讨健康教育在慢性肾脏透护理中的运用效果研究。方法选取在2018年12月至2019年12月期间我院所收治的血液透析30例慢性肾脏病患者,采用数字随机表法将其分为实验1组和实验2组,每组15例。实验1组的患者给予常规护理,实验2组患者在常规护理的基础上采取健康教育护理干预,对两组患者的护理效果进行比较。结果实验2组的患者在躯体功能、心理功能以及社会功能、生活质量评分上均高于实验1组;发生跌倒的次数少于实验1组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论健康教育在慢性肾脏透护理中的运用效果更显著,值得推广和使用。

  • 标签: 健康教育 慢性肾脏病 血透 护理
  • 简介:【摘要】目的:探讨健康教育在慢性肾脏透护理中的运用效果研究。方法:选取在 2018年 12 月至 2019年

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  • 简介:摘要:目的:研究急性脑卒中合并糖尿的护理干预。方法:选取本院收治的急性脑卒中合并糖尿病患者80例,随机均分为实验组和对照组,对照组实行常规护理,实验组实行循证护理。结果:血糖指标对比,实验组低于对照组,P<0.05;生活质量对比,实验组高于对照组,P<0.05。结论:循证护理干预在急性脑卒中合并糖尿护理中具有良好的应用效果。

  • 标签: 循证护理 急性脑卒中 糖尿病