简介：交腿皮瓣移植术是在治疗小腿及足部皮肤软组织缺损而局部皮瓣和游离皮瓣无法修复情况下的一种手术修复方法,其血运可靠,成活率高,故广泛应用于临床[1],常用外固定架固定双腿,做好术后护理对手术的成功具有重要意义。我科对1例外固定架固定交腿皮瓣移植术后的患者进行系统化的整体护理,皮瓣存活获得满意效果,现报道如下。1病例介绍患者,女,49岁,主因车祸伤致左小腿疼痛,出血,畸形,于2017年7月27日急诊入院。查体:T36.2℃,P70次/min,R8次/min,BP90/66mmHg(1mmHg=0.133kPa)。专科检查:左小腿上端前侧可见一半弧形伤口斜向膝关节内上方直至左大腿下段长约40cm,伤口创缘不整齐,部分皮肤缺损,重度污染,可见肌肉及胫骨断端外露,骨折呈粉碎性,足背动脉搏动消失,末梢血运差,感觉麻木,左足及各足趾因疼痛不能主动活动。急诊于手术室在腰硬联合麻醉下行左小腿不全离断伤清创缝合神经血管肌腱术+骨折外固定术。8月29日患者左小腿离断伤术后感染,在腰硬联合麻醉下行左小腿清创负压吸引术。10月19日患者术后皮肤缺损,腰硬联合麻醉下行左小腿扩创重新外固定架固定及交腿皮瓣修复术。11月9日皮瓣存活,行断蒂术。

简介：［目的］观察光固化树脂夹板固定外伤脱位牙再植的护理配合效果。［方法］收集、整理24例外伤脱位牙的病人，对其采取光固化树脂夹板固位再植。［结果］24例病人术后23例再植牙成活，1例再植牙牙髓坏死，经根管治疗后保留患牙。定期复诊3个月～12个月，无一例患牙松动脱落。［结论］光固化树脂夹板固定外伤脱位牙再植的护理配合效果满意。

简介：目的探讨工作坊在规范管道固定培训以防范非计划性拔管中的应用效果。方法将lO个重点科室506名护士分成多个小组，通过理论讲解、视频观摩、自主练习、成果展示、点评总结几个环节对坊内成员进行气管导管、PICC、中心静脉导管、留置针、胃管、尿管的固定和维护的相关培训，比较参加工作坊培训前后非计划性拔管发生情况、护士管道固定和维护措施合格率，并调查护士对工作坊培训方式的满意度。结果培训前（2015年4月-2016年3月）和培训后（2016年10月-2017年9月）10个重点科室非计划性拔管发生例数分别是81例次、27例次；培训后，护士管道固定和维护措施合格率有所提高（P〈0．05）；97．62％的护士认为工作坊培训方式对管道固定操作有帮助，91．90％的护士对培训方式非常满意。结论工作坊培训方式有利于提高护士管道固定技能以防范非计划性拔管的发生，结合多种激励方式和充分的前期准备能进一步提升培训效果。

简介：目的探讨带黏胶泡沫敷料在持续腰大池引流管固定患者中的使用效果。方法以传统的持续腰大池引流固定方法为基础，不断对固定方法进行改进，将带黏胶泡沫敷料应用于持续腰大池引流管的固定中，评价患者的应用效果。结果应用后患者置管口及固定处皮肤异常发生率为5．1％、固定敷料异常发生率为10．3％、意外脱管发生率为7．7％、术后颅内感染的发生率为2．6％，均比改进前的33.3％、38．9％、25．0％、22．2％要低，患者术后平均换药间隔天数为（4．71±2．12）d，比改进前的（1．35±1．03）d延长，各项指标比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论带黏胶泡沫敷料用于腰大池引流管的固定中增加了患者的舒适度和管路固定的有效性，确保了有效引流，保证了医疗护理安全。

简介：目的构建护理学博士护理哲学与理论构建课程内容与混合式教学模式，评价该课程的实施效果。方法由2所护理学院教师组成核心课程团队，通过研讨形成课程内容及混合式教学模式方案并在8所院校实施，采用自制问卷了解学生对课程的评价和学习效果。结果自2015年3月—2018年1月共实施4期课程教学，102名学生参与线上及翻转课堂的课程学习并填写问卷。82.4%（84/102）的学生认为开设护理哲学课程非常有必要，88.2%（90/102）的学生认为开设护理理论构建课程非常有必要。4期学员对课程学习内容大部分掌握或完全掌握的比例为44.1%-89.2%。结论该课程促进了研究生对护理以及护理哲学与护理实践的理解，采用混合式教学模式可以达到教学资源的共享，并促进我国护理院校博士研究生教育的合作。

简介：副肿瘤性天疱疮（paraneoplasticpemphigus,PNP）是一种少见的自身免疫性大疱性皮肤病,以严重疼痛性黏膜糜烂和多形性皮肤损害伴潜在肿瘤为特征[1]。Anhalt等[2]于1990年首次报道了天疱疮合并肿瘤,并认为该病有其本身的临床和病理特点。副肿瘤性天疱疮作为一种特殊类型的天疱疮,与非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病和Castleman病等有明确相关性[3]。

简介：压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤,常发生在骨隆突处[1]。随着社会人口的老龄化,压疮问题凸现,给患者带来痛苦和经济负担,甚至危及生命,已引起高度重视[2]。及时更换体位协助翻身,可以预防压疮和提高舒适性。对于年老体弱、昏迷、手术后自主活动能力丧失、瘫痪等长期卧床的患者,需要协助翻身及时更换体位[3]。目前临床协助翻身时,常采用三角翻身枕,然而单纯使用三角翻身枕时躯干与床面成一个角度,双下肢特别是上侧的下肢难以舒适放置。为提高患者翻身时舒适性,笔者设计与制作助翻身下肢枕,翻身时配合三角翻身枕一起使用,经过临床使用,获得较好效果,现将制作与使用方法报告如下。

简介：失智患者常由于缺乏自知力、对环境及自我能力估计不足,经常出现在无人看护下行走和起床等行为,从而引发坠床/跌倒事件。床护栏是目前医院最常用的预防患者坠床/跌倒的工具,但护栏一般都是金属材质,患者容易撞到护栏后产生肢体受伤;当床褥垫得比较高或床护栏不足以阻止患者离床时,患者可通过床档上面或床档空隙到达地面,更容易增加跌倒及损伤的风险,

简介：随着儿童睡眠问题日益普遍,越来越多的学者开始关注儿童睡眠.为提高儿童的睡眠质量,促进其身心健康发展,本文就儿童睡眠的正常形态与功能,儿童睡眠障碍的常见类型及流行病学,儿童睡眠障碍的评估,儿童睡眠障碍的治疗及干预进行综述,并为儿童睡眠健康相关政策制定、教育与临床实践提供参考.

简介：目的探讨护生职业认同的研究现状,为培养护生积极、稳定的职业认同制定干预措施提供参考依据。方法回顾近5年国内外关于护生职业认同的文献,从研究对象、研究方法、研究工具以及主要影响因素等角度进行分析和思考。结果现有的研究对象中,较多集中在对护生的学历、性别、年级方面进行对照;以量性研究、质性研究为主;研究工具方面,国内量性研究采用量表种类很多,以郝玉芳、胡忠华等编制的量表为主,国外量性研究采取的量表更加多样;影响因素主要有2类,护生自身的主观条件和素质,以及学习生活的客观条件和环境。结论为培养护生积极、稳定的职业认同,可以在研究的深度再加强,开展量表比较研究,增加护生职业认同的形成研究,开展职业认同教育,等等。

简介：介绍荷兰卫生健康服务体系、医院财务绩效管理、养老照护体系及护理工作,指出荷兰卫生健康服务体系由家庭医生、医院和医疗专家构成,医疗卫生体系包括基础卫生保健、初级卫生保健（社区卫生服务）和医院保健,医疗保障体系由基本医疗保险、长期护理保险、社会支持保险组成,具有完善的医疗健康保障体系和先进的医疗、养老管理模式。

简介：目的分析长期住院高龄老干部存在的饮食安全问题,探讨饮食安全对策,以期提升其住院安全性及生活质量。方法选取我院离休老干部病房2016年1—7月收治的长期住院高龄老干部126例设为对照组,给予其传统护理模式。选取2016年8月至2017年2月收治的长期住院高龄老干部126例设为观察组,对其实施责任制整体护理模式护理,观察并比较两组患者饮食不良事件发生情况、护理满意情况、影响饮食安全相关因素发生率。结果观察组饮食安全不良事件发生率低于对照组(P<0.05),对饮食护理满意度高于对照组(P<0.05),影响饮食安全相关因素发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论责任制整体护理模式可有效提升长期住院高龄老干部患者的饮食安全,提升其对饮食护理的满意度,避免因饮食护理风险给患者带来的一系列不利反应,具有较高的临床价值。

简介：目的探索护理专业学生专业适应性、团体依恋与学业求助间的关系。方法2015年7月,采用分层抽样方法选取某医科大学护理专业全日制一年级至五年级本科学生（以下简称护生）840名为研究对象,采用大学生专业适应性量表、团体依恋问卷和学业求助行为量表对其进行调查。结果本组护生的专业适应性总分及各维度得分与团体依恋总分及各维度得分均呈负相关（r=-0.38~-0.08,均P〈0.05）;护生的专业适应性总分及各维度得分与回避性求助得分呈负相关（r=-0.24~-0.16,P〈0.001）,与工具性求助得分呈正相关（r=0.26~0.30,P〈0.001）。采用结构方程模型验证发现,工具性求助、回避性求助在团体依恋回避与专业适应性间存在部分中介效应,中介效应分别占总效应的22%、21%。结论护理教育者应该根据学生学业求助特点,干预学生团体依恋水平,从而提高学生对护理专业的适应性。

简介：[目的]探讨情景模拟联合计算机辅助教学(CAI)在骨科护理实习中的应用效果,为进一步教学推广提供依据。[方法]随机抽取某医科大学120名本科实习护生分为试验组和对照组各60人;试验组采用情景模拟联合CAI教学,对照组采用传统教学。实习结束后进行统一命题的出科理论考试、中文版护生核心能力量表探索性因子(CINS)、护理实习教学满意度问卷调查表评价实习效果。[结果]试验组理论成绩与对照组比较差异无统计学意义;核心能力量表中批判性思维、一般临床技能及终身学习评分试验组高于对照组;教学满意度试验组优于对照组(P<0.05)。[结论]情景模拟联合计算机辅助教学能有效解决临床实践机会不足的教学矛盾,对提高学生对学习自主性、综合能力及教学满意有良好的效果。

简介：[目的]探索自我效能感在医学生完美主义与交往焦虑之间的中介效应。[方法]采用中文Frost多维度完美主义问卷（FMPS）、一般自我效能感量表（GSES）、交往焦虑量表（IAS）对401名医学生进行问卷调查。[结果]适应完美主义与自我效能感呈显著正相关,与交往焦虑呈显著负相关;非适应完美主义与自我效能感呈显著负相关,与交往焦虑之间存在显著正相关;自我效能感与交往焦虑呈显著负相关。自我效能感在适应完美主义和交往焦虑之间起完全中介作用,在非适应完美主义和交往焦虑之间起部分中介作用。[结论]自我效能感在完美主义和交往焦虑之间起中介作用。

简介：检索国内外有关医院暴力风险因素与评估工具的文章,介绍了国内外有关医院暴力风险因素与评估工具的研究现状和不足,希望进一步为国内研究医院暴力风险因素与评估工具提供参考。

简介：目的对斜视患儿生存质量他评量表（proxyintermittentexotropiaquestionnaire，Proxy—IXTQ）英文版进行汉化，检验其汉化版的信度和效度。方法采用Brislin双人翻译、回译方法对Proxy．IXTQ量表进行汉化，经专家组和预实验调适条目，选取2014年6—12月就诊于陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院的斜视患儿105例，应用Proxy-IXTQ量化汉化版调查其监护人，对测定结果进行信效度分析。结果Proxy．IXTQ量表汉化版总的内容效度为0．95，Cronbach’sα系数为0．912，包含12个条目，2个维度，探索性因子分析得到2个公因子，累计方差贡献率为62．673％，重测信度为0．901，与儿童生存质量测定量表（thepediatricqualityoflifeinventorymeasurementmodels，PedsQL）4．0的相关系数r=0．502。结论Proxy—IXTQ量表汉化版是具有较好信度和效度的评估工具，可用于临床斜视患儿生存质量的评估。

简介：目的:探讨女护士焦虑情绪和社会支持与生活质量的关系。方法:采取整群抽样对上海市2所三级甲等综合医院女护士进行问卷调查,内容包括焦虑自评量表(SAS)、社会支持量表(SSRS)、生活质量量表(WHOQOLBREF)。采用的统计方法主要为积差相关分析、多重线性回归、结构方程模型进行多因素分析。结果:焦虑得分与社会支持得分、生活质量得分均呈负相关(P<0.01)。回归结果表明焦虑、社会支持对生活质量的解释能力分别为39.7%、17.6%,中介效应检验结果表明焦虑对社会支持、生活质量的直接效应系数分别为-0.171、-0.824(P<0.01),社会支持对生活质量直接效应系数为0.455(P<0.01),焦虑通过社会支持对生活质量的间接效应系数为-0.078(P<0.01)。结论:女护士焦虑、社会支持是生活质量的影响因素,焦虑也是社会支持的影响因素。社会支持是焦虑与生活质量的中介因素,改善女护士焦虑情绪,提高社会支持,可促进女护士的生活质量。

简介：从本院急诊科的角度出发,系统论述急诊专科护士建立的必要性及急诊专科护士的培养、急诊科护士的安全意识防护问题。

简介：目的了解护士职业压力与职业倦怠的现状,探讨护士职业压力与职业倦怠之间的关系。方法应用护士职业压力源量表和MBI-GS工作倦怠量表对360名山西省晋中市妇幼保健院的护士进行调查。结果护士职业压力在年龄、工龄和文化程度上都呈现显著差异（P〈0.05）。护士的职业压力对职业倦怠具有正向预测作用,且存在线性关系（P〈0.01）。结论职业压力是影响护士职业倦怠的重要因素。