简介：目的探讨妊娠合并心力衰竭的病因和防治措施，进一步提高妊娠合并心衰的诊治水平，降低母婴的病死率。方法对珠海市妇幼保健院收治的42例妊娠合并心袁患者的临床资料进行回顾性分析。结果42例妊娠合并心衰患者，36例经病因治疗及强心、利尿、扩血管、终止妊娠等综合治疗后，心衰得到控制，治愈出院；5例转院治疗，随访均治愈出院；1例死亡，考虑为原发性肺动脉高压、围生期心肌病。结论产前检查，加强围生期保健，减少孕期合并症的发生，做到早发现，早治疗，特别是剖宫产和早期及时终止妊娠是治疗妊娠合并心衰主要方法。

简介：目的：探讨血清同型半胱氨酸水平与糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性。方法：选择2014年6月1日—12月31日糖尿病合并冠心病患者91例,记录其冠状动脉病变情况,根据不同血清同型半胱氨酸水平以及不同冠状动脉病变情况分别分组,分析血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的相关性。结果：高同型半胱氨酸血症组患者冠状动脉病变Gensini评分显著高于正常同型半胱氨酸水平组患者[（34.54±31.81）分比（18.37±19.38）分,P=0.006）]。根据冠状动脉病变情况分组,单支病变患者血清同型半胱氨酸水平为（13.68±2.99）μmol/L,双支病变患者为（16.75±4.41）μmol/L,多支病变患者为（27.40±10.78）μmol/L,不同冠状动脉病变支数患者血清同型半胱氨酸水平存在显著差异（P〈0.01）,冠状动脉病变支数与血清同型半胱氨酸水平呈显著正相关（r=0.655,P〈0.05）。结论：糖尿病合并冠心病患者血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度呈显著正相关,血清同型半胱氨酸水平可以作为患者冠状动脉病变情况的判断标准之一。

简介：目的：探讨女性妊娠期血脂变化与妊娠高血压综合征（pregnancy-inducedhypertensionsyn-drome，PIHS）的相关性。方法选取重庆市沙坪坝区妇幼保健院2010年9月至2013年9月收治的103例PIHS产妇，纳入PIHS组，并选取同期妊娠期非高血压产妇及未妊娠妇女各100例，并纳入对照组及正常组，比较各组受试者血脂检测指标。结果轻度PIHS患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（ApoB）及脂蛋白（a）【LP（a）】显著低于重度PIHS患者，其高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（ApoAI）显著高于后者（P＜0.05）；PIHS组TC、TG、LDL-C、ApoB、LP（a）均显著高于对照组及正常组（P＜0.05），PIHS组HDL-C、ApoAI水平亦显著高于正常组，但低于对照组（P＜0.05），此外，对照组各项血脂检测指标亦显著高于正常组（P＜0.05）。结论在今后的检查中，应重点关注HDL-C、ApoAI2项血脂指标，做到PIHS的早发现、早治疗，改善母婴结局。

简介：我科成功诊治1例急性肾损伤（AKI）合并高钙危象的老年女性患者。患者既往有慢性肾脏病（CKD）病史，主要表现为乏力、纳差，下肢无力，血肌酐（Scr）、血钙水平明显升高。分析患者发生CKD合并AKI（AonC）和高钙血症的病因，以及两者的因果关系。进一步追问病史，并结合心电图表现，该患者被诊断为维生素D中毒。立即停用维生素D制剂及所有含钙制剂，并予以充分水化，酌情利尿以及肌肉注射鲑鱼降钙素治疗10d后，患者病情好转。本例诊治过程提示老年患者尤其是伴CKD的患者要重视对患者进行用药教育和个体化用药，并重视心电图等无创检查的临床意义以利于早期诊断。

简介：目的探讨妊娠期高血压患者体内乳酸（LACT）及乳酸脱氢酶（LDH）水平的变化。方法选取确诊为妊娠期高血压的住院产妇80例作为研究组，根据病情分为轻度妊高征组和重度妊高征组，选取同期住院年龄和孕周有可比性的正常待产妇40例作为对照组，早晨空腹采血测定LACT、LDH及ALT、AST、CRE、UA含量。结果研究组LACT、LDH、ALT、AST、CRE和UA显著高于对照组，差异有统计学显著意义（P〈0．05）；重度妊高征组上上述指标与轻度妊高征组相比较差异有统计学意义（P〈0．05），LACT、LDH水平与妊高征的严重程度有关。结论乳酸水平可作为妊高征生化监测指标，尤其是与乳酸脱氢酶的联合检测对临床治疗和预后有指导意义。

简介：肝硬化是我国常见的疾病，临床上主要表现为肝功能受损和门脉高压症（portalhypertension，PH），常并发一种或多种外周血细胞减少，且影响到预后。已有文献报道，肝硬化门静脉高压症所致脾功能亢进（脾亢）性血红蛋白、白细胞、血小板下降发生率可达50％以上，多呈轻、中度（较少发生重度）下降。在外周血细胞减少的病例中，64％表现为多种血细胞减少，36％表现为单种血细胞减少。

简介：目的探讨半量的血小板GpⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班（tirofiban）在老年冠状动脉旁路移植术（CABG）前过渡期应用的疗效和安全性。方法入选2012年1月1日至2014年12月31日就诊于泰山医学院附属菏泽市立医院并诊断为非ST段抬高的急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）、经冠状动脉造影（CAG）证实为严重的三支病变和（或）左主干病变并需外科CABG的患者117例。患者年龄60～75（67.76±3.07）岁。停止双联抗血小板药物治疗后，采用随机数字法将患者分为半量替罗非班＋低分子肝素（LMWH）组（A组，60例）和单纯LMWH组（B组，57例）。其中，A组造影后持续应用半量替罗非班至术前12h停用；B组仅单纯使用LMWH；所有患者造影后给予LMWH皮下注射至术前24h，并予常规药物治疗。比较两组患者的基线资料、过渡期主要不良心血管事件（MACE，如顽固性心绞痛发作、非致死性心肌梗死、恶性心律失常及心脏性死亡等）和出血情况。结果加用替罗非班组和单纯LMWH组比较，患者的基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。过渡期主要不良心血管事件中，顽固性心绞痛发作差异有统计学意义[33.3%（20/60）vs57.9%（33/57），P＝0.01]，加用替罗非班组较单纯LMWH组减少；加用替罗非班组非致死性心肌梗死、恶性心律失常及心脏性死亡事件的发病人数较单纯LMWH组减少。术前加用替罗非班组发生轻微出血2例（鼻出血1例、痔疮出血1例），单纯LMWH组发生轻微出血1例（为牙龈出血），术中出血量及术后输血量两组比较差异均无统计学意义[术中：（564.17±125.58）vs（542.46±94.46）ml，P＝0.30；术后：（4.63±1.40）vs（4.39±1.28）u，P＝0.32]。结论对于拟行CABG的NSTE-ACS老年患者术前持续加用替罗非班组较单纯使用LMWH作为过渡，可以有效降低心血管事件，且不增加围手术期的出血风险。