简介：由心脏疾病引起的急性上消化系统症状易误诊为急腹症。我院自1991—07／2002—12收治以急腹症为首发症状的21例严重心脏病人被误诊为急腹症，现报告如下。

简介：本文简介了重症溃疡性结肠炎手术治疗的指征、时机和方式,并评析了术后功能和生活质量,对临床工作具有指导意义。

简介：背景：目前已明确高三酰甘油血症（〉11．3mmol／L）可引起急性胰腺炎（AP）发作或复发。随着代谢综合征发病率的逐年上升，临床上高脂血症性AP病例日益增多。目的：总结高脂血症性重症急性胰腺炎（HL—SAP）的临床特征，提高对该病的认识和诊断水平。方法：收集2000年1月-2011年6月浙江中医药大学附属第一医院确诊HL—SAP和胆源性SAP（BSAP）病例，对其病史资料进行回顾性分析。结果：38例HL—SAP患者和94例BSAP患者纳入研究。HL-SAP组平均年龄显著低于BSAP组[（42．50±13．34）岁对（62．17±16．17）岁，P=0．000]；血清三酰甘油水平、胆固醇水平、合并脂肪肝、糖尿病、高血压者的比例以及血清淀粉酶低于3倍正常上限者的比例（52．6％对22．3％）均显著高于BSAP组（P〈0．05）。两组间胰腺局部和主要脏器并发症发生情况无明显差异。HL-SAP组血清三酰甘油水平与主要脏器并发症发生数呈正相关（r=0．382，P=0．018）。HL-SAP组出院后复发率显著高于BSAP组（42．1％对11．7％，P=0．000），两组间死亡率无明显差异。结论：本组HL—SAP患者发病年龄偏低，合并代谢综合征组分者比例较高，约半数患者血清淀粉酶正常或升高不显著，AP易复发。

简介：目的探讨急性胰腺炎（AP）并发胰性脑病（PE）和韦尼克脑病（WE）的临床特征和治疗方法。方法回顾性分析8年来收治AP病人394例的临床资料。结果AP中重症急性胰腺炎（SAP）78例，发生脑病8例，其中PE5例，WE3例。死亡3例。PE2例，WE1例，2例WE经注射维生束B1而治愈。结论PE多发生在SAP的早期或病情反复时；WE发生于SAP或AP的恢复期。禁食时间长、反复呕吐及全胃肠外营养中未补充维生素B1是导致急性胰腺炎者维生素B1缺乏，从而发生WE的重要原因。

简介：结核病在我国已有数千年的历史，严重危害着人们的身体健康。近30年来，随着经济的发展，结核病控制措施的推行，新药的开发与问世，短化的成功，使疫情呈明显下降趋势。但近年来随着HIV感染者的增多，耐药结核病人的增加，结核病疫情出现回升，目前全球约有19亿人感染结核菌，WHO在1993年宣布“全球结核紧急状态”。为防止结核病人的传播，对结核病的高危人群进行预防性化疗是预防结核病的有效方法。

简介：由亚太胃肠病学会（APAGE）举办的2014炎症性肠病（IBD）临床论坛将于2014年4月18-19日在马来西亚槟城举行。本次会议将致力于促进亚洲地区IBD的临床经验和科技知识的交流与分享，欢迎广大医师踊跃参与。会议主题包括：IBD的内镜下评估；IBD组织学评估；生物治疗的实践应用；粪便菌群移植；上消化道克罗恩病（CD）；结直肠癌的监测；他克莫司和环孢霉素在急性重症结肠炎治疗中的应用；干细胞在IBD治疗中的应用；CD与溃疡性结肠炎（uc）的鉴别诊断等。

简介：骨桥蛋白（osteopontin，OPN）是一种具有多种功能的分泌型钙结合磷酸化糖蛋白，又称为早期T淋巴细胞活化因子1（earlyTlymphocyteactivation1，Eta-1）或分泌型磷酸蛋白。1979年Senger等首次报道一种转化特异性分泌蛋白与肿瘤的关系．称之为转化相关性磷酸蛋白。后来Franzen等从骨组织中分离出一种磷酸蛋白，其特性与Senger等发现的磷酸蛋白相似．因其介导骨基质矿化和重吸收过程而被命名为骨桥蛋白。以后相继在多种组织细胞中均发现OPN的表达和分泌，并参与多种生命现象。现在认为，在局部炎症中，它是免疫细胞募集及启动Th1细胞免疫的关键细胞因子。

简介：目的探讨各型肝性脑病的临床特点、影响预后的相关因素和治疗方法。方法回顾性分析74例肝性脑病患者的发病诱因、发病经过、肝病特点、临床表现、辅助检查和治疗方法。结果阵脱逃本组急性肝性脑病38例，慢性复发性肝性脑病30例，肝脑变性型肝性脑病1例，亚临床型肝性脑病5例。Ⅰ期（轻型肝性脑病）17例，Ⅱ期（中型肝性脑病）20例，Ⅲ期（重度肝性脑病）17例，Ⅳ期（深昏迷）15例。患者在12小时时清醒11例，24小时清醒19例，48小时清醒12例。急性肝性脑病死亡22例，慢性复发性肝性脑病死亡5例，但多有复发。结论肝性脑病临床表现多样化，应注意亚临床型肝性脑病的诊断。肝性脑病的诊断主要是根据临床表现，而不是血氨水平，肝性脑病尚无特效疗法，治疗应针对病因、采取有效的经验治疗，可提高苏醒率和存活率。

简介：背景：临床上评估炎症性肠病活动性的方法有临床活动度、C反应蛋白（CRP）和血沉等，三者常不一致。目的：探讨CRP评估炎症性肠病活动性的价值。方法：以Logistic回归法分析80例克罗恩病（CD）、70例溃疡性结肠炎（UC）患者血清CRP与血沉、临床活动度、内镜表现活动性、组织学活动性、低白蛋白血症、贫血、白细胞升高的关系；比较临床严重度、病变部位和药物治疗对CRP的影响。结果：CD中CRP与血沉相关；UC中CRP与血沉、外周血白细胞升高相关。CRP在活动性CD中显著升高（P〈0．01），重度CD和结肠CD中CRP升高较其他各组明显（P〈0．05）；活动性UC中CRP亦显著升高（P〈0．01），重度组中CRP升高较其他组明显（P〈0．05）。药物有效控制临床表现时．CRP显著下降（P〈0．01），复发时重新升高（P〉0．05）。结论：CRP升高更适于反映中至重度结肠CD和UC的活动性：具有快速反映药物治疗有效性的特点。

简介：炎症性肠病（IBD）主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）,其治疗疗程长、效果不佳、容易反复,主要原因为目前对该病的发病机制仍不甚了解以及缺乏特异性治疗药物。随着对IBD发病机制认识的不断深入,其发病过程中的炎症和免疫途径不断被揭示,这些新理念的发展直接导致了新的治疗药物和治疗方法的出现。本文主要结合目前IBD发病机制的研究进展,对其治疗中的一些新概念作一论述。

简介：炎症部位白细胞聚集和活化是炎症性肠病（IBD）的重要特征，趋化因子受体是趋化白细胞的重要调节因子。在IBD中，多种趋化因子受体表达上调，触发多种炎症反应。本文就CC趋化因子受体（CCR）在IBD中的作用及其作为IBD治疗靶点的可能性作一综述。

简介：患者男性，56岁，农民。因头晕、双眼视物不清半月于2006年9月3日入院。患者原有乙型肝炎病史10年，无眼病史。入院查体：神志清楚，计算力减退，皮肤、巩膜轻度黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。腹膨隆，肝剑突下2cm，质中等，无触痛，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性，肌张力正常。实验室检查：肝功能AST290U／L、ALT98u／L、

简介：1970年,Zeegen等对临床上无肝性脑病症状和体征的肝硬化病人进行了可定量的心理智能测试,结果发现部分病人存在智能障碍,其操作能力下降。不久其他学者的研究也证实了他的发现。随后各种测试方法也相继出现。研究者把这种临床上无脑病症状、常规神经精神功能检查正常但严格心理测试和大脑诱发电位检查表现异常者称为亚

简介：肝性脑病是严重肝病所致的中枢神经系统功能障碍为主要临床袭现的综合病症发病机理未完全阐明，缺乏特效治疗，死亡率高，现将我院1990年1月～1998年11月收治的146例患者进行分析．报告如下。

简介：

简介：肝性脑病系指严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，病死率高，氨中毒学说是肝性脑病的最主要病因，也是最主要的死因。我科自2001-03／2002-08应用雅博斯^TM(门冬氨酸鸟氨酸注射液)静脉滴注治疗肝性脑病49例，疗效满意，现报告如下。

简介：肝性脑病是由于严重的肝脏疾病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，在治疗上基本以降血氨和调节氨基酸平衡为主，纳络酮为羟-2氨吗啡酮衍生物，是阿片样物质的拮抗剂，可阻断阿片受体，产生强有力的催醒作用，改善脑缺氧，以达到治疗肝性脑病的目的，我们2002～2004年采用纳络酮治疗肝性脑病病人，并与常规治疗作比较，取得较好的效果，现将观察结果报告如下。

简介：目的掌握影响肝性脑病（HE）预后的危险因素。方法对国内发表资料完整、统计设计合理的11个HE研究（共1131例）进行荟萃分析。结果HE诱因分别为：消化道出血43．8％，感染33．9％，电解质紊乱29．1％，大量利尿和／或放腹水14．5％，饮食不节14．2％，肾功能衰竭13．0％，手术／创伤6．0％，药物4．5％，输血／输复合氨基酸3．2％，腹泻2．4％，便秘1．8％，原因未明／无2．7％．与HE死亡率相关因素包括：①诱因数：单一诱因死亡率33％，二种诱因为71．4％；三种或以上诱因为92．3％；三组间差异显著（P〈0．01）。②诱因纠正情况：可纠正组死亡率为18．2％，未纠正组为100％，二组间差异显著（P〈0．01）。③HE分期：Ⅰ期死亡率为O％，Ⅱ期为4．9％．Ⅲ期为34．4％，Ⅳ期为85．1％，四组间差异显著（P〈0．01）。④肝功（Child—pugh分级）：A级死亡率为19．8％，B级为49．8％，C级为80．8％，三组间差异显著（P〈0．01）。结论重视HE预后的危险因素，警惕多种诱因并存，消除其不利影响。保护肝功能是改善HE预后的重要途径。

简介：对无肝性脑病临床症候的肝硬化患者进行心理智力测试及诱发电位检查有助于亚临床型肝性脑病的诊断,而重症肝病患者常同时存在血浆内毒素水平升高。本研究通过对60例失代偿期肝硬化患者进行心理智力测试、诱发电位检测及血浆内毒素水平测定,对心理智力测试和诱发电位指标进行了客观的评价,同时发现血浆内毒素水平升高与心理智力测试和诱发电位异常密切相关,提出血浆内毒素水平升高应警惕亚临床型肝性脑病的发生。

简介：炎症性肠病（IBD）是一组慢性非特异性肠道疾病，具有复发与缓解交替的病程特点，其疾病活动性的判断一直是临床医师关注的焦点。近年随着对IBD发病机制研究的不断深入，一些新的生物学标记物被发现。本文就近年已认可的和正在初步研究的IBD粪便标记物作一综述。