简介：目的探究肾癌患者术前血清二十二碳六烯酸（docosahexaenoicacid,DHA）水平与术后预后的相关性。方法选取2004年10月至2014年10月期间140例肾癌患者,分为高DHA组（n=110,患者DHA水平≥3.81%）和低DHA组（n=30,患者DHA水平〈3.81%）,收集患者的基本临床病理数据,测定患者术前、术后血清DHA水平,以评估相关性。结果高DHA组患者M1期的比率显著低于低DHA组患者（P〈0.05）;Kaplan-Meier分析发现,高DHA组患者的癌症-特异生存率显著高于低DHA组患者（P=0.005）;多变量Cox比例风险模型分析发现,恶病体质（HR=4.973,95%CI：0.136~7.851,P=0.009）、M1（HR=3.209,95%CI：1.113~4.386,P=0.023）、低DHA（HR=3.891,95%CI：0.360~8.225,P=0.021）是肾癌患者癌症-特异生存率的显著危险因素。术前DHA水平与术后DHA水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术前DHA水平可以作为肾癌患者术后的独立预测因子。

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简介：目的研究PSA表达对去势抵抗性前列腺癌22RV1细胞增殖和侵袭的影响。方法构建含有针对PSA基因特异性短发夹RNA（shRNA,分别为shPSA1、shPSA2、shPSA3、shPSA4）和阴性对照序列（NC）的慢病毒载体并由慢病毒颗粒包装后,分别感染去势抵抗性前列腺癌22RV1细胞并筛选稳定表达PSA特异性shRNA的shPSA1-、shPSA2-、shPSA3-、shPSA4-和表达NC序列的NC-22RV1细胞。分别应用实时荧光定量聚合酶链反应和Westernblot检测shRNA对22RV1细胞中PSAmRNA及蛋白表达的影响;采用CCK-8法、Transwell侵袭试验和流式细胞术检测PSA基因沉默后的22RV1细胞增殖、侵袭和凋亡情况。结果与NC-22RV1细胞相比,shPSA3-22RV1细胞的基因和蛋白表达水平的沉默效果最好;shPSA2组在24、48、72h的吸光度值分别为（0.1564±0.0225）、（0.2438±0.0358）、（0.3641±0.0205）,shPSA3组分别为（0.1069±0.0120）、（0.1588±0.0192）、（0.2534±0.0289）,与NC组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;shPSA1、shPSA2、shPSA3组侵袭力分别为NC组的77.35%（P=0.002）、54.35%（P〈0.001）、42.21%（P〈0.001）;shPSA2、shPSA3组凋亡率分别为（27.97±4.28）%（P=0.001）、（43.03±3.19）%（P〈0.001）,高于NC组[（16.77±0.59）%]。结论PSA具有促进去势抵抗性前列腺癌22RV1细胞的增殖和侵袭效应,抑制PSA表达后前列腺癌22RV1细胞凋亡增加。

简介：目的系统评价超声检查对膀胱癌的诊断价值。方法对PubMed、Cochrone图书馆、中国知网数据库、维普中文科技期刊数据库和万方数据库进行检索,检索时限从建库到2016年5月21日。根据预先制定的纳入和排除标准对文章进行筛选并提取相关数据资料。采用QUADAS工具对纳入文章的质量进行评价,采用Meta-Disc1.4软件对其敏感性、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比进行异质性检验和合并分析,并绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积（AUC）。结果共有14项研究,2498例研究对象纳入Meta分析中。各研究间存在异质性,采用随机效应模型对结果进行分析。超声检查诊断膀胱癌的敏感性、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比分别为0.77[95%CI（0.73,0.80）]、0.96[95%CI（0.95,0.97）]、9.81[95%CI（4.31,22.33）]、0.27[95%CI（0.21,0.36）]、52.24[95%CI（24.59,110.96）]。AUC为0.93,Q＊指数为0.86。纳入文献的阈值效应不是产生异质性的主要来源。结论超声检查诊断膀胱癌具有较低的敏感性和较高的特异度,可以作为膀胱癌的辅助检查手段。

简介：非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）是一种异质性恶性肿瘤,有着不同的治疗方案。低级别Ta乳头状癌因预后良好,被归类为低危NMIBC。对NMIBC过度诊疗的现象越来越普遍,考虑到患者的经济负担及生活质量,这种现象应该避免。对NMIBC积极监测这种新型治疗方案的初步评估至今已有10年多的时间,表明了这种方案的可行性和安全性。然而,泌尿外科医生仍不熟悉这种有可能成为某些患者理想选择的治疗方案。在本篇综述中,讨论了积极监测在低危NMIBC中的应用以及该方案的基本原理和选择依据。

简介：目的研究膀胱尿路上皮癌中NRP-1基因与MAPK信号通路的相关性,并利用基因芯片技术筛选NRP-1RNA干扰后的差异表达基因,探讨NRP-1在膀胱癌中的功能机制。方法构建NRP-1干扰载体,包装至慢病毒并感染膀胱癌T24及5637细胞,通过Westernblot检测经典的MAPK信号通路及JNK信号通路在NRP-1干扰后蛋白表达变化情况;使用基因芯片技术筛选差异表达基因并进行数据分析。结果MARK信号通路中,NRP-1干扰后Ras的蛋白表达量及其下游的p-Raf表达量下降;ERK及其磷酸化蛋白的表达量下降,下游金属机制蛋白MMP-9的分泌下降;p-JNK、p-c-jun、CyclinB1的表达量显著下降,Bax/Bcl2表达量比例上升,Caspase3表达量增多。基因芯片筛选差异表达基因1479条,上调599条,下调880条,癌症通路中相关基因BIRC3、CDK2、CDK4、CDK6、CCNE2、FOS等明显改变。结论NRP-1在膀胱癌细胞中可以通过MAPK通路,以及通过调控BIRC3、CDK2、CDK4、CDK6、CCNE2、FOS等基因的表达,调节包括细胞增殖、周期、凋亡、侵袭、迁移等生物学行为,为以NRP-1为靶点的抗肿瘤药物和方法提供理论依据。

简介：目的比较偶发肾癌和症状肾癌的临床诊疗特点,阐述早期检出肾癌的重要意义。方法检索Medline、PubMed、CochraneLibrary、WebofScience、万方数据库、CNKI中文期刊数据库2000年1月1日至2016年12月31日国内外公开发表的所有关于偶发肾癌和症状肾癌临床研究的文献,按照纳入和排除标准对文献进行筛选,对纳入研究的文献进行数据提取和质量评价,采用ReviewManager5.3软件进行Meta分析。结果共纳入23篇文献,总计肾癌患者10065例,其中偶发肾癌患者4251例,症状肾癌患者5814例。两组患者在肿瘤直径上平均差（MD）为-1.58（95%CI：-2.05--1.11）,在肿瘤病理分级（G1和G2）、保留肾单位手术例数、临床分期（T1和T2）、淋巴结转移、远处器官转移上比值比（OR）分别为3.01（95%CI：2.62-3.45）、3.47（95%CI：2.72-4.44）、3.95（95%CI：3.24-4.81）、0.20（95%CI：0.11-0.35）和0.24（95%CI：0.17-0.35）,差异均有明显统计学意义（P〈0.0001）;在手术年龄上MD为0.23（95%CI：-1.64-2.09）,差异无统计学意义（P=0.81）。结论与症状肾癌相比,偶发肾癌具有肿瘤体积小、肿瘤病理分级低、临床分期早、淋巴结转移及远处器官转移少等特点,因此早期发现肾癌对提高患者生活质量及生存率十分重要。

简介：目的探讨腹膜透析和血液透析患者胃肠道症状的发生情况。方法选择2015年7~8月在我院肾内科进行腹膜透析和血液透析的患者为研究对象,其中腹膜透析患者（腹膜透析组）89例,血液透析患者（血液透析组）102例,采用胃肠道症状分级评分量表（gastrointestinalsymptomratingscale,GSRS）和GerdQ自评量表进行问卷调查评估患者胃肠道症状的发生情况及严重程度。了解患者的年龄、性别、透析时间、糖尿病史、吸烟史及激素或非甾体类药物用药史,记录体质量指数（bodymassindex,BMI）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、校正钙（correctedcalcium,cCa）、血磷、全段甲状旁腺素（intactparathyroidhormone,iPTH）、血白蛋白（serumalbumin,Alb）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿素清除指数（Kt/V）等指标。采用t检验,χ~2检验进行组间比较,并对Kt/V达标患者的胃肠道症状与各项指标进行逐步多元回归分析。结果2组患者的年龄、性别、透析时间、吸烟史、服用激素或非甾体类药物史、糖尿病肾脏疾病比例差异无统计学意义,但是血液透析组患者具有更高的Alb、BUN水平及Kt/V值达标率。腹膜透析组胃肠道症状分级评分〉1分的发生率为83.1%,血液透析组为82.4%。腹膜透析组胃肠道症状分级评分明显高于血液透析组[（4.7±4.3）分比（3.8±3.3）分;P=0.004]。腹膜透析组烧心（P=0.029）、反酸（P=0.001）和恶心呕吐（P=0.004）发生率明显高于血液透析组。GerdQ自评量表评分结果显示,腹膜透析组有胃食管反流症状的患者16例（占18.0%）,血液透析组8例（占7.0%）,2组比较差异有统计学意义（P=0.048）。逐步多元回归分析提示,腹膜透析和血液透析患者胃肠道评分与BMI呈正相关（B=0.28,P=0.005）、与Hb水平呈负相关（B=-0.057,P=0.002）。结论多数透析患者具有消化道症状,腹膜透析患者更易出现胃食管反流现象,BMI�

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简介：目的：评估螺内酯治疗维持性腹膜透析患者合并慢性心力衰竭的疗效和安全性。方法：经2月观察期后,29例维持性腹膜透析及31例肾功能正常的心力衰竭患者入选并完成研究。基线前观察期给予包括ACEI、ARB等基础用药。治疗开始所有入组病人均予螺内酯片20mg,每日1次,治疗6月。测定基线、治疗后1周及此后每月的血钾浓度,测定基线、治疗后3月、6月的左心室射血分数（LVEF）、左心室质量指数（LVMI）、B型钠尿肽（BNP）和血醛固酮（ALD）浓度。结果：（1）与肾功能正常组比较,治疗6月后腹膜透析组LVEF、LVMI、BNP变化差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）与基线值比较,腹膜透析组治疗6月后LVEF明显提高[（52.42±4.71）%vs（40.12±5.11）%,P〈0.01],LVMI明显降低[（120.42±19.72）g/m^2vs（135.93±22.75）g/m^2,P〈0.05]。BNP明显降低[（3898.2±1052.7）pg/mlvs（1535.4±1044.2）pg/ml,P〈0.05]。（3）与治疗前比较,腹膜透析患者治疗后血醛固酮水平有所升高,但差异无统计学意义。（4）所有腹膜透析患者在治疗期间血钾浓度均未超过6.0mmol/L,但与基线值比较,治疗后1周时血钾水平升高[（4.78±0.75）mmol/Lvs（4.35±0.54）mmol/L,P=0.05],其余时间点的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：螺内酯应用于腹膜透析并心力衰竭患者与肾功能正常患者同样能有效改善心功能,且对血钾影响小,安全性良好。

简介：目的观察丹参酮Ⅰ（T-Ⅰ）对于放射性膀胱炎（RIBI）的保护作用。方法体内实验：雌性ICR小鼠随机分为对照组1（control）、对照组2（T-Ⅰ）、实验组1（R）、实验组2（R＋T-Ⅰ）,每组给予丹参酮Ⅰ或橄榄油腹腔注射两周后接受X射线照射,1周或12周后收集小鼠膀胱组织,比较各组膀胱组织内超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）水平及组织病理学评分;体外实验：人膀胱永生化上皮细胞（SV-huc-1）分为对照组1（control）、对照组2（T-Ⅰ）、模型组1（R）、模型组2（R＋T-Ⅰ）,每组利用丹参酮Ⅰ或其溶剂处理24h后接受X射线照射,比较各组细胞活力及细胞内活性氧水平。结果体外实验中,利用T-Ⅰ预处理可以降低X射线导致的膀胱上皮细胞活力下降,并且可以减少细胞内的活性氧水平。在体内实验中,T-Ⅰ治疗能显著减轻RIBI早期膀胱组织损伤,降低组织内氧化应激水平,并改善了RIBI晚期膀胱纤维化程度。结论T-Ⅰ可通过抗氧化活性在放射性膀胱炎中起到保护作用。

简介：由于实体瘤组织渗透性的增强和保留效应（EPR）,纳米药物可以实现肿瘤靶向递送。本研究报告了1例新一代HPMA共聚物共轭吡柔比星（P-THP）的临床应用,该化合物分子大小约8nm或38.5kDa。此例晚期前列腺癌患者,在肺、骨盆、股骨,甚至可能在骶骨中具有多发性转移。患者年龄60岁。2013年4月,对其开始采用亮丙瑞林和雌二醇疗法.

简介：目的：探讨参苓白术散对尿毒症小剂量腹膜透析临床疗效的影响。方法：选取符合纳入标准腹膜透析的尿毒症患者60例,随机分为两组,各30例。观察组采用小剂量（4L/d）腹膜透析,同时每日服用参苓白术散;对照组采用常规剂量（8L/d）腹膜透析,疗程均为6个月。比较两组血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、钾、钙、磷、白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）水平,以及计算尿量、超滤量、残肾Kt/V、腹膜Kt/V评估患者腹膜透析充分性。通过饮食热量（DEI）和蛋白的摄入量、主观综合性营养评估（SGA）、生活质量问卷（ADL）调查,评估患者的营养状况和生活质量。结果：（1）两组治疗前后比较,血Scr、BUN差异无统计学意义（P〉0.05）;血Alb、Hb差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。两组治疗后,血Scr、BUN比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;血Alb、Hb比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。（2）两组治疗前后比较,血钾、钙、磷水平差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗后比较,血钾、钙、磷水平差异同样差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）观察组治疗前后比较,肾Kt/V差异无统计学意义（P〉0.05）,腹膜Kt/V、尿量、超滤量差异均有统计学意义（P〈0.01）。对照组治疗前后比较,肾Kt/V、腹膜Kt/V、尿量差异均无统计学意义（P〉0.05）,超滤量差异均有统计学意义（P〈0.01）。两组治疗后比较,肾Kt/V差异无统计学意义（P〉0.05）;腹膜Kt/V、尿量、超滤量差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。（4）两组治疗前后比较,SGA、ADL、DEI、DPI差异均有统计学意义（P〈0.01）。两组治疗后比较,SGA、ADL、DEI、DPI差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：小剂量腹膜透析加用参苓白术散透析更充分,能显著改善尿毒症患者的营养状况和生活质量。

简介：为评估中低风险（G1~G2期）的非肌层浸润性膀胱癌的远期复发率和进展率,开展了一项704例患者的单中心回顾性分析。入组为经尿道切除术后的原发性TaG1、TaG2、T1G1和T1G2期膀胱尿路上皮癌患者,通过尿脱落细胞学检查确定无并发原位癌,并通过膀胱镜检查和上尿路成像进行随访和监测。中位随访时间为64.9个月（最长120个月）,结果显示,在所有的患者中,59.3%无复发.

简介：本研究旨在探究长期睾酮治疗对性腺功能低下男性的泌尿及性功能和生活质量的效应。我们对656例总睾酮水平≤12.1nmol/L且具有性腺功能低下症状的男性[年龄（60.7±7.2）岁]进行了观察性、前瞻性及累计性研究。在接受睾酮治疗组中,男性（n=360）接受胃肠外途径十一酸睾酮1000mg/12周,多达10年。选择不接受睾酮治疗的男性（n=296）作为对照组。

简介：目的观察加味附子理中汤对药物性急性肾损伤脾阳虚证患者血清胱抑素C（cystatinC,CysC）、T淋巴细胞亚群（CD3~＋、CD4~＋、CD8~＋）及血管性假血友病因子（vonWillebrandfactor,vWF）的影响。方法选择2013年6月至2015年6月广西中医药大学第一附属医院门诊或住院的药物性急性肾损伤患者92例,按随机数字表分为研究组和对照组,每组46例;治疗过程中经排除脱落、终止病例等,实际纳入研究病例78例,其中研究组44例,对照组34例。对照组予基础治疗（立即停用肾损害的药物,卧床休息,给予低盐、低脂及优质蛋白质饮食,预防感染,控制血压及对症治疗）的同时加用醋酸泼尼松片,研究组在对照组治疗基础上加用加味附子理中汤,2组疗程均为4周。另设健康体检者30名为健康对照组,予抽血行T淋巴细胞亚群、vWF检测。观察2组患者治疗前后肾功能、T淋巴细胞亚群及vWF因子的变化,同时将研究组、对照组患者治疗前T淋巴细胞亚群、vWF水平与健康组进行比较。结果研究组与对照组经治疗后肾功能均改善,血尿素氮、血肌酐、血清CysC水平较治疗前下降,差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）,研究组治疗后肾功能改善较对照组明显（P〈0.01）;药物性急性肾损伤患者免疫功能较健康人群明显下降,而vWF水平较健康人群明显上升,差异有统计学意义（P〈0.01）;研究组患者治疗后CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋水平均上升,vWF水平明显下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P均〈0.01）;对照组治疗前后免疫功能、vWF无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论加味附子理中汤能改善药物性急性肾损伤患者肾功能,下调血清CysC水平,且能提高患者免疫功能及下调vWF水平。

简介：慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）是由于各种原发性或继发性原因导致肾脏功能受损而出现的临床疾病。CKD的全球发病率随着人口老龄化以及糖尿病、肥胖和高血压患病人数的增加而呈持续增长趋势。近年的研究显示,国内CKD总患病率已达10.8%,

简介：膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,世界范围内每年有超过430000例新发膀胱癌患者,美国每年有74000例被诊断为膀胱癌,膀胱癌在男性肿瘤患者中居第4位,女性患者中居第11位,男女发病比例约3∶1。

简介：目的系统评价他克莫司（FK506）联合激素治疗IgA肾病的有效性及安全性。方法计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、MEDLINE、PubMed、TeCochraneLibrary和SCI,检索时限均为从建库至2017年3月,并手工检索国内相关专业杂志及会议资料,查找他克莫司联合激素治疗IgA肾病的随机对照试验（randomizedcontrolledtrials,RCT）。按照Cochrane系统评价方法,由两名评价者根据纳入与排除标准独立选择文献、提取资料、评价纳入研究质量并交叉核对后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。对二次变量资料采用比值比（OR）为效应量,连续变量资料采用均数差（MD）为效应量。结果最终纳入9个RCT,均为国内研究。有8个RCT为他克莫司联合激素组与激素组比较,1个RCT为他克莫司联合激素组与他克莫司组比较。Meta分析结果显示：（1）与激素组比较,纳入研究时患者为轻中度肾功能损伤的他克莫司联合激素组血肌酐更高[MD=1.00,95%CI（0.36,1.65）,P=0.002];纳入研究时患者血肌酐〈221μmol/L的他克莫司联合激素组与激素组比较,治疗后血肌酐差异无统计学意义[MD=-0.77,95%CI（-6.47,4.93）,P=0.79]。（2）与激素组比较,他克莫司联合激素组在总有效率[OR=1.68,95%CI（0.60,4.71）,P=0.32]、完全缓解率[OR=1.99,95%CI（0.91,4.35）,P=0.09]、24h尿蛋白定量[MD=-0.09,95%CI（-0.52,0.34）,P=0.68]、肾小球滤过率[MD=-2.44,95%CI（-8.18,3.30）,P=0.40]、不良反应发生率[OR=0.94,95%CI（0.59,1.49）,P=0.80]等方面无明显差异。结论他克莫司联合激素治疗IgA肾病与单纯使用激素比较疗效和安全性无明显差异,且可能使表现为轻中度肾功能损伤的IgA肾病患者血肌酐更高。期待高质量、大样本的多中心临床试验进一步论证。