简介：关于前列腺特异抗原(PSA)PSA只存在于人前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，是前列腺癌较特异的标志，阳性率高于63％，用于诊断前列腺癌、鉴别转移性腺癌的来源，以及判断疗效和预后。PSA的正常范围上界随年龄增长而增加，从40岁以后每10年增加1毫微克／毫升，60岁后正常人PSA升高速率为每年0．04毫微克／毫升。

简介：人在忧伤时需要安慰。要想不让忧伤进入生活，只有不爱任何人。有爱的地方，一定就有忧伤。因此这世上差不多每一个人都有伤心流泪的时候。

简介：在1995年,Chung报道保留胰腺的十二指肠切除术Pancreas-SparingDuodenectomy,PSD)手术后,许多外科医生对PSD手术进行了尝试和总结.PSD的适应症为:①没有侵犯胰腺的良性十二指肠疾病或癌前病变,家族性腺瘤样息肉病、绒毛状腺瘤;②很少转移的低度恶性的十二指肠肿瘤,MALT淋巴瘤、平滑肌肉瘤;③晚期十二指肠癌的姑息性切除;④无法修补的严重的十二指肠损伤.以下内容为PSD手术视频录像的图解.

简介：透明细胞肉瘤（clearcellsarcoma,CCS）又称软组织恶性黑色素瘤（malignantmelanomaofsoftparts,MMSP）,是一种发病率较低的恶性软组织肉瘤,约占软组织肉瘤的1%。CCS的发病部位以四肢末端最为常见,尤以足髁部多见,也可见于腹壁、阴茎、肾、小肠及结肠等部位[1],但原发于头颈部罕见。本文报告1例发生于右颌下透明细胞肉瘤,并结合文献,对其临床表现、病理学特征、

简介：小细胞肺癌(smallcelllungcancer,SCLC)占肺癌的15%～20%,其98%的发病原因归于吸烟,因此有文献认为SCLC甚至是一个可预防的疾病[1].SCLC与NSCLC的共同点包括:发病均与吸烟相关;诊断时大部分病例已属晚期;化疗是晚期疾病重要的治疗手段,化疗与最佳支持治疗相比能延长生存期;含铂方案仍是标准方案;三药联合疗效并不优于二药联合方案,但却明显增加毒性反应;维持治疗和高剂量化疗获益不明显;局部晚期或转移性疾病的生存期相似等.

简介：目的总结关节镜在膝关节单髁置换术中的意义。方法2010年3月至2012年5月，我院为31例膝（33个膝1关节内侧间室骨关节炎患者，行单髁置换中的常规关节镜探查清理。对比其术前查体、影像学检查、术中情况及术后结果，分析关节镜在单髁置换术中的应用价值。结果通过镜检发现所有患者病变主要位于内侧室，内侧室关节面软骨呈现OuterbrigeⅢ～Ⅳ度退变，外侧室关节面软骨正常或退变〈OuterbrigeⅡ度（5个膝关节外侧室关节面软骨退变OuterbrigeⅠ～Ⅱ度）。24个膝关节存在不同程度的内侧半月板损伤及退变，10个膝关节合并OuterbrigeⅠ～Ⅱ度髌股软骨退变，6个膝关节合并外侧半月板损伤及退变，1个膝合并前交叉韧带后外束部分断裂，患者改行全膝置换术。HSS评分：术前平均（67．56±2．929）分，术后平均（90．22±3．816）分，差异有统计学意义（t=24．992，P〈0．05）；膝关节屈曲度：术前平均（103．16±6．802）°，术后平均（114．75±4．765）°，差异有统计学意义（t=11．666，P〈0．05）；负重位膝内翻角：术前平均（12．16±2．102）°，术后平均（8．75±2．015）°，差异有统计学意义（t=17．646，P〈0．05）；屈曲挛缩：术前平均（11．36±1．902）°，术后平均（6．75±2．632）°，差异有统计学意义（t=16．036，P〈0．05）；关节镜探查清理时间平均（9．54±2．019）min。结论（1）尽管关节镜探查延长了手术时间，但在筛选手术适应证方面具有更严谨的作用；f2）对于选择单髁置换合并其它间室病变的患者，关节镜是一种必不可少的治疗手段；f3）对于术前影像学检查及查体提示合并其它间室病变的患者，关节镜探查清理应是单髁置换前的常规步骤。

简介：目的探索前交叉韧带（anteriorcruciateligament,ACL）缺陷对单髁置换（unicondylarkneearthroplasty,UKA）术后假体生存率的影响,探究ACL缺陷是否为UKA的禁忌证。方法对2012年1月至2014年6月,在我院行UKA的患者进行1~3年（平均2年）的随访,以术前MRI或术中ACL是否存在缺陷将患者分为ACL缺陷组和对照组。随访后,比较两组之间翻修率和翻修原因是否存在差异。结果ACL缺陷组UKA术后2年翻修率为6.25%,对照组为6.63%,用χ~2检验对两组翻修率进行统计学分析,结果显示两组翻修率间差异无统计学意义（P〉0.05）。两组病例翻修原因无差异,均为术后持续性疼痛、外侧间室骨性关节炎进展。结论对于术前MRI或术中发现ACL存在缺陷的患者,若膝关节不存在前后方向不稳定,ACL缺陷不应作为固定平台UKA的禁忌证。

简介：肿瘤的生物学特征影响化疗的疗效，由于肿瘤的化学耐药，非小细胞肺癌化疗的效力己达最大，但其预后暗淡及生存期有限。本文介绍非小细胞肺癌化疗中常用的药物，卡铂和顺铂及长春瑞宾、紫杉烷类、依立替康、吉西他滨等五组细胞毒性药物的特异性耐药机制。

简介：胃癌在临床上指的是发源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。胃癌的发病与遗传因素、生活环境以及幽门螺旋杆菌感染有着极为密切的联系。伴随着生活压力的增加以及饮食习惯的改变，近些年我国胃癌发病率呈现出逐年增高的态势。大部分胃癌患者在发病初期临床症状并不典型，随着病程的推进会出现上腹不适、疼痛、食欲下降等症状。胃癌若持续性进展，则会严重危害到患者的身体健康。在日常生活中人们的一些坏习惯也会增加其患胃癌的风险。但大部分人由于对胃癌这一疾病不甚了解，所以在日常生活中也对这些坏习惯未加以重视。那么，究竟哪些坏习惯容易得胃癌呢？

简介：目的探讨男性女性胃癌的异质性及可能形成的原因。方法收集2001年至2012年1199例在中山大学附属第一医院胃肠外科接受胃癌根治术的患者的临床病理资料,分析男性女性患者在年龄、肿瘤部位、浆膜浸润及淋巴结转移等指标上的差异情况。结果1199例患者中男性794例,平均年龄58岁;女性405例,平均年龄53岁。男性女性患者年龄段构成比差异显著（P〈0.05）,在年龄分布曲线图中,男性于50~70岁间形成陡峭高峰;女性于40~70岁间形成平台状峰顶。随年龄段上升,男女比率呈持续上升趋势,至60~70岁达顶峰（男女比率约等于3）,在40岁前女性发病占优势。男性上部癌较女性相对多见（31.5%vs.18.8%）,女性下部癌较男性相对多见（50.6%vs.43.3%）,差异具有统计学意义（均P〈0.05）。男性女性各部位肿瘤T3、T4期分布无差异（P〉0.05）。女性上、下部癌淋巴结转移度（阳性淋巴结数/总淋巴结数）明显高于男性（均P〈0.05）。结论胃癌男女临床病理的异质性表现明显,对胃癌多种易感因素差异性应答可能是男女差异形成的重要原因。

简介：本文报告随诊5年以上的小细胞肺癌164例,着重分析病理类型(WHO分型以及IASLC分型)治疗方式与预后的关系。其中15例采用免疫组化学方法,研究它的内分泌表达以及上皮性抗原的表达,3例作透射电镜观察。结果显示,小细胞癌的组织学类型与患者生存时间无肯定关系,在38例单纯手术或伴有放(化)等辅助治疗的5年存活率为21％(8/38),非手术治疗的123例5年存活率为7.3％(9/123),显示小细胞肺癌手术+放(化)疗能够提高患者5年存活率;在15例进行内分泌和上皮性抗原标记中,7例内分泌表达(S-100、NSE)阳性,12例上皮性抗原(CAM5.2)表达阳性,显示小细胞肺癌来自内胚层和内分泌细胞。

简介：肺癌是引起肿瘤相关死亡的首要原因之一，其中15％～20％的患者为小细胞肺癌。小细胞肺癌的恶性程度高，易于远处转移，常至骨、肝、脑及肾上腺，并迅速导致患者死亡。目前大约25％-30％的小细胞肺癌患者确诊时尚为局限期，行放疗及化疗的联合治疗是目前此类患者的标准治疗措施。通常所选择的化疗方案为EP或EC，共4个周期，放疗常采取1f／d的胸部放射治疗，范围包括病变区及纵膈，总剂量在50～60Gy之间，并需要早期同步参与化疗。为提高放疗的生物学效应，关于超分割放疗的临床试验正进一步被评价。本文简要的阐述了局限期小细胞肺癌的治疗策略，也会进一步探讨放化疗时序的重要性。

简介：小细胞肺癌（SCLC）是一种高度侵袭性肿瘤，在肺癌中有独特的生物学行为，占肺癌的15%～20%。病理组织学上SCLC可分为小细胞癌（包括以往的燕麦细胞癌）和混合性癌（小细胞癌与鳞或腺癌的混合）。其肿瘤细胞倍增时间短，生长分数高，早期即可出现广泛转移。多年来的临床研究未能找到治愈SCLC的有效方法，多数患者在一线治疗后易出现复发或转移，预后差。近30年来对SCLC的诊断、治疗及预后方面有很多相关研究及争议，使人们对SCLC的发生发展有了更深的了解。本文对SCLC的治疗进展作相关讨论。

简介：化学治疗晚期非小细胞肺癌疗效似已达到平台,靶向药物是进一步提高疗效的关键。尽管第一代靶向治疗药物开发的种类繁多,但仅有少数药物在前瞻性、随机的Ⅲ期临床试验中显示出生存优势。第二代靶向治疗药物——多靶点抑制剂,可同时阻断肿瘤多个的信号传导,临床试验的初步结果表明,毒副作用可以耐受,效果较好,治疗晚期非小细胞肺癌已显示出较好的应用前景。

简介：表皮生长因子受体(EGFR)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中存在过表达.Cetuxumab(C225,erbitux)是一种单克隆抗体,可竞争性结合EGFR细胞外配体区,抑制肿瘤生长,与放化疗有协同作用.本文综述cetuxumab联合放化疗治疗晚期NSCLC的临床前和临床资料,显示出cetuxumab具有良好耐受性.

简介：经唇下鼻蝶窦入路显微手术切除垂体瘤已是一个成熟的术式,近年来经单鼻孔入路也已被越来越多的外科医生应用并不断加以改进,特别是内镜技术的应用,使得经单鼻孔蝶窦人路切除垂体瘤手术日趋简化完善。本文报道我们与耳鼻喉科医师密切配合,采用鼻内镜辅助下经单鼻孔入路垂体瘤显微手术切除的初步体会。在鼻内镜辅助下,经单侧鼻腔,严格中线入路打开蝶窦前壁,暴露鞍底。然后在神经显微镜下行垂体瘤切除,最后鼻内镜下鞍底重建。结果21例患者中16例一次手术全切除,3例次全切除,1例巨大GH型腺瘤大部切除,后经改良翼点入路二次手术切除,1例巨大PRL型腺瘤分2次经蝶肿瘤切除,术后

简介：目的：观察白细胞单采术治疗高白细胞白血病的临床疗效。方法：47例高自细胞白血病患者在化疗前应用血细胞分离机进行白细胞单采治疗，并分析其疗效。结果：经治疗性自细胞单采术，47例患者外周血白细胞由219．78±115．76×10^9／L降至118．62＋53．35×10^9／，血红蛋白和血小板计数下降不明显。临床症状明显改善，化疗不良反应减轻。结论：白细胞单采术是治疗高白细胞白血病临床症状的有效方法，患者耐受好，不良反应轻。静脉通路的建立有利于单采过程顺利进行。

简介：目的探讨经皮内镜囊肿切除术治疗椎管内小关节囊肿的临床疗效及手术技巧。方法7例采用经皮内镜治疗的椎管内小关节囊肿患者纳入本前瞻性研究。所有患者在术前均进行了6周以上的非手术治疗。根据囊肿形态不同,分别采用经皮内镜椎间孔入路囊肿切除术和椎板间入路囊肿切除术治疗。分析入组患者的住院表,每例均行MRI检查,部分患者行术后影像学检查。随访1年以上。结果采用疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）和MacNab改良的疗效评定标准对患者术后疗效进行评估。经皮内镜切除小关节囊肿后进行囊肿形态观察。平均手术时间为53min。无明显手术出血。依据MacNab标准,2例优,4例良,1例可。在良和可的病例中,术后放射性疼痛和跛行症状缓解较好,而部分患者仍残留腰痛。结论对于熟练的外科医生,经皮内镜手术是治疗椎管内小关节囊肿的一种较好选择。可以避免副损伤和术后不稳定的增加。经皮内镜可视系统为病理结构的切除和良好的椎管减压提供了条件。在行伴或不伴融合的椎板切除术之前应该首先考虑经皮内镜技术。

简介：肺癌是全世界范围内病死率最高的恶性肿瘤，预后极差，美国肺癌总体5年生存率在15％，我国仅10％，并且肺癌发病率在大多数国家仍在持续上升。制定正确的肺癌治疗方案、准确判断预后有赖于正确的肺癌分期、组织学类型和细胞分化程度。理想的TNM分期方法应既能反映患者临床的真实情况，又不会产生明显的不适和并发症，

简介：目的：非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌的2/3以上,就诊时绝大多数系晚期病例,我们选择序贯化放疗模式对功能状态欠佳患者,尤其是老年患者进行综合治疗,对远期疗效进行分析。方法：回顾性分析我科2000年1月至2004年6月收治的经病理证实的89例非小细胞肺癌患者综合治疗的远期疗效。结果：全部病例均随访至2005年6月30日,4例失访,随访率95.5%。1、3、5年生存率分别为64.0%、27.0%、24.4%。Ⅰ期1、3、5年生存率分别为92.9%、85.7%、70.0%;Ⅱb期91.7%、30.0%、42.9%;Ⅲa期60.0%、16.7%、14.3%;Ⅲb期50.0%、5.9%、0;Ⅳ期47.8%、6.7%、0。随着临床分期增高,1、3、5年生存率降低,有显著性差异。Ⅰ、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期中位生存期分别为60、60、14、13、12.5个月。Ⅰ-Ⅱ期手术＋化疗±放疗组与化疗＋放疗组1、3、5年生存率无明显差异。Ⅲa期、Ⅲb期手术＋化疗±放疗组1、3、5年生存率与化疗＋放疗组无明显差异。Ⅳ期联合化疗±减症放疗可延长生存期。结论：局部晚期非小细胞肺癌序贯化放疗可以延长患者的生存期。