简介：保乳手术为乳腺癌病人提供了保留乳房的机会，但仍有病人达不到保乳条件而行全乳切除者。术后一期再造可以满足病人的美容要求。随着乳房切除术后一期再造的开展，对再造乳房的外形美观要求也大大上升。保留皮肤的全乳切除术（skin-sparingmastectomySSM）灵活选择切口，合理选择对象，不仅在切除全部乳腺的同时最大程度保留皮肤，达到根治性目的；而且并不会因为保留皮肤而提高局部复发率，也不对生存有影响。一些一期再造病人适合行SSM以达到治疗和美容的双重效果。再此基础上，保留乳头或保留乳晕的全乳切除术（nipple-sparingmastectomyNSM或areola-sparingmastectomyASM）也得到了应用。

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简介：肾上腺手术由于解剖位置和其生理功能特殊,术前诊断及术中处理较复杂,目前开展此项手术有一定手术死亡率.因此,如何提高手术安全性,是影响疗效的关键.作者就本院1997年7月至2000年11月期间收治的各类肾上腺肿瘤15例的诊治情况总结报告,并对术前诊断、预防术中意外和相关血管损伤的体会进行分析讨论.

简介：腹腔镜手术具有切口小、疼痛轻、住院时间短等优点,应用于结直肠手术在技术上被证明是可行的,但是用于结直肠恶性肿瘤切除尚存在争议,主要是人们对手术的安全性和肿瘤的根治效果尚不明确.本文对近几年腹腔镜结直肠癌手术的文献进行综述,了解其手术疗效的初步结果.结论:腹腔镜用于结直肠癌根治经历了"学习曲线"阶段后,手术并发症和病死率与开腹手术相当,现有的回顾性随访资料显示,复发率和生存率与开腹手术相比也无较大差异,但缺少更有说服力的前瞻性临床随机对照研究资料.

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简介：背景与目的：垂体瘤手术经鼻入路较经口入路有较多优点，本文探讨直接经单侧鼻腔蝶窦入路显微手术切除垂体瘤方法。方法：12例垂体肿瘤经CT扫描或MRI明确手术适应证后，手术均采取经单侧鼻腔蝶窦入路显微手术切除肿瘤。结果：全切10例，次全切除1例，部分切除1例。视力、视野恢复7例，并发症主要有尿崩症2例和脑脊液漏1例，无鼻梁塌陷、上门齿麻木及鼻中隔穿孔等并发症，无手术死亡。结论：单侧鼻腔经蝶入路垂体瘤切除术具有鼻腔结构损伤小，切除肿瘤彻底，术后并发症少等优点。

简介：据意大利学者报道，对于小肝细胞肝癌(HCC)患者，肝切除术或经皮乙醇注射(PEI)治疗的存活率是相同的。意大利那不勒斯NazionaleTumori研究所的BrunoDaniele博士指出，小HCC患者经常采用肝切除术或PEI治疗，为此，研究人员通过意大利肝癌计划(CLIP08)中配对病例．对照研究比较了肝切除术与PEI对存活率的影响。研究人员选择进行肝切除术(病例)或PEI(对照)治疗的单结节HCC(≤5cm)患者进行研究，配对标准为诊断时间、

简介：背景与目的：单鼻孔经蝶入路垂体腺癌切除术已较为成熟，本文探讨神经导航系统在单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术中的应用。方法：在46例垂体腺瘤患者中，应用导航系统辅助手术，术前对患者行核磁共振连续薄层扫描，将影像信息导入神经导航系统进行解剖学三维重建，术中对肿瘤及周围重要结构实时定位，判断肿瘤的切除范围。结果：本组23例患者中肿瘤全切除38例，次全切除8例。术后30例内分泌学指标恢复正常，32例头痛好转，20例视力好转，16例出现一过性尿崩症，均无出血、视力、视野障碍、脑脊液漏、颅内感染等并发症。结论：神经导航系统在手术中定位准确，可以实时准确的指示术区的有关解剖结构．并引导手术操作，有效地减少了创伤，提高了手术疗效。

简介：对胼胝体区、矢状窦旁及镰旁、嗅沟、向两额叶生长的大脑镰肿瘤,以非跨中线骨瓣行手术切除是比较困难的。为了顺利全切肿瘤,预防和有效控制矢状窦的出血、我们应用跨中线骨瓣切除上述肿瘤,回顾并总结该术式的优点和作用。方法:回顾性分析1999年以来我科收治的11例幕上肿瘤,均以跨中线骨瓣手术切除。对嗅沟和胼胝体区肿瘤、向两额叶生长的大脑镰肿瘤取冠状切口,作跨中线骨瓣或以肿瘤主侧为主的跨中线骨瓣。对中、后矢状窦旁和镰旁肿瘤取蒂位于肿瘤、过中线的马蹄形皮瓣,以肿瘤为主的跨中线骨瓣结果:本组病人均有良好的术野显露,均获肿瘤全切,无术中大出血发生,止血效果良好。11例中临床治愈8例,好转3例。结论:对矢状窦旁、胼胝体区、大脑镰旁、嗅沟、向两侧额叶生长的大脑镰肿瘤,采用跨中线骨瓣,有利于术野的显露,能够达到肿瘤全切除,对术中止血、防止大出血都是十分有利的,

简介：目的：讨论晚期肺癌行全肺切除术后的高并发症及死亡率的王要原因，提出手术指征的掌握和围手术期的处理要点。方法：对44例Ⅲ、Ⅳ期肺癌行全肺切除病人的临床病理资料进行分析。结果：42例痊愈出院，住院死亡2例(4．54％)，并发症发生率15.91％，随访1、3和5年生存率分别为90.91％、40.91％和20．45％。结论：晚期肺癌全肺切除术后的并发症及死亡原因主要是全肺切除后严重影响呼吸循环引起急性呼吸衰竭和心力衰竭导致死亡。只要围术期处理适当，晚期肺癌行全肺切除是可行的，再加放疗、化疗等辅助治疗，预后相对较好。

简介：目的探讨改良式直结肠端侧吻合在中下段直肠癌前切除术中的应用效果.方法自1999年1月至2002年8月对18例中下段直肠癌切除后采用吻合器行直结肠端侧吻合,残端用缝合器关闭形成盲端,腹内一次完成手术.结果全组无吻合口漏发生,随访5个月～3年15例,发生吻合口狭窄1例,便秘1例,2例局部复发,3例死亡,余病人排便功能良好.结论改良式直结肠端侧吻合术方法简单,并发症少,费时少,适用于中低位直肠癌切除术后消化道重建.

简介：目的:探讨腹腔化疗配合中药十全大补汤在进展期胃癌术后的临床价值.方法:观察进展期胃癌根治性手术后患者78例,随机分成两组,即全身化疗+腹腔内化疗+十全大补组(治疗组)和全身化疗组(对照组),观察两组患者术后的1年、2年、3年复发率和生存率.结果:治疗组的3年复发率为21.75%,对照组为41.33%(P＜0.05);治疗组3年生存率为58.38%,而对照组为39.6%(P＜0.05).结论:全身静脉化疗结合腹腔内化疗并配合十全大补汤治疗进展期胃癌手术后患者的疗效优于单纯全身静脉化疗.

简介：经唇下鼻蝶窦入路显微手术切除垂体瘤已是一个成熟的术式,近年来经单鼻孔入路也已被越来越多的外科医生应用并不断加以改进,特别是内镜技术的应用,使得经单鼻孔蝶窦人路切除垂体瘤手术日趋简化完善。本文报道我们与耳鼻喉科医师密切配合,采用鼻内镜辅助下经单鼻孔入路垂体瘤显微手术切除的初步体会。在鼻内镜辅助下,经单侧鼻腔,严格中线入路打开蝶窦前壁,暴露鞍底。然后在神经显微镜下行垂体瘤切除,最后鼻内镜下鞍底重建。结果21例患者中16例一次手术全切除,3例次全切除,1例巨大GH型腺瘤大部切除,后经改良翼点入路二次手术切除,1例巨大PRL型腺瘤分2次经蝶肿瘤切除,术后

简介：目的总结恶性肿瘤病人胰十二指肠切除术（PD）主要并发症胰瘘、胆瘘的初步处理经验和体会，并探讨其防治措施。方法对1998年1月至2003年1月间的20例PD术后并发胰瘘、胆瘘病例进行回顾性分析。结果全组病例手术均获得成功。术后并发胰瘘2例，死亡1例；并发胆瘘2例，死亡1例；另1例死于肝肾综合症，余17例治愈出院。远期效果在进一步随访中。结论术后并发胰瘘应以内科治疗为主，通过减少胰液的分泌，并且保持局部引流的通畅，多数胰瘘可治愈。术后并发胆漏，通过保持支架管及局部引流通畅，多可治愈，出现肝汁性腹膜炎时应考虑手术处理。

简介：大及巨大垂体腺瘤经蝶人路切除术后临床上早期进行疗效评估往往存在困难,尤其是无分泌功能性垂体腺瘤。本文分析比较大和巨大垂体腺瘤经蝶手术后不同时期核磁共振(MRI)检查的影像学特点,探讨MRI对手术疗效评估的最佳时机。方法:追踪、随访直径≥2cm垂体腺瘤72例,其中PRL瘤37例,无功能性腺瘤25例,GH腺瘤2例,ACTH腺瘤2例,多分泌激素腺瘤6例。分别予术后早期(术后1～2周)、3个月、半年行MRI检查,其中45例MRI随访1年以上,进行动态观察比较。结果:72例术后早期MRI复查确定瘤影完全消失34例(47.2%);11例术后早期MRI检查报告残留,半年后复查3例消失,8例残留;27例(37.5%)术后早期MRI不能明确判定疗效,半年后复查完全切除22例,5例残留。45例术后随访1年,其MRI表现与术后半年的表现相似。结论:术后半年的MRI能较好的判断手术效果,有利于术后辅助治疗方案的选择

简介：目的：观察聚乙烯醇(PVA)与真丝线段栓塞子富动脉治疗子富肌瘤的临床应用价值。方法：随机将50例子富肌瘤患者分为A组(PVA栓塞组)和B组(真丝线段栓塞组)。采用Seldinger方法经导管注入PVA颗粒或真丝线段于肌瘤的子富动脉处，比较两组疗效与不良反应。结果：两组患者治疗后临床症状明显改善，有效率分别达98％和94％，术后12mo子富和子宫肌瘤体积较治疗前缩小28．21％和48．50%。两组临床症状的改善和子富、子富肌瘤体积变化比较无显著差异。两组栓塞后的主要不良反应是缺血性盆腔疼痛，发生率分别为92％和100％。术后发热症状，B组明显高于A组(P<0．05)，无严重并发症。结论：使用PVA或真丝线段选择性子富动脉栓塞治疗子富肌瘤是一种微创、安全、有效的治疗方法。

简介：目的观察白花蛇舌草联合化疗药物腹腔内灌注对恶性腹水的疗效.方法采用腹腔穿刺灌注白花蛇舌草、顺铂与单用顺铂疗效对照.结果白花蛇舌草+顺铂组40例,有效率60%,化疗组顺铂41.7%(P＜0.05).结论腹腔灌注白花蛇舌草+化疗药物,疗效明显优于腹腔单纯灌注化疗药物,白花蛇舌草腹腔内灌注不失为治疗恶性腹水的有效方法之一.

简介：近年来,由于颅颌面外科与显微外科手术的进步,前颅底、头面部肿瘤手术治愈率明显提高,同时肿瘤切除后缺损与再建方法也逐渐增加,特别是应用各种肌皮瓣,如带蒂帽状腱膜骨膜及颞浅筋膜瓣的采用,游离腹直肌皮瓣及游离背阔肌皮瓣等的应用,使重建外科手术提高到一个新的水平。本文收集13例前颅底、副鼻窦恶性肿瘤,采用经颅-鼻腔双重人路方法切除肿瘤。术中行双额冠状瓣开颅、骨瓣形成、经前颅窝底探查肿瘤侵犯部位及程度,一期整块切除前颅底及筛窦恶性肿瘤。应用鼻窦

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