简介：美国等国家的实践证明，医疗差错和不良事件报告系统能促进医疗质量和病人安全。随着我国医疗卫生事业的发展，建立不良事件报告制度是提高医疗服务质量的必然趋势心。根据卫生部“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动精神，结合中国医院协会《2007年度患者安全目标》，我院自2007年初建立了护理不良事件／病人安全报告制度，现介绍如下。

简介：目的：调查河南省护士长护理不良事件报告意向的现状，为有针对性地对护士长进行不良事件上报培训提供参考。方法：采取便利抽样法对河南省各级医院的670名护士长进行问卷调查。结果：护士长护理不良事件报告意向问卷得分的中位数为14（12～15）分；辅助科室和门诊护士长的报告意向总分高于在病房工作的护士长；针对不同严重程度的护理不良事件，护士长选择不同的上报方式。结论：河南省670名护士长的护理不良事件报告意向为正向。但对于一些危害程度较小的不良事件，护士长尚未予以足够重视。

简介：目的探讨阿司匹林相关性脑出血患者的临床特点及个体化治疗策略。方法回顾性分析83例阿司匹林相关性脑出血患者和55例未服用阿司匹林的脑出血患者的临床资料。将阿司匹林相关脑出血患者以是否进行血栓弹力图检测,分为以优化凝血功能的个体化治疗组（41例）和普通治疗组（42例）。比较各组患者血栓弹力图、手术方式、再出血、3个月时的GOS评分。结果入院时血栓弹力图检测血小板功能,个体化治疗组的MA值为（30.85±10.49）mm,AA抑制率（67.50±5.16）%;普通治疗组的MA值为（54.83±8.34）mm,AA抑制率（34.64±6.73）%;两组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。个体化治疗组中有36例患者系血小板功能障碍,予以血小板输注;输入前后的MA值与AA抑制率指标比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。3组患者在3个月时GOS评分分类中恢复好与死亡率比较,个体化治疗组与普通治疗组的差异无统计学意义（P〉0.05）,但均优于常规化治疗组（均P〈0.05）。结论长期口服阿司匹林的脑出血患者,再出血发生率高于未服用阿司匹林脑的出血患者。通过血栓弹力图检测,根据患者的血小板功能与凝血状态进行针对性处理,选择合适的手术方式与时机,可以降低再出血率,改善临床预后。

简介：目的探讨生活事件与大学生心理障碍的相关性。方法应用生活事件量表(LifeEventsScale，LES)，采用病例对照方法，以SCL-90测试筛选的心理障碍者60人作为病例组，按1:2配比，分别选与病例同专业，同班级，同性别，年龄相近（相差≤2）、地域相同经SCL-90测试各项指标正常的学生120人作为两个配比组，进行生活事件调查。结果病例组经历的生活事件中“学习时间和条件的变化”，“学习困难”和“小额借贷”排在前三位，病例组经历三项以上（含三项）生活事件影响的人数比例显著大于对照组；经χ^2检验，P<0.05的生活事件有“失恋”，“中额借贷”、“学习困难”和“财产损失”。结论通过探讨相关的生活事件对大学生心理障碍的影响，为建立我校心理健康教育模式提供了一定价值的背景资料。

简介：一个人的情绪特点可以说是其心理健康状况的综合体现。现在对情绪障碍的评估中常用到的是评估量表，都是病人个体的主观感觉。这固然重要，而且也是生活质量不可分割的部分，但其主观性波动性大，稳定性差，所以对各种疾病相关的脑认知功能评估缺乏可靠的、可重复性的客观指标。

简介：目的：调查广东省三级医院护理不良事件报告情况,为完善护理不良事件管理提供依据。方法：采用整群抽样法,对全省110家三级医院进行问卷调查。结果：广东省三级医院均建立了护理不良事件报告制度,2013年全年共报告17211件,平均每家医院报告156.5件,每万名出院患者报告39.4件;不同类别的不良事件监测报告程度有差异,院内跌倒、给药错误、院内压疮的监测上报比例较高,分别达到98.2%、97.2%、94.5%;对尿管引发泌尿系感染的监测上报率最低（74.5%）;综合医院的患者压疮、跌倒、自杀发生率高于专科医院;护士人力资源配置较足的医院压疮、跌倒致伤的发生率较低。结论：我省三级医院护理不良事件报告系统已初步建立;各医院对护理不良事件的报告情况有较大差异;应加强护理人力资源配置,进一步完善护理不良事件监测及上报信息系统,多举措提高护理不良事件的上报水平,保障患者安全。

简介：目的观察住院急性卒中患者营养不良发生情况；研究卒中后合并营养不良的相关因素与营养不良的关系。方法选取连续住院的203例急性卒中患者为研究对象进行横断面研究。以血清前白蛋白水平作为营养学指标，观察其变化趋势。以血清前白蛋白〈200mg／L作为营养不良的诊断标准，研究基线资料、主要合并症、神经功能等因素与营养不良的相关性。结果随着住院时间的延长，不同时间点血清前白蛋白水平有下降趋势（P〈0．05）。有110例患者出现营养不良，住院脑卒中患者营养不良发生率为54．2％。随着住院时间的延长合并营养不良的发生率逐渐增加。男性、年龄、合并消化道出血、腹泻、发热、感染、认知功能障碍、卒中后抑郁、美国国立卫生研究院卒中量表（NationalInstitutesofHealthStrokeScale，NIHSS）、吞咽障碍以及禁食和（或）胃肠减压、胃肠营养等治疗措施与营养不良发生均有相关性（P〈0．05）。年龄（OR=1．725，95％C／2．204～15．4g8）、卒中后抑郁（DR=4．604，g5％CI1．g52～10．860）、NIHSS（OR=1．15g，95％CI1．020～1．316）是卒中患者合并营养不良的独立危险因素。结论急性卒中住院患者合并营养不良有较高的发生半。随着住院时间的延长，合并营养不良的发生半逐渐增加。年龄，卒中后抑郁、NIHSS评分是卒中患者合并营养不良的独立危险因素。

简介：目的：分析89例护理不良事件的原因,提出有效防范对策。方法：对新疆某肿瘤医院护理部2014年度上报的不良事件进行回顾性研究,对发生的不良事件的特征进行分析。结果：输液反应发生率最高（58.4%）,初级职称护士更易发生不良事件（93.3%）。结论：对不良事件的分析可为护理安全管理提供重要的信息依据,尤其是对可预防的不良事件进行分析,可以最大限度地避免或降低护理不良事件的发生,促进护理不良事件的良性转归,保障病人安全,避免护理纠纷。

简介：目的调查脑卒中后患者营养不良的发生率；探讨卒中后患者营养不良与神经功能缺损程度、残障程度、日常生活能力、感染和并发症发生率之间的关系。方法采用横断面研究，研究对象为438例在社区医院住院的卒中后患者，记录其人口学特征、营养学评定指标、神经功能缺损评分（NIH—SS）、mRS评分、Barthel指数、感染和并发症的发生情况。结果脑卒中后患者营养不良的发生率达52．7％；卒中后营养不良的患者中中重度神经功能缺损（NIHSS〉4分）的占77．1％，重度残障（mRS评分4～5分）的占70．1％，日常生活重度依赖及完全依赖（Barthel指数0～45分）的占69．7％，感染发生率为34．6％。并发症发生率为55．4％；而正常营养状态患者，相应的比例分别为24．2％、21．3％、19．8％、11．6％和18．8％。结论卒中后患者营养不良的发生率高，营养不良与神经功能缺损程度、残障程度，日常生活能力，感染和并发症发生率具有相关性（P〈0．0001），营养不良的患者神经功能缺损程度、残障程度严重，日常生活能力低下，感染和并发症发生率高，关注卒中后患者营养不良对改善卒中预后有积极作用。

简介：脑出血是常见的脑血管疾病，有较高的病死率和致残率。脑出血后继发性脑损害是导致神经功能恶化的重要原因。近年来研究发现凝血酶在脑出血后脑水肿形成、炎症反应及细胞凋亡等方面起着重要作用。本文对近年来有关脑出血后凝血酶的毒性作用及抗凝血酶治疗的相关研究进展作一综述。

简介：近年来,由于血管性痴呆的诊断标准客观上阻止了识别轻型或早期认知功能损害的病例,使其失去有效治疗和防止认知功能损害持续进展的最佳时机,为此一些学者提出了1个新的概念--血管性认知功能障碍（vascularcognitiveimpairment,VCI）,并对如何早期确定VCI做了许多有益的探讨,也取得一定进展,现就其与事件相关电位（ERP）和影像学改变的关系作一简要综述.

简介：凝血酶调节蛋白（thrombomodulinTM）又称血栓调节蛋白,是维持血管内膜完整的内皮细胞表面分子,也是由血管内皮细胞表达的凝血酶（thrombin）受体之一.通过与凝血酶结合形成凝血酶-TM复合物,激活蛋白C（proteinCPC）,发挥抗凝、促纤溶作用;当血管内皮细胞受损时被水解、脱落,游离于血浆中,使血浆TM浓度升高.文章就TM的结构功能、表达调控及脑缺血后可能的作用机制进行了综述.

简介：目的探讨早期未治疗PD患者前瞻性记忆损害情况和事件相关电位（ERPs）改变的特点。方法选择自2007年1月至2010年10月在河南省人民医院神经内科门诊确诊的早期未治疗的PD患者33例（PD组）和同期该家医院31名健康体检者（健康对照组）进行研究，研究项目包括基于事件的前瞻性记忆（EBPM）、基于时间的前瞻性记忆（TBPM）和ERPs综合检查。结果PD组EBPM和TBPM评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；PD组N2、P300潜伏期均较健康对照组明显延长，P300波幅与对照组比较明显降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。相关分析结果显示，PD患者的P300潜伏期与EBPM和TBPM均呈明显正相关，r值分别为0．628、0．582，P值均为0．000。结论早期未治疗PD患者存在EBPM和TBPM损害：P300潜伏期可作为判定PD患者EBPM和TBPM损害程度的电生理指标。

简介：颈动脉粥样硬化斑块进展是导致缺血性脑血管事件的重要病理生理过程。斑块进展可表现为管壁增厚、管腔狭窄或闭塞、脂质核增大、斑块内出血、纤维帽破裂等特征。随着血管影像技术的发展,以评价斑块进展为目的的前瞻性研究越来越广泛。大量研究表明,斑块进展与未来脑血管事件的发生显著相关。本文将对评价斑块的影像学方法的可重复性以及斑块进展与未来脑血管事件相关性影像学研究进展进行综述,旨在更好地理解脑血管病的发病过程,并为疾病的预防提供重要依据。

简介：目的了解大学新生应激性生活事件，以便进行相应教育。方法采用《青少年生活事件量表》（ASLES），对300名大学新生的生活事件进行调查。结果大学新生存在的主要应激源在于考试失败，不理想，学习负担重和升学压力，其次为家庭经济困难和被人误会或错怪；除丧失因子外，其他各项因子男女新生之间并无显著性别差异，对相应教育方式进行了讨论。

简介：目的探讨自发性颅内血肿伴有凝血功能障碍手术治疗的时机和方法。方法回顾性分析江苏大学附属金坛医院自2013年7月至2016年7月收治的20例凝血功能障碍自发性颅内血肿患者的临床资料。患者临床表现重,凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、部分活化凝血酶原时间(activatedpartialthromboplastintime,APTT)以及血小板计数等有不同程度异常,其中轻度凝血功能异常16例,重度凝血异常4例;格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分<8分,均急诊全麻下行开颅血肿清除术。结果轻度凝血功能异常患者,15例在术后未出现迟发性血肿并且恢复良好,1例处于植物生存状态;而重度凝血功能异常的患者,均出现迟发性血肿,3例处于植物生存状态,1例死亡。结论对于凝血功能异常的自发性颅内血肿患者,缩短手术时间,减少手术创伤,术中及时输成份血,可改善预后。

简介：脑皮质发育不良，是难治性癫痫的重要病因之一。本文就脑皮质发育不良的分类、分子生物学、影像学、治疗及预后等方面进行综述，为基础和临床研究脑皮质发育不良与癫痫提供依据。

简介：目的探讨轻中度颅脑损伤（TBI）后凝血功能变化与手术预测之间的关系。方法2013年10月～2015年9月在我院治疗的55例轻中度TBI患者,根据住院期间是否需要开颅手术分为手术组（8例）和非手术组（47例）。比较两组患者入院时血小板计数、纤维蛋白降解产物（FDP）、国际标准化比值（INR）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原和D-二聚体之间的差异。结果手术组患者凝血功能明显低于非手术组,其中APTT、FDP和D二聚体明显低于非手术组（P〈0.05～0.01）;而两组血小板计数、INR和纤维蛋白原比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论轻中度TBI患者凝血功能障碍和异常纤维蛋白原溶解与手术预测相关;临床应将其用于预测TBI患者的手术需要及预后。

简介：目的探讨与文化相关精神障碍的相关因素．方法调查2000～2003年住院与文化相关精神障碍患者62例完整病历进行统计。结果①与文化相关精神障碍发病年龄较晚。②女性多于男性。⑧在治疗上抗精神病药物能有效控制症状。④性格与愈后密切相关，以性格居中疗效较好，文化程度及信仰时间均与疗效无明显关系。结论在我国无论是城镇和乡村，信仰宗教迷信的人有发展和增多趋势，由此引发的与文化相关的精神障碍的发病率也在逐年增多，这种靠信仰超脱自然的现象应该引起社会重视。尤其是精神医学工作者更不容忽视。

简介：金融危机影响了美国及全球许多地区的卫生医疗改革。心血管专家强调，医疗成本的膨胀，与其争辩原因和解决方法，到不如致力于预防，再反省我们该如何去做。