简介：目的总结神经内镜下脑室肿瘤的手术经验。方法回顾性分析23例脑室肿瘤病例资料,其中侧脑室肿瘤10例,第三脑室肿瘤8例,第四脑室肿瘤5例。病例均接受神经内镜手术。结果脑室镜手术6例（肿瘤全切除2例,肿瘤活检及第三脑室造瘘术4例）;Endoport内镜控制手术4例（肿瘤全切除3例,肿瘤部分切除及第三脑室造瘘术1例）;神经内镜辅助显微神经外科手术13例（肿瘤全切除12例,次全切除1例）。结论对脑室内肿瘤活检与切除,脑室镜手术比传统方法有显著优势。Endoport内镜控制手术主要用于切除血供丰富的肿瘤。内镜辅助显微神经外科手术用于肿瘤残留位置较偏的病例,为手术肿瘤全切提供保证。

简介：目的探讨儿童脑肿瘤继发性癫癎的临床特征。方法回顾性分析38例脑肿瘤继发癫癎病儿的临床资料,包括致癎脑肿瘤的生长部位、病理类型、癫癎发作类型、脑电图表现、手术治疗方式以及预后等。结果引起癫癎发作的儿童脑肿瘤主要来源于额叶和颞叶,而顶叶、枕叶、岛叶相对少见（P〈0.05）。病理类型以神经元和混合性神经元-胶质肿瘤多见,其次为少突胶质细胞瘤。额叶肿瘤主要引起全身强直-阵挛性发作,颞叶肿瘤以复杂部分性发作为主,二者有显著差异（P〈0.05）。头皮脑电图异常主要表现为尖波或尖-慢波。手术方式以肿瘤全切加致癎灶切除为主,术后随访3～15个月,治愈32例,肿瘤复发4例,死亡2例。术后癫癎控制达到EngelⅠ级28例,EngelⅡ～Ⅳ级8例。结论儿童继发性癫癎发作的脑肿瘤以良性肿瘤为主,治疗策略应早期行肿瘤加致癎灶切除手术,临床预后较好。

简介：目的研究真核细胞中细胞分裂周期蛋6（CDC6）与颅咽管瘤（CP）的相关性，探讨其对CP细胞的生物学作用。方法免疫组化法检测CP标本中CDC6的表达情况，并合成CDC6小的干涉核糖核酸（siRNA）片段，转染CP细胞。用四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测干扰CDC6表达后CP细胞生长水平，绘制细胞生长曲线。同时应用流式细胞仪（FCM）检测细胞周期。结果免疫组化结果显示在正常脑组织与CP组织中CDC6表达存在明显差异，而生长曲线显示下调CDC6的表达之后，CP细胞增殖变慢，曲线变缓，与未转染的细胞相比细胞生长被明显抑制。流式细胞仪分析细胞周期发现细胞的脱氧核糖核酸合成后期（G2）明显缩短，提前进入合成（M）期。结论CDC6在CP细胞中表达量较正常细胞高，而且参与了CP细胞的增殖调控。

简介：目的本课题为了研究早期手术与初始保守治疗对创伤性脑实质内出血患者预后的影响。方法收集到我院就诊的创伤性脑损伤48h内的患者，分为早期手术治疗组（分组后12h内手术清除血肿）和初始保守治疗组（治疗后期如认为有必要方行血肿清除术）。如患者少于两处大于10mL的血肿以及无硬膜外血肿及硬膜下血肿则满足条件。主要预后的评估是对患者6个月的情况进行格拉斯哥预后评分（GOS）量表问卷调查。对患者6个月进行欧洲五维健康量表（EQ-5D）问卷调查患者生活质量。结果早期手术治疗组58例中34例（75．6％）格拉斯哥预后评分结果为预后好，较初始保守治疗组的29例（50．0％）高，相对危险度（OR）：0．43；95％置信区间（CI）：0．21-0．88；P=0．02。初始保守治疗组与早期手术治疗组相比死亡率更高[21（36．2％）：7（15．6％），P=0．0231]。结果显示两组患者6个月的生活质量水平差异不明显。结论对创伤性脑实质出血患者早期手术治疗较初始保守治疗能使患者有更好的结局。

简介：目的探讨不同类型复杂脊髓拴系综合征的手术时机、方式和疗效。方法回顾性分析兰州大学第二医院自2011年1月~2017年4月收治的154例复杂脊髓拴系综合征患者的资料。按照患者性别、年龄、拴系发生部位及病理表现进行分类。所有患者均接受电生理神经功能监测辅助下的显微外科手术,术中拴系松解程度采用Kirollos和Van-Hille分级;术后依据Hoffman神经功能分级评判疗效。结果手术无死亡病例,术中完全松解率97%。对其中126例患者随访3个月~3.8年。依据Hoffman神经功能分级,术前分级0~3级的患者术后症状改善率显著高于4~5级患者;有1例术后症状加重,其余患者症状或体征均有不同程度改善。结论复杂脊髓拴系综合征的诊断和治疗非常复杂和困难,手术难度较大,传统手术后神经功能障碍的发生率高。对于该病患者,确诊后应尽早行手术治疗。在术中应用手术显微镜及电生理神经功能监测,可以有效降低脊髓及神经损害,提高手术的效果和安全性。

简介：目的：探讨森田疗法联合运动治疗失眠患者的效果,为临床失眠患者治疗方案的选择提供参考。方法：选取2015年1月-2016年1月在成都市第四人民医院就诊的100例失眠患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。观察组给予森田疗法联合运动治疗,对照组给予运动治疗。2组均治疗8周。治疗结束后,采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评估2组疗效。结果：治疗前2组PSQI总评分及各维度评分比较差异均无统计学意义（P〈0.05）;治疗8周后,观察组PSQI及自评睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能评分分别为：（6.65±1.56）分、（1.13±0.10）分、（1.52±0.16）分、（0.22±0.08）分、（0.24±0.08）分、（1.06±0.05）分、（0.64±0.09）分,均低于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。治疗8周后,观察组总有效率高于对照组（100.00%vs.76.00%,P〈0.05）。结论：相比单纯的运动治疗,森田疗法联合运动治疗在改善失眠患者睡眠质量上效果更为显著,值得临床推广应用。

简介：血管内治疗技术广泛应用于颅内血管疾病，如动脉瘤、动静脉瘘、动脉损失等。由于血流动力学作用、病变血管变化及栓塞材料的不稳定性，使病变与正常动脉之间的移行部分难于处理，常出现治疗不全，病变再通、复发等问题。覆膜支架是在裸支架上固定一层与组织相容的薄膜，置入血管内可以将血管病变隔绝于血流之外，建立一段人工的血流通道。利用覆膜这几家覆盖病变和相对不正常的移行部分，理论上可以即刻达到解剖学治愈的效果，但目前仅少量将覆膜支架用于颅内动脉的报道。本文报道一例鞍区肿瘤神经内镜下切除，并发颈内动脉破裂，Willis覆膜支架植入治疗的病例。

简介：目的探讨综合护理干预对癫痫病人疾病不确定感的影响。方法以2014年1月-2015年1月收治的164例癫痫为研究对象，根据护理方法分为对照组与观察组，各82例。对照组采用常规护理方法，观察组采取综合护理干预，包括网络健康教育、社会支持等。干预前和干预后6个月使用疾病不确定感量表（MUIS）对两组病人进行问卷调查。结果干预前，两组MUIS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。干预后6个月，观察组MUIS各维度及总评分均显著低于对照组（P〈0．05）。结论对癫痫病人进行综合护理可以降低病人的疾病不确定感，促进病人心理健康，提高病人的生活质量。

简介：目的：黛力新辅助治疗胃食管反流病的疗效观察及对患者睡眠质量的影响。方法：选取2015年12月~2017年1月于我院消化科治疗的120例胃食管反流病的患者作为研究对象,随机分为观察组60例,对照组60例。对照组给予埃索美拉唑＋莫沙必利＋氢氧化铝凝胶治疗;观察组在对照组的基础上加用黛力新治疗。比较2组疗效及对患者睡眠质量的影响。结果：观察组治疗的有效率与对照组相比较,明显高于后者;观察组焦虑量表评分（HAMA）和抑郁量表评分（HAMD）明显低于对照组;观察组睡眠困难发生率明显低于对照组（P〈0.05）。观察组不良反应发生率与对照组相比较,差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论：黛力新辅助治疗胃食管反流病,临床疗效较好,且能改善患者焦虑、抑郁情绪和睡眠状况,值得在临床进一步探讨和推广。

简介：目的探讨症状性与无症状性粥样硬化性颈动脉狭窄患者临床特征的差异。方法将418例经脑血管造影检查诊断为颈动脉狭窄的患者，分为有症状组272例和无症状组146例，另随机选择100例脑血管造影检查无颈动脉狭窄患者作为对照组，比较各组患者临床特征。结果多因素Logistic回归分析结果显示吸烟（OR=2．435，95％CI：1．816—8．215，P=0．019）、冠心病（OR=4．831，95％CI=2．471—12．908，P=0．007）、高血压（OR=2．375，95％CI=1．178-6．629，P=0．022）、糖尿病（OR=1．723，95％CI=1．117～2．930，P=0．041）及低密度脂蛋白胆固醇（OR=1．966，95％CI=1．218～3．626，P=0．030）均是颈动脉狭窄的危险因素。有症状组与无症状组比较，两组患者在吸烟（47．8％vs36．3％，P=0．024）、冠心病（47．1％vs29．5％，P=0．000）、糖尿病（24．3％vs12．3％，P=0．004）、溃疡性斑块（19．5％vs10．3％，P=0．015）及对侧颈动脉狭窄（29．8％vs20．5％，P=0．042）5个方面差异具有统计学意义。结论与无症状性颈动脉狭窄患者比较，症状性颈动脉狭窄患者更多合并吸烟、冠心病、糖尿病，影像学检查更多表现为颈动脉溃疡性斑块和双侧颈动脉狭窄。

简介：目的探讨miR-221/miR-222在胶质瘤患者脑脊液中的表达及其诊断价值。方法采用实时荧光定量PCR检测31例胶质瘤患者和33例非胶质瘤患者的脑脊液miR-221/miR-222表达水平,并采用ROC曲线评价其诊断胶质瘤的价值。结果miR-221和miR-222在胶质瘤患者脑脊液中的表达水平均明显高于对照组（均P〈0.001）。高级别胶质瘤患者的脑脊液miR-221、miR-222表达水平高于低级别组,其中miR-222表达水平的差异具有统计学意义（1.49倍,P=0.007）。脑脊液miR-221、miR-222的表达水平都能将胶质瘤患者与对照者区分开;而二者联合诊断胶质瘤的曲线下面积（AUC）为0.849,灵敏度为81.8%,特异度为83.9%。结论脑脊液中高表达的miR-221/miR-222有可能作为胶质瘤诊断的生物标志物。

简介：主讲老师简介:孙洪强,医学博士,主任医师/教授,博士生导师,北京大学第六医院睡眠医学科主任。主要研究方向为睡眠障碍及与精神障碍共病的治疗和研究,睡眠与奖赏记忆,物质依赖心理渴求的临床干预和神经机制研究。主持多项国家自然科学基金,参与多个973和国家科技支撑计

简介：目的：调查分析ICU患者的睡眠质量及其影响因素。方法：对我院2015年6月~2017年6月ICU病房接收的98例住院患者的睡眠质量及其影响因素进行调查分析。结果：调查显示,98例ICU患者中睡眠质量好、一般及差分别占据9.18%、71.43%、19.39%,其睡眠质量平均总分为（47.76±22.84）分;睡眠质量不佳的影响因素从高到低依次为环境因素、疾病因素、心理因素、药物因素及护理因素,分别占据23.60%、21.35%、20.22%、17.98%及16.85%。结论：ICU患者的睡眠质量不容乐观,大多患者都存在着一定程度的睡眠问题,了解ICU睡眠质量的影响因素并及时给予预防干预至关重要。

简介：脑白质疏松,又称＂脑白质高信号（whitematterhyperintensities,WMHs）＂,是脑小血管病的重要影像学标志,高发于老年人群。严重的脑白质高信号显著增加卒中和痴呆等疾病的发生率,但其发病机制尚不明确,也缺乏有效干预措施。

简介：目的：研究分级护理管理对脑出血患者睡眠质量的影响。方法：选取2014年9月到2015年12月在我院进行住院治疗的脑出血患者106例,随机分为观察组和对照组,每组53例。观察组进行分级护理管理,对照组仅进行常规睡眠护理。采用ASHQ睡眠因子和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价2组患者的睡眠质量。比较2组睡眠质量和护理满意度。结果：对照组ASHQ睡眠因子中各项因子分值明显高于观察组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;对照组匹兹堡睡眠质量指数量表中除安眠药物指标外各单项得分以及总得分均明显高于观察组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者对护理的满意度明显低于观察组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：分级护理管理可以改善脑出血患者的睡眠质量,有利于患者身体健康的恢复,同时可以提高护理满意度,值得广泛推广。

简介：目的探讨老年高血压脑出血早期个体化手术方法，以总结提高老年高血压脑出血治疗效果的治疗方法。方法对我科近5年收治的年龄在60岁以上老年性高血压脑出血230例，针对个体差异，采用大骨瓣开颅手术和小骨窗显微手术，进行回顾性分析。结果本组病230例，两种手术方法比较血肿清除率、死亡率、术后并发症、术后2周及术后6个月随访均无差异，但是术中输血量小骨窗显微手术组显著少于大骨瓣开颅手术组，且小骨窗显微手术组平均手术时间显著缩短。结论选择性采用大骨瓣开颅血肿清除术或小骨窗显微血肿清除术，对老年性高血压出血患者，应该根据临床情况来决定，选择个性化手术方式，在适宜时机进行手术治疗，提高老年高血压脑出血的疗效。

简介：目的总结高分级颅内动脉瘤急诊早期手术治疗经验。方法2012年6月至2015年5月收治高分级（Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅴ级）颅内动脉瘤42例，术前8例经DSA检查、28例经CTA检查证实动脉瘤，6例手术探查证实为动脉瘤；均急诊行对侧侧脑室外引流术、额叶或颞叶部分脑组织切除内减压、动脉瘤夹闭＋去骨瓣外减压术。结果42例中，除1例术中死亡，其余41例均顺利夹闭。术后死亡3例。35例术后随访1～6个月，根据GOS评分，5分10例，4分11例，3分12，2分3例，1分2例；出现脑积水行脑室-腹腔分流术4例。结论对于高分级颅内动脉瘤，部分脑组织切除联合对侧侧脑室引流术能降低颅内压，充分显露手术视野，减少重要脑功能区的损伤，使手术得以顺利进行，且提高术后生存质量。

简介：目的探讨脊髓纵裂合并骨性分隔伴发脊柱侧弯的手术治疗要点。方法回顾性分析总结142例脊髓纵裂合并骨性分隔及脊柱侧弯的手术选择及手术方法，并对其手术注意事项及影像学诊断进行探讨。结果142例患者行骨性分隔切除硬脊膜囊成型手术均取得很好效果，未发生脊髓及神经严重损伤等并发症，部分患者术前的尿便障碍、肌力减退、高弓足、足趾活动障碍得到不同程度的缓解，同时也为下一步脊柱侧弯矫形创造了很好的条件。结论脊髓纵裂合并骨性分隔的诊断主要依靠影像学检查显示，MRI平扫联合CT三维重建，可对脊髓纵裂畸形类型及其间隔性质和脊髓纵裂伴发病变做出全面评价。单纯脊髓纵裂可不予处理，外科手术是治疗脊髓纵裂合并骨性分隔的唯一手段。术中分块切除骨性分隔、仔细游离脊髓并重塑硬脊膜囊，可为解除脊髓栓系、改善神经功能症状及下一步脊柱侧弯矫形手术打下良好基础，对于生长发育期的青少年尤为重要。

简介：目的：研制适合我国文化背景的癌症患者家庭照顾者负担量表（CaregiverBurdenScaleforCancerPatients,CBS-CP）。方法：在研制CBS-CP的基础上,通过对144例确诊的癌症患者家庭照顾者进行调查,以评价量表的信度和效度。结果：CBS-CP量表内容效度指数（S-CVI）为0.936;探索性因子分析（EFA）结果表明,5个因子模型符合概念框架中所设计的五维照顾者负担的构想;CBS-CP总量表及其5个因子的Cronbach’sα系数及重测信度均达到0.7以上。结论：所研制CBS-CP的信度和效度较好,可应用于对我国癌症患者家庭照顾者的负担进行检测。建议未来研究中通过大样本的调查,进一步对量表进行科学性和应用性双重评价。

简介：目的：调查35-45岁之间女性睡眠障碍的主要症状表现。方法：采用问卷调查的方法。结果：睡眠障碍越重,症状越多。疲劳、头晕、头疼、烦躁的发生率较高。睡眠障碍者伴有月经失调者达48.3%,二者相关较高。结论：睡眠障碍伴随症状,与睡眠质量的优劣呈正相关。