简介：目的比较电钻锥颅术与钻孔引流术的临床效果。方法2010年12月至2014年10月收治基底节高血压脑出血100例,其中50例利用基层医院已有的骨科电钻、3.5号克氏针行锥颅引流术,50例行常规钻孔引流术;同期收治的硬膜下血肿70例,其中采用电钻锥颅术35例,钻孔引流术35例。结果无论是基底节区高血压脑出血,还是慢性硬膜下血肿,电钻锥颅术手术时间和术后并发症均明显少于钻孔引流术（P〈0.05）。结论电钻锥颅技术简单安全,是治疗基底节区高血压脑出血和慢性硬膜下血肿的有效方法。

简介：重型颅脑损伤患者因意识障碍,生理反射减弱或消失等因素,导致不能有效地将呼吸道内的分泌物和异物排出,常因呼吸道梗阻而加重原发性损伤或死亡,故保持呼吸道通畅是救治中的关键因素之一.Frenst等分析116例入院时神志尚清的头部损伤患者最终死亡的原因,发现74%死于低氧血症、低血压及延误治疗等.而导致低氧血症最常见的因素之一是呼吸道不畅.本文分析了94例(1998年至2004年)重型颅脑损伤患者救治情况,认为早期保持呼吸道通畅,尤其对气管切开若无手术禁忌证应持积极态度,可以明显提高救治成功率.

简介：法国巴黎大学的Mas在第17届欧洲卒中会议（EuropeanStrokeConference，ESC）上报告，颈动脉内膜切除术或支架血管成形术治疗均可防止卒中发病，在临床试验中的疗效相同。

简介：目的观察并比较脑瘫患者实施选择性脊神经后根切断术（SPR）和神经根部分切断并逆行交叉吻合术（SPA）的疗效。方法广东省第二人民医院和解放军第88医院全军骨科中心自1998年1月至2008年1月共手术治疗96例脑瘫患者，其中47例患者行双侧L3～S1SPR，49例患者行SPA。术后2周、1年测定患者下肢肌张力以及运动功能改善情况。结果术后2周行2种术式的患者肌张力、运动功能的改善差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后1年行2种术式的患者肌张力的改善差异无统计学意义（p〉0．05），但实施SPA患者运动功能改善优于SPR患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论实施SPA患者运动功能的改善较好，短期内治疗效果不明显，而长期随访疗效显著。

简介：目的：了解ICU护理人员对人工气道内吸痰护理知识、态度的情况，分析护理人员知识得分和态度得分之间的相关性。方法：以方便取样的方法选取北京市8所“三甲”医院ICU中为机械通气患者实施人工气道内吸痰护理的148名护理人员，对其进行问卷调查。结果：①调查对象的人工气道内吸痰护理知识平均得分为（51．55±18．21）分，73．7％的护理人员得分低于60分；方差分析结果显示，在ICU工作时间〉5年的护士其知识水平高于在ICU工作时间〈1年的护士沪〈0．05）。②调查对象对人工气道内吸痰护理的态度整体较好，年龄〉30岁、工作时间〉10年的护理人员态度更好些（P〈0．05）。③调查对象人工气道内吸痰护理的知识得分与态度得分无相关性（r=0．077，P=0．351）。结论：应注意引导护士积极的工作态度，为护士提供分层次、多样化的继续教育途径，丰富护士的人工气道内吸痰护理知识，提高临床护理质量。

简介：脑室出血并非罕见,以自发性脑室出血为例,约占脑出血的3%～5%,但55%的病人出血量少,预后好,出血量大者预后严重,多迅速死亡.故探索治疗脑室出血的措施对提高重型脑室出血抢救治疗水平具有重要的意义.现将我们应用外引流术与尿激酶注入联合治疗重型脑室出血25例体会,报告如下:

简介：目的探讨颈内动脉前床突旁动脉瘤术中瘤体破裂出血的预防和控制。方法回顾性分析3例术中破裂的眼动脉瘤的手术经验。手术均采用翼点入路，床突旁动脉瘤病例预先暴露颈总、颈内、颈外动脉以备临时阻断。从硬脑膜内快速咬除前床突，以显露动脉瘤的近侧角。术中监测脑电图和体感诱发电位，并采用术中超声多普勒检查动脉血流。结果2例动脉瘤直接夹闭，1例行动脉瘤孤立术。术后行检查加入数字减影血管造影（DSA），3例动脉瘤均不显影。结论充分显露、合理应用临时阻断技术，以及术中应用电生理监测和超声多普勒检查等辅助措施，能够取得动脉瘤的满意处理，减少脑损伤。

简介：目前高血压脑出血的外科手术治疗有了很快的发展,各种辅助及引导方式在高血压脑出血的应用价值与常规微创显微手术比较对高血压脑出血患者预后影响方面的研究尚少见报道[1]。本文为了解术中超声等辅助及引导方式的实际应用价值,针对这一问题选择了65例高血压脑出血手术患者进行疗效对比分析,比较二者颅内血肿完全清除率,术后脑梗塞发生率;

简介：目的探讨脑室心房分流术（VAS）治疗多次脑室腹腔分流术（VPS）失败后脑积水的临床疗效。方法回顾性分析我院2001年1月至2011年12月收治的47例既往多次行VPS失败后改行VAS患者的临床资料。结果VAS后1周、1个月、3个月、6个月、1年、3年有效率分别为94％（44／47）、87％（41／47）、77％（36／47）、72％（34／47）、68％（32／47）、64％（30／47）。VAS后发生分流管堵塞14例，感染3例，引流过度2例；并发症发生率为40．4％（19／47）。因分流失败需要再次手术的比例占36．2％（17／47）。结论多次VPS失败后改行VAS，术后短期效果明显，但因各种并发症导致再手术率无降低，长期效果不理想

简介：背景：自从证实颈动脉内膜切除术（CEA）是预防卒中的一种有效方法以来，人们对其最佳的适应证和治疗方法以及如何与颈动脉血管成形和支架置入术（CAS）进行比较重新产生了兴趣。本文对上述问题、颈动脉狭窄的检查以及审核和报道CEA结果的作用进行探讨。检查方法：考虑CEA治疗的患者应该进行CT或MPI脑影像学检查以证实脑梗死和排除占位性病变。颈动脉的检查从超声开始，然后进行高质量MPA或CTA，如果结果一致，就能够计划进行治疗而不必进行导管血管造影。另一种同样可以接受的方法是直接从超声到导管血管造影检查，后者仍然是评价颈动脉的金标准。适应证：最适合接受CEA治疗的患者为由于颈动脉重度狭窄（70％～90％）引起短暂性脑缺血发作或非致残性卒中症状者，允许的最大卒中和病死率为6％。尚不确定的CEA候选者为狭窄程度为50％～69％的有症状患者以及狭窄≥60％的无症状患者，但如果在其他危险因素（与颈动脉斑块和某些患者特征均有关）的基础上进行仔细选择的话，有些患者可能从手术中获益。只有在严重并发症发生率极低的情况下（3％或更低），无症状患者才能获益。那些颈动脉狭窄〈50％的有症状患者或狭窄〈60％的无症状患者以及那些内科状况或神经系统状况不稳定的患者不适合进行CEA治疗。技术：CEA可在局麻或全麻下进行，对于后者，在颈动脉夹闭时必须有许多检测技术来评价脑灌注。当监测不是强制性并且没有哪一种监测技术被明确证实优于其他技术时，脑电图（EEG）是最常使用的。外翻式CEA是外科技术的一种变异，有些证据表明更加广泛应用的补片闭合可能会降低手术期急性卒中风险和狭窄复发的长期风险。CAS：随着经验的增加，这种侵袭性较小的血管内技术仍在持续发展。一些经验丰富�

简介：目的：探究疼痛护理对围术期骨折患者焦虑抑郁与睡眠质量的影响。方法：选取2017年1月至2018年1月山东省费县人民医院收治的骨折患者81例,按照随机数表法随机分为观察组（n=40）和对照组（n=41）。对照组患者给予常规护理及疼痛干预,观察组患者在对照组的基础上给予强化疼痛护理。对护理前后2组患者焦虑抑郁情况及睡眠质量情况进行比较。结果：护理前2组患者HAMA、HAMD评分差异无统计学意义（P〉0.05）,护理后观察组患者HAMA、HAMD评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;护理前2组患者PSQI评分差异无统计学意义（P〉0.05）,护理后观察组患者PSQI评分较对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：强化疼痛护理可以有效改善围术期骨折患者焦虑抑郁情绪和睡眠质量。

简介：对于重度有症状颈动脉狭窄患者而言，颈动脉内膜切除术（carotidendarterectomy,CEA）是一种有效的卒中预防措施，颈动脉支架置入术已经被广泛用作一种替代治疗方法。由于尚无令人信服的证据表明2种治疗方法的相对疗效，因此保护性支架血管成形术与CEA比较（stent-protectedangioplastyversuscarotidendarterectomy,SPACE）试验对这2种治疗方法进行了比较。

简介：颅脑损伤并发应激性溃疡在临床很常见，多为上消化道出血，下消化道出血者并不多见。2005年9月至2007年5月我科共收治颅脑损伤并发下消化道出血者4例，现报告如下：

简介：我科自1999年1月至2004年12月共收治重型颅脑损伤病人152例．其中并发消化道应激性溃疡57例（37．5％）。

简介：脑卒中是老年人最常见的疾病，病死率居世界人口病死原因的第2位。下呼吸道感染是脑卒中患者发生率较高的并发症，往往加重脑血管病的病情，也是导致脑血管病死亡的重要因素。老年脑卒中患者往往具有一般情况差、基础疾病多、免疫力低下等特点，术后较易发生下呼吸道感染。

简介：目的评价微血管减压术治疗三叉神经痛术后无效及复发病例再手术的疗效及随访结果.方法对微血管减压术后无效10例和复发25例三叉神经痛病人再次手术探查,据术中不同情况具体处理,并进行4个月至8年的随访.结果25例见有血管压迫神经根,涤纶片过大致神经轴弯曲者5例,另5例未探及明显原因.分别行微血管减压术(MVD)、MVD+三叉神经感觉根部分切除术(PSR)、PSR、调整涤纶片或神经根松解术.术后效果良好,并发症少且轻微.随访满意,仅3例轻度复发.结论对MVD术后无效及复发的病人,再次手术探查均应首选,并尽可能行MVD或神经根松解术,但PSR仍是一种有效的可选择的治疗方法.

简介：目的利用经颅多普勒超声（transcranialDoppler,TCD）回顾性对比药物与支架成形术治疗症状性大脑中动脉（middlecerebralartery,MCA）狭窄的疗效。方法收集经数字减影血管造影术（digitalsubtractionangiography,DSA）证实一侧MCA存在中-重度狭窄的患者,包括接受经皮腔内血管支架成形术（percutaneoustransluminalangioplastyandstenting,PTAS）联合药物治疗者10例及单纯药物治疗者13例,对两组患者治疗前后TCD显示的血流动力情况进行研究。结果（1）单纯药物治疗组平均随访223.00d后病变血管血流速度改变较治疗前没有显著差异,而PTAS联合药物治疗组平均随访496.10d后支架治疗血管血流速度较治疗后1周显著增快（P=0.013）;（2）最终随访时PTAS联合药物治疗组病变血管血流速度显著低于单纯药物治疗组（P=0.042）;（3）PTAS术后1个月病变血管血流速度下降,但无显著差异,术后3个月、12个月病变血管血流速度与前一时间段比较显著增快（P=0.002,P=0.020）。结论（1）单纯药物治疗可有效阻止血管狭窄的进展;（2）尽管PTAS术后血管发生了一定程度的狭窄,但最终其血流改善情况明显优于单纯药物治疗组,PTAS的血管重建作用远期有效。

简介：1临床资料本组20例病人,男13例,女7例.年龄34～65岁,其中50岁以上16例.均有高血压病史.出血部位:基底节区16例,破人脑室2例,脑皮质下2例,出血量在40～100mi左右.意识障碍程度:深昏迷16例,浅昏迷4例,病人大部分有程度不等的失语、偏瘫、四肢抽搐和尿失禁等.2手术方式20例病人均采用CT导向脑立体定向血肿清除方法,手术在单纯局麻下进行,先安装立体定向仪框架进行CT扫描确定血肿大小方位及层面,一般取额顶入路手术,定位后获得xyz数值后,相应移至定向仪XYZ轴上.

简介：目的探讨微血管减压术（MVD）治疗面肌痉挛（HFS）的疗效及外科治疗方法。方法回顾性分析MVD治疗的30例HFS病人的临床资料，术前常规行三维时间飞跃法磁共振血管成像（3D—TOF—MRA）检查，明确神经与血管的关系。根据术中所见确定责任血管并减压。结果术后完全缓解26例，明显减轻2例，手术总有效率93.3％（28／30）；未见改善1例，昏迷1例。随访6～12个月，症状消失21例，无效1例，昏迷1例，复发2例；失访5例。结论MVD是目前治疗HFS的首选方法，娴熟的显微外科技术和正确辨认责任血管是确保MVD安全有效的关键。

简介：近年来，随着神经影像学、神经导航及术中神经电生理学监测技术在临床的应用和发展，神经外科手术已经从传统的解剖学模式向现代解剖．功能模式转化，从而大大提高了手术质量并显著改善了手术效果。在术中唤醒状态下，应用电刺激技术进行脑功能监测，是目前在尽可能切除脑功能区病灶的同时保护脑功能的有效方法。通过术中直接电刺激判断大脑功能区，对全身麻醉术中唤醒技术的要求很高，这种麻醉方法既需要在切开和关闭颅骨过程中患者镇痛充分、能够耐受手术从而在麻醉与清醒过程中平稳过渡，又需要患者术中大脑皮质电刺激时维持清醒状态，配合神经功能测试；而且在手术中有效控制呼吸道，不发生呼吸抑制，同时保证患者的舒适性而不误吸、无肢体乱动。