简介:目的探讨输尿管软镜在上尿路结石中的临床应用价值。方法应用输尿管软镜治疗上尿路结石100例,其中输尿管上段结石15例,肾单发结石38例,肾多发结石35例,肾、输尿管联合结石12例,双侧结石24例,输尿管上段双输尿管畸形并输尿管结石2例,多囊肾合并肾结石2例。结果100例中4例输尿管软镜鞘不能上行改微经皮肾镜碎石取石术(WPCNL)成功取尽结石,2例多囊肾合并结石输尿管软镜未找到结石之后改WPCNL但穿刺失败,2例术后1月来院拔管时发现输尿管中下段石街形成再次入院在硬膜外麻醉下行输尿管镜取石术,平均手术时间96(25~185)min,术中、术后无活动性出血,无1例输血。结石取尽率92%。结论应用输尿管软镜治疗上尿路结石具有安全简便、结石取尽率高、创伤小、并发症少等优点,可作为上尿路结石常用腔内治疗的有益补充,然而对手术技巧的掌握,配套设施的保障是手术成功的关键。
简介:目的:探讨胃镜下喷洒云南红药治疗胃溃疡伴上消化道出血的临床疗效及安全性。方法选取医院收治的胃溃疡伴上消化道出血患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。两组患者均给予抑酸、补液、补充血容量、抗幽门螺杆菌等常规治疗,对照组患者给予胃镜下电凝止血,观察组患者在此基础上胃镜下喷洒云南红药治疗,随访6个月。。结果观察组总有效率为95.00%,明显高于对照组的85.00%(P﹤0.05);观察组止血时间、输血量、住院时间均明显少于对照组(P﹤0.05);治疗后,观察组患者的溃疡愈合率为78.33%,明显高于对照组的53.33%,再出血率为5.00%,明显低于对照组的16.67%,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者的不良反应均较轻,对症治疗后症状逐渐消失。结论胃镜下喷洒云南红药治疗胃溃疡伴上消化道出血疗效好,安全性高,复发率低,值得临床推广。
简介:1例80岁男性高血压病、动脉粥样硬化、风湿性心脏病、心房颤动患者长期口服华法林钠(3mg,1次/d),国际标准化比值(INR)维持在2.00~3.00。因肺部感染伴发热加用哌拉西林钠他唑巴坦钠(4.5g,1次/8h)静脉滴注、复方氨林巴比妥(2ml)肌内注射、洛索洛芬钠(30mg)口服等。加药前凝血酶原时间(PT)27s,INR2.45。2d后,患者出现痰中带血。次日停用华法林钠。停用华法林钠第2天,患者突发左上腹剧烈胀痛并可触及包块,触痛明显,当日PT42s,INR4.46。次日腹部超声检查示左侧腹直肌内有4.5cm×2.7cm×1.5cm囊性结构,腹部CT检查见左侧腹直肌内圆形高密度影,考虑左侧腹直肌内血肿可能性大。立即给予维生素K110mg,1次/d肌内注射,停用哌拉西林钠他唑巴坦钠,换为头孢他啶。2d后,患者腹痛基本消失,PT16s,INR1.11。1周后恢复口服华法林钠(起始量2.25mg,1次/d),并根据INR调整剂量。1个月后腹部超声复查示血肿明显减小(3.5cm×0.8cm)。
简介:目的探求华法林常规剂量方案下抗凝效果及相关因素。方法纳入华法林3mgqdpo用药且超过5天未调整用药患者,分析华法林抗凝效果,收集患者临床资料,收集患者血液样本并检测患者VKORCl和CYP2C9基因型,统计分析遗传因素和非遗传因素对华法林抗凝的作用与影响。结果52人(54.74%)凝血酶原时间国际标准化比值(INR值)低于1.8,22人(23.16%)3mg方案下INR值大于2.5,仅有21人INR值落在1.8~2.5之间,达标率22.11%。分析遗传因素和非遗传因素对华法林稳定剂量的作用与影响,仅发现年龄因素与INR值相关。结论多数患者华法林常规剂量应用INR值未达标。未发现遗传因素在常规剂量患者中的影响,发现年龄与这类患者相关。
简介:目的:考察阿司匹林与华法林联用肠吸收变化情况。方法:建立大鼠在体分肠段单向肠灌流模型,应用重量法校正灌流液体积,并采用高效液相色谱法测定灌流液中阿司匹林、华法林对映体的浓度,分别计算其吸收速率常数(Ka)和表观吸收系数(Papp),定量比较单用组、联用组和诱导组中阿司匹林、S和R-华法林的肠吸收差异。结果:与单用华法林组相比,合用阿司匹林组中S和R华法林的吸收无明显变化(P>0.05),阿司匹林诱导组中S和R-华法林在十二指肠和空肠段的吸收显著降低(P<0.05);与单用阿司匹林相比,合用华法林组和华法林诱导组中阿司匹林在各肠段的吸收均无明显变化(P>0.05)。结论:长期使用阿司匹林对华法林对映体在十二指肠和空肠段的吸收有抑制作用,且不存在立体选择性,而华法林对阿司匹林的吸收影响不明显。
简介:目的:建立同时测定磺啶新林胶囊中盐酸溴己新、盐酸氯丙那林、磺胺甲噁唑和甲氧苄啶含量的方法.方法:采用高效液相色谱法,Ecosil-C18色谱柱(4.6mm×250mm,5μm),以乙腈-0.0015mol·L^-1十二烷基硫酸钠的0.1%三乙胺溶液(用磷酸调pH值至3.0)(52∶48)为流动相,流量1.0mL·min^-1,检测波长为215nm.结果:4个成分的峰面积与浓度的线性关系良好(r>0.9999);加样回收率为98.85%-99.58%.结论:该方法可用于磺啶新林胶囊中盐酸溴己新、盐酸氯丙那林、磺胺甲(口恶)唑和甲氧苄啶4个成分的含量测定.