简介：应激性溃疡（stressulcer，SU）是指机体在应激状态下发生胃及十二指肠黏膜的急性糜烂和溃疡，临床上出现上消化道出血甚至穿孔。常继发于严重创伤、休克、烧伤、感染、大手术及大量使用糖皮质激素等，其发生与诸多因素相关，约在2～15d内出现胃溃疡大出血。在应激状态下，上消化道发生溃疡出血的发生率75％-100％。将我院2008年7月至2013年7月收治急性脑卒中并发SU出血患者600例，经临床观察，现报告如下。

简介：目的：采用流化床上药包衣技术制备埃索美拉唑镁肠溶微丸.方法：选择含药层药物浓度、隔离层增重、肠衣层增重为影响因素,以肠溶微丸耐酸力和释放度为评价指标,采用Box-Behnken效应面法优化肠溶微丸处方,并对最优处方进行验证.结果：最优处方为上药浓度19.16％,隔离层增重17.15％,肠衣层增重66.15％,优化处方实测值与预测值相近.结论：该处方工艺可行,重复性良好,质量稳定可靠.

简介：1例78岁男性患者因带状疱疹神经痛、慢性阻塞性肺疾病合并感染，给予头孢唑肟钠（2.25g静脉滴注，1次/d）、卡马西平（0.2g口服，2次/d）、尼美舒利（100mg口服，2次/d）、二羟丙茶碱（0.5g静脉滴注，1次/d）、甲钴胺（0.5mg口服，3次/d）、地塞米松（5mg，静脉滴注1次）、盐酸哌替啶（25mg，肌内注射1次）和盐酸布桂嗪（100mg，肌内注射3次）等药物治疗。第7天，停用头孢唑肟钠，改为磷霉素钠（8g静脉滴注，1次/d）。第11天，血常规检查示白细胞计数1.6×10^9/L，中性粒细胞0.03，中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L，淋巴细胞绝对值0.9×10^9/L。立即停用所有药物，给予对症支持治疗。第15天，外周血白细胞计数0.9×10^9/L，中性粒细胞0.02，中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L，淋巴细胞绝对值0.7×10^9/L。行骨髓穿刺检查，诊断为粒细胞缺乏症。第17天患者出现右肺气胸、肺不张。第20天出现急性呼吸衰竭、多脏器衰竭合并重症感染，经抢救无效死亡。

简介：microRNAs（miRNA）是近年来新发现的一类内源性、非编码单股小分子RNA,长度约为19--25个核苷酸,广泛存在于真核生物中,通过转录后修饰参与生理与病理过程。miRNA在细胞核转录成原始产物（pri-miRNA）,经过Drosha消化之后生成premiRNA然后转运至细胞质经Dicer酶消化生成miRNA,通过与靶mRNA3＇UTR完全或不完全的互补结合，导致靶mRNA降解或翻译抑制，从而调控靶基因的表达，影响细胞增殖、分化和凋亡。

简介：目的探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与冠心病相关性同时,对IDO与冠心病的相关性做出初步描述.方法选择经冠脉造影确诊的冠心病患者20例,另根据年龄及性别组成选择健康体检者作为对照用双抗体夹心ELISA法测定血浆IL-6、TNF-α及IDO水平,用免疫透射比浊法测定hs-CRP水平.结果血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及IDO水平在两组之间均差异有显著性（P＜0.01）.结论hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高低与冠心病诊断有一定相关性,并在一定程度上可以说明IDO与冠心病有相关性,对于冠心病诊断提供另一条重要线索.

简介：目的观察右美托咪定复合小剂量瑞芬太尼应用于日间手术的临床麻醉效果。方法选择进行日间手术的患者120例,随机分成两组,每组60例,观察组采用右美托咪定复合小剂量瑞芬太尼[0.05-0.1μg/（kg·min）]以静脉麻醉的方式进行手术;对照组采用咪达唑仑复合芬太尼以静脉麻醉的方式进行手术。记录两组患者给药即刻及给药后5、10、20、30min的平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）及患者术毕清醒时间（麻醉时间）。结果观察组给药5min后的各时间点的HR逐渐下降,MAP、SpO2无明显变化,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定复合小剂量瑞芬太尼（0.03-0.1μg）以静脉麻醉在日间手术中的使用是安全有效的,不仅可以使患者获得较好的镇静、镇痛效果,而且循环稳定、无呼吸抑制,术毕清醒时间快,值得在日间手术麻醉中推广使用。

简介：气管插管反应是指对咽喉部、会厌及气管粘膜刺激引起体内儿茶酚胺释放增加，临床表现为心率加快、血压升高或心律失常等血流动力学的急剧变化，尤其对有潜在心脑血管疾病的患者十分不利[1]。如何减轻气管插管时心血管的应激反应，成为临床麻醉医师关注的问题。目前减轻气管插管反应的方法很多，效果也有差别。本研究采用超前经静脉泵注右美托咪定用于高血压患者全麻气管插管时应激反应的观察，现报道如下。

简介：目的观察保妇康凝胶联合盐酸美他环素治疗宫颈炎患者的临床疗效。方法入选患者均采用口服盐酸美他环素等抗菌素药物治疗，治疗组加用保妇康凝胶阴道给药配合进行治疗，2个疗程结束后进行疗效判定。结果治疗组的疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论伴有支原体、衣原体感染的宫颈炎患者采用保妇康凝胶配合盐酸美他环素进行治疗，操作简单、安全性高、疗效显著。

简介：目的观察美他多辛片联合多烯磷脂酰胆碱注射液治疗酒精性肝病的临床疗效.方法46例酒精性肝病患者随机分为美他多辛片联合多烯磷脂酰胆碱治疗组和单纯应用多烯磷脂酰胆碱对照组,各23例,疗程均4周,观察临床症状、肝功能指标变化.结果治疗4周后两组比较,治疗组在临床症状改善方面无明显差异,而肝功能指标（ALT、AST、GGT）较对照组明显改善（P＜0.05）,总有效率治疗组高于对症组（P＜0.05）.结论应用美他多辛片联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病可以显著改善肝功能指标,提高治疗的总有效率.

简介：目的：观察右美托咪定辅助腰硬联合麻醉在经皮肾镜碎石术中的麻醉效果。方法选择择期经皮肾镜碎石术患者80例，随机分成两组，每组各40例。A组为右美托咪定辅助腰硬联合麻醉组，B组为单纯腰硬联合麻醉组。观察记录两组手术中麻醉前（T0）、麻醉平面固定后（T1）、体位变为俯卧位后10min（T2）、俯卧位后40min（T3）、手术结束时（T4）的HR、MAP、RR、SpO2。结果A组T2、T3、T4时点与T0相比差异有统计学意义（P〈0.05），两组HR值在T2~T4段内相比差异有统计学意义（P〈0.05），两组MAP、RR、SpO2比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者术中出现的不良反应术中躁动、寒颤发生率和术后恶心呕吐发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定辅助腰硬联合麻醉应用于经皮肾镜碎石术具有对血流动力学影响小，镇静镇痛效果更完善，能有效预防麻醉后肌颤及术后恶心呕吐，保证手术的顺利完成。

简介：目的：评价围手术期老年患者应用右美托咪定镇静的有效性和安全性。方法以“右美托咪定”、“α1受体激动剂”、“老年”、“高龄”、“不良反应”、“药物不良反应”、“不良事件”、“安全性”及相应英文词汇为检索词检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、PubMed、EMbase、WebofScience和CochraneLibrary，检索时间均为建库至1013年10月，收集围手术期老年患者应用右美托咪定镇静的随机对照临试验（RCT），采用RevMan5.1软件对符合纳入标准的研究进行Meta分析，比较围手术期右美托咪定组和生理盐水组老年患者术中、术后心率、平均动脉压（MAP）、芬太尼累积用量和不良反应（呕吐、低血压、心动过缓）发生率的差异，结果以加权均数差（WMD）、相对危险度（RR）和95%置信区间（CI）表示。结果共纳入6项RCT研究，涉及403例老年患者，其中右美托咪定组100例，生理盐水组103例。根据改良Jadad评分，4篇为高质量文献，1篇为低质量文献。Meta分析结果显示右美托咪定组患者心率和MAP明显低于生理盐水组（心率：WMD=-11.70，95%CI为-13.76~-9.65，P﹤0.01；MAP：WMD=-8.74，95%CI为-10.81~-6.68，P﹤0.01），芬太尼累积用量明显少于生理盐水组（RR=-7.11，95%CI为-11.30~-3.14，P﹤0.01）。右美托咪定组和生理盐水组患者围手术期呕吐发生率（RR=-0.11，95%CI为-0.16~-0.03，P=0.13）、心动过缓发生率（RR=5.16，95%CI为0.63~41.14，P=0.13）和低血压发生率（RR=1.01，95%CI为0.18~3.69，P=0.98），差异均无统计学意义。结论右美托咪定在老年患者围手术期应用可稳定心率和平均动脉压，镇静效果明确，安全性较好。

简介：2型糖尿病已成为老年患者的主要慢性疾病,其致残、致死主要是因动脉粥样硬化症导致的慢性并发症。高血压、血脂紊乱及高血糖是目前公认动脉硬化的危险因素,而许多研究认为血浆同型半胱氨酸（Hcy）的水平与动脉粥样硬化及心脑血管疾病的发生、发展密切相关[1~3]。本研究通过对2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化症患者的Hcy水平测定来了解Hcy水平与2型糖尿病动脉粥样硬化的关系。

简介：目的：通过检测大肠癌组织及相应癌旁组织中的C-Jun结合蛋白1（c-Junactivationdomainbindingprotein1，JAB1）和β-连环素（β-catenin）的表达，探讨JAB1和β-catenin在大肠癌组织中的表达与其生物学行为之间的关系。方法（1）应用免疫组化学方法（SP法）检测94例大肠癌及相应癌旁组织中JAB1和β-catenin的表达情况。（2）分析JAB1和β-catenin的表达与大肠癌的发生、发展、分化程度、临床分期及淋巴结转移等之间的关系。结果（1）JAB1在大肠癌组织中的表达率明显高于癌旁组织（χ2＝86．686，P＜0．001），JAB1在低分化型大肠癌中的阳性表达率为94．3％，高于中、高分化型中的79．7％（χ2＝5．634，P＝0．018）；在淋巴结转移阳性的病例中表达率为94．6％，高于淋巴结转移阴性的病例中的73．7％（χ2＝8．344，P＝0．004）；在Dukes分期C期＋D期中的阳性表达率为93．2％，在A期＋B期中阳性表达率为70．0％，差异具有统计学意义（χ2＝8．124，P＝0．004）；JAB1的表达与患者性别、年龄、肿瘤大小无明显统计学意义（P＞0．05）；（2）在94例大肠癌组织中β-catenin异常表达数为61例（64．9％），癌旁组织异常表达数为26例（27．7％），二者差别有明显统计学意义（χ2＝26．209，P＜0．001），β-catenin在低分化型大肠癌中的异常表达率为91．4％，高于中、高分化型中的72．9％（χ2＝4．686，P＝0．030）；在淋巴结转移阳性的病例中异常表达率为98．2％，高于淋巴结转移阴性的病例的76．3％（P＝0．001）；在Dukes分期C期＋D期中的异常表达率为90．9％，在A期＋B期中异常表达率为64．0％，差异具有统计学意义（χ2＝9．454，P＝0．002）。β-catenin的表达与患者性别、年龄、肿瘤大小无明显统计学意义（P＞0．05）。结论（1）JAB1、β-catenin参与大肠癌的发生及发展；（2）JAB1�

简介：目的：建立尼美舒利原料药中8种有机溶剂残留量的顶空毛细管气相色谱测定法。方法使用AgilentDB-WAX毛细管柱（30m×0．32mm×0．5μm），氢火焰离子检测器，进样口温度230℃，检测器温度250℃。程序升温，初温50℃，保持5min，然后以15℃＆#183;min-1的速率升至120℃，再以30℃·min-1的速率升至240℃，保持5min。顶空进样，平衡温度95℃，平衡时间30min。结果在上述条件下，正己烷，丙酮，甲醇，二氯甲烷，乙醇，甲苯，吡啶，正丁醇分离度均在2．0以上，线性关系良好（r分别为0．9997，0．9992，0．9976，0．9987，0．9988，0．9993，0．9988，0．9988），平均回收率（n＝6）均在97％以上。结论该法简单、准确，灵敏度高，重复性好，适用于尼美舒利原料药中有机溶剂残留量的测定。

简介：目的观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者病情与甲状腺素变化的关系。方法分别检测47例COPD急性加重期患者急性加重期和缓解期血清甲状腺素（T4）、游离T4（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离T3（FT3）及促甲状腺激素（TSH）含量，并与对照组比较。结果急性加重期时，COPD组中血清T3、FT3,、T4均较对照组显著下降（P〈0．01）。缓解期时，44例病情缓解者上述指标均明显上升（P〈O．01），病情加重的3例无回升。结论血清甲状腺激素的变化与COPD患者病情严重程度相关，对COPD急性加重期患者的病情判断及预后具有一定的临床参考价值。

简介：目的：分析氟喹诺酮类（FQNs）药物不良反应的机制与其化学结构间的关系。方法：通过查阅近年来国内外文献资料，分析FQNs药物的常见不良反应，研究其化学结构与不良反应机制间的关系。结果：FQNs药物不良反应的程度与其结构位上C8，C7，C5，N1取代基有密切关系；其C6的F与C2的H不可取代，其与不良反应没有相关性，但与抗菌疗效有密切联系。结论：临床医师在使用FQNs新药时，应充分了解此类新药的不良反应资料，以提高合理用药水平。

简介：二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂是治疗2型糖尿病的新靶点，强效和选择性DPP-4抑制剂已成为糖尿病治疗新药的开发热点。本文主要对已在国内上市的西格列汀、沙格列汀、维格列汀和利格列汀4种DPP-4抑制剂的构效关系以及药代动力学特点，吸收、分布、代谢、消除进行综述。

简介：目的：评价右美托咪啶对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响。方法：择期CPB下心脏瓣膜置换术患者40例，性别不限，年龄40～65岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法，将患者随机分为两组（n=20）：对照组（C组）和右美托咪啶组（D组）。麻醉诱导前D组静脉注射右美托咪啶0.6μg/kg（15min内），随后以0.2μg？kg-1？h-1速率输注至术毕，C组给予等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前（T0）、主动脉开放后30min（T1）、6h（T2）、12h（T3）、24h（T4）、48h（T5）时采集静脉血样，测定血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）的浓度，以及血清TNF-？和IL-6的浓度。记录手术时间、主动脉阻断时间、主动脉开放后自动复跳率、CPB时间、术后气管拔管时间、ICU停留时间。结果：与T0时比较，T1～4时C、D两组血浆cTnI和CK-MB浓度及血清TNF-？和IL-6浓度升高（P〈0.05）；与C组比较，T1～4时D组血浆cTnI和CK-MB浓度及血清TNF-？和IL-6浓度降低（P〈0.05）；与C组比较，D组术后气管拔管时间和ICU停留时间缩短（P〈0.05）。结论：右美托咪啶能减轻体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤，其机制可能与抑制促炎性细胞因子释放有关。

简介：目的观察细胞周期素G1（cyclinG1）在三阴乳腺癌和非三阴乳腺癌中的差异表达,探讨cyclinG1与三阴乳腺癌患者临床病理特征的关系及其对预后判断的指导意义.方法收集2003年1月-2008年10月间,沈阳军区总医院的78例女性乳腺癌手术切除组织及患者的相关临床病理资料进行免疫组织化学染色及结果判定.在这78例乳腺癌组织中随机选取22例乳腺癌及其癌旁组织抽提RNA,进行转录水平的分析实验.结果cyclinG1在乳腺癌组织中的表达显著高于癌旁组织,乳腺癌组织中cyclinG1高表达者总体生存率低于低表达者（P〈0.05）,cyclinG1高表达的三阴乳腺癌患者预后最差,乳腺癌中cyclinG1表达相对于总体生存率为独立的预后因子.结论cyclinG1在乳腺癌中高表达,且其表达水平与乳腺癌的分子分型及临床预后密切相关,是乳腺癌尤其是三阴乳腺癌潜在的预后判断指标.

简介：目的观察复方丹参输卵管灌注液对阻塞性输卵管再通疗效,探讨其最佳用量及量效关系.方法50例输卵管阻塞患者,采用随机对照临床研究,用同轴导管行输卵管介入再通术,再通成功后对照组20例灌注丹参注射液（丹参注射液5ml＋生理盐水5ml）,研究组A、B、C组不同组别各10例,灌注不同剂量的复方丹参输卵管灌注液（A组：复方丹参输卵管灌注液2ml＋生理盐水8ml;B组：复方丹参输卵管灌注液5ml＋生理盐水5ml;C组：复方丹参输卵管灌注液8ml＋生理盐水2ml）.在患者术后第12个月行输卵管造影观察通畅率,随访1年内受孕率.结果研究组B组的再通成功率最高,对照组次之,然后是研究组A组和研究组C组.术后12个月随访输卵管通畅率、通而不畅率及再闭塞率,研究组通而不畅率和再闭塞率较对照组低,其中研究组B组最低,差异有统计学意义（P〈005）.结论丹参浓度过高和过低会影响再通成功率,复方丹参输卵管灌注液能显著降低再粘连导致的通而不畅率及再闭塞率.