简介：采用问卷调查方式,对福建省5所高职院校药学专业1000个学生进行问卷调查,以了解高职药学专业学生在线学习情况,提出高职药学专业学生在线课程建设及在线学习管理的建议,以期为相关教育者科学高效地建设和使用在线课程资源、进行在线教育提供依据和借鉴。

简介：根据中华医学会制定的编排格式规范，自2016年第1期开始要求：（1）对于有DOI编码的文章须注录DOI，列于该条文献末尾。（2）中文参考文献采用中、英文双语著录。在文献序号后先列出中文文献，另起行列出该文献的英译文。作者姓名的英译文采用汉语拼音形式表示，姓的首字母大写，名按音节首字母大写的缩写形式。中文刊名使用其刊名的英文简称，不使用汉语拼音名称，无规范英文简称者著录英文刊名全称。

简介：目的以医疗保健失效模式和效应分析（HFMEA）法对儿童肾上腺素用药风险进行调查并研究其防范策略。方法组建项目团队，收集国内外报道的儿童使用肾上腺素的不良事件、临床安全用药监测网用药错误数据库数据、问卷调查及实地考察获取的资料，利用HFMEA法收集肾上腺素使用过程中各环节的风险点，对其严重程度（S）、发生频度（O）和发现指数（D）进行评分（分值范围均为1.0～5.0分），确定风险优先级数（RPN），筛选出RPN值较高或严重程度达到5.0分的风险点，制定针对性的防范策略。结果通过检索国内外数据库、临床安全用药监测网用药错误数据库，收集问卷调查及实地考察获取的资料，经综合评价共获得信息系统、医师处方、药师调配及护士给药环节33个风险点，进一步筛选出RPN值较高或严重程度达到5.0分的风险点14个，其中信息系统、医师处方、药师调配及护士给药环节风险点分别2、4、4、4个。根据筛选出的风险点，制定了14条防范策略，其中强制性策略6条，推荐性策略4条，条件性策略4条。结论利用HFMEA法发现了儿童肾上腺素用药过程中的风险点，建立了统一的管理规范。

简介：简述照顾者与疲劳的概念和内涵，从疲劳的测评工具、国内外研究现状及影响因素三个方面综述脑卒中病人家属照顾者疲劳的研究进展，为临床工作者制定针对性健康教育提供参考依据。关键词脑卒中；照顾者；疲劳脑卒中是临床上最常见的神经内科疾病。医疗技术的飞速发展虽有效降低了其死亡率，但伴有肢体功能障碍的幸存者达50%，严重影响病人的日常生活活动。数据显示，80%以上带残生存的病人出院后无法脱离家庭的支持和照顾1。家属作为主要非专业性照顾者，面对疾病的突发性，不确定性，以及长期繁重的照护任务致使身心疲惫不堪。此外，沉重的经济负担，生理心理压力，导致照顾者的生活质量和健康状况明显低于正常人群2，同时也不利于病人照护质量的提升。为今后减轻或消除照顾者疲劳，完善卒中照顾者健康宣教现综述脑卒中病人照顾者疲劳的研究现状如下。1脑卒中病人照顾者、疲劳的概述1.1照顾者“照顾者”源自于英文单词“caregiver”，又称为照料者，在生活和医疗方面提供照料和帮助，包括正式的和非正式的照顾者。二十世纪九十年代，Anderson等将“照顾者”定义为与病人一起生活并承担大部分照顾病人工作的人。国外对照护者的界定主要依据其医疗保健体制,我国对照顾者和家庭照顾者定义的对象是相同的，脑卒中照顾者是指与卒中病人共同生活、花费最多时间照顾病人或执行主要照顾活动的人。1.2疲劳早在东汉时期我国就有了对“疲劳”一词的概述，著作《说文》中释义为“疲，劳也。”顾名思义为疲劳、疲乏的意思；“劳”字可追溯于西周，译为劳苦、劳累等意，直到春秋战国时期二字相结合演化为疲劳、疲乏。从古至今对“疲劳”字义上的解释大都相同。《现代医学百科词典》中注重对“疲乏”的解释，划分为病理性和生理性两类。现代医学文献在不同层面上对疲劳进行了界定。从最早期的运动性疲劳-疾病性疲劳-医疗性疲劳再到近些年受学者重视的慢性疲劳研究。其概念描述也从一维上升到多维，至今尚未给出统一界定。Ream等3将其定义为一种干扰个体日常生活的主观的不悦症状和疲倦的各种感受。现如今大多数学者普遍认同疲劳是一种躯体和/或精神感到倦怠的主观感受。2疲劳的测评工具疲劳量表主要针对不同病种群体的测定如癌症患者、慢性疲劳综合征。PFS量表是Piper等在1989年研制的；FSS是由九个条目组成的用于测量疲劳严重程度的量表；VAS-F是Lee等于1991年研制的疲劳量表，主要评定疲劳状况和精力两个方面。FS-14是英国Chalder等于1993年研制的包含14个条目，主要用于评定照顾者疲劳程度。我国应用的疲劳评定量表是由张作记4在国外学者Chalder等编制的疲劳量表的基础上汉化而成。量表由14个条目组成，从躯体和脑力疲劳两个方面反映疲劳的轻中重状态，分数越高代表疲劳越严重。3脑卒中病人照顾者疲劳的现状及影响因素3.1国内外研究现状国外对于疲劳状况研究已较为普遍，广泛应用于癌症和痴呆患者家属照顾者的评定。Jensen等人通过对癌症病人照顾者进行疲劳评定，结果证实绝大多数家属存在很严重的疲劳症状。Aranda5的研究结果进一步支持了前者的观点。Teel的研究是对照顾者和普通人群进行比较，家属疲劳状况高于普通人群。国内疲劳状况的研究多在癌症、脑瘫以及ICU患者等病群家属。临床医学研究多报道的是脑卒中家属照顾者的压力和负担，而对疲劳状况的研究较为鲜见。焦春莲等6在脑卒中照顾者疲劳研究中表明疲劳程度明显高于健康人群。曾燕等在脑卒中照顾者疲劳状况研究中讨论了疲劳的主要影响因素和应对方式。3.2影响脑卒中照顾者产生疲劳的主要因素社会学人口因素中明显使脑卒中照顾者产生疲劳的因素主要有性别、年龄、文化程度、照顾时间等。一般情况下女性在照顾方面中比男性更加细心、耐心，护理病人更周到细致，因此女性照顾者的护理项目自然多于男性照顾者，尤其是事事亲力亲为致使疲劳程度明显高于男性家属照顾者。照顾者年龄与疲劳呈正相关，即照顾者年龄越大越感到力不从心，耐力降低，疲倦感增加。照顾者为农民家属的大多缺乏疾病相关知识，对疾病了解少甚至一无所知直接影响到自身的应对能力，长期的照护任务很容易产生生理和心理疲劳。照顾时间越长，需要付出的精力越多，压力越大，疲劳感越重。所谓照顾者准备度是指照顾者为患者提供照护服务和处理各种突发紧急情况所做的准备。对于首次发病的脑卒中家属照顾者来说，疾病的突发、角色的转变、经验的缺失都直接影响着照顾者的准备情况。照顾者准备度与疲劳呈负相关即准备度越高，照顾疲劳越低；反之，准备度越低，疲劳程度越高。照顾者积极感受是指照顾者在照护病人过程中获得的令其愉快、自豪的主观体验。家属在照顾病人过程中存在积极感受，与疲劳呈负相关，积极感受得分越高，可在一定程度上可缓解照顾者的疲劳，减轻心理负担，进而提高照顾护质量。4小结综上所述，通过评定脑卒中病人照顾者疲劳状况及分析其影响因素，对在临床护理实践中减轻照顾者疲劳，完善个体化健康宣教，为改善照顾者和患者健康结局提供一定的依据。1王陇德,王金环,彭斌,等.《中国脑卒中防治报告2016》概要J.中国脑血管病杂志,2017,14(04)217-224.2李晓莉.脑卒中病人家属照顾者心理负担的研究进展J.全科护理,2017,15(04)412-414.3ReamE,RichardsonA.FatigueaconceptanalysisJ.IntNursStud,1996,33(5)519-529.4张作记.行为医学量表手册.济宁中国行为医学科学杂志社,2001.5ArandaSK,Hayman-WhiteK.Homecaregiversofthepersonwithadvancedcancer.CancerNurs,2001,24(4)300-307.6焦春莲,赵晨,薛艳.脑卒中患者家庭照顾者疲乏感及影响因素分析J.中国伤残医学,2013,21(08)438-440.

简介：随着经济的快速发展，人们的生活水不断的提高，人们对食品以及药物质量的要求也不断提高，各种分离分析技术也层出不穷。超高效液相色谱法，具有样品组分容易吸收、样品处理方法简单、检测自动化、适用范围广、药物成分分离效率高、检测灵敏度高以及分离速度快等诸多优点，为监测药品及食品的质量安全提供了更为有效的平台。

简介：随着多重耐药的病原体数量持续增加,寻找合适的抗生素替代药物的需求日趋迫切。抗菌肽作为微生物自身的防御武器,尽管还存在毒性高、稳定性低和生产成本高等限制其开发成药物的问题需要解决,但由于其具有广泛的抗菌谱、特殊的抗菌机制以及不容易产生耐药性还是受到广泛的关注。近年来,通过计算机辅助药物设计、化学合成等方式来规避劣势,开发抗菌肽药物,有望成为新一类用于临床的新型抗生素,并取代传统的抗生素成为新的抗感染治疗药物。

简介：目的：分析门急诊医师用药规律,以期找出出现不合理处方的可能环节,提高处方审核的成效。方法：对医院信息系统中门急诊处方记录按科室分组,随机抽取处方记录,采用ABC分类法对医师的处方数及药品品规、数量进行汇总分析。对照门急诊处方审核发现的不合理处方,分析出现不合理处方的药品临床应用频度。结果：收集到门急诊用药处方记录19万多条,涉及药品490种。纳入分析的门急诊医师有297位,个人使用药品数量为30~253种,中位数为156种,Q1、Q3四分位数分别为111、182种。在样本医师的不合理处方记录中,无＂适应证不适宜的＂、有＂配伍禁忌或者不良相互作用的＂记录。药师判断为＂用法用量不适宜的＂并获得医师修正的处方涉及8位医师、10条记录,有5条记录的药品属于医师最常用的A类药品,另5条记录的药品属于医师常用的B类药品。结论：门急诊医师的处方用药数量与专业科室有关,普通内科医师个人使用药品种类范围和平均数均高于普通外科医师。有不合理处方记录的医师情况符合工作量大、压力大容易出错的一般规律。不合理处方的出现属于随机小概率事件,难以发现其中规律,提示药师审核处方要持之以恒,全方位审核才能保证临床用药安全。

简介：方法静脉中心成立由经验丰富的审方药师组成的处理小组,协同医生、护士共同处理,综合分析,讨论总结,持续改进。结果5例药患纠纷得到有效解决,并制定针对性的防范措施,近两年未再出现药患纠纷。结论审方药师参与处理药患纠纷时利用自身专业知识消除患者疑虑,化解矛盾,制定相应的防范措施并执行,杜绝药患纠纷的发生,为临床安全用药提供保障。

简介：摘要目的探讨脑卒中家庭照顾者在照顾脑卒中患者过程中的真实感受，为社会支持提供参考依据。方法以半结构式访谈收集12位脑卒中家庭照顾者的资料，按Colaizzi内容分析法对资料予以整理分析。结果通过整理得出缺乏支持、生活改变、角色义务、需求多样化四个主题。结论社区及医院应该为家庭照顾者有针对性的提供社会支持、满足多样化的需求，减轻照顾负担。

简介：目的观察颅内动脉瘤的显微外科手术治疗方法、效果及脑血管痉挛的防治策略。方法回顾性分析行显微外科手术治疗的101例颅内动脉瘤患者的临床资料。结果101例患者术后发生肺部感染16例,其中2例患者因为无法控制肺部感染情况,出现感染性休克,导致死亡;发生消化道出血患者12例,水电解质紊乱患者13例,颅内感染患者4例。有27例患者发生不同程度意识障碍及偏瘫,经检查均为脑血管痉挛,给予及时治疗后,情况均有所好转。出院前1d及出院后1年患者格拉斯哥预后（GOS）评分情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论颅内动脉瘤的显微外科手术治疗需注意各种注意事项,做好脑血管痉挛的预防,以使患者顺利出院。

简介：我国高血压患者数量占世界高血压患者总数量的很大比例，且发病率在逐年增加，降压药物的不良反应也受到越来越多的关注。本文就常见类型降压药物的不良反应及应对策略作初步探讨。

简介：在日常工作与生活中，我们常常见到很多“指数”，最典型的是股票价格指数，如大家耳熟能详的上证成分股指数、上证综指、深证成分股指数、恒生指数等等。股票指数是由证券交易所或金融服务机构编制、表明股票行市变动的一种供参考的指示数字，投资者据此检验投资效果并预测股票市场走向，社会各界也以此为参考指标观察或预测社会政治、经济发展等形势。“指数”对某个行业的正常持续发展是很有用的。中国药店公众50指数公司对我国药品零售行业的意义，现阶段还无法与股票指数之于股票市场的意义相提并论，但其指导意义是显而易见的。

简介：目的分析氟康唑致不良反应(ADR)的特点,为临床合理用药提供参考。方法通过检索Elsevier,中国学术期刊全文数据库(CNKI)和维普中文科技期刊数据库,SpringerLink,Ovid高影响因子核心药学电子期刊全集,收集关于氟康唑ADR个案报道,并进行统计与分析。结果63例ADR中,男33例,女30例;用药后发生ADR累及器官/系统主要有皮肤及皮下组织、肝胆系统和心脏,临床表现中有中毒性表皮坏死松解、Stevens-Johnson综合征、丙氨酸氨基转移酶升高及尖端扭转型室性心脏病等。结论临床使用氟康唑应加强监测,警惕ADR和药物相互作用,保障临床用药安全有效。

简介：目的通过对法国BIA10-2474临床试验Ⅰ期研究首次人体试验事件的详细介绍,为我国从事创新药物临床试验Ⅰ期研究首次人体试验以及相关临床试验研究的研究者提供一些建议。方法采用案例分析法,以法国BIA10-2474临床Ⅰ期研究首次人体试验事件过程为案例进行了深入的分析。结果与结论对于创新药物临床试验Ⅰ期研究首次人体试验或相关临床试验研究,我国研究者应该重视起始剂量的设计、对终止递增规则做出正确决策以及制定风险控制措施,最大程度地保证受试者的安全,提升整体临床研究水平。

简介：目的探讨经关节截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形的策略和临床效果。方法选取2017年4月~2017年11月期间我院收治的90例陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形患者，按照随机抽签方式将其分为对照组（45例）和观察组（45例），对照组采取切开复位内固定手术进行治疗，观察组采取经关节截骨治疗，观察两组治疗优良率。结果观察组和对照组优良率分别为91.11%、75.56%，优良率对比，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采取经关节截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形临床效果理想。关键词经关节截骨；复位内固定手术；陈旧性胫骨平台骨折；内翻畸形骨折内翻畸形多因患者骨折最初治疗处理不当所致，其中又以膝关节创伤性畸形最为常见，由于膝关节肩负铰链作用，一旦出现畸形，将直接影响患者活动功能1，给患者日常工作和生活带来诸多不便。本研究对我院收治的90例陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形患者采取不同手术治疗措施，结果证明经关节截骨治疗效果理想，现报告如下1一般资料及方法1.1一般资料选取2017年4月~2017年11月期间我院收治的90例陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形患者，所有患者均于我院确诊为骨折后内翻畸形，骨折处关节面塌陷＞5°、3mm，排除心肝肾功能不全、精神疾病、语言功能障碍及手术禁忌者，90例患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，按照随机抽签方式将其分为两组；对照组（45例）男性27例，女性18例，年龄22~71岁，平均年龄（46.5±4.7）岁，骨折Schatzker分型27例为Ⅳ型，11例为Ⅴ型，7例为Ⅵ型；观察组（45例）男性25例，女性20例，年龄21~72岁，平均年龄（46.5±4.4）岁，骨折Schatzker分型26例为Ⅳ型，13例为Ⅴ型，6例为Ⅵ型；两组患者基线资料（性别、年龄、骨折Schatzker分型）相近无明显差异，差异具有可比性（P＞0.05）。1.2方法对照组患者采取切开复位内固定手术进行治疗，在患者骨折处皮肤作切口，将肌层充分暴露，胫前肌起始部切开后再拉开，将外侧平台骨折充分显露，进行关节面重建，并采取螺栓对其进行内固定。观察组采取经关节截骨治疗，先对根据患者胫骨平台骨折内翻畸形情况制定最佳翻修方案，借助充气止血带和术中导航进行手术翻修治疗。在患者股骨远端处放置已注册的胫骨追踪器，逐步将其打入至胫骨中段和股骨胫骨解剖轴，并分别对其位置进行注册，注册时应严格根据操作流程，准确测量畸形角度，详细记录其测量结果。于内侧缘作切口，详细探查膝关节情况，彻底清除纤维组织和骨痂。在胫骨结节下打入克氏针，通过透视显示观察克氏针位置合适后，再进行双平面截骨，骨面凿开过程中使用骨刀直至外侧克氏针处结束截骨，注意骨皮质无需打断。使用撑开器对骨面进行撑开，测量其内翻角度，采取纠正措施将外翻角度纠正道2°左右。通过导航验证对内翻畸形进行纠正，纠正前需先对胫骨进行接骨，并对其撑开程度进行计算，计算时应严格按照术中导航和术前股胫角结果进行计算，将其纠正到173°，再使用直径4.5mm的胫骨近端内侧锁定钢板固定截骨骨面，同时打入螺钉，在透视显示中观察截骨是否达到合适位置，根据显示结果对其进行固，达到下肢力线纠正目的。术后所有患者均采取CT及X线对膝关节正侧位进行检查，术后2~7天，患者可根据自身情况对患膝进行适当训练，术后3个月可适当进行负重锻炼。1.3观察指标采取美国特种外科医院（HSS）膝关节功能法2对患者膝关节功能进行评分，总分为100分，60分以下为差，61~79分为良，80分以上为优，优良率=(优例数+良例数)/总例数×100%。1.4统计学方法采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x(_)±s）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。2结果对照组（45例）优18例（40.00%），良16例（35.56%），差11例（24.44%），优良率为34例（75.56%）；观察组（45例）优32例（71.11%），良9例（20.00%），差4例（8.89%），优良率41例（91.11%）；优良率对比，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。3讨论膝关节作为重要的铰链，由于不存在代偿作用，出现骨折后很容易产生内翻畸形情况。特别是老年群体，随着年龄增大，骨质疏松情况严重，骨折后一旦最初治疗不当或固定坚强性不够，内翻畸形发生机率更大。目前，关于胫骨平台骨折内翻畸形修复愈合必要性、手术禁忌、手术指征方面报道较少，研究表明3，在胫骨平台骨折内翻畸形修复前，采取x线进行放射诊断，有助于最佳方案制定。临床判断如患者骨折关节面处塌陷超过3mm，下肢内翻畸形超过5°以上则需采取复位手段，因此，在治疗前必须对患者采取CT和X线检查，再根据患者情况对关节塌陷及下肢内翻畸形情况进行评估，并对下肢机械轴进行矫正，以缓解患者疼痛，改善其膝关节功能。换而言之，经关节截骨主要针对的畸形部位进行，而不是针对影像学指标。本研究对我院收治的90例陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形患者采取不同手术治疗措施发现，经关节截骨治疗患者优良率（91.11%）明显高于切开复位内固定手术优良率（75.56%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。充分证明经关节截骨治疗能有效改善患者陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形情况。综上所述，经关节截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形临床效果好，值得临床推广借鉴。参考文献1孙立恒,李宁.经关节截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形临床效果J.创伤外科杂志,2016,18(9)534-536.2朱建东,郑洪波.经关节截骨治疗创伤后胫骨平台骨折畸形的疗效观察J.临床医药文献电子杂志,2016,3(10)1875-1876.3喻长纯,杨明路,王战朝等.胫骨平台骨折畸形愈合的手术治疗J.中国修复重建外科杂志,2017,21(10)1031-1035.

简介：胃产生甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)的癌(AFP-produc-inggastriccancer,AFPGC)作为胃癌中的特殊类型,发病率极低。其发病率在世界范围内仅为1.3%~15%[1-5],且相关文献报道甚少。尽管AFPGC的发病率如此之低,但是其具有独特的临床和病理特征,易发生肝转移和淋巴结转移,预后极差,且易与肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)混淆,有误诊、误治的可能,因此越来越受到临床工作者的关注。

简介：目的：分析丹红注射液不良反应的发生原因与规律,为临床安全用药提供参考。方法：对国内文献报道的196例丹红注射液不良反应,分析其不良反应发生的原因与规律。结果：196例不良反应中老年患者占51.02%;超说明书适应证用药的患者占5.10%;59.69%的病例在用药60min内出现不良反应症状,主要以过敏反应为主的全身性损害占55.10%。结论：临床医生应当严格按照其说明书规定的适应证与用法用量使用丹红注射液,用药60min内应密切监测不良反应;药品生产企业应加强制剂的安全性研究,完善说明书中不良反应相关内容。

简介：病例1:1例27岁女性患者,既往无过敏史,因垂体TSH瘤皮下注射奥曲肽注射液0.1mg后出现注射部位瘙痒、红疹、伴有硬结,由于治疗需要,再次使用奥曲肽后再次出现上述不良反应,后使用氯雷他定片(10mg,qd)抗过敏治疗,患者再次用药后未再出现皮疹、硬结等不适。病例2:1例10岁3个月女性患者,既往有护肤品及静脉输液(具体不详)过敏史,因垂体TSH瘤皮下注射奥曲肽注射液0.1mg后出现注射部位红晕、硬结,伴明显疼痛、瘙痒,由于治疗需要,再次使用奥曲肽后再次出现上述不适,后给予西替利嗪片(10mg,qd)抗过敏治疗,患者未再出现不适症状。

简介：目的:了解利妥昔单抗治疗淋巴瘤的研究现状。方法:在WebofScience数据库中进行检索,以rituximab和lymphoma为主题词检索,利用数据库提供的出版年、研究方向、国家/地区、机构、作者和来源出版物等条件进行分析,并分析文献引用情况。结果:检索到13163条文献,文章发表量与引文数逐年递增;hematology是该领域目前研究最多的方向;美国以占世界发表文章总量的36.50%名列第1位,中国则以5.56%名列第7位。排名前10位的机构均来自美国;中国研究机构中,中山大学、复旦大学和中国医学科学院文章发表最多。结论:美国在利妥昔单抗治疗淋巴瘤研究方面领先世界,欧洲和日本、中国等紧随其后,但中国与美国还存在较大的差距。

简介：近日,一项对4098名成人进行饮酒和睡眠关系的研究发现,当人们重度饮酒时,也就是女性饮酒达两杯、男性3杯时就会使他们的睡眠质量降低39.2%。此外,研究还提出,年轻人比老年人更容易受到酒精的影响。这项研究发表在《JMIRMentalHealth》杂志上。