简介：晚期肾癌靶向药物的作用机制及临床应用已成为治疗晚期肾癌的主要方法,但其带来包括皮肤黏膜毒性反应、高血压、疲劳、消化道反应、甲状腺功能障碍、血液学毒性和血糖、血脂代谢异常等不良反应。从治疗晚期肾癌靶向药物的药品不良反应的发现和处理及药物相互作用为切入点进行药学监护,通过严密的检测和预估来管控不良反应,作个体化给药,使患者的用药依从性增加,对提高靶向治疗效果和改善患者的生存质量尤为重要。

简介：日前，上海市公共卫生临床中心今天传出消息：经多学科通力合作，一位花甲之年感染艾滋病、并发心脏主动脉瓣、二尖瓣重度关闭不全病人成功实现心脏瓣膜置换。据悉，这也是国内首例艾滋病人实施心脏外科手术。

简介：目的探讨社会技能训练对精神分裂症的社会功能及自尊的影响。方法收集符合研究标准的精神分裂症病人80例，按人院先后顺序分为干预组和对照组，各40例，对照组接受常规药物、护理及常规心理治疗，研究组在对照组基础上给予团体社会技能训练。结果两组病人在年龄、受教育年限、病程、住院时间等一般资料方面均无明显差异;训练前两组社会功能缺陷筛选量表（SDSS)评分无显著性差异;训练后干预组在职业和工作、父母职能、婚姻功能、社会性退缩、社会活动、家庭活动、家庭职能、生活自理、兴趣与关心、责任心与计划方面比训练前分值明显降低，且这些指标与对照组同期比较也有显著性差异。干预组出院1个月后自尊量表分明显高于对照组（P<〇.〇l)。结论社会技能训练有利于病人社会功能康复，使病人更有自信，更好更快的适应社会。

简介：目的：调查哮喘/慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）病人吸入装置使用依从性现状及其影响因素。方法：选取在苏州大学附属第一医院就诊的131例哮喘/COPD门诊病人,采用问卷调查方法,对吸入装置使用依从性、用药信念、装置使用评分等进行评估。采用t检验、χ2检验及二元logistic回归分析,探讨各因素与装置使用依从性之间的关系。结果：单变量分析提示,吸入装置使用依从性与装置使用评分（P〈0.01）、用药信念（P〈0.01）、是否发生药品不良反应（P〈0.05）和急性发作次数（P〈0.05）密切相关。将上述指标作为自变量进行二元logistic回归分析,结果显示上述指标仍然与装置使用依从性密切相关（P〈0.05或P〈0.01）。结论：哮喘/COPD病人吸入装置使用依从性不理想。医务人员可以根据使用吸入装置依从性的影响因素,有针对性地采取干预措施,从而提高哮喘/COPD的治疗效果。

简介：目的观察番泻叶颗粒剂治疗癌痛病人阿片类药物相关性便秘（OIC）的疗效。方法选取患有OIC的癌痛病人120例,采用随机数字表法分为治疗组（番泻叶颗粒剂组）和对照组（乳果糖口服溶液组）,分别采用番泻叶颗粒剂和乳果糖口服溶液治疗。根据肠功能指数（BFI）量表对病人便秘进行评分,比较两组病人治疗前、后的便秘评分和治疗疗效,并比较两组病人毒副反应的发生。结果治疗组60例病人治疗便秘的总有效率为98.3%,对照组60例病人治疗便秘的总有效率为76.67%。秩和检验比较两组病人的治疗疗效,Z值为-3.82,P〈0.05,差异有统计学意义。可认为番泻叶颗粒剂治疗癌痛病人OIC疗效高于乳果糖口服溶液。对两组病人治疗前、后便秘评分进行比较,治疗组治疗前、后的便秘评分分别为（68.78±13.18）分和（14.50±10.52）分,对结果进行t检验,差异有统计学意义（t=31.2,P〈0.05）。对照组治疗前、后的便秘评分分别为（69.89±12.07）分和（26.62±20.23）分。两组治疗前便秘评分差异无统计学意义（t=0.482,P=0.63）,两组治疗后便秘评分差异有统计学意义（t=-4.12,P〈0.05）,治疗组在降低便秘评分上优于对照组。两组病人腹痛（Z=-1.96,P〉0.05）、腹泻（Z=-1.97,P〉0.05）以及呕吐（Z=-0.58,P〉0.05）的发生比较,差异无统计学意义。结论番泻叶颗粒剂能有效治疗阿片类药物相关性便秘,且毒副反应轻微。

简介：目的：分析侵袭性肺曲霉菌感染病人的药物治疗,探讨开展药学服务的方法。方法：临床药师参与1例侵袭性肺曲霉菌重症感染病人的治疗过程,协助临床医师共同制定个体化治疗方案,并对主要药物治疗实施药学服务。结果：肺曲霉菌病诊断一确立,临床药师建议立即应用伏立康唑等药物治疗。经合理、积极的治疗后,病人体温、血常规、C反应蛋白等指标明显好转,两肺炎症病灶较前显著吸收,痰培养曲霉菌转为阴性,转当地医院治疗。伏立康唑应用过程中未见明显不良反应,药师对病人提供了良好的药学服务。结论：临床药师深入临床参与制定抗真菌个体化治疗方案并开展药学服务,有利于保证治疗的安全性与有效性。

简介：目的探讨骨感染病人外周导入中心静脉导管（PICC）后相关并发症的危险因素。方法选取145例行PICC置管的骨感染病人的临床资料。分析PICC置管后相关并发症的发生率,采用非条件多因素Logistic统计分析其危险因素,并提出相应的预防对策。结果145例骨感染病人中发生PICC置管后相关并发症27例,发生率为18.62%,并发症以导管相关性感染为主。非条件多因素Logistic回归分析显示,病人年龄、PICC置管操作护士年资、导管管腔数、导管留置时间、是否有其他自身疾病是病人PICC置管后发生相关并发症的独立危险因素（P〈0.05）,是否有其他自身疾病经哑变量处理后,患糖尿病与免疫抑制类疾病有统计学意义（P〈0.05）。结论病人年龄大于65岁、患糖尿病或免疫抑制类疾病、PICC置管操作护士年资小于10年、使用双腔PICC导管及导管留置时间大于20d是引起PICC置管后发生相关并发症的危险因素,应及时给予相应临床预防与护理措施,减少并发症发生。

简介：目的研究血清脂蛋白（a)[Lp(a)]及相关血脂指标预测缺血性卒中颈动脉斑块风险的临床价值。方法将河北医科大学第一医院109例缺血性卒中病人纳人研究样本，根据颈动脉内中膜厚度（IMT)分为无斑块组(48例）与斑块组（61例），结合斑块及超声特征将斑块组分为稳定斑块组（34例）与不稳定斑块组（27例），比较三组LP(a)、三酰甘油（TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)水平，分析血脂异常与颈动脉斑块阳性的相关性及血脂异常检测颈动脉斑块的符合率、敏感性及特异性，以一元线性回归分析法分析血脂指标与IMT厚度的相关性，建立Lp(a)对颈动脉斑块的风险预测模型，分析LP(a)预测颈动脉斑块形成的有效界值。结果无斑块组、斑块稳定组及斑块不稳定组TG比较差异无统计学意义(P>〇.05)，无斑块组^斑块稳定组^斑块不稳定组HDL-C呈递减趋势，组间差异有统计学意义（P<0.05)，TC、LDL-C、LP(a)呈递增趋势，组间差异有统计学意义（P<0.05);血脂异常共63例，血脂异常与IMT增厚存在正相关关系〇=0.413，P=0.021)，血脂异常诊断颈动脉斑块符合率85.32%(93/109)，敏感性88.52%(54/61)，特异性81.25%(39/48);—元线性回归分析显示冗、11)1^、14)(&)与11\0'厚度正相关（浐=0.911、0.741、0.946)^01^与11\?'厚度负相关(浐=0.356);LP(a)对颈动脉斑块风险预测模型：ROC曲线下面积0.815，标准误0.047，P=0.000,95%C/=0.723~0.907。最佳截断值为325mg?L-1，此时敏感性78.3%，特异性93.9%。结论血脂水平异常可作为颈动脉斑块阳性的辅助预测指标，而LP(a)可预测颈动脉斑块风险，具有较高的临床价值。

简介：目的本实验的课题主要探讨了舒适护理在椎体骨折患者护理中的临床效果。方法先根据随机数字法对本院2015年2月至2017年3月的60例前置胎盘剖宫产患者进行分组。30例实验组患者采用舒适护理干预,30例对照组患者采用常规护理干预,对比两组患者的护理满意度,以及治疗后并发症的发生情况。结果实验组患者的护理满意度为96.67%,远高于对照组的80.00%,组间存在统计学差异（P〈0.05）;且实验组患者治疗后并发症的发生率为2.96%,远低于对照组的25.26%,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论舒适护理在椎体骨折患者的护理中具有良好的临床效果,能够有效提高患者对于护理的满意度,降低患者并发症的发生率,具有较高的推广价值。

简介：目的探讨前列地尔治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法32例糖尿病下肢动脉硬化闭塞症病人,按随机数字表法分为两组,对照组16例常规治疗,控制饮食和降糖、调脂、抗炎,注射低分子肝素钙（每次5000U,每天2次,连用10d）,观察组16例在常规治疗上加用前列地尔静脉滴注,10d为1个疗程,连续运用3个疗程后比较两组临床疗效。结果观察组临床疗效优于对照组,有效率为87.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。组内相比,治疗前后两组相关生化指标比较提示疗效较前增加,差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组治疗前后双下肢动脉内径相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;双下肢动脉血流量、相关生化指标比较,治疗后观察组与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论前列地尔能改善血流动力学,对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症有确切的临床疗效。

简介：目的探讨呼吸内科重症患者的有效护理方法及效果。方法选择2015年7月至2017年9月本院呼吸内科重症患者60例,随机抽签分为观察组、对照组各30例,后组接受常规重症护理,前组接受重症强化护理,比较两组效果。结果观察组护理后呼吸频率、心率均低于对照组;观察组并发症发生率为6.67%,对照组并发症发生率为23.33%（P〈0.05）。结论重症强化护理用于呼吸内科重症患者护理中可以改善呼吸、心率状况,减少并发症,可在临床推广应用。

简介：普外科是医院重要的临床外科室,在外科手术中承担的角色是十分关键的。接受手术的入院患者往往由于自身的病痛和陌生的环境,内心感到焦虑、惶恐、悲伤甚至暴躁,对手术治疗及术后恢复十分不利。在患者住院期间,受到病情的影响和生活环境改变的冲击,往往心理反应十分强烈,这与患者对疾病本身的恐惧、医学常识的不足以及社会支持较少均有较为显著的关系。

简介：目的观察优质护理应用于不孕不育患者的满意度影响效果。方法选择2016年4月至2017年4月医院收治的不孕不育患者86例,依据入院时间分成对照组和治疗组,各43例。对照组患者予接受常规的护理干预,治疗组患者在此基础上使用优质护理干预方法。对比两组患者对护理的满意度及焦虑抑郁评分等。结果通过积极有效的护理干预后,治疗组患者的护理满意度明显优于对照组(P<0.05),焦虑及抑郁评分也优于对照组(P<0.05)。结论优质护理对不孕不育患者满意度及焦虑抑郁评分都有积极影响。

简介：目的研究护理干预模式在小儿哮喘雾化治疗护理中的效果。方法90例小儿哮喘患儿,随机分为研究组和参照组,每组45例。两组患儿均给予雾化治疗,参照组患儿施予常规护理,研究组患儿在参照组的基础上施予护理干预模式。比较两组患儿的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果研究组患儿的总有效率为95.56%,明显高于参照组的82.22%,差异具有统计学意义(χ2=4.05,P<0.05)。研究组患儿的不良反应发生率为11.11%,明显低于参照组的28.89%,差异具有统计学意义(χ2=4.44,P<0.05)。结论护理干预模式在小儿哮喘雾化治疗护理中的效果显著,可以有效减少患儿的不良反应发生情况,值得推广。

简介：目的研究探讨人性化护理在泌尿外科护理中的应用效果。方法将我院2014年3月至2015年3月收治的泌尿外科患者92例按照统计学原理分为例数均为51例的对照组和观察组，对照组患者在治疗的过程中采用常规化的护理措施，观察组患者手术操作中实行人性化护理措施，比较两组患者临床护理效果。结果两组患者临床护理结果表明，观察组患者护理技巧满意度与工作责任心满意度分别为72．5％与80．4％，对照组患者护理技巧满意度与工作责任心满意度分别为39．2％与41．2％，数据符合统计学差异（P〈0．05）；与此同时，观察组患者手术后并发症有2例，发生概率为3．9％，对照组患者术后并发症有15．7％，数据符合统计学差异（P〈0．05）。结论在泌尿外科患者治疗期间，施以人性化的护理措施，可以明显提高护理效果满意度，减少并发症的发生，同时还可以改善患者预后，促进患者康复。

简介：目的探索不同水平呼气末正压（PEEP）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）合并腹腔高压（IAH）病人呼吸功能和血液动力学影响。方法选择重症监护病房（ICU）收治的54例ARDS病人为研究对象,并根据腹腔压力（IAP）将其分作3组,即IAP正常组（13例）、IAPⅠ级组（22例）和IAPⅡ级组（19例）。按照最佳氧合法滴定最佳PEEP水平,监测各项指标变化并进行组间比较。结果IAPⅠ级组和IAPⅡ级组病人滴定后IAP、血乳酸（BLA）、心率（HR）和PEEP均较滴定前明显增加,平均动脉压（MAP）较滴定前明显减少（P〈0.05）,且滴定后各指标两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。3组病人滴定后氧合指数（OI）、气道平台压（Pplat）、静态肺顺应性（Cst）均较滴定前明显增加,且IAPⅠ级组OI、Pplat较IAP正常组明显增加,IAPⅡ级组OI、Pplat较其他两组均有明显增加,上述均差异有统计学意义（P〈0.05）。IAPⅠ级组、IAPⅡ级组病人机械通气时间和ICU住院时间均较IAP正常组明显增加,均差异有统计学意义（P〈0.05）;而3组病人28h病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论PEEP可改善ARDS合并IAH病人氧合状态,且IAP越高则需要PEEP水平越高,但使用高水平PEEP会导致IAP增加,且对病人血流动力学和呼吸功能产生不良影响,对预后无改善。

简介：目的分析床位分管护理站前移对肿瘤内科患者护理的临床价值。方法68例肿瘤内科患者为研究对象,采用随机分组法分为研究组和对照组,每组34例。对照组患者给予常规护理模式进行护理,研究组患者给予床位分管护理站前移护理模式进行护理,观察并对比两组患者接受护理后的临床护理情况。结果护理后第1周,两组患者抑郁自评量表(SDS)评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。护理后第2、4周,研究组患者SDS评分分别为(54.42±8.53)、(48.39±7.93)分,均低于对照组的(59.54±9.17)、(58.11±7.58)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者接受护理后生活质量较护理前明显改善,且研究组患者生活质量改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在肿瘤内科患者护理工作中,对患者使用床位分管护理站前移护理模式进行护理,能够有效减轻患者的焦虑程度并提高患者的生活质量。

简介：目的研究护理干预在结肠癌患者围手术期的护理效果。方法50例结肠癌患者,简单随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者实施常规手术护理,观察组患者在对照组基础上加强护理干预。对比两组患者的并发症发生情况。结果经过护理后,观察组患者的并发症发生率为16.00%,明显低于对照组的44.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在结肠癌患者围手术期进行护理干预有利于减少并发症的发生,护理效果显著。

简介：目的探讨人性化护理在泌尿外科护理过程中的临床效果。方法108例泌尿外科患者,随机分为人性化组和常规组,各54例。常规组行传统护理指导,人性化组在常规组基础上行人性化护理指导,比较两组护理满意度以及并发症发生情况。结果人性化组十分满意44例(81.48%),一般满意8例(14.81%),不满意2例(3.70%),护理满意度为96.30%；常规组十分满意15例(27.78%),一般满意23例(42.59%),不满意16例(29.63%),护理满意度为70.37%；人性化组护理满意度显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。人性化组并发症发生率为3.70%(2/54),显著低于常规组的16.67%(9/54),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对泌尿外科患者护理过程中行人性化护理指导不仅能够提高护理满意度,同时还能够减少并发症的发生,有利于护患关系的和谐、护理方案的实施。

简介：瘙痒是皮肤病最常见的症状,但其原因错综复杂.当一个患者出现瘙痒,首先要解决的是引起瘙痒的原因,因为瘙痒不仅仅局限于皮肤病.资料显示有10%-25%的瘙痒症状是由于系统性疾病,或者说内脏疾病引起的,如肝肾疾病、甲状腺功能障碍、淋巴瘤和骨髓增生性疾病、慢性淋巴细胞白血病、HIV或寄生虫感染、神经精神疾病等.