简介:1病案摘要患者女,46岁,肾移植术后11年.于2002年7月10日突发左胸背部疼痛伴晕厥,拟"感染性休克"收住肾内科.住院后3天再次出现左侧胸部剧痛伴休克,左胸腔穿刺抽出鲜血.急诊CT检查确诊为DebakeyⅢ型胸主动脉夹层两处内膜破口,伴瘤体破裂形成左侧纵隔巨大血肿及左胸腔反应性积液(见图1、2).立即予绝对卧床休息、输血抗休克等、吗啡止痛.血压升至21.3~25.6/13.3~16.0kPa后,予静脉滴注酚妥拉明及硝酸甘油,口服钙通道阻滞剂和β-受体阻滞剂等降压药.经治疗,患者症状缓解,血压控制在16.0~17.3/9.3~11.7kPa,心率80~90次/min.2周后在全麻下行主动脉夹层腔内带膜支架隔绝术.术中调整平均动脉压(MAP)在10.4kPa左右,支架释放时血MAP调整在8kPa左右.支架植入位置准确,两处主动脉内膜瘘口被封堵,狭窄的主动脉真腔基本恢复正常.手术历时130分钟,无心律失常.术后2小时拔除气管插管.
简介:目的:研究和开发国产支架型人造血管经腔内治疗动脉疾病。方法:1993年6月至于1999年8月,用北京地区/杂种狗24条,分别制作了腹主动脉瘤(8条)、降胸主动脉瘤(6条)、升主动脉瘤(4条)、主动脉弓瘤(4条)和动静脉瘘架是联体不锈钢“Z”型支架,长3cm,直径2cm。覆膜均为国产超薄涤纶人工血管。临床应用29例,男25例,女4例。主动脉夹层19例,肾下腹主动脉瘤8例和创伤性动静脉瘘2例。结果:17条狗术后存活,分别于2、4、8周获取标本,支架型人工血管通畅良好,无血栓形成。临床病例中,有1例腹主动脉瘤并发肾功能不全。于手术后20天,血管中死于心肌梗塞,其余均被成功治疗。随访2个月至5年。除1例夹层动脉瘤术后3个月支架移位外,所有病人恢复良好。结论:自制的支架型人工血管费用低,操作简便,应用前景可观。