简介：摘要回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院心外科2019年5月至2020年12月行微创胸腔镜辅助下二尖瓣成形术的56例二尖瓣脱垂患者资料，其中男31例，女25例，年龄（45±14）岁。结果显示，所有二尖瓣成形患者无围手术期死亡，无手术中转正中开胸，体外循环时间（207±58） min，主动脉阻断时间（134±59） min，手术时间（374±90） min；术中出血量（690±268） ml，5例（8.9%）患者需要术中输血；术后呼吸机辅助呼吸时间（19±9） h，24 h胸腔引流量（460±247） ml，重症监护病房停留时间（25±6） h，总住院时间（13±4） d。胸腔镜辅助下二尖瓣成形术疗效可靠，创伤小，并发症少，恢复快，围手术期效果满意。

简介：摘要通过介绍我科3例二尖瓣狭窄并发血栓栓塞患者的诊疗情况，探寻二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的病因及诊疗依据。

简介：摘要本文报道1例青年男性患者，活动后气短2年，外院检查发现二尖瓣脱垂、左心扩大、肺动脉高压，给予改善心力衰竭和肺动脉高压靶向药物治疗，效果欠佳，经阜外医院逐步筛查肺动脉高压和二尖瓣脱垂的病因，确诊为Bland-White-Garland综合征合并二尖瓣脱垂，行冠状动脉起源异常矫正及二尖瓣成形术后恢复效果显著。

简介：摘要目的探讨二尖瓣及主动脉瓣置换手术中保留瓣膜下结构的临床价值及其对左心室收缩力的影响。方法选取2016年6月至2018年12月河南省人民医院心脏中心华中阜外医院成人心脏外科实施二尖瓣置换手术治疗的97例患者作为研究对象，根据术中是否保留瓣膜下结构分为保留组45例（术中保留瓣膜下结构）、全切组52例（术中二尖瓣及瓣下腱索全切）；比较两组患者手术前及术后随访3和6个月的一般心功能指标、左心室功能定量指标；采用二维斑点追踪技术测定患者手术前后心尖长轴整体纵向应变及左室短轴整体圆周应变参数，并比较两组的差异。结果保留组与全切组患者的年龄分别为（41.8±11.3）和（43.3±10.6）岁，男性分别占58.0%（26例）和44.0%（23例），差异均无统计学意义（均P>0.05）。保留组患者的主动脉阻断时间、体外循环时间分别为（57.8±4.5）和（78.6±6.7）min，均长于全切组［分别为（48.1±4.4）和（48.1±4.4）min］（均P<0.05）；保留组患者停机时左心房压为（8.4±1.8）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），低于全切组的（11.3±2.5）mmHg（P<0.001）；保留组与全切组患者左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、Tei指数测定值、二尖瓣环室间隔侧应变率、二尖瓣环左室壁侧应变率均存在组间×时间的交互效应（均P<0.05）。保留组患者术后3和6个月的LVEDD、LVEF分别为（44.7±4.0）mm和（45.5±4.2）mm，（56.5±4.9）%和（58.8±5.0）%，均大于全切组的（42.7±3.6）mm和（42.7±3.6）mm，（54.5±4.6）%和（56.3±4.8）%（均P<0.05）；保留组术后3个月的LVESD为（32.6±3.2）mm，大于全切组的（31.2±3.4）mm（P<0.05）；保留组患者术后3和6个月的Tei指数分别为1.0±0.2和0.8±0.2，均低于全切组的1.2±0.3和0.9±0.2（均P<0.05）。结论二尖瓣置换手术中保留瓣膜下结构能更好地改善患者左心功能，提高左心收缩能力。

简介：摘要目的总结不同程度二尖瓣反流合并左室功能低下患者行冠状动脉旁路移植的治疗效果。方法回顾性分析2015年1月1日至2018年12月31日期间，于中国医学科学院阜外医院深圳医院和天津医科大学总医院525例行冠状动脉旁路移植患者临床资料，其中男428例，女97例，年龄（61±7）岁。选取左室射血分数（LVEF）≤40%合并二尖瓣中度反流以上病例，分析不同程度二尖瓣反流患者预后及心功能恢复的效果。结果入选患者中67例合并中度以上二尖瓣反流。52例术前反流中度，LVEF为38%（35%，40%），食管超声评估瓣膜结构良好，术中搭桥后评估室壁运动得到改善，未干预二尖瓣。6例术前反流中-重度，LVEF为38%（35%，39%），搭桥后食管超声评估室壁运动得到改善并且二尖瓣瓣叶及瓣下结构良好，反流减轻，未干预瓣膜。9例术前反流重度，LVEF为38%（35%，39%），2例术中探查二尖瓣乳头肌及腱索功能及位置尚好，同期行二尖瓣成形术，7例患者存在乳头肌及腱索移位明显，瓣环扩张，行二尖瓣置换；所有患者术后恢复良好，半年随访二尖瓣反流均减轻至中度及以下，LVEF较术前升高[47%（45%，48%）比38%（35%，39%），P=0.024]，左室舒张末期内径缩小[57（56，59）mm比61（59，64）mm，P=0.002]。结论左室功能低下合并二尖瓣反流患者行冠状动脉旁路移植术前术中食管超声评估十分重要。对于中-重度以上反流，瓣下结构受缺血影响的患者，积极行二尖瓣置换手术，以利于术后心功能改善。

简介：摘要目的探讨经胸超声引导下经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）的安全性及近中期效果。方法回顾性分析2016年12月至 2019年1月在河南省人民医院经胸超声引导下PBMV患者15例临床资料，其中男9例，女6例，年龄（53±13）岁，总结术前、术后即刻效果以及术后早、中期随访结果并进行分析。结果1例患者因术后二尖瓣大量反流，转外科治疗。其余14例手术成功，术后即刻评估二尖瓣瓣口面积、左心房平均压、二尖瓣平均跨瓣压差，分别为（1.84±0.43）cm2、（11.9±4.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（10.9±3.2）mmHg，与术前［（0.89±0.24）cm2、（21.9±6.0）mmHg、（20.1±3.6）mmHg］相比差异均有统计学意义（均P<0.01）；与术前相比，术后即刻三尖瓣反流面积减少［（3.79±2.81）cm2比（5.26±3.99）cm2，P=0.03），而二尖瓣反流面积未见明显增加（P=0.67）。14例患者随访（13.8±4.6）个月，术后早、中期二尖瓣瓣口面积、N-末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）与术前相比均改善（均P<0.01）；三尖瓣反流面积较术前改善（P<0.05），二尖瓣反流未见明显变化（P>0.05）；术后早期和中期比较上述各指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。随访期间全组患者无因再狭窄二次手术者，无死亡病例。结论经胸超声引导下PBMV具有可行性和有效性，且近中期效果良好。

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简介：元旦前一天,校园里洋溢着节日气氛。我推开教室门,一缕幽香扑鼻而来,随即耳畔传来同学们的欢呼——＂新——年——快——乐!＂顿时,一股暖流伴着幽香直达我的心房……这不会是学校竹园旁的那株蜡梅吧？看着讲台上朵朵冷艳、缕缕幽芳的蜡梅花,我忽然有种似曾相识的感觉,心中不禁顿生怜惜。况且,我一直告诉他们要爱护学校的一草一木,他们怎么就记不住呢？想到这儿,我的心绪不能平静了……我缓步走到学生中间,环视四周：

简介：摘要随着起搏器等心脏电子植入设备的应用日益增多，加之实时三维超声心动图等新型诊断技术的发展，人们对起搏电极相关三尖瓣功能障碍的认识更加深入。但由于三尖瓣功能障碍患者早期症状隐匿，导致诊断被低估或漏诊，而晚期发生严重右心功能不全后预后不良，治疗效果不佳。本文重点阐述起搏电极所致三尖瓣功能障碍的诊断及治疗。诊断方面首先对此类疾病需高度认识，并根据患者的病史和体格检查保持较高的临床警惕性，推荐对起搏器植入的患者常规进行超声心动图的随访检查，是及时诊断该病的有效方法，应用实时三维超声心动图有助于病因诊断并可指导治疗。治疗强调多学科团队评估并尽早干预，主要治疗策略包括药物治疗、经静脉电极拔除及三尖瓣修复或置换。

简介：与演员而言，人生经验是一大武器，所谓功不唐捐。然而，反过来说，如果试图精明的只选择对将来有用的经验的话，那事情又瞬间变得困难起来。费经周折学习英语，最后却演的是俄语老师，好容易锻炼了肌肉，没想到来了个病人的角色。最终，我们能够提前做准备的范围极其有限，与其感慨经验不足，但不如匆匆开始准备更为有效。

简介：大蒜除含有丰富的营养物质外,还含有一种叫做大蒜素或蒜辣素的物质,这种物质有杀死细菌和增进食欲的功效,食用后对人体很有益处。通常一个大蒜中含有四五个,甚至十来个蒜瓣。但也有一个蒜仅含一个蒜瓣,这就叫做独瓣蒜。怎么会形成独瓣蒜呢?正常情况下,大蒜一般都在秋天种,到冬天已经长成小小的蒜苗,春

简介：摘要：班级管理是班主任工作的重中之重，对学生全面健康的发展，完成教育教学的各项任务起着举足轻重的作用。小学班主任的工作既要注意培养学生良好的习惯，又注意善用表扬与批评，创设浓厚的班级情感氛围，还需要班主任以身作则，引领学生快速成长。希望可以为班主任的班级管理工作开开展提供借鉴。

简介：摘要目的总结永久心脏起搏器电极相关三尖瓣病变的病因及外科治疗经验。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月解放军总医院第一医学中心心血管外科收治的永久心脏起搏器电极相关三尖瓣病变行外科治疗的22例患者资料，其中男12例，女10例，年龄45~82（62.6±12.1）岁。均在体外循环下行开胸三尖瓣手术，其中，正中开胸手术8例，右侧小切口开胸4例，腔镜辅助及全腔镜手术10例；三尖瓣置换8例，三尖瓣成形术14例。结果术中见起搏电极累及三尖瓣及瓣下结构10例，三尖瓣瓣环扩张7例，起搏电极相关感染性心内膜炎累及三尖瓣5例。与常规开胸手术相比，微创手术包括右胸小切口手术及胸腔镜手术的术后24 h引流量[281（120，489）ml比368（180，560）ml，P=0.02]、住院时间[9.2（4.8，14.5）d比11.2（6.3，16.9）d，P=0.03]均减少。术后超声心动图检查显示，所有患者右房右室较术前明显减小，心功能正常。术后起搏器程控仪检测起搏电极参数（感知度、起搏阈值、起搏阻抗）与术前比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。所有患者均治愈出院，无瓣膜及起搏器相关并发症。结论永久心脏起搏器电极相关三尖瓣病变根据不同的病因机制积极外科手术行三尖瓣置换或成形术结果满意。微创腔镜三尖瓣手术是治疗单纯三尖瓣病变的新技术，创伤小、恢复快。

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简介：画一枝素梅，本来就是好心境。想那冬深未春之际，你在窗前执笔而画，画得那梅花一瓣瓣香满身，日染一瓣，坚贞而深情，染好每一瓣，也就染到了春深处。

简介：身处光怪陆离的世界．面对形形色色的世态万象，我们张大了困惑的眼睛，迷离，茫然，一个个问号钩住一颗悬着的心，晃悠，晃悠。

简介：春晖中学的创办人是近代著名教育家经亨颐。经亨颐，字子渊，浙江上虞人。经亨颐一生历任浙江一师、上虞春晖中学和宁渡省立四中校长。多年来，经亨颐对“政府摧残教育”、“乱我清静教育界”不满，春晖中学依其“以哲人统治之精神自谋进行”的思路办学，“一洗从来铸型教育之积弊”。

简介：5月份的第二个星期日，是母亲节。每年的这个时候，人们都要歌颂一个永恒的主题：母爱。母爱通常被定义为“伟大”“无私奉献”“不求回报”，仿佛天然有着崇高的道德地位。而母亲节这一天，母亲们自然而然地被赠送卡片、康乃馨，甚至被神圣化。当然，母亲节过后，就不一定还有多少人继续关注她们了。

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