简介：无

简介：摘要目的分析非心脏手术后危重患者中，当使用改善全球肾脏病预后（KDIGO）标准诊断急性肾损伤（AKI）时，以血清肌酐（Scr）升高诊断AKI的患者，与仅以少尿标准诊断AKI的患者相比，是否预后更差。方法前期回顾性队列研究数据的二次分析。纳入2017年7月至2018年6月在北京大学第一医院行非心脏手术后进入重症监护病房（ICU）有AKI高危因素的成年患者729例，依据KDIGO诊断和分级标准诊断术后AKI并分级。二次分析时选取所有符合AKI诊断的患者，符合Scr升高标准的分入AKI-Scr组，仅符合尿量（UO）减少标准的分入AKI-UO组。使用多因素logistic回归模型，判断术后AKI患者中Scr升高与住院死亡率之间的关系。结果188例AKI患者，年龄（71±14）岁，男114例（60.6%）；AKI-Scr组72例（38.3%），AKI-UO组116例（61.7%）。AKI-Scr组住院死亡率为16.7%，明显高于AKI-UO组患者的0.9%（P<0.001）。AKI-Scr组术后住院时间、ICU停留时间和术后机械通气时间均长于AKI-UO组，医疗总费用也高于AKI-UO组（均P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，术后AKI患者中Scr升高（OR=20.286，95%CI：2.544~161.797，P=0.004）和术前低蛋白血症（OR=4.897，95%CI：1.240~19.329，P=0.023）是住院死亡的独立危险因素。结论非心脏术后以Scr升高诊断AKI的患者，与仅以少尿诊断AKI的患者相比，住院死亡率更高，伴随多项近期预后指标恶化和医疗总费用增高。临床医师应更加关注以Scr升高诊断的AKI患者，适当倾斜医疗资源，有望改善患者预后。

简介：摘要目的分析使用左西孟旦或多巴酚丁胺的心脏手术术后患者发生急性肾损伤（AKI）的影响因素，并探究正性肌力药物对AKI的影响。方法回顾性研究。收集北京安贞医院2018年1至6月行心脏手术并在围手术期泵入左西孟旦或多巴酚丁胺患者的临床资料，并根据是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组。采用单因素logistic回归分析AKI发生的相关因素，将单因素分析有统计学意义的因素（P<0.05）纳入多因素logistic回归分析模型。结果纳入研究的患者共417例，年龄（58.2±10.4）岁，男271例（65.0%），AKI发生率为25.2%（105/417）。单因素logistic回归分析结果显示，男性、慢性肾脏病、术前血肌酐水平高、主动脉阻断时间≥120 min，体外循环时间≥120 min均为心脏术后AKI的相关危险因素（均P<0.05）；围手术期应用血管扩张剂、左西孟旦则为保护因素（均P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，慢性肾脏病（OR=17.291，95%CI：4.335~68.960，P<0.001）、术前高血肌酐水平（OR=1.097，95%CI：1.074~1.121，P<0.001）为心脏术后AKI的独立危险因素，围手术期应用左西孟旦（OR=0.533，95%CI：0.288~0.984，P=0.044）为独立保护因素。结论心脏术后发生AKI的危险因素包括慢性肾脏病和术前高血肌酐水平，而围手术期左西孟旦的使用可能具有潜在的保护作用。

简介：摘要目的研究关节镜下单纯肱二头肌长头腱双排肌腱固定治疗滑车系统损伤的临床疗效。方法回顾性分析2017年7月至2018年6月在大连大学中山医院接受关节镜下肱二头肌长头腱双排重建术的49例滑车系统损伤患者的临床资料。根据术中滑车系统损伤情况将患者分为2组：A组为单纯盂肱上韧带/喙肱韧带复合体损伤患者16例，其中男9例，女7例，年龄（55±6）岁；B组为盂肱上韧带/喙肱韧带复合体合并冈上肌腱和（或）肩胛下肌腱关节侧部分撕裂患者33例，其中男15例，女18例，年龄（57±8）岁。AB两组采用不同的关节镜下肱二头肌长头腱双排肌腱固定术。分别于术前及术后3、6和12个月随访，采用Constant-Murley肩关节评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）进行临床疗效评价，并记录两组患者术后并发症情况。组内及组间定量资料比较采用t检验。结果49例患者均获得随访，时间12~24（17±6）个月，术后2组患者切口均Ⅰ期愈合。2组患者均未见翻修、感染、Popeye畸形、痉挛性疼痛等手术相关并发症，B组出现因再次外伤致二次关节镜诊治1例。术后患者功能评分均较术前明显改善。A组术前Constant-Murley肩关节评分为（46±10）分，术后12个月升至（89±9）（t=-22.637，P<0.05），B组术前为（39±10）分，术后12个月升为（87±8）分（t=-44.849，P<0.05）。A组术前VAS疼痛评分为（5.25±0.27）分，术后12个月降至（0.68±0.70）分（t=29.007，P<0.05），B组术前为（5.69±0.84）分，术后12个月降至（0.72±0.83）分（t=37.079，P<0.05）。结论关节镜下单纯肱二头肌长头腱双排肌腱固定治疗滑车系统损伤，有利于改善患者肩关节疼痛及功能，临床疗效满意。

简介：摘要2019年12月武汉发生新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情，2020年1月31日被世界卫生组织（WHO）定义为国际关注的突发公共卫生事件。流行病学资料显示此次COVID-19重症比例高达20%以上。重症COVID-19患者除呼吸系统为病毒的主要靶器官外，肾脏也是主要受累器官之一，且COVID-19合并急性肾损伤（AKI）是患者预后不良的独立危险因素。因此救治COVID-19患者的临床实践中应做到规范化的AKI集束化防治（5R原则）：风险筛查（Risk）、早期识别（Recognition）、及时处理（Response）、肾脏替代治疗（Renal replacement theraphy）及肾脏康复（Recovery）来改善患者的预后。

简介：摘要尽管再灌注治疗的进步、急性心肌梗死（AMI）的病死率和心力衰竭发生率仍居高不下，多种心脏保护策略尝试通过减轻再灌注损伤、减低心力衰竭住院率并改善预后，但临床效果仍存在争议。心脏磁共振（CMR）成像已广泛用于定量评估心肌损伤，为临床干预措施的评价提供了有效手段。本文介绍了再灌注损伤的定量评估方法，并重点阐述了新型心脏保护策略的研究进展及未来研究方向。

简介：摘要目的探讨压力性尿失禁（SUI）患者改良牛津肌力分级（MOS）和基于Glazer评估的盆底表面肌电（sEMG）参数的特征，分析两种检测方法的相关性。方法本研究为横断面调查研究。选取2019年5月社区查体人群共212例，基于国际上常用的尿失禁简易诊断问卷，将受试者分为SUI组（n=61）和非SUI组（n=151）。由同一名康复师进行MOS测试以及sEMG参数检测，评估参数包括前静息阶段肌电均值和变异性、5次快速收缩阶段肌电最大值和放松时间、10 s持续收缩阶段肌电均值和变异性、60 s耐力收缩阶段肌电均值和变异性、后静息阶段肌电均值和变异性。比较SUI组和非SUI组上述参数的差异，采用logistic回归法和Spearman法进行MOS和sEMG参数的相关分析。结果社区人群中SUI患病率为28.8%（61/212），其中体质指数和分娩方式为SUI的危险因素（均P<0.05）。SUI组和非SUI组MOS分别为3（2，3）、3（3，4）级，差异有统计学意义（Z=-2.58，P=0.010）。SUI组和非SUI组sEMG参数中，快速收缩阶段最大值分别为23.12（13.65，37.89）、30.68（20.28，47.02）μV，紧张收缩阶段平均值分别为14.32（9.62，21.49）、17.65（12.05，26.35）μV，耐力收缩阶段平均值分别为12.78（7.88，18.76）、16.55（11.13，22.40）μV，差异均有统计学意义（Z=-2.34、-2.37、-3.20，均P<0.05）。多因素logistic回归分析提示紧张收缩阶段变异性（OR=157.86，95%CI：1.99~12 595.51，P<0.05）以及耐力收缩阶段平均值（OR=1.11，95%CI：1.03~1.19，P<0.05）与SUI相关，紧张收缩阶段平均值与SUI也有相关趋势（OR=0.95，95%CI：0.09~1.00，P<0.05）。在全部受试者中，MOS和快速收缩阶段最大值、紧张收缩阶段平均值以及耐力收缩阶段平均值存在相关性（r=0.516、0.503、0.464，均P<0.05）。在SUI组（r=0.510、0.442、0.385，均P<0.05）、非SUI组（r=0.495、0.524、0.488，均P<0.05），MOS与上述参数均存在相关性。结论MOS和基于Glazer评估的sEMG均提示SUI患者盆底肌收缩力下降。sEMG与MOS结果一致，可用于SUI患者盆底肌功能的量化评估。

简介：摘要目的探讨急诊静脉窦支架成形术治疗特发性颅内高压（IIH）引起的急性视力损伤的有效性和安全性。方法采用横断面描述性研究设计，回顾性分析2013年1月至2019年10月郑州大学第一附属医院接受静脉窦支架成形术治疗的38例IIH患者的病例资料，符合纳入标准的共9例，短期视力暴发性下降，常规行视力视野及眼底检查，经磁共振静脉成像或数字减影血管造影（DSA）证实静脉窦狭窄（CVSS），静脉窦测压狭窄两端的压力梯度≥10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），均急诊接受静脉窦支架成形术治疗。采集随访6个月资料进行对比，评价治疗效果，观察不良反应。结果9例均成功行静脉窦支架成形术。支架植入后狭窄远端和近端的压力梯度降至（2.3±1.2）mmHg。治疗后6个月随访，9例患者视乳头水肿均明显好转或消失，水肿平均分级从术前的2.44±0.73降至0.56±0.53（t=6.314，P<0.001）。9例患者术后6个月视力均恢复至发病前水平或明显改善；术前视力基线值（logMAR）为0.12±0.11，术后6个月为0.74±0.13（t=-10.827，P<0.001）。随访期间所有患者症状无复发，无严重不良反应发生。结论对于IIH引起的急性视力损伤患者，急诊静脉窦支架成形术可有效挽救视力，是一种相对安全、有效的治疗方法。

简介：摘要目的比较有无吞咽障碍的脑卒中患者与年龄病程相匹配人群间的呼吸功能差异，探讨吞咽功能与呼吸功能的相关性。方法从2018年9月至2019年4月中山大学孙逸仙纪念医院康复科及神经科住院脑卒中患者310例中，选取标准的脑卒中患者60例。根据有无吞咽障碍将60例脑卒中患者分为吞咽障碍组和非吞咽障碍组，另选取资料匹配的30名健康人作为健康对照组。使用肺功能检测仪分别评估3组的呼吸功能，比较3组间的差异；对吞咽障碍组行吞咽功能检查，取其电视荧光吞咽造影（VFSS）资料，使用Rosenbek渗透/误吸量表（PAS）、吞咽障碍结局与严重度量表（DOSS）和视频吞咽造影功能障碍量表（VDS）对吞咽功能量化评定，分析吞咽功能与呼吸功能的相关性。结果三组间的呼吸功能指标差异均有统计学意义（P<0.05）；除脑卒中吞咽障碍组和脑卒中非吞咽障碍组间的25%用力呼气流量（FEF25）、用力呼气量（FVC）、用力吸气量（FIVC），脑卒中非吞咽障碍组和健康对照组间的75%用力呼气流量（FEF75）差异无统计学意义（P>0.05）外，其他各项指标的组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。PAS与最大吸气压（MIP）（r=-0.618，P=0.001）、最大呼气压（MEP）（r=-0.410，P=0.038）、峰值呼气流速（PEF）（r=-0.443，P=0.024）间的相关性均有统计学意义。DOSS与MIP（r=0.602，P=0.000）、MEP（r=0.496，P=0.005）、PEF（r=0.553，P=0.002）间的相关性均有统计学意义。VDS与MEP（r=-0.483，P=0.012）、PEF（r=-0.494，P=0.010）间的相关性具有统计学意义。结论脑卒中吞咽障碍患者的呼吸功能明显下降，且吞咽障碍的严重程度与呼吸功能的下降具有相关性。

简介：摘要目的探究吸气肌训练（IMT）联合耐力训练对病毒性心肌炎心力衰竭患者心肺耐力及外周肌力的影响。方法2016年7月—2019年7月，共纳入郑州市心血管病医院郑州市第七人民医院心内科收治的病毒性心肌炎心衰患者76例，计算机法随机分组，康复组38例及对照组38例。康复组患者给与IMT联合耐力训练的康复干预方案；对照组患者常规治疗外无特殊干预。两组患者均于出院后12周行最大吸气压（PImax）、左心室射血分数（LVEF）、心肺运动试验（CPET）及英国医学研究委员会肌力评定法（MRC）评估心肺耐力及外周肌力。结果干预后康复组PImax高于对照组及同组干预前[（91.5±12.3）比（72.4±10.2）cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），P<0.001]，而对照组前后则无明显改变；康复组LVEF高于对照组[（52.0%±9.0%）与（43.3%±8.4%），P<0.001]；CPET：康复组峰值公斤摄氧量（VO2peak）、无氧阈摄氧量（VO2at）均高于对照组，二氧化碳通气当量斜率（VE/VCO2 slope）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；MRC高于对照组（P<0.001）。结论合理的IMT联合耐力训练的心脏康复方案能改善病毒性心肌炎心衰患者心肺耐力及外周肌力，提高生存质量，改善预后。

简介：摘 要： 百米短跑是田径中很难提高的一个项目，在平时的训练中也将面临着更多的困难，需要运动员和教练员花费很长的时间和精力才能完成。而提高运动员下肢的腿部肌肉力量一直就被我们认为是取得优异的短跑成绩的首要条件。这需要对训练计划进行更加细致的研究和安排，本文主要对百米运动员的下肢肌群力量训练来进行研究。

简介：

简介：摘要目的比较最长肌与髂肋肌间隙入路（LPA）与Wiltse肌间隙入路显微镜下单侧入路双侧减压（MBDU）对腰椎管狭窄症的疗效。方法通过影像学测量及形态学解剖证明最长肌与髂肋肌间隙入路的可行性。回顾性分析2016年至2018年北京天坛医院骨科收治的共124例[男75例/女49例，年龄（55±14）岁]因退变性腰椎管狭窄症接受单节段MBDU病例。根据椎管形态分为A组LPA入路48例，B组Wiltse肌间隙入路76例。记录各组手术时间、出血量、引流量、术后并发症。术前及末次随访时入路侧、对侧下肢疼痛及腰痛视觉模拟评分（VAS），Oswestry功能障碍指数（ODI），术后患者主观满意度。术后通过X线、CT评估内固定及椎间融合情况。组间数据比较采用独立样本t检验。结果最长肌与髂肋肌间隙稳定存在，套筒置放最大倾斜角度LPA入路为65°，Wiltse入路为40°。所有患者获得平均20个月的随访。A组手术时间（120±27） min、出血量（104±31) ml、引流量（50±15) ml，B组则分别为（115±32） min、(110±41) ml、(47±18) ml，两组差异均无统计学意义（t=1.246、-1.917、1.730，均P>0.05）。术中硬膜撕裂各1例和3例；术后脑脊液漏各2例和3例。两组末次随访时入路侧、对侧下肢疼痛、腰痛VAS、ODI评分均较术前显著改善，组内差异均有统计学意义（均P<0.05），而组间差异无统计学意义（均P>0.05）。A组患者主观满意度优良率为89.6%（43/48），B组为86.8%（66/76），组间差异无统计学意义（χ2=0.208，P>0.05）。结论经LPA行MBDU治疗退变性腰椎管狭窄症安全有效，对于三叶草形椎管的对侧神经根管减压有优势。

简介：摘要：随着瑜伽教学的不断风靡，瑜伽课程的发展也很快速，受到了很多人的欢迎。然而由于一些因素，让学生对瑜伽的健身观念以及方法进入一定的误区，自然而然的，使部分人在瑜伽教学中出现了运动损伤，这是瑜伽教学中不能简单忽视的重要问题，本文就是通过分析瑜伽教学时出现损伤的原因，并针对性地给出预防措施和策略。

简介：摘 要：通过对部分学生近年来在学校体育活动中所出现的运动损伤进行调查分析 ,作者得出了“损伤多发生于球类等对抗性活动中，且肢体是损伤的高发部位”的结论，并针对造成运动损伤的主要原因，提出了相应的处理办法应对措施和建议。

简介：摘要目的探讨微小RNA(miR)-216a、miR-324-5p、miR-29a在急性胰腺炎（AP）患者外周血中表达的意义及与胰腺炎并发肝损伤的相关性。方法采用病例对照研究设计，选取2017年6月至2019年5月商丘市第一人民医院收治的130例AP患者，分为轻症AP组（MAP组）和中重症AP组（SAP组），肝损伤组54例（MAP 20例、SAP 34例）与非肝损伤组76例（均为MAP）；另选取40名健康志愿者为健康组。比较MAP组、SAP组、健康组以及肝损伤组与非肝损伤组外周血miR-216a、miR-324-5p、miR-29a表达水平，并分析其与临床指标相关性；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析外周血各miRNA水平对AP并发肝损伤的预测价值。结果MAP组、SAP组外周血miR-216a、miR-29a水平均高于健康组，miR-324-5p水平低于健康组（均P<0.01）；SAP组外周血miR-216a、miR-29a水平均高于MAP组，miR-324-5p水平低于健康组（均P<0.01）。Balthazar CT评分、急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）评分、C反应蛋白水平、住院时间与外周血miR-216a、miR-29a水平均呈正相关（均P<0.05），与miR-324-5p水平呈负相关（均P<0.05）。肝损伤组外周血miR-216a、miR-29a水平高于非肝损伤组，且在肝损伤组中SAP患者高于MAP患者（均P<0.05）；肝损伤组外周血miR-324-5p水平低于非肝损伤组，且肝损伤组中SAP患者低于MAP患者（均P<0.05）。外周血miR-216a、miR-324-5p、miR-29a预测AP并发肝损伤的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.694、0.750、0.814。结论miR-216a、miR-29a水平在AP患者外周血中表达增高，miR-324-5p水平降低，与Balthazar CT评分、APACHEⅡ评分、C反应蛋白水平、住院时间关系密切，且对AP并发肝损伤有一定预测价值，其中miR-29a预测价值最高。

简介：摘要肩锁关节是微动关节，发生于肩锁关节的囊肿罕见。本文报道一例延伸入肌层内的肩锁关节囊肿。患者女，76岁，发现右肩部肿块2个月。超声检查提示右肩肌层深方囊性包块。术中斜方肌深层见大小约8 cm囊肿与右肩锁关节相连，肩锁关节分离。术后病理：黏液性囊肿。结合文献，根据肩锁关节囊肿出现的部位，肩锁关节囊肿超声表现可分为2型：位于肩锁关节上方和延伸入肌层内。后者更为罕见，需与肩部软组织肿瘤相鉴别。

简介：摘要10月龄男婴，因生长发育迟缓伴肌张力障碍收入院，伴有特殊面容。经过二代测序及家系一代验证，在HRAS基因发现一个已知杂合突变c.34G>T（p.G12C），确诊为Costello综合征（CS），未在父母外周血中检测到该突变。

简介：摘要：踝关节扭伤比较常见，尤其是外侧副韧带的损伤。多由间接外力所致。如行走时的踏入凹陷处使踝关节突然内收、内翻，即可以损伤踝关节外侧的副韧带，严重者，可致踝关节的骨折。治疗不彻底或不及时，日后会反复扭伤，以致影响踝关节的功能。

简介：摘要； 近年来，定向钻井技术越来越多地应用于各种大型河流、铁路、公路的穿越。定向井具有施工周期短、精度高、不影响管道走向、穿越距离长等特点，在油气管道中得到了广泛的应用。作为油气管道施工中的一个重要控制点，如何在定向钻穿越过程中保护管道的外腐蚀涂层，已成为当前定向钻穿越管道施工的重点研究对象，这也提出了更高的要求。因此，有必要在施工过程中保证油气技术管道的质量，减少对油气管道防腐层的损伤，保证管道的安全，为石油开采奠定基础。