简介:摘要目的探讨IgA肾病(IgAN)患者血清IgA/C3比值和病理C3沉积与临床预后的关系。方法纳入2007年1月1日至2016年12月30日于四川大学华西医院经皮肾穿刺活检确诊的原发性IgAN患者519例,根据肾穿刺活检时血清学及病理结果将患者分为4组:A组(151例)血清IgA/C3比值≥3.046(中位数)且肾小球C3染色≥2;B组(109例)血清IgA/C3比值≥3.046且肾小球C3染色<2;C组(119例)血清IgA/C3比值<3.046且肾小球C3染色≥2;D组(140例)血清IgA/C3比值<3.046且肾小球C3染色<2。收集患者临床资料、病理特征、随访终点[估算肾小球滤过率(eGFR)下降≥50%和(或)终末期肾脏病(ESRD)],分析各组患者的临床预后及相关因素。结果519例患者中男298例(57.4%),年龄(33.6±10.9)岁,随访(43.4±21.6)个月。A、B、C、D组的完全缓解+部分缓解率分别为74.2%(112/151)、74.3%(81/109)、72.3%(86/119)、81.4%(114/140),A组达到ESRD的患者比例最高(14.6%与9.2%、13.4%、8.6%);A组、C组达到复合终点的患者比例高于B、D两组(15.2%、16.0与8.3%、7.9%)。Kaplan-Meier生存曲线显示A组的80个月肾脏存活率为84.8%,低于B组、D组的91.7%、92.1%,但是与B组比较差异无统计学意义(PAB=0.085;PAD=0.028);A组与C组肾脏存活率相近,差异无统计学意义(84.8%比84.0%,P=0.896)。多因素Cox回归分析提示高血压(HR=2.753,95%CI:1.452~5.217,P=0.002)、血肌酐(HR=1.011,95%CI:1.008~1.014,P<0.001)和肾小管萎缩或肾间质纤维化(T1/T2)(HR=6.595,95%CI:3.107~13.999,P<0.001)是肾脏存活的不良预后因素。结论血清IgA/C3和肾小球C3染色可以帮助预测IgAN的治疗效果和临床预后。
简介:C3植物C4植物C3—C4中间植物在解剖结构和生理生化方面存在一定差异,C4植物与C3植物相比为低CO2补偿点,低光呼吸的高光合效率植物。而C3—C4中间植物则介于C3植物和C4植物之间。这类中间植物为研究C4植物进化,光呼吸如何降低提供了实验系统。
简介:摘要目的研究OA分型中C型桡骨远端骨折应用锁定钢板内固定手术治疗后,观察其功能恢复情况,方法通过病理查询和随访的方式获得病例治疗,将2010年7月至2014年7月在我院治疗的符合AO分型中C型桡骨远端骨折,分为两组,其中合并尺骨茎突骨折组为21例,未合并尺骨茎突骨折组36例,两组均应用桡骨远端锁定钢板内固定手术治疗,合并尺骨茎突骨折组未予以固定,对Gartland&Werley腕关节功能评分即从局部畸形、主观评价、客观评价及并发症等方面对腕关节功能进行评估,疼痛以视觉模拟评分法进行评估并记录,比较两组的治疗情况及疗效。结果合并尺骨茎突骨折组的患者尺侧残留疼痛较未合并尺骨茎突骨折组的患者较明显,但在Gartland&Werley腕关节功能评分上无统计学差异。结论应用锁定钢板治疗桡骨远端骨折疗效确切,是否合并尺骨茎突骨折对腕关节功能的恢复无影响。
简介:摘要目的探讨用中医中药+腓骨移植和钢板内固定治疗股骨远端严重骨折的疗效。方法取自体长段腓骨作髓内移植,利用解剖锁定钢板、骨栓、螺钉锁定固定,中医中药熏洗治疗股骨远端严重骨折患者14例,个性化康复方案康复,早期行膝关节功能锻炼。结果14例均获随访11~42个月,骨折均愈合。参照Shelbourne疗效评定标准,优8例,良4例,可1例,差1例。结论该方法解决了此类骨折治疗中骨折复位、肢体力线、骨缺损修复、钢板牢固固定、膝关节早期功能锻炼和骨折愈合等难以兼顾的问题,是治疗该类骨折的有效方法。
简介:摘要目的探讨运用皮质内螺钉技术结合有限切开复位治疗老年31A3型难复性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年7月至2018年6月在江苏省人民医院骨科治疗的18例老年31A3型难复性股骨粗隆间骨折患者的临床资料。其中男8例,女10例,年龄65~88岁,平均(76±4)岁。在术中C臂机透视证实难复性骨折后,均予以皮质内螺钉技术结合骨折端有限切开复位髓内钉内固定治疗,评估手术一般情况,骨折复位质量和髋关节FRS评分等。手术前后数据比较采用配对t检验。结果所有患者均获得随访,时间10~22个月,平均13.6个月。手术时间(55±13)min(42~95min)。术中出血(223±26)ml(180~320ml)。术中平均透视(23±4)次(18~32次)。骨折平均愈合时间(4.8±0.7)个月。Kim骨折复位质量评价,Ⅰ级15例,Ⅱ级3例,全部优良。末次随访时FRS评分(84±10)分,和受伤前[(84±11)分]比较差异无统计学意义(t=0.144,P=0.887)。结论对于老年31A3型难复性股骨粗隆间骨折,运用皮质内螺钉技术结合有限切开复位内固定的方法可获得高质量的骨折复位和固定,且不增加手术时间和出血,具有良好的临床疗效。
简介:摘要目的有限内固定治疗股骨粗隆下长斜型和长螺旋型骨折的临床分析。方法2001年6月-2011年12月收治52例股骨粗隆下骨折,其中10例属长斜型和长螺旋型。均采用有限内定即AO皮质螺钉和钢丝内固定。结果所有病例随访6-24个月,平均15个月,均骨性愈合,时间5个月。患肢关节功能恢复优良,无跛行。结论有限内固定治疗股骨粗隆下长斜型和长螺旋型骨折能达到解剖复位,生物学固定,骨折愈合率高,术后关节功能恢复优良。无畸形愈合及其他并发症,是一种微创和经济的手术方法。