简介：摘要本研究总结分析了54例IgG4相关性自身免疫性胰腺炎（IgG4-AIP）患者的超声造影表现，男40例，女14例，年龄26~76（59.1±10.2）岁。结果发现IgG4-AIP的超声造影增强模式呈多样化，有部分AIP患者尤其是肿块型AIP患者在疾病初期的超声造影表现与胰腺癌的超声造影表现有类似，在增强早期、增强晚期和延迟期均会有不同程度的低增强表现，因此仅靠超声造影表现对其进行鉴别诊断是不可取的，应综合评估。

简介：摘要成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）属于1型糖尿病（T1DM）的自身免疫亚型，常可伴发甲状腺、甲状旁腺、性腺、胃肠道等其他器官的自身免疫异常，但很少并发中枢神经系统异常。本文报道1例LADA伴发僵人综合征（SPS）的病例，对其诊断及治疗过程进行分析，以期引起临床医师对T1DM或LADA伴发SPS的警惕。

简介：摘要目的探讨长病程1型糖尿病（T1DM）患者残余胰岛功能与自身免疫状态的关系。方法采用放射配体法测定的血清C肽对中南大学湘雅二医院T1DM综合管理门诊中长病程（病程≥10年）自身免疫T1DM患者的胰岛功能进行评价。将空腹或餐后2 h C肽高于仪器检测敏感度下限（16.7 pmol/L）定义为胰岛功能存留，否则为胰岛功能丧失。筛查并入组所有胰岛功能存留患者（19例），同时入组性别、年龄、病程、体质指数（BMI）匹配的胰岛功能丧失患者（19例）及健康对照（19例）。检测研究对象外周血CD4+T淋巴细胞亚群：Th1辅助细胞（Th1）、Th2辅助细胞（Th2）、Th17辅助细胞（Th17）、调节性T细胞（Treg）及B淋巴细胞亚群：边缘区B细胞（MZB）、滤泡状B细胞（FoB）、分泌白细胞介素10的调节性B细胞（B10）频率及CD4+T、CD8+T、CD19+B细胞表面程序性死亡受体1（PD-1）及其配体（PD-L1）的表达水平；测定研究对象空腹血清中炎症因子干扰素γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-1受体抗体（IL-1RA）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-12p40亚基（IL-12p40）、白细胞介素-12p70亚基（IL-12p70）、白细胞介素-23（IL-23）及干扰素诱生蛋白-10（IP-10）的水平。比较上述指标在胰岛功能存留组、胰岛功能丧失组患者与健康对照之间的差异。结果19例胰岛功能存留组患者中男性占42.1%（8例），年龄［M（Q1，Q3）］为29.0（23.0，40.0）岁，病程［M（Q1，Q3）］为11.0（10.0，14.0）年；19例胰岛功能丧失组患者中男性占42.1%（8例），年龄［M（Q1，Q3）］为30.0（23.0，40.0）岁，病程［M（Q1，Q3）］为12.0（10.0，15.0）年；19例健康对照中男性占42.1%（8例），年龄［M（Q1，Q3）］为29.0（24.0，40.0）岁。健康对照、胰岛功能丧失组、胰岛功能存留组患者Th1细胞频率［M（Q1，Q3）］分别为9.93%（7.45%，15.20%）、14.90%（11.70%，18.00%）、10.20%（6.93%，15.80%）（P=0.015）；Treg细胞频率［M（Q1，Q3）］分别为3.52%（2.92%，5.68%）、2.88%（1.64%，3.22%）、3.12%（2.81%，4.81%）（P=0.005）；B淋巴细胞表面PD-1分子表达比例［M（Q1，Q3）］分别为4.69%（2.64%，6.37%）、2.11%（1.45%，3.63%）、4.20%（2.53%，6.01%）（P=0.003）；血清IL-6水平［M（Q1，Q3）］分别为26.43（18.06，33.35）ng/L、42.97（25.52，66.30）ng/L、22.07（14.85，34.45）ng/L（P=0.006）；血清IP-10水平［M（Q1，Q3）］分别为107.39（76.19，126.07）ng/L、188.82（131.27，348.18）ng/L、128.26（114.31，136.50）ng/L（P<0.001）。两两比较发现，胰岛功能丧失组Th1细胞频率、血清 IL-6、IP-10水平均分别高于胰岛功能存留组及健康对照，Treg细胞频率、B 淋巴细胞表面 PD-1 分子表达比例均分别低于胰岛功能存留组及健康对照（均P<0.05）。结论胰岛功能存留的长病程T1DM患者外周血Th1细胞频率、IL-6、IP-10因子水平更低，Treg细胞频率、B细胞表面PD-1分子水平更高，提示存在更强的自身免疫耐受。

简介：摘要本文报道两例Graves病（GD）合并妊娠患者胎儿甲状腺肿的临床诊治经验。两例GD患者孕期规律服用抗甲亢药物，甲状腺功能控制良好，但至孕中晚期促甲状腺激素受体抗体（TRAb）仍高于参考值上限。两例胎儿孕中晚期出现胎儿甲状腺肿大。继续控制孕母甲状腺功能，严密监测胎儿超声，胎儿甲状腺肿均无加重，均顺利分娩，1例存在新生儿甲状腺功能亢进。提示GD合并妊娠患者孕期甲状腺功能虽然控制良好，但是血清TRAb高水平仍需警惕胎儿甲状腺肿的发生，胎儿超声是最直接的无创监测手段。

简介：摘要近年来以免疫检查点抑制剂（ICIs）为代表的肿瘤免疫治疗正在彻底改变癌症的治疗。但越来越多的报告及研究发现ICIs使用过程中出现活动性结核病（TB），现症的结核感染也会影响ICIs的使用。本综述结合国内外文献资料及临床经验，简要描述了免疫治疗中TB的发病率、程序性死亡受体 1（PD-1）与程序性死亡配体1（PD-L1）通路在结核分枝杆菌感染免疫中的作用、活动性TB发生的机制，重点介绍了免疫治疗前TB的筛查、预防性抗TB治疗的时机、抗肿瘤治疗前及抗肿瘤治疗过程中确诊TB后治疗方案的选择及调整，以期为晚期肺癌的临床诊治和长期管理提供新思路。

简介：摘要胆道恶性肿瘤是一类恶性程度高、容易复发转移、预后差的恶性肿瘤。近年来随着人们饮食结构改变和生活水平提高，胆道恶性肿瘤的发病率逐步上升。同时，新的免疫联合疗法的发展和创新正为胆道肿瘤患者带来新的希望。在胆道肿瘤中，免疫抑制性微环境是由多种免疫抑制性细胞、细胞外基质以及各类细胞因子、外泌体和免疫检查点分子构成。胆道肿瘤具有复杂性和异质性的免疫抑制性微环境阻碍了免疫治疗的发展。本文的目的以胆道肿瘤为切入点，探究影响其免疫抑制性微环境形成的主要因素及相关机制，总结靶向胆道肿瘤免疫抑制性微环境治疗的策略，旨在为胆道肿瘤的免疫临床治疗提供思路。

简介：摘要：新课改以来，小学数学基本能力的提高已经成为影响我们成绩提升和综合能力培养的关键性因素。通过结合自身情况以及周围同学的学习状态，我认识自身数学计算能力提升的重要性。下面我主要结合自身的学习经验，对如何提升数学计算能力做出了讨论，期望能够和同学们一起进步。

简介：摘要：在我们每一个看似平平淡淡的日常学习中，每个阶段都有需要学习的内容，增强对老师课堂参与的主观能动性，找到适合的学习方法，能够让大家学习更有效率。那么，大家知道要怎样正确高效的学习呢？本文中，笔者从我们小学生的视角出发，分享几点在语文学习中如何发挥自身主观能动性的建议，望对各位同仁的语文学习工作有所裨益。

简介：摘要目的观察新型冠状病毒疫苗加强免疫的免疫原性及安全性。方法2020年10月，江苏省疾病预防控制中心（CDC）开展了新型冠状病毒灭活疫苗的Ⅱ期临床试验，入组对象为18~59岁、未妊娠、未哺乳的健康人群，基础免疫程序为0-14 d 5 μg、0-14 d 10 μg、0-28 d 5 μg、0-28 d 10 μg，从其中按研究编号从小到大顺序各选择50名（共200名）完成2剂基础免疫的受试者，在完成基础免疫后第6个月（窗口期30 d）加强接种第3剂与基础免疫同样剂量的疫苗。加强免疫前后分别采集静脉血约5 ml，分析活病毒中和抗体、假病毒中和抗体、受体结合域IgG抗体（RBD-IgG）的阳转率和几何平均滴度（GMT）。收集并分析加强免疫后28 d内不良事件发生情况。结果0-14 d 5 μg、0-14 d 10 μg、0-28 d 5 μg、0-28 d 10 μg组对象的基线年龄分别为（43.98±9.58）、（43.46±9.34）、（42.56±9.08）和（43.94±11.05）岁（P=0.877），各组间性别比例均衡（P=0.331）；4组活病毒中和抗体GMT（95%CI）由加强免疫前的4.07（3.30~5.04）、3.75（3.08~4.55）、8.33（7.01~11.11）和7.69（6.19~9.57）升至加强免疫后28 d的284.84（215.28~376.86）、233.05（178.61~304.08）、274.81（223.64~337.68）和280.77（234.59~336.04），抗体阳转率均为100%。4组的加强免疫后28 d内不良事件发生率分别为18.0%（9例）、4.0%（2例）、12.0%（6例）和12.0%（6例）（P=0.182），无3级及以上不良事件、无严重不良事件。结论新型冠状病毒灭活疫苗基础免疫6个月后进行1剂加强免疫具有良好的免疫原性和安全性。

简介：摘要：小学作为学生开始接受系统化教育的开端，对于学生成长具有重要意义，在小学教学过程中教师自身魅力对于学生影响深远，既是学生模仿的参照物，也是学生在产生困惑时的指路明灯。在教师自身魅力影响下，学生将进一步提高学习热情，以更加积极向上的心态来面对未来的挑战，在教师潜移默化的影响下拥有无限的勇气与智慧，同时，教师自身所存在的魅力还可以有效降低学生学习难度，让学生以教师为榜样，不断地进行知识积累，并运用于日常生活之中，全面提高学生的核心素养。为此，本文将对教师自身魅力对学生影响的相关问题进行更为深入的探讨，希望本文为广大小学教育工作者提供一些有价值的参考意见。

简介：摘要：舞蹈演员自身修养直接关系着舞蹈表演的质量，提高舞蹈演员的自我修养不仅能够提高舞蹈演员的专业素养，而且能够提高舞蹈表演的质量。针对舞蹈演员自身修养中存在的问题，分析了这些问题形成的原因，提出了解决相关问题的措施。结合相关案例分析了舞蹈演员在自身修养提升方面应做出的努力，提出从身体、情感、学习和审美等角度进行自我提高的思想，希望对舞蹈演员自身修养的提高以及舞蹈表演质量的提升产生积极影响。

简介：摘要：党校教学加强党校自身建设提升党校教师素养是党校日常工作的重要组成部分。党的二十大以来，我国的经济建设取得了辉煌的成就，各行各业涌现出无数优秀的党员同志。党校作为党员干部的主要培训基地，肩负着向党和国家输送优秀党员的光荣使命，因此党校的管理建设工作与教师素养的培育直接关系到党校的教育水平。做好教管理工作，不仅能为党的干部提供有力的教育保障，更关系到党校的全面发展，还能有效提升党校教师的素养。

简介：摘要大部分垂体腺瘤（PA）是良性的腺瘤，通过手术、药物及放射治疗就能治愈。只有0.1%~0.4%的垂体腺瘤，存在着神经系统或全身转移，具有恶性肿瘤的特点，被称为垂体腺癌（PC）。在临床中，还有部分为难治PA，呈侵袭性生长，且生长速度较快，对手术、放疗、药物等常规治疗均不敏感，预后极差。肿瘤免疫治疗是一种很有前景的治疗恶性肿瘤的方法，近年来关于免疫治疗在难治性PA和PC中的研究报道越来越多。本文针对垂体肿瘤的免疫微环境，以及免疫治疗在难治性PA和PC中的基础和临床研究进展作一综述，以期为垂体肿瘤的治疗提供一定的参考。

简介：

简介：摘要：高校新教员自身教学能力的提升关系到自身的成长与进步，也关系到高校的建设和发展。但新教员在从事新岗位后不可避免的也会存在一系列问题，但只要直面问题，找到方法就能够克服问题，从而提升自身教学能力。

简介：摘要：在如今社会经济不断发展的背景下，我国愈发重视初中教育教学，那么对于农村初中而言，与城市有着很远的距离，不论是基础资源，还是师资资源，都相对匮乏，很多时候，无法紧随时代的潮流进行同步创新，也无法为学生提供更优质的教育资源。在此种背景下，作为学校的管理者，校长需要不断提高自身专业素养，并积极克服现实中遇到的各种困难，不断解决难题，真正的促进初中学校可持续发展。

简介：无

简介：摘要：随着社会的不断发展，各个行业的生产以及经营模式都在发生着深刻的变化，从教材教辅编辑这一角色出发，具体探讨教材教辅编辑未来的职业生涯的发展路径，就需要从教材教辅行业的前景出发，结合教材教辅编辑在工作过程之中面临的具体问题，并针对这些现实性的问题，对教材教辅编辑应该提升自身的职业素养等方面展开仔细的分析与深入的研究。

简介：无

简介：摘要：物理教师只有通过全面提高自身的教育素质才能更好地培养学生，由于当今科技正在快速发展，落后的教学观念也早已不再符合现代社会的教育需求。针对新形式，进行教育，特别是物理教育现代化成为了社会的需要。在新课程背景下为满足社会需要，对物理教师的基本素养提出了新要求。