简介：摘要肺癌是我国发病率和死亡率最高的肿瘤之一，非小细胞肺癌（NSCLC）则是肺癌的主要病理类型，占85%左右。在所有NSCLC患者中，约30%初诊时为可切除的早中期NSCLC，但目前国内外指南较少关注该类患者的治疗和管理，尤其是NSCLC患者肿瘤完全切除术后的分子检测、辅助治疗及随访管理，均欠规范且存在诸多争议。而近期奥希替尼辅助治疗Ⅲ期全球注册研究（ADAURA）、吉非替尼辅助治疗Ⅲ期研究（ADJUVANT）等研究取得重大突破，为表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性NSCLC患者的辅助治疗提供了优化的靶向治疗方案。鉴于此，本指南在充分吸收全球最新临床研究成果的基础上，参考国际指南和中国国情，经多学科专家组的反复讨论，针对Ⅰ~ⅢB期NSCLC患者肿瘤完全切除术后的诊断、分子检测、辅助治疗、术后管理等问题进行规范，以期降低术后复发率、延长患者生存时间和提高患者生活质量。

简介：摘要目的探讨基于WARM（whole，assessment，revaluation，management）模型的早期跨学科姑息支持治疗对非小细胞肺癌（NSCLC）患者生活质量、心理状态、疼痛和营养状况的治疗效果。方法选择2019年10月至2020年6月重庆大学附属肿瘤医院初诊为晚期NSCLC患者60例，采用随机数字表法分成2组：标准抗肿瘤治疗组（SC组，n=30）和早期姑息治疗组（EPC组，n=30）。SC组患者接受标准抗肿瘤治疗；EPC组除接受标准抗肿瘤治疗外，还接受由肿瘤专科医师、姑息治疗护士、营养医师以及心理医师组成的多学科团队提供的综合治疗。观察并比较两组患者治疗前和治疗后6个月生活质量改善情况［肺癌患者生存质量测定量表（FACT-L）评分］、心理状况［医院焦虑和抑郁量表（HADS）以及患者健康问卷抑郁自评量表-9（PHQ-9）］、营养状况［患者主观整体营养状况评价量表（PG-SGA）］及癌性疼痛评分［疼痛数字评价量表（NRS）］。结果最终共45例患者完成6个月治疗，男24例，女21例，年龄38~82（60.5±1.7）岁；EPC组23例，SC组22例。EPC组治疗后6个月FACT-L量表得分为（122.3±1.6）分，优于SC组的（111.8±2.1）分（P<0.001）。EPC组与SC组相比具有更轻的HADS 焦虑量表评分：（1.1±0.3）比（2.9±0.4）分（P<0.001），更轻的HADS 抑郁量表评分：（0.7±0.3）比（3.6±0.4）分（P<0.001）。EPC组患者无抑郁率为100.0%（23/23），优于SC组的45.5%（10/22）（P<0.001）。SC组治疗后重度营养不良率为40.9%（9/22），中度营养不良率为50.0%（11/22），无营养风险率为9.1%（2/22）；EPC组治疗后中度营养不良率为60.9%（14/23），无营养风险率升高为39.1%（9/23），差异有统计学意义（P<0.001）。两组患者NRS评分差异无统计学意义（P=0.140）。结论基于WARM模型的早期跨学科姑息支持治疗可以提高NSCLC患者生活质量，改善心理状态和营养状况。

简介：摘要目的分析Ⅰa期非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后静脉血栓栓塞症（VTE）的发生情况及相关因素，从而为进一步预防性抗凝的研究提供依据。方法回顾性选择2017年1月至2020年10月在首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科接受住院手术治疗的132例Ⅰa期NSCLC患者，男42例，女90例，年龄26~79（57±10）岁。术前术后均行下肢静脉超声，按照术后是否发生VTE分为VTE组（11例）和非VTE组（121例）。比较两组间手术情况、检验指标、影像学信息、病理学信息等的差异，并将差异有统计学意义的因素纳入logistic回归分析得到独立相关因素。结果术后共发生VTE 11例（8.3%），其中下肢深静脉血栓形成（DVT）10例（90.9%），DVT合并肺栓塞（PE）1例（9.1%）。VTE组年龄大于非VTE组［（65±9）岁比（57±10）岁，P=0.009］；两组术后第5天D-二聚体值及其较术前的差值的差异具有统计学意义［3.18（1.55，5.15）比1.54（1.09，2.57），2.66（1.17，4.65）比1.34（0.78，2.04）］（均P<0.05）；VTE组中神经元特异性烯醇化酶值（NSE）、术中切除淋巴结的数量明显高于非VTE组［（21.54±12.37）比（14.72±5.75），（19.7±8.2）比（13.0±7.9）］（均P<0.05）。两组在手术方式、影像学特征（肿瘤位置、血管集束征等）、病理学信息（病理类型等）方面的差异无统计学意义（均P>0.05）。将上述差异有统计学意义的因素纳入logistic回归分析得到术中切除淋巴结的数量是VTE发生的独立相关因素［OR=1.306（95%CI：1.000~1.600），P<0.05）］。结论Ⅰa期NSCLC患者术后VTE发生率约为8.3%，术中切除淋巴结的数量可能是Ⅰa期非小细胞肺癌患者术后VTE发生的独立相关因素。

简介：摘要肿瘤、淋巴结与转移（TNM）分期系统已被国际抗癌联盟（UICC）及美国癌症联合会（AJCC）采纳接近50年，在此期间N1淋巴结评估标准几乎没有被修订过。但是，N1病变的异质性必须被重视，因为不同N1期患者之间生存情况差异巨大。既往研究中探索了不同N1淋巴结转移情况对预后影响的差异，但缺乏13/14组淋巴结信息一直是亟须解决的问题。在肺内淋巴结分检的前提下，本研究团队在积累临床经验的基础上，根据N1转移淋巴结的解剖位置进行N分期：累及肺内区淋巴结（12~14组）被定义为新N1a，累及肺门区淋巴结（10~11组）被定义为新N1b。改良的分期方法能够更好地辨识N1病变异质性，因而被认为是一种更为有效的N1淋巴结分期策略。

简介：摘要目的探讨N1期非小细胞肺癌（NSCLC）患者肺内转移淋巴结解剖部位与疾病复发风险及预后的关系。方法回顾性分析2007年1月至2015年12月就诊于北京大学肿瘤医院胸外二科并接受根治性手术治疗的138例N1期NSCLC患者资料，男79例，女59例，年龄26~81（59±10）岁。分别依据以肺内淋巴结的解剖部位定义的改良N1分期方案及美国癌症联合会（AJCC）第八版肺癌N1站淋巴结分期方案进行分期，其中改良N1站淋巴结分期分为肺门组（第10、11组，mN1b）（36例）及肺内组（第12~14组，mN1a）（102例）。采用Kaplan-Meier法比较复发风险及生存分析，并通过单因素及多因素分析的方法比较两种分期方法在无病生存期（DFS）及总生存期（OS）的差异，评估两者对具有不同疾病复发和生存风险的患者进行分期的有效性。结果根据改良N1站淋巴结分期，其亚组间（mN1a组比mN1b组）5年DFS及OS差异均有统计学意义（59.5%比35.7%、81.2%比56.0%，均P<0.05），而根据AJCC第八版肺癌N1站淋巴结分期方案，其亚组间DFS及OS差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素分期提示改良N1分期对于DFS（HR=1.814，95%CI：1.005~3.275）及OS（HR=3.919，95%CI：1.918~8.009）均为独立预后因素（均P<0.05）。多因素分析提示第八版肺癌N1站淋巴结分期方案并非DFS（HR=1.360，95%CI：0.767~2.412）及OS（HR=1.620，95%CI：0.839~3.131）的独立预后因素（均P>0.05）。结论依据N1期NSCLC患者肺内转移淋巴结的解剖部位定义的改良N1站淋巴结分期方案可以有效预测疾病复发风险及预后，且优于AJCC第八版N1站淋巴结分期方案。

简介：

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简介：　　 摘 要：化学是一门以实验为基础的自然科学。化学实验有助于激发学生的学习兴趣，启迪学生的科学思维，训练学生的科学方法，培养学生严谨的科学态度，树立正确的人生观和价值观。而家庭小实验具有取材方便、操作简单、内容多变、方法灵活等特点，还能培养学生的创新意识和创新能力，提高学生的动手操作能力，所以深受学生喜欢。

简介：摘要: 化学家庭小实验具有独立性、灵活性、可操作性。学生自主实验，提高能力，延伸知识。教师充分指导、形式多样、做好验收和评价。

简介：摘要：当学生进入到初中阶段以后，化学就成为了一个新的学科科目，在这个时期，学生对这些新的学科知识，充满好奇与迷茫，再者就是化学会与其他的学科知识有明显不同的地方，就是化学学科会做大量的实验。做一些“家庭小实验”，就是学生能够自己做或者在家中找取实验仪器就能进行实验的，这也是方便的地方，学生能够自己在教师或者家长的帮助下，做一些有趣的实验，不仅仅能够帮助新接触这个学科的学生进行进一步的了解，也增强了学生自己的动手能力，而且做这种“家庭小实验”还能够充分的认识到这个世界的奇妙，像一些“自制净水器”、“铁生绣条件的探究”这类的实验，不仅学生能够自己动手完成，还能够认识到这些物质的奇妙性，这就是化学实验的魅力。实验是一门大学问，那么在对于刚刚接触化学实验的初三学生，怎样能够更好的去进行化学实验呢？下面我们就以刚刚接触化学实验的学生为例，探究一下究竟怎样能够更好去学习、认识实验。

简介：摘要：我国在对人才开展培养时，根据不同的专业设置其在人才的培养方向、学习内容以及学习策略上表现出较大的差异。对于师范类以及非师范类化学专业的学习而言，其既有着发展方向上的区别，同时也有着培养方式上的差异，本文主要探究了师范类化学专业与非师范类化学专业学习的对比，以二者之间差异的提出，以期指导专业人才培训的进一步落实与发展。

简介：摘要：所谓“红领巾小社团”，是由兴趣爱好相同的少先队员(人数不少于5人)自发、自愿地建立起来的自主管理并开展专题学习研究活动的社团组织。依托于学校少先队开展活动，有章程、有活动、有记录、有阵地、有辅导员，在活动中能够充分发挥成员的主动性和创造性。也可以说，它是在学校少工委指导、管理下，少先队员按自己的兴趣爱好，自发，自愿、自觉建立起来的跨中队、小队开展主题活动的一种少先队组织形式。近年来“红领巾小社团”活动更富特色，已发展成为少先队品牌活动之一。我校“红领巾武德传承小社团”在引导少年儿童开阔视野、掌握知识、培养品格、锻炼意志能力等方面起到了重要的作用。

简介：摘要：初中学段是学生最初接触到化学这一学科的阶段，该阶段如何促进学生对化学学习的积极性、有效性需要进行一定的探究。家庭小实验作为学生在日常生活中的化学实践可以促进学生在学习中的积极性，也可以促进课堂开展的有效性。

简介：摘要：笔者在对智障中职学生讲授专业技能课时，发现学生对日常生活中的化学知识和常识比较缺乏，而化学又是一门与日常生活、专业技能课联系非常密切的科学，可以说是“无化学，不生活”，笔者对当前智障学生的化学知识水平进行了阐述，对产生的原因进行了比较细致的分析，对讲授的化学知识作了较明确的规定，对如何提高智障中职学生的化学知识水平提供了比较具体的原则和途径，对激发智障学生的学习兴趣和动手能力有一定的成效和帮助。

简介：摘 要：在如今的社会发展形势下，油浸式变压器（电抗器）的应用非常广泛，在行业中发挥重要的作用。而在日常的运行巡检中，判断分析其运行的稳定安全性，主要通过查看油位是否正常，油位过高或者过低都会对变压器（电抗器）的运行稳定性产生影响，因此，需要对其油位异常进行深入的分析，并做好相关处理，以此保证变压器（电抗器）正常稳定运行。

简介：摘要肝细胞癌是最常见的肝脏恶性肿瘤。在我国，其发病率及肿瘤死亡人数长期居于世界首位。手术仍是首选治疗方式，但绝大多数患者发现肿瘤时已失去手术时机。本文主要介绍不可手术切除肝癌转化治疗的概念、发展、转化前评估及转化治疗策略，旨在为不可切除肝癌转化治疗提供参考。

简介：摘要：为了发展高中学生的核心素养，优化高三化学的实验复习课教学效果尤为重要。通过组织形式多样、内容丰富的化学实验复习活动，实现教学质量的整体提高，深入挖掘不同学生的内在潜能，帮助他们养成主动的探究习惯，在和谐师生互动关系的影响下，各项育人计划的具体执行也将变得异常顺利。特意从几个方面出发，基于化学核心素养进行了高三化学实验复习课的教学反思，希望能为其他教师摒弃传统观念、做好教学创新提供参考。

简介：摘要人巨细胞病毒（HCMV）在重症监护病房（ICU）非免疫抑制脓毒症患者中感染率极高，其再活化所引起的活动性感染与机械通气时间延长、住院天数增加以及病死率上升等不良预后相关，严重影响病情转归。深入研究脓毒症相关HCMV再活化，对提高脓毒症患者的救治疗效具有积极意义。本文就ICU非免疫抑制脓毒症患者HCMV感染的发生率和再活化的分子机制、危险因素、诊疗及对预后的影响作一综述。

简介：摘要：随着当前时代的飞速发展，我国的科技也在不断进步，同时衍生出的各种有效教学手段，这些被广泛应用在各科目的教学教学手段，大大提升了教学质量。化学作为一门较为严谨复杂的理科，要求学生拥有良好的思维能力与动手实践能力。为了科技顺应新课改革教育的理念，师资团队更加注重除去学习成绩以外的东西，想要实现学生的全方位发展。在此背景下，微课的教学模式成为适合初中化学教学的优选。本文就针对如何实现微课教学在初中化学教学中的创新展开应用研究。

简介：摘要膝骨关节炎（KOA）是一种全球性疾病，也是运动系统疼痛和残疾的主要原因。由于中国人口普遍老龄化、预期寿命延长和肥胖人数增加，受KOA影响的人数不断增加。手术治疗和非手术治疗都不能改变疾病进程，但这些干预措施可以减轻疼痛和残疾。KOA的治疗原则是从非手术治疗开始，因其并发症少、创伤小、医疗费用低等优点被认为是KOA患者的首选治疗方法。本文对KOA的非手术治疗方面进行了阐述，旨在为临床上KOA的治疗提供思路。