简介：摘要目的探讨基于婴儿大便色卡的筛查方案在上海地区进行胆道闭锁筛查的可行性和有效性。方法于2015年1月1日至2016年10月31日向在上海四家产科医院出生的新生儿家长发放新生儿大便色卡并宣教使用方法。新生儿回家后，家长若发现存在黄疸且大便颜色异常，可直接联系胆道闭锁筛查中心进行进一步检查。若未联系，产科医院会于新生儿42 d回访时回收色卡，并按照筛查方案向本筛查中心传报疑似病例，由筛查中心追踪至诊断或排除胆道闭锁。所有确诊胆道闭锁患儿均需经胆道造影和/或胆道探查明确诊断。以家长在42 d回访前联系胆道闭锁筛查中心并被识别或在42 d回访时被产科医院识别并传报为胆道闭锁患儿被成功筛查的标准。统计上海地区胆道闭锁发病情况，并通过计算本次筛查敏感度、特异性、手术日龄及早期手术率，分析其对胆道闭锁早期诊断及治疗的影响。结果上海市四家胆道闭锁诊治中心数据汇总显示，本次研究期间上海地区总共出生41例胆道闭锁患儿，发病率为10.86/10万活婴(41/377 420，95%CI：7.80～17.74)。共有95例疑似患儿被筛查中心识别，11例患儿被确诊为胆道闭锁，其中9例在42 d回访前自行联系本中心；5例被漏筛。筛查项目的敏感度为11/16(68.6%)、特异性为99.93%(128 498/128 582)、阳性预测值为11.6%(11/95)、阴性预测值为99.99%(128 498/128 503)。成功筛查患儿(11例)与未进入筛查系统或漏筛患儿(29例)比较，手术日龄平均提前42.4 d(47.6±14.6 vs. 90.0±16.3，P<0.001)，早期手术率(手术日龄<60 d)显著提升(90% vs. 0)。结论在上海地区利用大便色卡开展胆道闭锁筛查项目是可行的，可有效提高胆道闭锁患儿早期手术率，对改善患儿预后具有积极意义，有推广价值。

简介：摘要2019新型冠状病毒感染目前仍没有特异性的抗病毒治疗方法。现报道上海市首例2019新型冠状病毒感染病例。该病例通过流行病学、核酸扩增检测和基因测序确诊。患者体温恢复正常后，病情仍进展，实验室多项指标动态监测，给予氧疗和对症治疗后，患者病情好转，影像学检查显示两肺炎症明显吸收，核酸检测结果转阴。新型冠状病毒肺炎患者早诊断、早治疗尤为重要。动态监测T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞和自然杀伤细胞的百分比和绝对值，以及白细胞介素-6、γ干扰素等细胞因子有助于预测疾病的进展与预后。

简介：摘要报道上海第l例确诊新型冠状病毒（2019-nCoV）感染患儿的诊治经过。患儿　男，7岁，因"发热3 h伴咳嗽"以及父亲被确诊2019-nCoV感染的肺炎收入复旦大学附属儿科医院负压病房。经过对症治疗后治愈。儿童2019-nCoV感染临床表现相对成人较轻，家庭内传播是儿童感染重要的途径。本例患儿虽然症状轻，但恢复期连续2次2019-nCoV核酸检测阳性，提示需要观察轻症儿童病例在恢复期无症状排毒的传染性。

简介：摘要目的调查上海市各医疗机构创伤救治医师规范培训情况。方法通过问卷调研、焦点讨论、专家论证等多种方法，调查25所医疗机构的236名创伤救治医师的专业背景、创伤救治知识规范化培训状况、培训需求和建议。结果仅有59.3%（140/236）的医师接受过创伤救治知识规范化培训。参加国际、国内和本医疗机构培训的人数分别占接受过培训总人数的26.4%(37/140)、47.1%(66/140)和84.3%(118/140)。仅83人（70.3%）参加的培训是定期开展的，培训频率每年开展1~2次最多，合计66.3%(55/83)；3年内参加本医疗机构内创伤救治知识规范化培训总学时≥48（1学时为45 min）的仅有15人，占12.7%(15/118)。医疗机构培训课程和形式仍以理论知识讲座和单项技能操作培训为主，模拟情景演练形式占比不足，仅有48.3%(57/118)。接受过创伤救治规范化培训的医师更倾向于运用培训知识对创伤患者采取分级评分，与未参加规范化培训的医师人数相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论上海市创伤规范培训覆盖率不足、培训时间不足、培训频率较低。建议加强各医疗机构院内创伤救治医师规范化培训，并从管理层面对培训情况进行监督和管理；尽快制定一套适合我国国情的规范的创伤救治知识培训教材和考核标准；在上海市建立严重创伤规范化救治培训基地和规范化的创伤专科医生培训基地；推动建立创伤学科，尽快制定并完善创伤专科医师培训制度。

简介：摘要目的了解上海单中心风湿性疾病住院患儿疾病谱的变化趋势，提高对儿童风湿性疾病的认识。方法回顾性分析2005—2016年复旦大学附属儿科医院5 950例患者的临床资料，采用χ2检验进行发生率的比较和分析。结果①住院例数位列前3位的分别是：川崎病2 633例（44.3%），过敏性紫癜（HSP）2 109例（35.4%），幼年特发性关节炎（JIA）574例（9.6%）。②除外HLP，其余病种住院人数均呈上升趋势。③近6年住院的风湿性疾病种类由原来的17种增长到目前37种。④ SLE患者逐年增长（112/2 348和197/3 602，χ2=1.41，P=0.235），重症狼疮患者数亦较前增多（35/112和55/197，χ2=0.38，P=0.536）。⑤风湿性疾病合并巨噬细胞活化综合征（MAS）的发生率为7.2‰（43/5 950），幼年型关节炎伴全身发作（sJIA）中有12.9%（26/201）出现过MAS，占风湿性疾病合并MAS总数的60.5%（26/43）。近6年风湿性疾病合并MAS（χ2=14.1，P<0.01），及sJIA合并MAS均明显增多（χ2=11.2，P<0.01）。⑥ 1.1%（64/5 950）风湿性疾病相关肺部病变，幼年型皮肌炎（JDM）中24.4%（20/82）合并风湿性疾病相关肺部病变，占风湿性疾病相关肺部病变总人数的31.3%（20/64）。近6年风湿性疾病并发相关肺部病变及患者明显增多（χ2=5.66，P=0.017）。⑦儿童风湿性疾病病死率为3.7‰（22/5 950），45.5%发生于SLE（10/22）。近6年SLE病死率有所下降（5/112和5/197，χ2=0.34，P=0.558）。结论风湿性疾病住院患者病种及人数由多到少依次为川崎病、HSP、JIA、SLE及JDM。在每年总患者数相对稳定情况下，少见、疑难、危重病种逐年增多。虽近6年SLE仍是风湿性疾病主要死因，但病死率逐年下降。

简介：摘要目的研究淋巴瘤患者贫血的发生情况、影响因素及其对疗效的影响。方法对上海地区4所综合性医院2017年1月至2018年6月住院的501例淋巴瘤患者进行6个月随访，统计分析贫血相关临床资料。结果501例淋巴瘤患者中178例（35.5%）伴有贫血；初治淋巴瘤289例，其中贫血患者99例（34.3%）；调查过程中新发贫血136例（42.1%）；整个调查过程，贫血患病率达62.7%。单因素分析结果显示：初治淋巴瘤患者贫血发生与年龄、病理类型、有无骨髓浸润、国际预后指数（IPI）评分及Ann Arbor分期相关；初治淋巴瘤伴有贫血的患者较无贫血患者疗效差。多因素分析结果显示：IPI评分3~5分（P<0.001，OR=4.230，95%CI 2.339~7.650）及化疗（P<0.001，OR=11.049，95%CI 5.149~23.711）是新发贫血的独立危险因素，患者的体能状态评分（PS评分）与贫血显著相关。结论淋巴瘤患者贫血发病率及患病率高，贫血的发生与严重程度与淋巴瘤患者疗效及体能状态密切相关。

简介：摘要门静脉血栓是肝硬化常见的严重并发症之一。当前，国内外尚无专门针对肝硬化门静脉血栓管理的指南或共识。本专家共识基于最新研究证据和国内专家共识意见，系统阐述了肝硬化门静脉血栓的流行病学、对肝硬化预后的影响、危险因素、影像学检查、诊断、病情评估和治疗策略，以进一步规范肝硬化门静脉血栓的临床诊疗实践。

简介：摘要门静脉血栓是肝硬化常见的严重并发症之一。当前，国内外尚无专门针对肝硬化门静脉血栓管理的指南或共识。本专家共识基于最新研究证据及国内专家共识意见，系统阐述了肝硬化门静脉血栓的流行病学、危险因素、影像学检查、诊断、病情评估以及治疗策略，以进一步规范临床诊疗实践。

简介：无

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简介：摘要随着对2019冠状病毒病(corona virus disease 2019, COVID-19)认识的深入，上海市新型冠状病毒病临床救治专家组遵循国家新型冠状病毒肺炎诊疗方案，在充分吸取国内外同行救治经验的基础上，不断优化和细化救治方案，从病原学及流行病学特征、临床特征与诊断、救治方案3个方面形成了专家共识意见。

简介：摘要高频电技术在消化内镜领域应用广泛，新的适应证不断扩展，临床应用安全风险不容忽视。为加强消化内镜医师对高频电技术原理及操作安全事项的理解，推动技术安全应用和良性拓展，特邀请国内消化、内镜、外科、护理等相关领域的专家，基于国内外相关文献和国内专家经验，共同讨论起草了消化内镜高频电技术临床应用专家共识。

简介：摘要目的了解上海市社区卫生服务机构中参与家庭护理工作的社区护士种类及其从事家庭护理工作的情况。方法2014年5—10月采用目的抽样对上海市静安区（原闸北区）、杨浦区、浦东新区3家社区卫生服务中心进行为期5个月的现场实地观察。观察内容包括参与家庭护理工作的社区护士种类、工作情况，对观察到的结果进行质性编码和工作内容分析。结果3家社区卫生服务中心承担家庭护理工作的社区护士种类有社区卫生服务站点护士、家庭出诊护士和全科医生助理员3类。3家社区护士人数分别为17、53、21名，千人口社区护士比分别为0.44‰、0.44‰、0.18‰；参与家庭护理工作的护士人数分别为5、10、7名，千人口家庭护士比分别为0.13‰、0.08‰、0.06‰。在每周40 h的工作时间中，社区护士家庭护理工作时间所占比例为2.95%～76.08%（1.18～30.43h）。社区护士参与家庭护理工作的生态结构包括微观系统、中介系统、外层系统和宏观系统。结论上海市社区护士参与家庭护理工作的角色种类不一，人力配备不足，时间配置不均衡，并且面临更加复杂的工作生态系统结构，提示家庭护士人力资源的发展刻不容缓，另外家庭护士亟须确立专业角色地位。

简介：摘要目的探讨上海地区男护士离职意愿现状及其影响因素。方法于2017年3—8月采用滚雪球抽样的方法，通过互联网问卷发放平台对上海地区各等级医院的349名男护士进行问卷调查，问卷由一般人口学特征、离职意愿量表、职业倦怠量表和组织承诺量表组成。结果上海地区349名男护士离职意愿得分为（15.43±3.48）分，离职意愿处于较高水平以上者有274名，占78.49%。不同职称和不同夜班数男护士的离职意愿得分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。多重线性回归分析结果，情感倦怠、情感承诺、理想承诺和经济承诺是男护士离职意愿的重要影响因素，其中情感倦怠是最强预测因子，而情感承诺是最强保护因子。结论男护士的离职意愿较高，除了职称和夜班数以外，职业倦怠和组织承诺是男护士离职意愿的重要影响因素。护理管理者应重视男护士对医院、对职业情感的培养，以期降低男护士离职意愿，稳定男护士护理团队。

简介：摘要目的探索上海市老年护理管理质量控制的方法与效果，为更好地开展老年护理质量控制管理提供依据。方法2014年成立上海市老年护理管理质控中心，通过头脑风暴、现况调查、专家咨询制定质量标准和评价体系，逐步完善质控网络体系，建立有效监管机制。结果上海市老年护理管理质量逐步提高，护理人力配置比例增长，行业影响力逐渐提升。结论质控中心通过对全市老年护理管理质量监管，实现了老年护理管理质量稳步提升。今后还需加快质控信息化建设、强化区域联动辐射功能，探索长期照护质量标准，不断提升管理效能及服务能力。

简介：摘要目的研究上海市三级甲等医院麻醉护士职业压力对心理健康的影响，为管理者调整人力资源分配，减少麻醉护士的职业压力，促进麻醉护理事业发展提供理论依据。方法采用《中国护士工作压力源量表》和症状自评量表（SCL-90）对上海市11所三级甲等医院229名麻醉护士进行问卷调查。分析职业压力对心理健康的影响。结果麻醉护士心理健康状况与职业压力均呈正相关。其中与心理健康因子相关系数最高的职业压力源均来自于管理及人际关系方面。职业压力的5个维度中，均与心理健康因子中的强迫症状的相关系数最高（P<0.01）。其中护理专业及工作方面相关系数为0.566，工作量及时间分配相关系数为0.477；工作环境及资源方面相关系数为0.477；患者护理方面相关系数为0.588；管理及人际关系方面相关系数为0.604。多元回归分析显示，自变量职业压力源中管理及人际关系方面对因变量心理健康10个因子均有影响（P<0.01）。自变量护理专业及工作方面对因变量强迫症状和睡眠饮食因子产生影响（P<0.05）；自变量工作量及时间分配对因变量恐怖因子有影响（P<0.05）。结论上海市麻醉护士职业压力对心理健康产生影响，职业压力源中管理及人际关系方面对心理健康的影响最大。

简介：摘要儿童哮喘门诊作为哮喘诊断、治疗的重要场所，在哮喘管理中起了重要作用，良好的儿童哮喘门诊电子病历采集和书写有助于开展高效、优质的哮喘诊疗、科研及管理工作。目前全国在儿童哮喘门诊电子病历的设计和管理上，是一个"薄弱点"，上海市医学会儿科分会呼吸学组和上海儿童医学中心儿科医疗联合体(浦东)专家尝试和探索实现区域性儿童哮喘门诊电子病历书写的统一，同时制定相应的质控标准，为全国同行提供参考。

简介：【摘要】目前在中国宫颈癌和乳腺癌仍是威胁广大女性健康最主要的恶性肿瘤，通过有效、简便、经济的妇科疾病筛查, 能做到早发现、早诊断、早治疗，降低发病率和死亡率。2010年，金山区将妇科疾病筛查列入政府实事项目后，在妇科疾病筛查管理上积极探索行之有效的工作模式，体现政府关爱，让供需双方均有获得感。

简介：【摘要】目的：为深入推进上海远郊社区开展舒缓疗护工作，对舒缓疗护患者的生活质量状况及影响进行分析。方法：选取2017年1月至2019年12月入院接受舒缓疗护的晚期肿瘤患者79例，对患者的一般情况进行收集，其中39例以常规诊疗干预为对照组，另在对照组护理基础上实施舒缓疗护40例为观察组，干预前后采用SF-36生存质量量表评价患者生活质量并进行分析。结果：结果两组患者干预后生活质量各项指标评分较干预前明显升高，而观察组各项指标升高程度均明显优于对照组(P

简介：[摘要]目的：对长宁区华阳社区65岁以上老年人尿液常规检验结果进行分析,为预防泌尿系统疾病发生，科学干预提供依据。方法：2019年1月份至2019年12月份期间，选择我社区1000名65岁以上的老年人群，在采集清晨空腹尿液后，分别采取尿干化学法与显微镜检测法，并将检测结果进行分析。结果：在这1000名老年人群中，WBC、NIT、RBC阳性检出人数分别为150名、190名、220名，占比15%、19%、22%，女性阳性检出率要高于男性，且显微镜检测法对WBC、RBC的检验阳性率更低（P＜0.05）。结论：由本研究结果得知，本社区大多数老年人尿液常规检验相关指标偏高，为降低其患泌尿系统疾病的风险，社区医生要加强干预，干预内容包括宣教、合理饮食、适当运动，预防疾病。