简介：摘要本文报告了1例瘢痕子宫孕中期联体双胎经阴道引产成功的病例。孕妇25岁，有2次剖宫产史，末次于2017年行剖宫产。本次孕19周+5常规产前超声显示胸腹部联体双胎、共同心脏、羊水过多，于孕20周+1入院。入院后多学科会诊充分评估胎儿及母体产道情况，排除阴道引产绝对禁忌证，行阴道引产，方案为米非司酮300 mg口服+依沙吖啶100 mg羊膜腔注射。该孕妇于羊膜腔注射28 h后临产。引产过程中协助臀位分娩，孕妇于孕20周+6娩出联体女性死胎2具。引产过程顺利，无软产道损伤，出血量约150 ml。引产后对死胎行病理检查，大体标本可见双胎胸腹联体畸形，病理解剖后可见共用心脏、肝脏畸形。充分的产前检查评估，严格把握阴道引产指征，产程中严密监测，以及做好紧急剖宫产准备等，是瘢痕子宫孕中期联体双胎经阴道引产的重要的安全保障措施。

简介：摘要目的探讨两次小剂量地塞米松在高龄股骨颈骨折患者行人工股骨头置换的围手术期中应用的临床疗效和安全性。方法前瞻性随机对照研究。纳入2016年11月—2020年2月南京医科大学附属逸夫医院骨科高龄股骨颈骨折患者34例，其中男10例、女24例，年龄75～93岁，平均84.57岁。34例患者按数字表法随机分为地塞米松组和对照组，每组17例。地塞米松组入院后2 h内和术后第1天给予地塞米松10 mg静脉推注，对照组入院2 h内和术后第1天分别对应给予静脉生理盐水2 mL推注。比较两组患者入院后8 h及术后24、48、72 h静息状态及运动状态下患侧髋关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分，术前及术后24、72 h的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)表达水平，术后恶心呕吐(PONV)的发生率、术后患者使用镇吐药物甲氧氯普胺的情况。术前和术后第3天采用围手术期疲乏量表(ICFS)评估疲劳程度，术后第3天采用测角仪测量髋关节活动范围(ROM)以评估髋关节功能，对比两组患者疲劳程度、髋关节功能以及患者术后并发症发生情况。结果地塞米松组在静息状态下术后24 h以及运动状态下术后24、48 h VAS评分[(2.85±0.90)、(4.12±0.76)、(3.12±0.93)分]低于对照组[(3.91±0.85)、(5.85±0.98)、(4.76±1.15)分]，差异均有统计学意义(t＝-3.528、-5.765、-4.603，P值均<0.01)。地塞米松组术后24、72 h CRP和IL-6均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。地塞米松组PONV发生率为4/17，甲氧氯普胺用量(5.88±7.12)mg，均低于对照组的11/17、(10.59±5.56)mg，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。术后第3天，地塞米松组ICFS评分(59.41±4.12)分，低于对照组的(67.76±5.36)分，髋关节ROM 101.29°±4.78°，高于对照组95.65°±5.21°，差异均有统计学意义(t＝-5.095、3.294，P值均<0.01)。两组患者在院期间及出院1个月的随访中，仅地塞米松组发生浅表伤口感染1例，两组均未发现伤口深部感染、下肢深静脉血栓形成以及胃肠道出血。结论高龄股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术围手术期应用两次10 mg地塞米松，能有效减轻患者手术后疼痛感，可降低术后CRP、IL-6水平，减少术后PONV发生率，降低术后疲劳程度，增加关节活动度，且不增加早期手术切口感染和消化道出血风险。

简介：摘要目的探讨基于原始Patlak Plots法，应用两次大螺距前瞻性心电门控扫描模式（Double FLASH）冠状动脉CTA（CCTA）评估心肌血流灌注的可行性。方法前瞻性纳入2018年1月至2020年1月因冠心病或疑似冠心病于天津医科大学总医院行负荷动态心肌CT灌注（CTP）+CTA扫描的非缺血性心脏病受试者。入组患者年龄>18岁且CTA上无中度以上狭窄。使用FRONTIER平台分析软件进行动态CTP分析，并计算心肌血流量（MBFCTP）。通过测量Double FLASH扫描2个时间点的主动脉和心肌的CT衰减值来计算MBFCTA。使用线性回归、Pearson相关性和Bland-Altman分析比较MBFCTP和MBFCTA结果。结果本研究共纳入50例受试者。MBFCTA与MBFCTP存在线性相关，室间隔中部：MBFCTA=0.936MBFCTP-11.999，r²= 0.600，P<0.01；左心室游离壁：MBFCTA=1.010MBFCTP-9.206，r²=0.448，P<0.01；心尖部：MBFCTA=0.822MBFCTP+16.904，r²=0.375，P<0.01。Bland-Altman分析显示，MBFCTA与MBFCTP的测量结果无显著偏差。与动态CTP扫描［（4.33±1.89）mSv］相比较，Double FLASH扫描明显降低了辐射剂量［（1.38±0.19）mSv］，差异具有统计学意义（t=4.378，P=0.030）。结论本研究以CTP为参考标准，验证了基于Patlak Plots理论、利用Double FLASH CCTA图像计算MBF方法的可行性和一致性，该方法有潜力为同时评估冠状动脉与心肌缺血状态的一站式检查拓展临床应用前景。

简介：摘要：目的：分析儿科护理高峰期中应急管理的实施效果。方法：本次研究选择我院于2015年1月~2016年1月收治的90例儿科患儿展开分析，根据护理管理法将全部患儿分为两组，各组45例，比较各组管理效果。结果：观察组患儿护理效果优于对照组，数据比较存在显著差异，存在统计学意义（P

简介：摘要2021年，在中国共产党迎来百年华诞之时，我们广大泌尿外科同道还迎来中华医学会泌尿外科学分会(CUA)成立40周年。为践行"健康中国2030规划纲要"，CUA第十二届委员会聚势再发，提出了"养精促'U’，尿高志远"的口号，引领中国泌尿外科勇攀高峰。我们将以培养泌尿外科精英人才、培育精品科研及医疗项目为引擎，促进CUA及泌尿外科高速发展，争取在CUA成立50周年之时，实现"亚洲领先、世界一流"的高远目标。为实现这一远大目标，我们提出了六大工作任务：引领学术、加强研究、培养人才、提升临床、公益科普、国际交流。希望广大泌尿外科同道能精诚合作、携手并进，共同促进中国泌尿外科事业的繁荣发展。

简介：摘要目的对门诊药房进行医院信息系统（HIS）功能改进和智慧药房建设优化实践，缩短高峰时段患者取药等候时间，为妇幼专科医院提供参考。方法采用回顾性调查分析，选取2017年至2019年每年12月门诊药房处方发药工作情况为评价指标观察期，分别比较分析HIS功能改进前后、智慧药房建设优化前后配药上屏时间在不同区间人次的上屏率的差异；进一步比较分析在门诊药房一系列智能管理优化前后高峰时段的平均配药上屏时间、平均取药等候时间的差异。结果通过包括配药上屏时间统计和色标管理、药师工作效率统计在内的HIS功能改进，以及引进半自动数片机和自动化发药机的智慧药房建设优化，“0 min＜配药时间≤10 min”区间配药上屏率由95%提升至99%以上，差异有统计学意义（P＜0.05）；高峰时段药师配药上屏时间由（5.69±1.65）min缩短为（2.52±0.27）min，患者取药等候时间由（9.11±1.00）min缩短为（7.20±0.57）min，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论通过门诊药房智能管理优化改进，缩短了高峰时段患者取药等候时间，提高了药师工作效率，实践经验有效可行。

简介：摘要重症急性胰腺炎(SAP)发病急骤、病情危重、病理生理过程复杂，从而导致治疗决策困难。SPA前期以器官支持治疗为主，后期探索最佳手术时机。第二个"死亡高峰"是临床治疗的重要挑战，选择对其进行外科干预的时机以及方式尤为重要，尽管创伤递进式理论为基础治疗方式已经广泛应用，但SAP病死率仍高，本文通过总结分析一例SAP患者的治疗经过，旨在讨论外科干预时机的选择及个体化治疗方案的重要性。

简介：无

简介：【摘要】目的：通过对比单次腰麻复合七氟醚、两点法腰硬联合麻醉以及气管插管全麻三种不同麻醉方式在子宫全切手术中的麻醉效果，分析单次腰麻复合喉罩吸入七氟醚与两点法腰硬联合麻醉的应用价值。方法：以本院于2018年6月到2020年6月期间来我院采取子宫全切术进行治疗的患者90例作为研究对象，根据麻醉方法分为A、B、C三组，A组患者术前采取单次腰麻复合七氟醚，B组患者术前采取两点法腰硬联合麻醉，C组患者术前采取气管插管全麻，对比三组患者的麻醉效果以及安全性等，分析不同麻醉方式在子宫全切术中的应用价值。结果：三组患者麻醉效果分级数据显示，A组患者麻醉达3级的占96.7%，B组患者麻醉达3级的占93.3%，C组患者麻醉达3级的占93.3%，三组之间麻醉效果相近。三组患者麻醉维持时间没有明显差异；A、B两组患者的自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间以及睁眼时间均明显小于C组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。A组患者在不同时间点的心率变化是相对最平稳的，B组患者咋不同时间点的血压变化是相对最平稳的，而三组患者的血氧饱和度在麻醉后各个时间的变化均比较平稳。安全性数据统计显示，A组患者麻醉后分别出现2例低血压和恶心呕吐，B组患者分别出现2例低血压、1例恶心呕吐、1例术后腰痛，C组患者出现了4例低血压、5例恶心呕吐、2例神经症状以及1例术后腰痛，从麻醉后不良反应情况看A、B两组明显优于C组。结论：单次腰麻复合七氟醚和两点法腰硬联合麻醉在子宫全切术中麻醉效果与气管插管全麻相近，单次腰麻复合七氟醚麻醉期间患者心率平稳，两点法腰硬联合麻醉期间血压平稳，且两种麻醉方式与气管插管全麻相比安全性更高，值得临床推广应用。

简介：摘要本文报道2例新生儿期发病的甘氨酸脑病患儿，主要表现为反应差、肌张力低下、呼吸节律改变、惊厥及打嗝等，并且症状在短期内进行性加重，治疗效果差，均因呼吸衰竭死亡。基因检测分别发现GLDC基因和AMT基因突变，均为甘氨酸脑病的致病基因。新生儿期发病的甘氨酸脑病预后差、病死率高，临床医生应提高对该病的认识。

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简介：【摘要】目的 探究乙肝血清学标志物两对半检测的临床价值。方法 选取本院2018年1月到2020年11月期间收治的3186例在检验科对血标本进行两对半化验的患者进行研究，检测两对半使用ELISA法试剂盒，对其结果进行分析，发现其中有1978例呈现阳性模式。结果 两对半检测3186例结果中，血清标志物5项全部（-）1208例，出现比率为37.91%；至少一项成（+）1978例，出现比率为62.08%，以15组阳性模式出现，其中检测出有628例具有保护性的HBsAb呈现阳性，出现比率19.71%。 结论 为了有效的对乙肝病毒进一步的预防和控制，需要对乙肝相关疾病的知识加大宣传的力度，需要接种乙肝疫苗工作更好的开展，需要对广大人民参与检测乙肝两对半的行为进行积极的鼓励。

简介：

简介：摘要第二届手术治疗肋骨骨折高峰论坛暨胸部创伤论坛于2021年7月16—17日在上海举行。与会专家围绕肋骨骨折手术和胸部创伤的诊治现状和发展前景展开热烈讨论。会议期间，上海市医师协会胸外科分会在上海交通大学附属第六人民医院胸外科正式设立加速康复外科（ERAS）示范病房。会议宣布成立中国胸部创伤临床研究协作组（CCIRS），是目前全国首个致力于胸部创伤临床研究的学术组织。笔者对会议内容进行简述。

简介：摘要腹腔内横纹肌肉瘤临床少见，该病无典型临床表现，诊断难度大，主要依靠病理学检查。湖南省人民医院收治2例腹腔内横纹肌肉瘤患者，分别为5岁男性患儿与80岁男性患者，入院后均采取手术治疗，结合术后不同方案的化疗。目前2例患者恢复良好，随访无复发。

简介：

简介：摘要平安医院建设是医院高质量发展的基础，创新为高质量发展大背景下平安医院建设提供动力。作者以浙江省人民医院为例，详细介绍了平安医院建设创新路径，提出"两心四翼"的平安医院建设策略，"两心"指以患者为中心、以员工为核心，"四翼"包括多媒体医患沟通、"武林大妈"工作室、整合式手术安全巡查和第三方医疗责任险。医院通过基础性安全管理工作与创新实践相结合，大力弘扬"两心"文化，建立高效协同数字化管理体系，助力平安医院推进。

简介：摘要本文报道了2例胎儿肠扭转的诊治过程。病例1因“孕33周+4，自觉胎动减少”就诊于甘肃省妇幼保健院（简称本院），病例2因“孕32周+5外院超声发现肠管扩张”转诊至本院。本院超声检查发现2例胎儿肠管扩张伴典型“漩涡”征或“咖啡豆”征。经过多学科会诊讨论，行急诊剖宫产，2例新生儿均行产时外科手术，术中确诊肠扭转、肠坏死，手术切除坏死肠管。病例1患儿术后恢复良好；病例2患儿在肠道手术后并发肺动脉血栓，24 h内再次行肺动脉切开取栓术，术后患儿恢复良好。随访2例患儿各生长参数及神经系统发育测评均未见明显异常。

简介：无

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