简介：摘要目的探讨HPV分型检测和细胞学检查对宫颈原位腺癌的筛查可行性。方法收集2007年1月至2020年2月复旦大学附属妇产科医院组织病理学诊断为宫颈原位腺癌的病例信息，同时收集相应病例此前6个月内的高危型人乳头状瘤病毒（hrHPV）及细胞学检查结果并进行回顾性分析。结果符合条件的组织病理学诊断为宫颈原位腺癌的病例共478例，患者平均年龄39.4岁（19~81岁），44.8%发生于30~39岁，34.7%发生于40~49岁，其中355例行hrHPV检测，阳性率为93.8%（333/355），阳性病例中277例病毒分型，55.6%（154/277）患者感染HPV18，48.7%（135/227）患者感染HPV16，HPV18/16的总感染率达93.1%（258/277）。478例患者中212例为单一原位腺癌，余266例为原位腺癌合并鳞状上皮内病变，后者HPV16的感染患者显著多于前者，差异具有统计学意义（P<0.05）。细胞学检查阳性率55.9%（167/299），余44.1%细胞学阴性患者的hrHPV阳性率为92.7%（101/109），其中HPV16/18占有病毒分型病例的94.3%（83/88）。结论HPV分型检测和细胞学联合筛查方案，可以最大限度地提高宫颈原位腺癌的检出率。

简介：摘要人乳头状瘤病毒（HPV）相关性口咽部鳞状细胞癌（OPSCC）是头颈部鳞状细胞癌的独特亚型，是HPV相关性口咽癌最常见的类型，发病率呈逐年上升趋势。HPV相关性OPSCC具有独特的生物学特征，分子遗传学研究发现APOBEC3家族成员导致的体细胞突变，在肿瘤的发生、发展中持续发挥作用，有望成为HPV相关性OPSCC的治疗靶点。HPV相关性OPSCC存在高DNA甲基化表型，未来可应用胞苷类似物作为甲基化转移酶抑制剂进行表观遗传学治疗。针对高风险人群利用血清学病毒蛋白及唾液和血清肿瘤DNA检测可早期发现并预测肿瘤的治疗效果与复发。本文对HPV相关性OPSCC的新近研究进展进行简述，并探讨HPV相关性OPSCC新的治疗策略和可行性。

简介：摘要目的通过检测阴道微生态及人乳头状病毒(HPV)感染情况，分析HPV感染现状及其影响因素。方法本研究为回顾性研究，选取2020年1月至2021年3月上海市第六人民医院金山分院妇产科门诊就诊且同时完成宫颈脱落细胞HPV和阴道分泌物微生态检测的3 373例女性，年龄(37.17±12.19)岁，年龄范围为15~88岁，孕妇1 141例，非孕妇2 232例。检测阴道分泌物微生态、宫颈脱落细胞HPV基因型，分析孕妇组与非孕妇组纳入者HPV基因亚型分布情况、高低危型HPV感染率，分析年龄、阴道微生态变化与HPV感染的关系及影响，分析妊娠、年龄、阴道微生态变化与高危型HPV感染的关系及影响。结果孕妇HPV常见亚型依次为52、16、68、58，非孕妇HPV常见亚型依次为16、52、58、68，均为高危型。孕妇组与非孕妇组均以单一高危型HPV感染为主，孕妇HPV感染率[25.59%(292/1 141)]低于非孕妇组[33.33%(744/2 232)]，差异有统计学意义(P<0.05)。HPV阳性与阴性间年龄、pH、过氧化氢、唾液酸苷酶、滴虫情况比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析发现，年龄、过氧化氢和唾液酸苷酶三个因素对HPV有影响，HPV高危组白细胞酯酶[68.30%(599/877)]高于低危组[59.75%(95/159)]，差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析发现，高危型HPV感染与妊娠、年龄及阴道微生态变化均无关，差异无统计学意义(P>0.05)。结论HPV感染患者中以高危型为主，阴道微生态异常者(过氧化氢及唾液酸苷酶阳性)更容易感染HPV，妊娠、年龄及阴道微生态变化不影响高危型HPV的感染。

简介：摘要老年女性患者，右耳听力下降伴耳鸣16年，反复流脓12年，9年前行右耳开放式乳突根治术，术后病理回报为右中耳乳头状瘤伴灶性不典型增生。后术腔未一直干耳，术腔内肉芽样肿物再发并逐渐增多，乳头状瘤复发。患者于全麻下行二次开放式乳突根治术，术后3个月干耳，随访未见复发。中耳原发性乳头状瘤复发、恶变率较高，根治性病变切除手术及术后长期复查随访是必要的，术后放疗可作为复发、恶变患者的辅助治疗选择方案。

简介：摘要目的探讨下呼吸道乳头状瘤（LRP）的临床特征及预后情况。方法回顾性纳入2008年10月至2020年10月广西医科大学第一附属医院经病理学确诊的19例LRP患者临床资料，其中男12例，女7例，按照年龄分为成人组7例，年龄（41.3±17.5）岁；儿童组12例，年龄（5.5±3.5）岁，其中10例起病年龄<5岁；分析其主要症状体征、临床、影像和病理学特点以及预后情况。结果本组患者的主要症状为咳嗽咳痰（13/19）、呼吸困难（15/19）、声嘶（10/19），主要肺部体征为喉鸣音或哮鸣音（7/19）。9例行胸部CT检查，观察到结节肿块影（9/9）、囊性薄壁空洞（4/9）、阻塞性肺炎（2/9）、肺不张（2/9）和毛刺征（1/9）。儿童组LRP患者均存在上呼吸道受累（12/12），成人组上呼吸道受累3例。18例（18/19）经支气管镜确诊，表现为桑葚样、乳头状肿物，1例（1/19）经胸腔镜确诊；4例为孤立性呼吸道乳头状瘤，15例为多发性呼吸道乳头状瘤。19例（19/19）病理组织学类型均为鳞状细胞乳头状瘤，病灶组织样本均进行HPV相关检测，2例HPV6/11型阴性，17例（17/19）阳性，其中单纯HPV6型（+）7例，单纯HPV11型（+）4例，HPV6/11型双重（+）6例；19例病灶组织HPV16/18型均为阴性。17例经支气管镜下介入治疗，其中15例复发，2例无复发；1例经胸腔镜行肺叶切除术，术后4个月死亡，1例放弃治疗。结论LRP临床少见，孤立LRP更少见，呈慢性病程，年幼起病常有上呼吸道受累，主要症状为咳嗽咳痰、呼吸困难、声嘶；胸部CT表现为结节肿块影、囊性薄壁空洞或气道阻塞征象，部分可强化；支气管镜下表现为乳头状肿物，确诊依靠病理学，以鳞状细胞乳头状瘤多见，其发病可能与低危型HPV感染相关；支气管镜下切除为主要治疗手段，易复发，治疗需兼顾上呼吸道病变，临床应重视针对HPV的病因治疗及预防。

简介：摘要胰腺实性假乳头状瘤(SPN)是一种罕见的低度恶性肿瘤。近年来，随着全民健康体检意识的提升和影像学诊断技术的进步，SPN的检出率不断上升。伴随着国内外多部胰腺囊性肿瘤指南的发布，SPN诊治逐步趋于规范。然而，其诊断要点和治疗策略仍存在难点与争议，因此，笔者通过查阅文献，结合自身临床经验，对SPN诊治现状与现存争议进行总结与讨论，以期加深临床医师对胰腺少见肿瘤的认识，进一步促进我国SPN的规范化诊治。

简介：摘要人类乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）可以选择性地感染皮肤和黏膜上皮，引起良、恶性增生性病变。缺氧诱导因子是一种缺氧环境下被诱导表达，发挥调节作用的转录因子，在HPV感染导致的良恶性肿瘤中可促进肿瘤血管生成、介导肿瘤代谢重编程、加速肿瘤上皮间质转化、参与肿瘤免疫逃逸等，从不同角度在HPV感染所致肿瘤的侵袭转移过程中起关键作用。本文综述缺氧诱导因子的结构、功能及其相关的信号通路分子在HPV感染相关疾病中的发病机制及靶向治疗的研究，为进一步研究HPV感染所致肿瘤的发病机制和寻找治疗靶点提供新思路。

简介：摘要复发性喉乳头状瘤病（recurrent laryngeal papillomatosis，RLP）是儿童喉部最常见的良性肿瘤，由于病变易复发、生长迅速，患儿往往需要在短期内接受多次手术。手术治疗的重点是尽可能切除乳头状瘤的根部，以降低复发率。长期以来根除RLP一直是治疗过程的一大难题，近年来多种辅助治疗方式逐渐应用于RLP的治疗，与手术治疗相结合，可以延长患者手术治疗间隔，减少麻醉次数，显著改善RLP患者的预后。本文对RLP在儿童患者中发病的病因、流行病学和治疗方法做一综述，探讨常见的手术治疗方式和辅助治疗方式，突出阐述全身或局部注射α-干扰素、病变内注射西多福韦和近年来推出的四价HPV疫苗接种及静脉注射贝伐珠单抗等辅助治疗方法的最新研究进展。

简介：摘要随着现代化医疗水平及健康意识的提升，分支胰管型胰腺导管内乳头状黏液瘤(BD-IPMN)的检出率显著增加，但由于该肿瘤具有低恶变潜能，因此成为了胰腺外科医师关注的热点之一。国内外已颁布了多个不同版本的BD-IPMN诊疗指南，从较为激进的手术治疗到趋于定期随访的非手术治疗，但在外科切除和随访之间的争议仍不断。笔者根据最新指南和临床研究进展，从该疾病的手术治疗和随访等方面总结不同指南之间的差异，旨在进一步规范诊疗方案。

简介：摘要腹膜高分化乳头状间皮瘤（well-differentiated papillary mesothelial tumor，WDPMT）是一种罕见的间皮来源良性肿瘤，好发于育龄女性。本文报道1例术中偶然发现的腹膜WDPMT，肿瘤镜下形成乳头状、管状结构，被覆单层立方上皮，形态温和，未见核分裂象，未见间质浸润。免疫组织化学肿瘤细胞阳性表达波形蛋白、广谱细胞角蛋白、上皮细胞膜抗原、Calretenin、D2-40、WT-1、HBME1和BAP1。测序发现CDC42基因错义突变，未检见TRAF7基因突变。荧光原位杂交未见CDKN2A和NF2缺失。结合病例分析和新近文献进展，总结腹膜WDPMT的临床病理特征和分子病理学进展，对本病的诊断与鉴别诊断以及临床处置进行讨论，以提高对本病的认识并防止过度治疗。

简介：摘要目的探讨支气管涎腺乳头状瘤（bronchial sialadenoma papilliferum，BSP）的临床及组织病理学特征、免疫组织化学表型及基因特征。方法通过回顾性阅片筛选，收集同济大学附属上海市肺科医院2018年5月至2021年6月诊断的4例BSP，观察其临床及组织病理学、免疫组织化学及分子病理特点，随访患者并复习相关文献。结果4例BSP均见于男性，年龄55~75岁（平均62岁），肿瘤直径6~21 mm（平均13.5 mm），分别发生于左下叶（2例）、右下叶（1例）及气管（1例）。在病理形态上4例BSP均由外生的覆盖有非角化鳞状化生上皮、柱状上皮的乳头成分及内生的双层导管成分构成。免疫组织化学结果显示细胞角蛋白（CK）7、上皮细胞膜抗原（EMA）在导管上皮中为强阳性，p63、p40、CK5/6在导管及乳头底层细胞中均呈阳性，SOX10在导管上皮和底层细胞中均呈阳性，S-100蛋白在底层细胞中均为阳性，2例导管上皮亦为阳性。运用二代测序技术检测4例BSP中2例携带BRAF V600E突变。结论BSP是一种起源于气管黏膜下涎腺的罕见良性肿瘤，切除后可获得根治。通过其特征性的形态学及免疫组织化学表现可与其他肿瘤相鉴别，分子检测发现其可发生BRAF V600E基因突变。

简介：【摘要】目的 高频彩色多普勒超声诊断乳腺导管内乳头状瘤的效果。方法 于本院2020年7月－2021年7月阶段内病理结果证实乳腺导管内乳头状瘤患者中筛选30例纳入本次研究。患者均接受高频彩色多普勒超声检查，以病理结果为参考，判断高频彩色多普勒超声诊断准确性。结果 高频彩色多普勒超声诊断负荷率和病理结果无明显差异（P＞0.05）。结论 乳腺导管内乳头状瘤选择高频彩色多普勒超声诊断价值显著，能够准确判断病灶位置和情况，为临床提供准确依据，应用价值较高。

简介：【摘要】目的 高频彩色多普勒超声诊断乳腺导管内乳头状瘤的效果。方法 于本院2020年7月－2021年7月阶段内病理结果证实乳腺导管内乳头状瘤患者中筛选30例纳入本次研究。患者均接受高频彩色多普勒超声检查，以病理结果为参考，判断高频彩色多普勒超声诊断准确性。结果 高频彩色多普勒超声诊断负荷率和病理结果无明显差异（P＞0.05）。结论 乳腺导管内乳头状瘤选择高频彩色多普勒超声诊断价值显著，能够准确判断病灶位置和情况，为临床提供准确依据，应用价值较高。

简介：摘要：目的：探讨儿童喉乳头状瘤并发声带粘连手术的护理价值。方法：研究期（2019年1月-2021年12月）内，入组观察对象100例，均为儿童喉乳头状瘤并发声带粘连手术患者，以随机数字法进行分组，一组50例患者经针对性护理（观察组），一组50例患者经常规护理（对照组），对不同护理模式的临床效果进行比较、探讨。结果：手术总有效率比较，观察组患者（97.50%）高于对照组患者（85.00%），（P＜0.05）；术后自主发声能力评分对比，观察组患者（1.14±0.12分）低于对照组患者（3.48±0.85分），（p＜0.05）。结论：在儿童喉乳头状瘤并发声带粘连手术中应用针对性护理，能够有效提升患者的手术效果，恢复声带正常功能，促进患者康复，值得应用。

简介：【摘要】目的 探讨甲状腺乳头状癌诊断中超声的临床应用价值。方法 纳入47例病患为研究对象，截取于我院2019年11月-2020年12月收治甲状腺乳头状癌患者；47例患者均接受超声诊断，对其超声图像特征进行观察与总结。结果 纳入研究的47例患者中，超声诊断表现全部存在实性结节，占比100.00%（47/47）；有39例患者超声诊断表现存在低回声结节，占比82.98%（39/47）；有31例患者超声诊断表现结节内可见沙粒状或点状钙化，占比65.96%（31/47）；有24例患者超声诊断表现为结节边界模糊，且形态不规则，呈浸润性生长，占比51.06%；有21例患者超声诊断表现纵横比大于1，占比44.68%（21/47）；有32例患者超声诊断表现血流信号为III型，占比68.09%（32/47）。结论 超声诊断甲状腺乳头状癌具有较高应用价值，可帮助该疾病患者做到早发现、早治疗，切实保证其生命安全；建议推广。

简介：[摘要]目的 分析甲状腺乳头状癌的高频超声诊断价值。方法 选取2021年1月～2022年1月院内经病理检查确诊的甲状腺乳头状癌患者50例为观察组，另取25例甲状腺良性结节为对照组，均行高频超声检查，统计检查结果。结果 病理结果为25例良性结节与50例甲状腺乳头状癌，高频超声诊断符合率为97.33%。两组患者内部回声均匀、边界不清、血流丰富超声征象并无差异性，观察组患者低回声、纵横比、微钙化、边缘不规则均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高频超声诊断甲状腺乳头状癌精准度较高，且对于甲状腺良性结节与乳头状癌的临床鉴别价值较高。

简介：摘要胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)是常见的胰腺囊性病变，目前临床上诊断IPMN主要依靠影像学检查及超声内镜引导下穿刺。近年研究发现影像学联合胰液检查可以极大提高恶性IPMN的检出率。本文就胰液检查在IPMN中的诊断价值进行综述，以期为恶性IPMN的早期诊断提供新的思路。

简介：【摘要】鼻腔内翻性乳头状瘤作为临床发生率较高的一种良性肿瘤疾病，且通常发生在人体鼻腔黏膜上皮组织之中。此疾病的临床病理特点主要是表层上皮组织增生情况较为严重，并且朝着基质内部进行生长（呈乳头状），存在较高疾病复发性与恶变性等特点。对此疾病一般采取外科手术切除方式进行治疗，然而在手术治疗结束后，疾病复发率较高。以往治疗方式主要采取鼻侧切开术进行治疗，伴随着临床微创理念的不断发展与进步，鼻内镜手术已经成为鼻腔内翻性乳头状瘤疾病的基础治疗方式。

简介：摘要本文报道1例咽旁间隙血管周上皮样细胞肿瘤（perivascular epithelioid cell tumor，PEComa）合并甲状腺乳头状癌双原发恶性肿瘤的病例。患者女，54岁，因“发现左侧耳前肿物半年”入院。入院后完善穿刺活检诊断为：左侧咽旁间隙PEComa合并甲状腺乳头状癌双原发恶性肿瘤，其咽旁间隙PEComa已侵犯左侧下颌骨，经过手术治疗后病情好转出院。出院后耳鼻咽喉头颈外科及肿瘤科定期复查，现患者术后1年，恢复良好，未见明显复发征象。

简介：摘要：目的 对乳腺导管内乳头状瘤应用彩色多普勒超声的诊断价值进行研究。方法 回顾本院在2020年7月至2021年7月检查的103例乳腺导管内乳头状瘤患者，所有患者均经过病理检查，记录彩色多普勒超声诊断乳腺导管内乳头状瘤准确率，以及乳腺导管内乳头状瘤造影特征。结果 以病理检查为金标准，彩色多普勒超声诊断符合例数合计87例，准确率为77.68%；Ⅰ型病灶结节形态相对规则，边缘清晰度较高，钙化特征不明显，回声均匀，血流等级为0-1级。Ⅴ型特征与Ⅰ型相反。结论 彩色多普勒超声针对乳腺导管内乳头状瘤的诊断准确率较高，图像清晰度较高，可为后续临床诊断提供较强参考，值得在临床上广泛推广。