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简介：摘要近年来因大量高杀伤性武器投入战场使用，爆炸伤逐渐增多，使得战创伤常以多发伤的形式出现，故膀胱战创伤多合并其他组织器官损伤，这也对膀胱战创伤快速、准确的诊断带来困难。当膀胱严重损毁时，传统治疗方法是以胃或肠代膀胱重建术，但此方法易发生一系列并发症。近年来组织工程的迅速发展，使得组织工程膀胱有望成为战时膀胱替代提供新思路。笔者就膀胱战创伤发生率、致伤机制、临床诊断和治疗方式的研究进展进行综述，为提升部队战伤救治水平提供参考。

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简介：摘要目的分析经Burch手术治疗压力性尿失禁失败或复发患者的二次手术及治疗结局情况。方法回顾性分析2004年2月至2010年2月于北京协和医院采用Burch手术治疗压力性尿失禁失败或复发患者共5例的临床资料，随访后续手术方式，对其二次手术的长期结局进行分析。根据患者报告的尿失禁主观症状以及患者整体印象改善评分问卷（PGI-I）评价初次Burch手术及二次手术的“主观治愈”，应用1 h尿垫试验结果评价初次Burch手术及二次手术的客观疗效（客观治愈、改善及无效）。结果5例患者中有3例接受经耻骨后无张力尿道中段悬吊带术（TVT）作为二次术式，1例患者接受经闭孔无张力尿道中段悬吊带术（TVT-O），1例患者接受使用Secur悬吊系统的单切口经阴道无张力尿道中段悬吊带术（TVT-Secur）。5例患者由初次Burch手术起随访时间为（14.6±2.4）年（范围：10.8~16.9年），其中3例患者接受TVT二次手术后主观治愈；另2例接受TVT-O或TVT-Secur二次手术的患者则未获长期主观治愈，但TVT-O术后患者客观改善。结论Burch手术后复发的压力性尿失禁患者二次手术行尿道中段悬吊带术是可行的，本研究有限的随访资料提示可考虑使用经耻骨后路径的TVT作为二次手术方式。

简介：【摘要】目的：长春西汀和胞二磷胆碱治疗脑梗塞患者后的脑功能恢复情况分析。方法：本次研究实验是对比实验类型，选取在2019.6-2022.2期间诊治的78例脑梗塞患者，将患者按照要求分组处理，分组依据，随机数表法，分组结果实验组、对照组，每组39例患者，临床实施药物治疗方案，胞二磷胆碱药物治疗（对照组）、长春西汀和胞二磷胆碱治疗方案（实验组），比较药物治疗对于患者脑功能恢复情况。结果：药物治疗前，两组脑梗塞患者脑功能评分没有显著差异，药物治疗后15d、30d脑功能恢复效果评估，实验组患者脑功能恢复效果优于对照组，P＜0.05。结论：长春西汀和胞二磷胆碱药物治疗方案，对于脑梗塞患者脑功能恢复情况优化效果显著，临床患者治疗中，推广实施该种药物治疗方案。

简介：摘要：目的：分析颅脑外伤后颅内进展性出血与血浆D二聚体浓度的相关性。方法：回顾性分析我院2020年1月~2022年1月收治的80例颅脑外伤患者临床资料，依据是否出现颅内进展性出血分为未发生颅内进展性出血的对照组50例以及出现颅内进展性出血的观察组30例。测定两组患者的血浆D二聚体并进行对比，利用Sperman相关性分析法检验颅内进展性出血与血浆D二聚体的相关性。结果：观察组患者的血浆D二聚体显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；Sperman相关性分析结果显示，血浆D二聚体浓度与颅脑外伤后颅内进展性出血呈正相关性（r=0.67,P＜0.001）。结论：颅脑外伤后颅内进展性出血与血浆D二聚体浓度呈正相关性。

简介：摘要目的探讨老年小细胞肺癌患者二线治疗失败后使用安罗替尼治疗的疗效及影响因素。方法收集2018年9月至2020年2月在新疆医科大学附属肿瘤医院确诊并接受治疗的老年小细胞肺癌患者共56例。所有患者均经过二线方案化疗失败后使用安罗替尼胶囊治疗，统计患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和无进展生存期(PFS)。比较不同临床特征患者的ORR、DCR和PFS。Cox比例风险模型分析老年小细胞肺癌患者PFS的影响因素，观察药物不良反应。结果56例老年小细胞肺癌患者治疗2个周期后ORR为10.7%(6/56)，DCR为53.6%(30/56)。其中，不合并脑转移患者ORR为20.8%(5/24)，DCR为75.0%(18/24)，均高于合并脑转移患者的3.1%(1/32)、37.5%(12/32)，差异均有统计学意义(χ2＝4.496，P＝0.034；χ2＝7.754，P＝0.005)。美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0~1分患者的ORR为21.7%(5/23)，DCR为69.6%(16/23)，均高于ECOG评分2~3分患者的3.0%(1/33)，42.4%(14/33)，差异均有统计学意义(χ2＝4.959，P＝0.026；χ2＝4.014，P＝0.045)。ORR及DCR与患者性别、年龄、临床分期、吸烟状况均无关(均P>0.05)。56例患者中位PFS为3.8个月，年龄≤70岁患者的中位PFS为5.0个月，年龄>70岁患者为3.4个月，差异有统计学意义(χ2＝5.452，P＝0.020)。不合并脑转移患者的中位PFS为5.1个月，合并脑转移患者为3.2个月，差异有统计学意义(χ2＝8.895，P＝0.003)。ECOG评分0~1分患者的中位PFS为5.0个月，ECOG评分2~3分患者为2.9个月，差异有统计学意义(χ2＝5.923，P＝0.015)。局限期患者的中位PFS为5.0个月，广泛期患者为3.1个月，差异有统计学意义(χ2＝5.141，P＝0.023)。Cox回归多因素分析显示，ECOG评分(HR＝2.522，95%CI为1.378~4.615，P＝0.003)、是否合并脑转移(HR＝0.323，95%CI为0.168~0.622，P＝0.001)是影响患者PFS的独立预后因素。安罗替尼治疗过程中主要为Ⅰ~Ⅱ级的不良反应，Ⅲ~Ⅳ级不良反应主要为高血压及手足综合征，给予药物减量及对症处理后好转，后续耐受可。药物减量发生率为3.6%(2/56)，无药物中断和终止治疗患者。结论安罗替尼治疗二线失败后老年小细胞肺癌患者具有较好的近期疗效及生存获益，对ECOG评分低、不合并脑转移的患者治疗效果较好，不良反应可耐受，安全性高。

简介：摘要 目的 研究在综合护理基础上，应用二甲双胍对中晚期原发性肝癌的治疗效果，同时分析其护理价值。方法 选取2017年6月到2018年12月之间在我院进行治疗的60例中晚期原发性肝癌患者为研究对象，随机分为观察组与对照组。对照组30例，在综合护理基础上利用索拉非尼进行治疗。观察组30例，在综合护理基础上利用二甲双胍进行治疗。治疗2周后，对比两组患者临床获益率及疼痛缓解率。结果 干预后，观察组的临床获益率为90.00%，明显高于对照组76.67%的临床获益率，P＜0.05。观察组的疼痛缓解率为90.33%，明显高于对照组80.00%的疼痛缓解率，P＜0.05。结论 利用二甲双胍对中晚期原发性肝癌患者进行治疗，同时结合综合护理措施，能够明显的提高患者的临床获益率，缓解患者疼痛感，值得进一步深入研究并推广应用。

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简介：摘要目的探讨血浆D-二聚体在老年髋部骨折患者出院后扩展抗凝中的指导意义。方法回顾性分析2016年1月至2020年11月期间河北医科大学第三医院创伤急救中心收治的355例老年髋部骨折患者资料。男107例，女248例；平均年龄为79.0岁（65~102岁）。骨折类型：股骨颈骨折179例，股骨转子间骨折159例，股骨转子下骨折17例。于入院时、手术前、术后35 d检测患者血浆D-二聚体浓度，于入院时、手术前、出院前及术后35 d行下肢深静脉彩色多普勒超声检查。出院时存在深静脉血栓形成（DVT）者，于出院后15 d复查。根据患者血浆D-二聚体、彩色多普勒超声检查结果及症状、体征制定抗凝防治策略。比较患者不同时间点及血栓患者与非血栓患者的血浆D-二聚体浓度。结果355例患者入院时、手术前、术后35 d血浆D-二聚体浓度分别为2.73(1.72，5.13)、1.31（0.72，2.58）、0.49（0.25，0.80）mg/L，术后35 d D-二聚体水平较入院时及手术前显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。入院时、手术前、出院前及术后35 d存在DVT的患者例数分别为105、126、191、148例，其中绝大部分为远端DVT。术后35 d血栓患者与非血栓患者D-二聚体浓度分别为0.64（0.32，1.00）、0.37（0.22，0.68）mg/L，差异有统计学意义（P<0.05）。术后35 d血浆D-二聚体诊断DVT的受试者工作特征曲线下面积为0.665。结论老年髋部骨折患者出院后的扩展抗凝及血浆D-二聚体连续监测至关重要。对于出院时有DVT的患者，血浆D-二聚体阴性为终止抗凝的标志；对于出院时无DVT的患者，术后35 d扩展抗凝是合理的。

简介：摘要目的探究超脉冲点阵二氧化碳激光（UFCL）治疗烧伤后轻中度小口畸形的临床疗效。方法对2018年1月—2022年1月内蒙古包钢医院收治的19例烧伤后轻中度小口畸形且接受UFCL治疗的患者进行回顾性观察性研究，其中男15例、女4例，年龄（35±14）岁，小口畸形平均病程为71 d，术前轻度张口受限者8例、中度张口受限者11例。患者2~3个月行1次UFCL治疗，直至患者对张口度满意或达到疗效瓶颈。记录患者行UFCL治疗的次数以及末次治疗到末次随访的时间间隔。统计患者首次治疗前和末次随访时的张口度（手指测量法）、口裂宽度和张口时上下切牙间距。采用新版温哥华瘢痕量表（VSS）评估患者首次治疗前、末次治疗后的瘢痕。末次随访，患者自行采用利克特5级评分量表对疗效满意度进行评价并计算满意比例；统计治疗区域出现色素沉着、水疱、感染、持续性红斑等不良反应情况。对数据行Mann-Whitney秩和检验或配对样本t检验。结果患者接受UFCL治疗3（2，6）次。患者的末次治疗到末次随访的时间间隔最长为26个月，最短为4个月。末次随访，患者的张口度较首次治疗前改善明显（Z=4.68，P<0.01）。末次随访，患者口裂宽度为（35±6）mm，张口时上下切牙间距为（3.2±0.4）cm，均较首次治疗前显著改善（t值分别为10.73、18.97，P<0.01）。末次治疗后瘢痕评分为（4.1±1.6）分，显著优于治疗前（t=22.96，P<0.01）。末次随访，患者对治疗的满意比例为18/19；所有患者治疗区未出现色素沉着、水疱、感染、持续性红斑等不良反应，但其中1例患者反映治疗后约半年病症复发。结论UFCL可治疗烧伤后轻中度小口畸形，患者满意度高，具有进一步研究和推广的价值。

简介：【摘要】目的：观察分析对多囊卵巢综合征（PCOS）给予达英-35与二甲双胍联合治疗的临床效果。方法：收集整理2020年3月～2022年3月期间收治的PCOS患者56例，随机分为参照组（达英-35）和联合组（联合二甲双胍治疗）各28例，对2组患者治疗结果进行对比。结果：治疗后联合组患者E2、T和LH水平明显下降，FSH水平明显提高，同参照组对比（p

简介：摘要：目的：观察分析晚期乳腺癌患者经过一线治疗后，针对血清肿瘤标志物升高情况进行单纯二线治疗的价值。方法：60例符合条件的患者分成观察（30）、对照（30）两组，在一线治疗后，观察组均接受针对血清肿瘤标志物升高的二线治疗，对照组接受基础治疗。比对两组治疗前后血清肿瘤标志物水平以及治疗后的肿瘤细胞浸润转移相关血清水平。结果：①治疗前，两组血清肿瘤标志物水平较高且无明显差异，P＞0.05；治疗后，观察组水平明显降低，对照组无明显变化，组间差异对比P值＜0.05。②治疗后，观察组患者肿瘤细胞浸润转移相关血清水平低于对照组，P＜0.05。结论：针对血清肿瘤标志物升高进行单纯二线治疗后，晚期乳腺癌患者的癌细胞转移速度得到明显抑制，对延长患者寿命能够起到一定的积极作用。

简介：摘要卒中后疲劳是卒中患者的常见症状之一。持续疲劳会影响患者肢体功能康复，导致日常生活能力下降，同时使患者精力缺乏，失去康复锻炼的主动性，严重影响生活质量和社会功能。文章就卒中后疲劳的流行病学、临床特征、评估量表、影响因素、病理生理学机制和治疗进行了综述。