简介：【摘要】目的感染是关节置换术后最严重的并发症，给后期的进一步治疗带来很大困难，本文着重讨论人工全髋关节置换术后感染二期翻修的手术配合要点及护理方法；方法选自2021年8月8日在我院实施的第一例髋关节置换术后感染二期翻修的病例，从术前访视、器械及物品准备、术中配合、抗生素使用时机及心理护理等，充分体现手术室专科护理对患者手术成功开展的重要性；结果 患者手术顺利，无压力性损伤及相关并发症，术毕安全返回病房，术后标本培养阴性，感染得到控制，关节恢复功能；讨论 对于行全髋关节置换术后感染翻修的手术来说，除要有娴熟专业的器械护士配合外，还要加以良好的护理措施，才能够缩短手术时间，降低术中感染率及相关并发症的发生，提高手术成功率[1]。

简介：无

简介：摘要目的探讨一期前路病灶清除植骨融合内固定，二期后路内固定治疗颈椎化脓性脊柱炎的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2016年5月至2020年12月采用一期前路病灶清除植骨融合内固定联合二期后路内固定治疗颈椎化脓性脊柱炎20例患者的病历资料，男14例，女6例；年龄（60.2±12.6）岁（范围40~87岁）。术前均行血培养、白细胞计数（white blood cell count，WBC）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）等实验室检查，根据细菌培养及药敏试验结果指导抗生素选择及使用。术前、术后3个月及12个月随访时评估患者疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、日本骨科协会（Japanese Orthopeadic Association，JOA）评分、Frankle神经功能分级，并测量颈椎前凸Cobb角、病变节段角。采用单因素重复测量方差分析进行统计分析。结果20例患者均顺利完成手术。病原学检查提示金黄色葡萄球菌9例，链球菌4例，大肠埃希菌2例，余5例细菌培养阴性。20例患者均获得随访，随访时间为（18.3±6.7）个月。WBC、ESR、CRP术后3个月及12个月随访时均较术前明显下降（F值分别为17.90、30.65、18.64，均P<0.001）；术后3个月VAS评分为（1.35±0.49）分、12个月为（1.15±0.48）分较术前（4.95±1.10）分均明显降低（F=176.12，P<0.001）；术后3个月JOA评分为（15.40±1.93）分、12个月为（16.06±1.36）分较术前（11.45±2.78）分均明显好转（F=65.33，P<0.001）。术后即刻C2~C7颈椎前凸Cobb角为14.45°±4.36°、12个月为13.70°±3.15°较术前8.25°±4.36°明显增大（F=72.54，P<0.001）。术后即刻病变节段角为3.60°±1.90°，术后12个月为2.90°±1.44°较术前-3.6°±5.2°（负值表示后凸畸形）明显增大（F=42.49，P<0.001）。术后12个月随访时所有植骨区域均获得骨性融合。结论一期前路病灶清除植骨融合内固定联合二期后路固定治疗颈椎化脓性脊柱炎可有效进行椎管内减压，改善患者疼痛及神经功能，并可恢复颈椎稳定、矫正后凸畸形，临床疗效满意。

简介：摘要目的探讨离断指足背跗外侧动脉供血寄养二期回植再造拇指的可行性及临床效果。方法回顾性研究。纳入2010年12月—2021年10月河南理工大学第一附属医院（焦作市第二人民医院）拇指再造患者12例，其中男8例、女4例，年龄19～65（42.1±11.1）岁。12例患者共有51个离断手指，其中离断拇、示、中、环、小指4例，拇、示、中、环指3例，拇、示、中、小指2例，拇、中、环、小指2例，拇、示、中指1例。一期清创后拇指缺损Ⅲ度2例、Ⅳ度4例、Ⅴ度6例。12例51个断指中，10例14指行断指再植术；12例37指不能再植，其中12例12指符合作为再造拇指的供指条件（拇指9例、环指2例、示指1例）。患者一期行手部清创、断指再植、创面覆盖，符合再造拇指条件的12指均寄养于足背，供血动脉均为跗外侧动脉。寄养指成活后，二期行寄养指回植再造拇指。一期手术术后观察寄养指的皮肤色泽、毛细血管充盈时间、指腹张力，判定手指血管是否畅通，寄养指是否成活。二期手术后定期随访，观察再造拇指的血液循环情况，骨折愈合情况，以及感觉、运动情况；术后6个月采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价再造拇指功能。结果12例12指行一期足背寄养术，术中吻合血管顺利，均一次通血成功；手术时间4.2～7.9 h，平均6.2 h；术中出血量250～750 mL，平均520 mL。一期术后足部寄养指颜色红润，毛细血管充盈时间1～3 s，指腹张力适中，切口一期愈合，寄养指均成活。一期手术1～4个月后行二期寄养指移植再造拇指，手术时间3.0～5.5 h（平均4.1 h），术中出血量110～310 mL（平均220 mL）；术后再造拇指颜色红润，毛细血管充盈时间1～3 s，指腹张力适中，无血管危象发生，切口一期愈合，再造拇指均成活。二期术后12例患者均获随访，随访时间6～24个月，平均10个月。再造拇指骨折愈合时间1.5～4.0（2.1±0.5）个月。12例12指再造拇指中，3例3指发生肌腱粘连，其中1指行肌腱松解、2指拒绝松解继续功能锻炼。随访期间再造拇指外观良好，指腹无萎缩，拇指触觉、痛觉、温度觉及运动恢复满意，再造指能与其他手指配合完成抓、握、捏等基本动作。术后6个月再造拇指功能优2例、良7例、可3例。结论足背外侧是寄养指良好的寄养部位，跗外侧动脉是寄养指可靠有效的供血动脉，对多指离断、拇指缺损患者采用离断指一期足背跗外侧动脉供血寄养、二期回植再造拇指安全可行，临床效果满意。

简介：无

简介：摘要目的探讨合并阴茎阴囊转位的近端型尿道下裂第二期修复尿道同时矫治阴茎阴囊转位的可行性及预防阴茎阴囊交界处尿瘘的作用。方法收集2018年10月至2021年12月在上海市儿童医院采用Byars分期术式治疗合并阴茎阴囊转位的近端型尿道下裂56例，按第二期手术方式分为2组：A组30例，行尿道成形术（Duplay）+阴茎阴囊转位矫治术（改良Glenn-Anderson）；B组26例，行尿道成形术（Duplay）。两组术后采用HOSE评分评估手术并发症，PPPS评分评估家长对患儿外生殖器术后外观的满意度。结果HOSE评分中位数（四分位数）A组16.00（15.00，16.00）分，B组14.00（14.00，15.25）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.001）。PPPS评分中位数（四分位数）A组13.00（12.00，13.00）分，B组12.00（10.25，12.00）分，两组比较差异有统计学意义（P=0.003）。尿瘘发生率A组6.7%（2/30），B组19.2%（5/26），差异无统计学意义（P=0.231），其中位于阴茎阴囊交界处的尿瘘，A组为0例，B组为3例。结论合并阴茎阴囊转位的近端型尿道下裂第二期修复尿道同时矫治阴茎阴囊转位安全可行，不会增加手术并发症，同时可能减少阴茎阴囊交界处尿道瘘的发生。

简介：摘要目的探讨局麻下二期电子膀胱软镜在治疗复杂性肾结石术后残留结石中的疗效与可行性。方法收集2018年1月至2019年12月本院收治的78例复杂性肾结石患者的临床资料，43例为多发性肾结石，35例为完全性鹿角型结石，结石直径为2.5~5.2 cm，其中21例患者合并不同程度的肾积水；所有患者均行一期经皮肾镜取石术，术后第2~3天复查腹部平片或CT，对结石残留的患者术后3~5 d行二期局麻下电子膀胱软镜碎石术，收集所有患者术前、术后的相关临床指标并随访。结果患者一期经皮肾镜手术时间为(110.3±14.2)min，其中一期结石清除率为39.7%(31/78)，其中3例患者出现高热，经抗感染治愈；2例患者出现出血，经输血及止血后治愈，无其他手术并发症。另外47例患者残留结石直径>0.6 cm，均行二期局麻下电子膀胱软镜碎石术，二期手术时间为(63.1±7.4)min，术后除2例出现低热外，无其他手术并发症发生，一期、二期结石总清除率为94.9%(74/78)，其中4例患者二次手术后仍有结石残留，5 d后行体外冲击波碎石术，术后随访1~6个月，除2例患者残留结石直径<0.6 cm外，其余所有患者均未见结石残留及复发。结论局麻下二期电子膀胱软镜治疗复杂性肾结石术后的残留结石是安全、可行的，该手术方式可有效减少穿刺通道，降低手术风险，提高结石清除率。

简介： 【摘要】目的：探究输尿管上段结石合并感染实施微创经皮肾镜取石术（二期）的治疗效果。方法：回顾性分析共入选67例受试者，选取时间为2016年1月到2022年2月，将其随机分为研究组（微创经皮肾镜取石术2期）和对照组（输尿管切开取石术），组内患者36例，比对2组最终疗效。 结果：研究组疗效（术中用时、出血量总住院时长以及并发症发生率）明显优于对照组，数据对比P值小于0.05，存在统计学意义。结论：在输尿管上段结石合并感染的治疗中，二期经皮肾镜取石术疗效更加显著，术中损伤小，术后患者机体恢复快。

简介：摘要妊娠期高血糖包括妊娠期不同类型的糖代谢异常，与巨大胎儿、剖宫产术分娩、早产、子痫前期等不良妊娠结局明确相关，且远期母儿代谢综合征的发生风险增高。伴随我国生育政策的不断调整，妊娠期高血糖的发生率升高，妊娠期规范化管理能明确降低上述不良妊娠结局的发生。本指南旨在进一步改善妊娠期高血糖的母儿结局。指南第一部分已发表于《中华妇产科杂志》2022年第57卷第1期，内容包括妊娠期高血糖的分类、诊断、孕前保健、营养管理、运动管理、药物治疗。本文为指南第二部分，内容包括孕妇糖脂代谢等指标的监测、母儿并发症、围产期处理、产后管理与随防、妊娠期糖尿病的预防。

简介：摘要妊娠期鹦鹉热是一种严重、罕见的疾病，延误诊断会导致严重后果。本文报道1例妊娠期鹦鹉热衣原体肺炎患者，表现为发热、干咳、头痛、气促等症状，及时行剖宫产娩出一健康女婴，采用二代测序诊断为鹦鹉热衣原体肺炎，使用多西环素治疗后好转出院。

简介：【摘要】目的：对D-二聚体及凝血指标检验在妊娠期高血压患者中的实施价值展开分析与研究。方法：2019.6月-2022.5月为本次研究时间，纳入90例妊娠期高血压患者为观察组研究对象，另选入90例正常孕妇为对照组研究对象，均对其施以D-二聚体及凝血指标检验，将检验结果实施对照分析。结果：观察组和对照组在凝血指标及不同阶段D-二聚体水平检验结果方面均存在较大差异，P＜0.05。结论：妊娠期高血压患者通过接受D-二聚体及凝血指标检验，有助于对其病情变化做出判断，对后续诊治工作顺利开展带来很多积极作用。

简介：摘要：本文探讨了骨折术后内固定钢板断裂骨折患者的围手术期护理措施。主要有术前心理护理、术前准备、健康教育；术中护理；术后护理。针对骨折术后钢板断裂的患者实施围手术期护理措施，可以让患者开展合理的康复锻炼，从而加快患者的康复。

简介：【摘要】目的 研究妊娠期高血压患者采用D-二聚体及凝血指标联合检验方式对病情进行诊断的临床价值。方法 选择2020年10月-2021年10月在我院接受治疗的妊娠期高血压确诊患者40例，再抽取同期接受健康体检的健康孕妇40例，分别将其定义为研究组和对照组。分别采用凝固法和免疫比浊法，对两组研究对象的凝血功能和D-二聚体水平进行测定。对比两组检测结果及检测结果阳性率。结果 研究组研究对象D-二聚体水平高于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间均低于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组研究对象上述五项指标检测结果阳性率均高于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠期高血压患者的D-二聚体及凝血指标水平会明显异于健康孕妇，临床上可以将这一特征，作为妊娠期高血压病情诊断的重要参考依据。

简介：【摘要】目的 研究妊娠期高血压患者采用D-二聚体及凝血指标联合检验方式对病情进行诊断的临床价值。方法 选择2020年10月-2021年10月在我院接受治疗的妊娠期高血压确诊患者40例，再抽取同期接受健康体检的健康孕妇40例，分别将其定义为研究组和对照组。分别采用凝固法和免疫比浊法，对两组研究对象的凝血功能和D-二聚体水平进行测定。对比两组检测结果及检测结果阳性率。结果 研究组研究对象D-二聚体水平高于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间均低于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组研究对象上述五项指标检测结果阳性率均高于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠期高血压患者的D-二聚体及凝血指标水平会明显异于健康孕妇，临床上可以将这一特征，作为妊娠期高血压病情诊断的重要参考依据。

简介：摘要：目的：妊娠期糖尿病患者采用二甲双胍治疗并观察其效果。方法：观察患者为我院治疗的妊娠期糖尿病患者104例，起止时间为2019年5月--2021年5月，分组方法为根据患者入院号随机分成二甲组与胰岛组，治疗方法分别是采用二甲双胍治疗和使用胰岛素治疗，对比两组治疗后血糖情况。结果：二甲组和胰岛组治疗后餐后2小时血糖指标、空腹血糖指标比较，二甲组是6.38±0.65（mmol/l）、5.14±0.34（mmol/l），胰岛组是7.49±0.76（mmol/l）、6.79±0.69（mmol/l），（t=4.009,p=0.030），结果有差异。结论：妊娠期糖尿病患者采用二甲双胍治疗效果优良,可推广。

简介：【摘要】目的：研究分析二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的疗效及安全性。方法：本次临床研究选取76例妊娠期糖尿病患者作为样本对象，所有样本均为我院收治，且收治时间均分布在2021年2月至2022年4月期间内；采取随机数字表法将上述样本进行划分，其中一组命名为常规用药组，另一组命名为联合用药组，每组各38例样本。对比两组患者治疗前后的空腹血糖水平和餐后2h的血糖水平以及用药后低血糖、尿路感染、子痫前期的发生率。结果：两组患者用药前的血糖水平不存在明显差异，P＞0.05；治疗后，相较于常规用药组的患者而言，联合用药组患者的空腹血糖水平和餐后2h的血糖水平明显更低，符合正常标准；其用药后不良反应的发生率也明显更低，结果存在明显的统计学意义，P＜0.05。结论：相较于常规的治疗方法而言，采取二甲双胍治疗妊娠期糖尿病患者能够有效控制患者的血糖水平，同时具有一定的安全性，患者用药后的不良反应更低，临床效果更加理想。

简介：【摘要】目的：观察在慢阻肺急性加重期疾病治疗中实施二陈汤合三子养亲汤治疗法所取得的治疗效果。方法：以2020年1月～2022年1月，在医院中接受治疗的慢阻肺急性加重期患者作为研究对象，共纳入患者66例，随机分组，各33例。常规治疗法用于对照组，二陈汤合三子养亲汤治疗法用于观察组。结果：临床症状消失时间观察组低于对照组，治疗有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：在慢阻肺急性加重期疾病治疗中应用二陈汤合三子养亲汤治疗法，有助于改善患者的临床症状，提升疾病临床治疗效果。

简介：摘要目的探讨钆塞酸二钠(gadolinium-ethoxybenzyl-diethylenetriamine-pentaacetic acid，Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期定量参数对良恶性胆道狭窄的鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析143例行Gd-EOB-DTPA增强检查胆道系统狭窄患者的MRI图像，包括71例良性狭窄与72例恶性狭窄。计算肝胆期强化率相关参数[肝实质增强率(liver parenchyma enhancement ratio，LER)、肾髓质增强率(kidney medulla enhancement ratio，KER)、竖脊肌校正后的肝实质增强率(corrected parameter of liver parenchyma enhancement ratio，LERc)和竖脊肌校正后的肾髓质增强率(corrected parameter of kidney medulla enhancement ratio，KERc)]，并对增强MRI肝胆期图像进行功能性肝脏影像评分(functional liver imaging score，FLIS)。比较胆道系统的良恶性狭窄在强化率相关参数、FLIS及相关实验室指标的差异性。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线分析肝胆期定量参数鉴别良恶性胆道系统狭窄的诊断效能。结果胆道良恶性狭窄LER分别为73.4% (51.3%)、36.2% (32.0%)，LERc分别为(39.3±25.4)%、(12.0±15.3)%。良性胆道狭窄FLIS为5.0 (4.0)分，恶性胆道狭窄为2.0 (1.0)分。上述参数差异均具有显著统计学意义(P＜0.001)。LER对良恶性胆道狭窄鉴别曲线下面积(area under the curve，AUC)为0.769，LERc的AUC为0.818。FLIS对良恶性胆道狭窄鉴别AUC为0.810。联合LER及FLIS诊断的AUC为0.836，联合LERc及FLIS诊断的AUC为0.851。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI的肝胆期肝实质强化率参数及FLIS对于良恶性胆道狭窄的鉴别具有较高价值，两者联合更能提高鉴别诊断效能。

简介：无

简介：摘要：目的：研究妊娠期高血压孕妇在临床检验中，应用D-二聚体与凝血指标的价值。方法：选取我院2021年1月～2021年12月的接受的385例妊娠期产妇为例，其中85例患有妊娠高血压疾病，采用随机数字法，将这85例患有妊娠高血压疾病的产妇分为两组。对照组43例，观察组42例，分析新生儿Apgar 评分，以及体重，母婴结局。结果：对照组新生儿的Apgar评分以及体重（Kg）分别是[7.9±0.5]、[2.9±0.4]，观察组的Apgar评分以及体重（kg）分别是[9.6±0.3]、[3.3±0.2]，经过比较发现，观察组明显优于对照组，且统计学具有差异；在研究中，研究组和对照组在产时出血量、早产、死胎、血小板减少、新生儿窒息方面无统计学差异，在分娩方式方面有统计学差异（p