简介：摘要：标准化护理术语是信息化建设的重要环节，有利于护理大数据的建立与分析，促进临床实践和护理科研的开展。目前，我国尚无适用于临床的护理专业术语标准及分类体系，也缺少相关的科学研究。国内虽然有部分医院开始建设临床护理信息系统，实现了护理电子病历，但护理标准化术语及分类在系统中尚无成功应用。临床护理分类系统（clinicalcareclassificationsystem，CCC）是一种集护理诊断、措施以及结局为一体的综合性标准化护理术语分类体系，可将复杂的护理干预措施进行编码归类，更加方便临床护理人员的文书记录工作。国外CCC相关研究较少，国内虽有关于标准化护理术语的介绍和实践研究，但与CCC相关的文章和实践较少。关于CCC的研究集中在结构介绍方面，尚未检索到相关的临床研究。

简介：摘要：儿科重症监护病房，其作为收治儿科严重疾病的特殊场所，极易发生院内感染，其发生率在近年来也呈现增长的不良态势，对患儿病情恢复造成不良影响，严重者会对患儿生命安全造成严重威胁。患儿因为对疾病的抵抗力较差，且身体组织和器官也没有完全发育，如果发生感染，会使病情更加严重，使得治疗难度增加，也可能引发医患纠纷。因此，必须采取科学有效的护理方式对医院感染进行有效预防，促进感染率的降低。

简介：摘要：目的：探究镇静护理在儿童重症监护病房中的具体应用。方法：本次实验研究主要以收治的60名重症监护病房儿童为研究对象，同时利用随机的方式，将其分为两个组别进行研究，一组接受常规护理措施，另一组则需接受镇静护理干预。在经过一段时间的研究工作后，对两组患者的具体治疗效果和各项身体指标进行对照。结果：在两组研究患儿中，与对照组相比，研究组的治疗时间、使用抗生素时间与呼吸机的时间都要相对更优。结论：对儿科重症监护病房的患者实施镇静护理，对于帮助幼儿环节疼痛以及改善他们的病情相对十分有利。

简介：摘要目的了解儿科重症监护病房（PICU）鲍曼不动杆菌（AB）的耐药状况及耐药基因表达。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月中国医科大学附属盛京医院PICU患儿临床分离的311株菌株耐药性，根据耐药检测结果分为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）组和非CRAB组；选取与CRAB密切相关基因进行实时定量（RT）-PCR检测，采用t检验、MannWhitney U检验、χ²检验或Fisher确切检验进行组间对照分析。多元Logistic回归分析进行多因素分析。结果311株菌株对应166例患儿（男101例、女65例），年龄范围为1月龄至14岁。重症支气管肺炎［66例（39.8%）］、中枢神经系统感染［28例（16.9%）］、外伤 ［17例（10.2%）］是常见的原发病。药物敏感性试验分析提示，AB对替加环素敏感度最高（280/311，90.0%），阿米卡星（250/311，80.4%）及头孢哌酮舒巴坦（193/311，62.1%）随后。但多数AB对环丙沙星（247/311，79.4%）、氨苄西林（244/311，78.5%）和头孢他啶（245/311，78.8%）具有耐药性。311株菌株中有82.6%（257/311）为CRAB，65.9%（205/311）为多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）。CRAB组培养AB前碳青霉烯类药物使用率、三代头孢使用≥7 d、其他广谱抗菌药物使用率、联合使用抗菌药物率及介入性操作概率均高于非CRAB组［26.2%（34/130） 比8.3%（3/36）、43.8%（57/130）比22.2%（8/36）、47.7%（62/130）比13.9%（5/36）、46.9%（61/130）比 22.2%（8/36）、75.4%（98/130）比50.0%（18/36），χ²=5.169、5.533、13.383、7.082、8.631，P=0.023、0.019、<0.01、0.008、0.003］；多因素Logistic回归分析提示培养AB前碳青霉烯类抗菌药物使用（OR=3.179，95%CI 1.247~8.107，P=0.015）和介入性操作（OR=5.107，95%CI 1.446~18.042，P=0.011）为CRAB产生的独立危险因素。IPM、OXA-24基因在CRAB和非CRAB 中均有表达，差异均无统计学意义［89.2%（116/130）和86.1%（31/36）、77.7%（101/130）和72.2%（26/36），均P>0.05］；而VIM及OXA-58基因在两组中未检测到。β-内酰胺酶相关基因OXA-23、OXA-51及外排泵相关基因AdeA、B、C、F、G、H在CRAB中表达率均明显高于非CRAB（均P<0.01）。结论在PICU临床总检出AB中，CRAB和MDRAB所占比例高；仅对替加环素、阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦敏感度较高。碳青霉烯类抗菌药物暴露及介入性操作是CRAB菌株产生的独立危险因素。与非CRAB相比CRAB存在高表达β-内酰胺酶相关基因OXA-23和OXA-51及外排泵相关基因AdeA、B、C、F、G、H。

简介：摘要目的探究人性化护理在儿科重症监护病房(PICU)中的干预效果，为提升PICU护理质量提供理论支撑。方法收集2019年1～5月开封市中心医院PICU收治的80例患儿的资料进行回顾性分析，随机分为对照组与观察组，各40例，对照组患儿采用常规护理模式，观察组患儿采用人性化护理模式，比较两组患儿抢救成功率、护理依从性、住院时间、并发症发生率等。结果经观察与统计，观察组患儿在抢救成功率、护理依从性、住院时间、并发症发生率均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在PICU护理中采用人性化护理模式，能够有效提升患儿抢救成功率，改善患儿临床症状及护理依从性，并可缩短患儿住院时间，降低并发症发生率率，效果显著，值得在临床上推广应用。

简介：【摘要】目的：研究人性化护理在儿科重症监护病房中的干预效果。方法：将我院2020年5月-2021年5月60例重症监护病房的患儿分为观察组（30例）与对照组（30例）。观察组患儿接受人性化护理干预，对照组患儿给予基础护理。评估两组患儿的并发症、症状好转用时、住院时长、依从性、抢救成功率以及家长的护理满意度情况。结果：观察组患儿的并发症发生率为3.33%，对照组患儿的并发症发生率为20.00%，两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。相比于观察组，对照组患者的症状好转用时、住院时长，均明显更长，两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的依从性为96.67%，对照组患儿的依从性为76.67%，两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿家属的护理满意度为93.33%，对照组患儿家属的护理满意度为73.33%，两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的抢救成功率为96.67%，对照组患儿的抢救成功率为80.00%，两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：人性化护理在儿科重症监护病房中的干预效果良好，不仅能有效减少患儿的并发症，缩短患儿的症状好转用时和治疗时间，还能提高患儿的依从性和家属的护理满意度以及抢救成功率，值得在儿科重症监护病房中推广普及。

简介：摘要：儿科重症监护病房护理具有一定的特殊性,由于患儿年龄较小,尚且不具备完全的表达能力,因此在医疗过程中难以向医护人员表达自己的诉求。再者,患儿身心尚且不够成熟,对疾病、疼痛等耐受能力较弱,病痛发生或临床治疗不舒适时,往往会出现哭闹、逃避等抗拒行为,治疗依从性较差,从而影响到最终治疗效果,同时也为临床护理工作增加了很大的难度。人性化护理作为当前临床护理的主流发展方向之一,其主张关心患者的生理及心理等多重因素,从而促进患者康复,取得了良好的成果。

简介：摘要：儿科重症监护病房是患儿救治的最后一道关卡，其内部收治的是危重症的患儿，生命体征不稳定且很容易出现各种护理安全影响因素，在重症监护病房的管理中，应当做好各项护理安全风险的规避，并有效落实风险管理工作，提升整体的管理工作效能，做好工作方法优化、做好工作规范，给患儿合理、完善的康复保障。基于此，本文结合实际工作情况，对儿科重症监护病房的实际情况分析，并对实际的工作开展提供一定的心得体会。

简介：摘要目的目前尚不清楚PICU住院期间急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)患儿出院后是否进行肾功能监测。目的：(1)描述PICU-AKI患儿出院后血肌酐(serum creatinine，Scr)监测情况；(2)确定出院后Scr监测相关因素。设计纵向队列研究数据二次分析。场所蒙特利尔和埃德蒙顿的两个PICU。对象2005至2011年PICU入院且存活≥2d的0~18岁儿童。排除标准：心脏术后和既往肾脏疾病患儿。暴露因素：肾脏疾病导致的AKI：改善全球预后Scr定义。干预措施无。测量方法主要预后指标：出院后90 d、1年和5~7年血肌酐。次要结果：医疗事件和肾病随访。分析：预后比例；Logistic回归法评估主要预后相关因素。Kaplan-Meier法分析时间与Scr和医疗事件的关系。主要结果在277例患儿中，69例(25%)发生AKI。出院后90 d、1年和5~7年时分别有29/69(42%)、34/69(49%)和51/69(74%)例患儿化验Scr。在所有时间点，发生过AKI的存活患儿较未发生者更有可能化验Scr(P≤0.01)。与90 d血肌酐化验相关因素包括住院期间肾脏病会诊(未校正OR，95%CI：14.9，1.7~127.0)，2~3期AKI(校正OR：3.4，1.1~10.2)和入院诊断为肿瘤(校正OR：10.0，1.1~93.5)。AKI存活者与非AKI存活者相比，90 d(25例，36%比44例，21%；P＝0.01)和1年(33例，38%比70例，34%；P＝0.04)再入院率更高。24例在5~7年随访时诊断为慢性肾脏疾病或高血压的AKI存活者中，16例(67%)出院后行血肌酐化验，3例(13%)在出院后接受肾病随访。结论一半的PICU-AKI存活者在出院后1年内化验Scr；对于出现长期肾脏后遗症的患儿，随访是次优选择。知识转化策略应强调儿童AKI后Scr监测的重要性。

简介：摘要目的目前尚不清楚PICU住院期间急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)患儿出院后是否进行肾功能监测。目的：(1)描述PICU-AKI患儿出院后血肌酐(serum creatinine，Scr)监测情况；(2)确定出院后Scr监测相关因素。设计纵向队列研究数据二次分析。场所蒙特利尔和埃德蒙顿的两个PICU。对象2005至2011年PICU入院且存活≥2d的0~18岁儿童。排除标准：心脏术后和既往肾脏疾病患儿。暴露因素：肾脏疾病导致的AKI：改善全球预后Scr定义。干预措施无。测量方法主要预后指标：出院后90 d、1年和5~7年血肌酐。次要结果：医疗事件和肾病随访。分析：预后比例；Logistic回归法评估主要预后相关因素。Kaplan-Meier法分析时间与Scr和医疗事件的关系。主要结果在277例患儿中，69例(25%)发生AKI。出院后90 d、1年和5~7年时分别有29/69(42%)、34/69(49%)和51/69(74%)例患儿化验Scr。在所有时间点，发生过AKI的存活患儿较未发生者更有可能化验Scr(P≤0.01)。与90 d血肌酐化验相关因素包括住院期间肾脏病会诊(未校正OR，95%CI：14.9，1.7~127.0)，2~3期AKI(校正OR：3.4，1.1~10.2)和入院诊断为肿瘤(校正OR：10.0，1.1~93.5)。AKI存活者与非AKI存活者相比，90 d(25例，36%比44例，21%；P＝0.01)和1年(33例，38%比70例，34%；P＝0.04)再入院率更高。24例在5~7年随访时诊断为慢性肾脏疾病或高血压的AKI存活者中，16例(67%)出院后行血肌酐化验，3例(13%)在出院后接受肾病随访。结论一半的PICU-AKI存活者在出院后1年内化验Scr；对于出现长期肾脏后遗症的患儿，随访是次优选择。知识转化策略应强调儿童AKI后Scr监测的重要性。

简介：摘要：目的：分析在儿科重症监护病房护理工作中存在的安全因素，实施针对性防范措施的主要作用。方法 ：本院儿科重症监护病房于2019年4月-2020年6月，科室实施安全因素防范管理措施，将之前在我院住院的50例患儿纳入研究，50例患者作为实验组，比较两组患儿的不安全事件发生例数。结果 ：两组患儿的不安全事件发生例数P＜0.05。实验组患儿的护理安全质量显著优于对照组。结论 ：儿科重症监护室当中，采用针对性的防范措施，可以减少儿科患儿不安全事件的发生风险，有助于减少由于不安全事件导致的医患纠纷。

简介：摘要医学技术的进步、先进监测治疗仪器在重症监护病房（ICU）的普及以及临床上的广泛应用，重症患者生存率显著提高。越来越多的医务人员关注到早期活动对患者后续康复的重要性。在安全的条件下，对患者进行早期活动干预，是改善患者预后的一项有效策略。目前，国内受各种因素的影响，重症患者的早期活动并没有在临床得到广泛应用。本文从早期活动的安全性、早期活动患者的获益、影响因素及应对方法等方面，总结重症患者早期活动的护理研究进展，旨在提高护理人员对早期活动的正确认识，推进患者早期个体化活动的开展。

简介：摘要膈肌无力是膈肌功能障碍和萎缩的结果，并伴有严重临床后果，在重症监护病房很常见。通过磁刺激膈神经监测跨膈压，评估膈肌功能，无需受试者配合便能够提供标准化的测量，尤其适于重症监护病房配合不佳的患者；超声评估膈肌结构(厚度、增厚)和位移似乎是可行、可重复的，但尚无大规模研究证据支持；膈肌电活动与膈肌功能虽然相关，但这些测量的重复性在受试者内部表现出很高的异质性。脱机过程、人-机不协调和膈肌功能的评估可能是这些技术在临床上最相关的适应证。本综述介绍危重患者膈肌功能的临床问题，以及床旁膈肌功能监测的最新进展。

简介：无

简介：摘要目的回顾性分析衡水市二级以上医院重症监护病房(ICU)的医院感染患者入住ICU 24 h内的高危因素，建立ICU医院感染早期预测模型。方法回顾性查阅衡水市二级以上医院2011年1月至2015年12月ICU医院感染患者相关病原学数据和原始病历资料。记录患者一般临床资料，包括患者性别、年龄、转入原因，入住ICU 24 h内血生化、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)、应用血管活性药物、血液净化情况。分析医院感染危险因素，建立早期预测量表，并利用2016年1月至2018年12月医院感染患者的数据对预测模型进行验证。结果共2 453例患者资料纳入分析，445例患者ICU住院期间发生医院感染，医院感染发生率18%，其中肺炎(包括医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎)135例(30%)，导尿管相关泌尿系感染245例(55%)，中心静脉导管相关血流感染65例(15%)。Logistic回归分析发现年龄≥72岁(OR＝2.15，95%CI：1.23～3.47，P＝0.03)、新发脑卒中(OR＝1.59，95%CI：1.22～3.31，P<0.01)、入住ICU 24 h内APACHE Ⅱ评分≥18(OR＝3.64，95%CI：2.79～5.32，P＝0.02)和SOFA评分≥8(OR＝3.17，95% CI：1.93～5.66，P<0.01)是医院感染的独立预测因素。根据上述危险因素建立量表，医院感染早期预测评分范围为0～7分，最佳截断值为4分；导尿管相关泌尿系感染早期预测评分范围为0～7分，最佳截断值为4分；肺炎早期预测评分范围为0～7分，最佳截断值为5分；中心静脉导管相关血流感染早期预测评分范围为0～7分，最佳截断值为6分。利用2016年1月至2018年12月医院感染患者的数据对预测模型进行验证显示该量表预测效果良好。结论年龄≥72岁、新发脑卒中、入住ICU 24 h内APACHE Ⅱ评分≥18分和SOFA评分≥8分能够早期预测ICU医院感染风险，早期发现高危人群。

简介：【摘要】 目的 探究神经重症监护病房医院感染问题的危险因素，并提出针对性的护理措施。 方法 纳入实验研究的140例均为神经外科重症患者，入组时间为2018年1月-2020年1月，采用数字随机法分为两组，分别采用强化护理干预（实验组，n=70）及常规护理（对照组，n=70）开展临床护理，对比两组患者感染情况。结果 实验组的院内感染发生率显著低于对照组，差异显著，P＜0.05。 结论 针对神经重症监护病房的患者，采取强化护理干预措施，优化病房环境，落实无菌操作等，可以有效降低医院感染的发生概率，提高护理质量。

简介：摘要：目的：探讨针对儿童重症监护病房的患者及其家属，在护理过程中融入人文关怀，带来的积极效果。方法：研究时间在2019年3月到2020年3月，选取我院处于儿科重症监护病房的100名患者作为研究对象，分为两组，每组50例，将其列为对照组和干预组，分别使用常规护理模式和融入人文关怀的护理模式，观察两组患者对医院用药的依从性和患者及其家属的满意度。结果：经过对比研究能够发现对照组的患者对医护人员的满意度为86.00%，干预组对医护人员的满意度为96.00%，在治疗依从性、对医护人员的满意情况均没有干预组的患者好，二者没有显著差异。结论：经过上述实验能够发现，在护理的过程当中使用使用人文关怀能够让患者更加相信医院的治疗方式，促进良好的医患关系。

简介：摘要目的了解儿科危重病随机对照试验(randomized control trials，RCTs)作者的性别分布。数据资源2019年前发布的415项儿科重症监护RCTs。研究选择本文包含纳入PICU患儿的所有RCTs。本文使用PICUtrials.net，其使用多个数据库的综合检索策略来识别已发表的RCTs。数据提取本文作者手动提取每篇发表研究中每一位署名作者的姓名和职业，并根据其姓名区分男性或女性。结果本文纳入2146名作者，其中1888名(88%)可区分男/女性。总体而言38%作者为女性，该比例随作者排序位置变化：37%第一作者，38%排序中间，25%排序最后(P<0.001)。最常见的三个职业是医生(63%)、非临床医生(11%)和护士(6%)，其中女性分别占30%、45%和97%。总体女性作者比例从1985至1989年的28%升至2015至2018年的39%(趋势P＝0.004)。以女性为第一作者或最后作者发表的RCTs与以男性为第一作者和最后作者的RCTs在以下研究特点上并无显著差异，包括随机化儿童中位数(60 vs.50，P＝0.41)，多中心试验比例(17% vs.24%，P＝0.12)，低偏倚风险试验比例(50% vs.66%，P＝0.26)，报告任何资助比例(55% vs.51%，P＝0.66)或年均被引中位数(1.5 vs.2.4，P＝0.09)。结论尽管随时间增加，发表儿科危重监护RCTs的研究人员中女性比例仍然落后于女性临床医生比例。女性研究人员发表文章的试验特点和影响与男性研究者相似。下一步研究应确定影响儿科重症监护研究中性别多样性的障碍和可能的解决方案。

简介：摘要目的了解儿科危重病随机对照试验(randomized control trials，RCTs)作者的性别分布。数据资源2019年前发布的415项儿科重症监护RCTs。研究选择本文包含纳入PICU患儿的所有RCTs。本文使用PICUtrials.net，其使用多个数据库的综合检索策略来识别已发表的RCTs。数据提取本文作者手动提取每篇发表研究中每一位署名作者的姓名和职业，并根据其姓名区分男性或女性。结果本文纳入2146名作者，其中1888名(88%)可区分男/女性。总体而言38%作者为女性，该比例随作者排序位置变化：37%第一作者，38%排序中间，25%排序最后(P<0.001)。最常见的三个职业是医生(63%)、非临床医生(11%)和护士(6%)，其中女性分别占30%、45%和97%。总体女性作者比例从1985至1989年的28%升至2015至2018年的39%(趋势P＝0.004)。以女性为第一作者或最后作者发表的RCTs与以男性为第一作者和最后作者的RCTs在以下研究特点上并无显著差异，包括随机化儿童中位数(60 vs.50，P＝0.41)，多中心试验比例(17% vs.24%，P＝0.12)，低偏倚风险试验比例(50% vs.66%，P＝0.26)，报告任何资助比例(55% vs.51%，P＝0.66)或年均被引中位数(1.5 vs.2.4，P＝0.09)。结论尽管随时间增加，发表儿科危重监护RCTs的研究人员中女性比例仍然落后于女性临床医生比例。女性研究人员发表文章的试验特点和影响与男性研究者相似。下一步研究应确定影响儿科重症监护研究中性别多样性的障碍和可能的解决方案。

简介：摘要：目的：探讨分析分层护理在重症监护室中的应用效果。方法：抽取本院中2018年5月至2019年5月间接收并入住在重症监护室的患者60例为实验对象，采用计算机排列法将其分组，并分为对照组和实验组，每组中各有30例患者。对照组实行传统护理，实验组在传统护理基本上添加分层护理。比较两组患者的护理效果。结果：实验组患者的护理品质评分明显优于对照组，差异具备统计学意义（P