简介：摘要：我国工业发展速度不断加快，这给我国经济发展带来了重要的助力，但是在长期的发展过程中，也给社会环境造成了破坏，影响了人与自然之间和谐相处的关系。为了能够建设生态型社会，减少废弃物排放量，提高环境保护效果，我国提出了节能减排政策，对各个企业排放的污染污量进行了规定，利用技术创新、管理创新以及产业结构优化等方式，减少能源消耗量。循环经济具体是指改变以往过度依赖资源的经济模式，将资源循环使用作为经济发展基础，以此来避免能源浪费，提高生态效益。生物化工企业也应当正确认识节能减排政策要求，以及循环经济发展的必要性，结合自身的产业特点对发展模式进行改进，此来使自身发展和社会发展趋势相匹配，促进生物化工企业的可持续发展。

简介：摘要传统右心室非生理性起搏可导致室内和室间电机械不同步，进而增加心力衰竭和心房颤动的风险。希氏-浦肯野系统起搏是生理性起搏的研究热点。希氏束起搏的阈值高、植入困难等因素限制了其应用和普及。近年来，国内学者提出了左束支区域起搏(LBBP)方式。且大量研究已证实左束支起搏的安全性和可行性。左束支起搏沿着传导系统下传，有效实现心室的电机械同步，同时，左束支起搏还具有电学参数良好稳定、明显改善心功能、可跨越阻滞部位起搏等诸多优势，将成为未来生理性起搏的重要发展方向。本文旨在对LBBP的起源、标准及分类、优势和局限性等进行综述。

简介：摘要传统右心室非生理性起搏可导致室内和室间电机械不同步，进而增加心力衰竭和心房颤动的风险。希氏-浦肯野系统起搏是生理性起搏的研究热点。希氏束起搏的阈值高、植入困难等因素限制了其应用和普及。近年来，国内学者提出了左束支区域起搏(LBBP)方式。且大量研究已证实左束支起搏的安全性和可行性。左束支起搏沿着传导系统下传，有效实现心室的电机械同步，同时，左束支起搏还具有电学参数良好稳定、明显改善心功能、可跨越阻滞部位起搏等诸多优势，将成为未来生理性起搏的重要发展方向。本文旨在对LBBP的起源、标准及分类、优势和局限性等进行综述。

简介：摘要随着加速康复外科理念的广泛普及，超声引导下行区域神经阻滞成为围手术期镇痛的有效方法之一，目前该方法已在剖宫产术后镇痛中广泛应用。文章通过查阅相关研究文献，对腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block, TAPB）、腰方肌阻滞（quadratus lumborum block, QLB）、髂腹下-髂腹股沟神经阻滞（iliohypogastric and ilioinguinal nerve block, IINB）及腹腔内注射局部麻醉等剖宫产术后镇痛常用的几种区域神经阻滞方法的应用效果进行比较，旨在为临床疼痛治疗提供新的方法和思路。

简介：摘要目的探讨不同放疗剂量对接受放(化)疗的食管癌术后局部区域复发患者的影响。方法收集2009—2014年间河北医科大学第四医院收疗的331例食管癌术后局部区域复发患者资料，回顾性分析其复发部位、不同放疗剂量对患者预后影响及其独立性预后影响因素等。Kaplan-Meier法计算生存率并log-rank法检验和单因素预后分析，Cox模型多因素预后分析。结果1、3、5年总生存率分别为54.3%、23.2%、16.6%，中位生存时间13.4个月(95%CI为11.7～15.0个月)。放疗剂量<60 Gy和≥60 Gy组患者中位生存时间分别为10.8个月和13.9个月(P＝0.013)。分层分析结果显示年龄<60岁、无吸烟史、无饮酒史、无家族史、胸上段、左侧开胸、N0分期、阳性淋巴结对数比(LODDS)<0.030、复发时间≥13.1个月和复发部位≥2个组患者在接受≥60 Gy的放疗剂量时预后较好(P值分别为0.038、0.033、0.001、0.003、0.018、0.010、0.041、0.039、0.043、0.007)。且≥60 Gy剂量组患者近期疗效明显优于<60 Gy剂量组患者(P<0.001)，且不增加其≥2级放射性胃炎(P＝0.977)和放射性肺炎(P＝0.444)的发生率。多因素分析结果显示原发病变LODDS大小、处方剂量及近期疗效为影响患者预后的独立性因素(P值分别为0.006、0.008、<0.001)。结论食管癌术后局部区域复发患者放疗处方剂量≥60 Gy可使患者明显受益，但还需要进行大宗病例的前瞻性研究证实。

简介：摘要目的探讨小时胆红素百分位列线图结合临床危险因素预测新生儿发生高胆红素血症风险的效能。方法选择2017年8月至2018年7月在上海市浦东新区妇幼保健院、上海市浦东新区人民医院和上海市浦东医院出生新生儿的围产期临床资料进行前瞻性研究，产科出院前每天监测经皮胆红素值（tanscutaneous bilirubin，TcB），出院后进行门诊随访和28 d电话随访，根据是否发生新生儿高胆红素血症（neonatal hyperbilirubinemia，NHB）分为NHB组和非高胆红素血症（non-hyperbilirubinemia，Non-HB）组，进行临床危险因素分析。将产科出院前TcB所处小时胆红素百分位列线图区间和临床危险因素作为预测指标，结合多因素Logistic回归分析和受试者工作特征（receiver operative characteristic，ROC）曲线评估小时胆红素值百分位列线图结合临床危险因素预测新生儿发生NHB风险的效能。结果共8 664名新生儿纳入研究，发生NHB 1 196例，发生率13.8%。Logistic回归分析显示，母亲血型O型、胎膜早破、男性、胎龄35~37周、皮下瘀斑/头颅血肿、母乳喂养为新生儿发生NHB的独立危险因素（P<0.05）。以小时胆红素百分位列线图、临床危险因素、小时胆红素百分位列线图结合临床危险因素预测NHB的ROC曲线下面积分别为0.874（95%CI 0.861~0.885）、0.664（95%CI 0.647~0.680）、0.891（95%CI 0.880~0.902），P均<0.05。结论小时胆红素百分位列线图结合临床危险因素能更好地预测新生儿发生NHB的风险，对于NHB的临床管理具有良好的指导意义。

简介：摘要：随着科技技术的迅猛发展，在临床医疗领域所涉及的相关技术，特别是在麻醉技术领域也有了长足的进步，有了可喜的成效，进一步促进区域麻醉技术充分实现可视化，在这样的情况下，能够在更大程度上有效提升麻醉效果，为患者的临床诊疗水平和治疗总有效率的提升提供必要的支持。结合这种情况，本文重点综述区域麻醉技术的发展历程以及展望等相关内容，希望本文的综述能够为区域麻醉技术实现更加良好的应用以及发展作出应有贡献。

简介：摘要目的了解顺行区域性脑灌注(antergrade cerebral perfusion，ACP)术后患儿学龄前期的神经发育状况，探究围术期可能与神经发育落后相关的因素。方法应用Griffiths神经精神发育评估量表中国版(Griffiths mental development scale-Chinese，GDS-C)评估ACP术后患儿学龄前期的神经发育水平；根据评估结果与正常同龄儿童相比将患儿分为发育正常组和发育落后组，回顾分析围术期临床资料，用单因素分析方法分析神经发育落后的围术期相关因素。结果符合纳入标准的患儿62例，19例接受GDS-C量表评估。总商低于正常同龄儿童者14例。各能区的评估结果：听力和语言能力(C)及实际推理能力(F)较低者13例，运动能力(A)和个人社会能力(B)较低者8例，手眼协调能力(D)较低者11例，表现能力(E)较低者10例。单因素分析提示神经发育落后组的体外循环和主动脉阻断时间较正常组长，差异有统计学意义。结论小婴儿ACP术后学龄前期神经发育落后发生率较高，听力、语言能力、实际推理能力较低，术中体外循环和主动脉阻断时间较长是神经发育落后的相关因素。

简介：摘要目的应用功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging，fMRI)技术，研究先天性巨结肠(Hirschsprung's disease，HSCR)患儿大脑内排便反射的控制区域是否存在功能性的活动异常。方法自2018年2月至2019年2月，四川大学华西医院小儿外科收治的符合纳入标准且同意参加本研究的10例HSCR患儿作为HSCR组，其中男8例，女2例，平均年龄为3.30岁；同期无排便功能障碍的同年龄段的12例体表血管瘤患儿作为正常对照组(对照组)，其中男7例，女5例，平均年龄为4.08岁。两组患儿均先进行直肠肛门测压检查，并记录直肠静息压力水平，引起患儿出现直肠内初始感觉和急迫便意的直肠内气囊充气量及相应的直肠内压力升高值。随后使用fMRI技术来观察HSCR组和对照组患儿在能够引起直肠内初始感觉和急迫便意的刺激下，其大脑内激活区域的分布情况并进行对比。使用FSL(FMRIB Software Library，version 6.0.0)软件对所得的fMRI结果进行对比分析。结果两组患儿在年龄、性别、直肠静息压、引起直肠内初始感觉和急迫便意的气囊注气容量方面的差异无统计学意义(P>0.05)，但在体重、引起直肠内初始感觉和急迫便意时的直肠内压力升高值方面的差异存在统计学意义(P<0.05)。在直肠内初始感觉刺激下，两组患儿大脑内均未出现与直肠扩张刺激相关的活动区域。在急迫便意刺激下，正常组患儿大脑内主要有额上回、脑岛、小脑、扣带回和丘脑区域出现了激活；而在HSCR组患儿大脑内上述区域均未出现激活，仅枕叶、舌回及颞叶区域出现了少量激活。将正常组及HSCR组的结果进行对比，在急迫便意的感觉刺激下，正常组大脑内的脑岛、额下回、丘脑、小脑以及扣带回(前部)区域的活动强度要高于HSCR组，而HSCR组大脑内的枕叶、颞下回、胼胝体、海马回以及海马旁回区域的活动强度要高于正常组。结论HSCR组患儿的额下回、脑岛、小脑、丘脑以及前扣带回等区域可能在排便反射的控制方面存在一定程度的功能异常。

简介：摘要目的评估某区域医疗中心远程影像网络平台运行效果。方法对2017年至2019年某区域医疗中心远程影像网络工作量数据进行分析。结果137家医疗机构接入远程影像诊断网络平台，基层医疗机构的影像学检查数量显著增加。上级医疗中心的部分影像检查逐渐向下级医疗机构分流；但受基层诊断能力的限制，基层医疗机构对上级医院远程诊断的依赖性较大。结论远程影像诊断网络是互联网+医疗健康服务的重要平台支撑，可以快速有效提升基层医疗机构的影像诊断能力和水平。

简介：摘要区域阻滞对小儿术后早期疼痛有显著改善作用，但小儿术后疼痛常持续数天，单次阻滞往往并不能满足要求。由于小儿生理的特殊性，持续区域阻滞常增加局部麻醉药全身急性毒性反应的风险，因此临床上常在局部麻醉药中添加佐剂作为延长小儿区域阻滞作用时间的方法。文章从局部麻醉药在小儿区域阻滞中的代谢特点、常见佐剂作用机制及特点、不同类型区域阻滞中各种佐剂的应用、佐剂的安全性和不良反应等方面对局部麻醉药中添加佐剂在小儿区域阻滞中应用及其研究进展进行综述。

简介：摘要：新冠肺炎病毒发生变异后，县市区域为快速应对重大突发公共事件，满足新冠肺炎患者医疗救治，有效控制患者院内感染，医务人员零感染，安全有效救治患者，确保患者及医务人员安全，有效遏制新冠肺炎变异病毒传播，规范建设隔离院区，不断完善新冠肺炎患者收治流程势在必行。

简介：【摘要】目的：对甲状腺癌被膜侵犯情况和异常淋巴结的超声诊断研究分析。方法：分析在我院甲状腺超声检查，且规范甲状腺切除手术患者101个共148个恶性病灶。结果：148个恶性病灶超声诊断TI-RADS分级均为4A及以上。结论：超声检查TI-RADS分级为4A及以上结节侵犯被膜与病理的被膜侵犯具有良好的相关性，当超声检查出现被膜侵犯时，更加容易出现淋巴结的转移。

简介：摘要目的分析广东省护士区域注册现状、执业现状，为政策制定提供依据。方法采用系统抽样法，回顾性提取2018年5月1日—2019年11月8日"广东省医政综合管理信息系统"中5 583名备案的区域注册护士、1 323家备案的医疗机构有关区域注册的相关数据。结果广东省已进行系统备案的区域注册护士中79.84%（4 458/5 583）为21～40岁，以女性为主（99.07%，5 531/5 583），职称方面以初级职称护士为主（74.62%，4 166/5 583）；系统中备案的机构流向以民营医疗机构流向其他民营医疗机构为主（56.90%，3 177/5 583），民营医疗机构护士在公立医疗机构多点执业的护士最少（n=69）；二级以下机构及民营医疗机构为主要接收多点执业护士的机构，达到4 727名（84.67%）。结论广东省护士区域注册试点工作取得了初步成效，建立健全了备案制度，多点执业护士队伍不断壮大，执业护士流向多种多样，为下一步与"互联网+护理服务"试点工作统筹推进、相互促进奠定了基础。然而在保障安全的基础上，如何促进现存的优质护理人才资源向基层医疗机构流动仍然值得进一步思考。

简介：摘要：在农村地区，由于距离较远，财务紧张，会导致儿科护理在这里没有合理的配置和装备。而城市地区，交通方便，信息发达，财务充裕，儿科护理的各种资源配备齐全，从而会使得儿科护理集中在各个城市当中。

简介：【摘要】随着计算机技术与网络技术的不断发展,国家加大力度建设医疗卫生系统和城乡区域医疗机构,从而实现医院管理信息化、网络化、智能化,这也是21世纪医疗卫生行业发展的重要目标。本文在分析大数据时代医院卫生经济管理模式存在问题的基础之上对如何创新管理模式提出政策建议。

简介：【摘要】平均住院日实际上就是患者在某医院住院的平均天数，这个指标能够充分反馈出医院工作落实的具体绩效情况，更是医院内部针对于科室工作开展绩效考核一大量化指标内容，与此同时，也会反馈出某家医院在技术方面的实力和医疗质量等。缩短平均住院日这一方法，能够提升床位的实际利用率，在此基础上会增高社会效益以及经济效益，进而降低了社会以及患者家庭负担等。

简介：摘要目的探究γ-氨基丁酸(GABA)能视网膜神经节细胞的中枢投射区域以及投射到上丘的GABA能视网膜神经节细胞在视网膜中的分布情况及其形态特点。方法取6只GABA转运蛋白(vGAT)-cre转基因小鼠(实验1组)及6只野生型C57BL/6小鼠(对照1组)，于双侧眼内玻璃体腔注射腺相关病毒rAAV-EF1α-DIO-EGFP-EGFP；取6只vGAT-cre转基因小鼠(实验2组)及6只野生型C57BL/6小鼠(对照2组)，于脑内双侧上丘注射腺相关病毒rAAV-EF1α-DIO-EGFP-EGFP。注射病毒后42 d时，取6只实验1组、6只对照1组及3只实验2组、3只对照2组小鼠的视网膜、视神经、脑组织，行冰冻切片的免疫荧光双标染色以检测绿色荧光蛋白(GFP)和GABA的表达；对3只实验2组、3只对照2组小鼠的全视网膜铺片行免疫荧光双标染色以检测GFP和转录因子Brn3蛋白(BRN3A)的表达并统计阳性细胞数、细胞胞体大小。结果实验1组小鼠的视网膜内核层、内网状层、神经节细胞层均可见到表达GFP的绿色荧光信号和表达GABA的红色荧光信号共标，视神经中可见表达GFP的绿色荧光信号沿轴突纤维呈线样排列，外侧膝状体和上丘区域的脑组织中也可见到表达GFP的绿色荧光信号；而对照1组小鼠视网膜上无绿色荧光信号。实验2组小鼠的视网膜上表达GFP的绿色荧光信号与表达GABA的红色荧光信号存在共标，投射至上丘的GABA能视网膜神经节细胞以中小型细胞(直径12~16 μm)为主，其数量占细胞总数的(37.70±5.33)%，占所有神经节细胞(BRN3A阳性)的(7.27±0.81)%。结论GABA能视网膜神经节细胞向脑内外侧膝状体及上丘区域投射，在视网膜上呈均匀分布且以中小型细胞为主。

简介：摘要目的应用功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging，fMRI)技术探索正常儿童及成人大脑内便意感受相关区域的功能活动情况。方法自2017年2月至2018年7月，将四川大学华西医院小儿外科收治的符合纳入标准的无排便功能障碍的12例体表血管瘤患儿作为正常儿童组(儿童组)，将招募的12例排便功能正常的青年志愿者作为正常成人组(成人组)。儿童组中，男7例，女5例；平均年龄为4.08岁，年龄范围为2～6岁；平均体重为17.1 kg，体重范围为12.8～25.0 kg。成人组的受试者均为男性，平均年龄为25.5岁，年龄范围为23～28岁；平均体重为64.25 kg，体重范围为58～76 kg。所有受试者均需先进行直肠肛门测压检查，记录引起受试者出现直肠内初始感觉以及急迫便意时的直肠内气囊充气量。随后使用fMRI技术观察所有受试者在直肠内初始感觉和急迫便意刺激下，其大脑内激活区域的分布情况并进行对比。结果在直肠内初始感觉的刺激下，所有受试者的大脑内均未出现与直肠扩张刺激相关的活动区域。在急迫便意刺激下，正常成人大脑内的额叶(包括额极区、额下回及额上回)、脑岛、小脑、扣带回及丘脑区域出现了激活，正常儿童大脑内的额上回、脑岛、小脑、扣带回(前部及后部)及丘脑区域也出现了激活。与儿童组的结果对比，在急迫便意刺激下，成人组大脑内的额极区、扣带回和小脑区域的活动强度要高于儿童组，而儿童组大脑内没有活动强度明显高于成人组的区域。结论正常人群大脑中的额叶(包括额极区、额上回及额下回)、脑岛、小脑、扣带回及丘脑区域可能是参与便意感受的重要区域；在类似的便意感受下，正常儿童大脑内的额极区、扣带回及小脑区域的活动强度要稍弱于正常成人。

简介：摘要单亲二体(uniparental disomy，UPD)在人群中的发生率可达1/2000，目前数据库收录的UPD报道约有4170例。由于印记基因的表达异常，涉及6、7、11、14、15、20号染色体的UPD可导致明确的印记疾病，而其他染色体的UPD大多不会对个体产生明显的影响，除非UPD所涉及的纯合区域(regions of homozygosity，ROH)内的基因纯合变异导致隐性遗传病。对UPD及ROH的正确分析和解读有助于对其临床意义进行准确的判断，本文重点对ROH、UPD相关概念、形成机制、致病原理及数据判定原则和分析流程等进行阐述，希望对临床规范分析和解读此类数据提供帮助。