简介：前不久，北京市中医局、卫生局、发改委等六部门联合印发《北京市实施基层中医药服务能力提升工程工作方案》。该方案指出，北京市将建区域中医医疗中心，引导患者应用中医药适宜技术。方案明确提出，将针灸、刮痧、火罐、理疗、艾灸等系列传统中医治疗保健措施纳入居民医保报销范围。将中医药纳入医保并给予政策支持的还有成都和甘肃等省市。2011年，甘肃出台包括城乡居民中医药诊疗服务费用全额报销在内的几十项发展中医药的政策措施，使中医药服务基本覆盖城乡基层医疗机构。从2011年开始，甘肃城乡居民住院、门诊开目录内的中药，或使用针灸、拔火罐等中医适宜技术，医保和新农合将100％报销。甘肃省卫生厅厅长刘维忠在《甘肃特色的医改之路》一文中指出，经过3年多的实践，甘肃省初步探索出一套符合省情和卫生工作实际，“用尽可能少的费用维护居民健康”的医改思路。经过3年新医改，我国医保覆盖面迅速扩大，而如何让有限的医保基金发挥更大的效能考验着执政者。世界卫生组织（WHO）2010年组织编写的《卫生系统筹资一实现全民覆盖的道路》报告指出，实现医保全民覆盖的道路从理论上简单归结就是，各国必须筹集足够的资金．减少对卫生服务自费支付的依赖，并改善卫生服务的效率和公平性。其中，卫生资源使用的效率低下和不公平是医保全民覆盖的第三个障碍，更是我国当前推进医保改革的重点。据WHO保守估计，目前被浪费的卫生资源占总资源的20％～40％。减少这种浪费将极大地改善卫生系统提供优质卫生服务的能力，改善人类健康状况。控费，是各国医保体系都面临的问题，中国也不例外。

简介：在正常情况下，胸膜腔、腹膜腔等浆膜腔内仅有少量液体以润滑接触面。在病理情况下，腔内可贮存大量液体，称为积液。胸膜腔积液叫做胸水，腹膜腔积液称腹水。根据积液性质不同，又可分为漏出液与渗出液。漏出液为非炎症性的，常见的原因如静脉回流受阻、心力衰竭、肝硬变、血浆蛋白过低等。渗出液为炎症性的，见于细菌、物理及化学刺激引起的胸膜炎、腹膜炎等。由于胸水与腹水检查的内容与临床意义相同，所以一并加以介绍。

简介：摘要目的对30例行单侧PKP的胸12骨质疏松性压缩骨折病例（15例骨水泥呈双侧分布，15例骨水泥呈单侧分布）进行对比分析,观察术后椎体高度改变及术后腰痛缓解情况。方法总结我院2011、3～2013、3行单侧PKP治疗的胸12骨质疏松性压缩骨折手术病例30例（其中15例骨水泥呈双侧分布，15例骨水泥呈单侧分布）,按照术后影像学资料、VAS（VisualAnalogueScale）评分标准分别对患者术后椎体高度、术后疼痛进行比较。结果所有手术均顺利完成，无严重手术并发症，有5例发生骨水泥渗漏，均未出现临床症状。术后2周、1年时，两组病例椎体前后缘高度及VAS评分较术前均有显著性改善(P〈0.05)。术后2周时双侧分布组与单侧分布组对比，伤椎前后缘的高度改变无显著性差异，VAS评分有显著性差异(P〈0.05)。术后1年时两组VAS评分仍有显著性差异。结论两种不同的骨水泥分布方式对缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折疼痛及恢复伤椎高度均有效，伤椎前缘高度的恢复方面二者无显著性差异，VAS评分的改善方面双侧分布组优于单侧分布组。对单侧PKP手术骨水泥呈单侧病例,可行对侧补充注射,以达到满意效果。

简介：目的研究肺恶性肿瘤射频消融治疗的安全性、可行性与治疗效果,探讨术后的疗效评估标准。方法2012年1月—2013年9月,本前瞻性单臂单中心临床研究共入组27例患者,51个病灶行35次射频消融术,术后随访6~18个月。研究主要终点为安全性、可行性和局部疗效,次要终点为局部病灶无进展期(TTLP)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)。结果35次射频消融术无围手术期死亡发生,主要并发症为气胸11.4%(4/35),胸管引流率2.9%(1/35);肺出血8.6%(3/35),1例咯血(2.9%);胸腔积液8.6%(3/35),胸管引流率5.7%。51个病灶技术成功率为98.0%(50/51)。根据修订的实体肿瘤疗效评价标准(RECIST),随访至少6个月后,靶病灶完全缓解率为88.2%(45/51)。完全缓解病灶术后1个月较术前增大、术后6个月较术后1个月缩小,差异有显著统计学意义(P=0.000,P=0.002)。截至最后一次随访,TTLP为(10.0±2.8)个月,PFS为(8.0±3.0)个月,OS为(10.0±3.5)个月。结论肺恶性肿瘤射频消融治疗的安全性、可行性和肿瘤局部控制率高。射频术后局部疗效的评估采用修订的RECIST,以术后1个月为新基线,术后6个月后评价疗效,具有很好的临床应用价值,值得进一步推广。

简介：<正>1病例简介患者,女,55岁,因"查体发现左肾囊肿",肾CT平扫示左肾囊肿(单囊),未见囊壁增厚、钙化等异常(图1),于地区医院行"腹腔镜左肾囊肿去顶减压术",术后病理示:(左肾)囊壁样组织中查见少量灶状增生透明细胞,不排除囊性透明细胞癌可能,建议上级医院会诊。北京协和医院病理科会诊示:囊肿壁内可见少许透明细胞,病变符合肾囊性透明细胞癌(图2)。于本院诊断为"囊性肾癌",术前检查如血常规及肾功能未及异常,胸部平片及腹部B超未

简介：摘要目的分析来我院常规彩超检查诊断为单脐动脉的检查结果，结合围产结局进行评估，为单脐动脉患者妊娠时机及终止妊娠方式的选择提供理论依据。方法选取来我院就诊定期产前检查孕妇，常规彩超检查诊断为单脐动脉的患者为受试对象，分析彩超检查诊断结果，结合围产结局进行评估。结果受试对象常规彩超检查及终止妊娠后病理检查均诊断为单脐动脉27例，15例为单纯性单脐动脉，12例单脐动脉合并胎儿先天性发育异常；围产结局13例终止妊娠方式选择剖宫产，2例为经阴道分娩，新生儿产后Apger评分1分钟均在8分以上；12例为单脐动脉合并胎儿先天性发育异常，2周后复查胎儿彩超与先前诊断一致，患者及家属要求引产。结论门诊产前检查胎儿彩超时，应常规检查胎儿及附属物，疑似单脐动脉患者应定期复查并结合羊水穿刺等其他检查手段，排除胎儿合并其他畸形或染色体异常。

简介：摘要目的比较光学相干生物测量仪(IOLMaster)测量白内障超声乳化手术前后眼轴长度及非接触眼压值的变化。方法收集白内障患者279例306眼，对手术前及手术后1月、术后6月随访时行IOLMaster进行测量。结果眼轴长度眼轴长度术后较术前缩短，差异有统计学差异；非接触式眼压值术后较术前减低，差异有统计学意义。结论IOLMaster测量严格按照人工晶状体测算后的术后眼轴变短及眼压降低是影响术后视力的主要原因之一。

简介：摘要目的总结本院5年来对治疗甲状腺单发结节的临床经验及探讨患侧甲状腺加峡部全切除的临床应用价值。方法回顾分析本院2005-2010年间283例甲状腺单发结节行患侧甲状腺加峡部全切除的临床资料。结果本组病例良性结节为248例，恶性结节为35例，恶变率12.3%。5例患者术后出现喉上神经损伤，喉返神经损伤3例，术后出现低钙2例，1例甲状腺癌术后3年复发，无出现甲状腺功能减退病例。结论患侧甲状腺加峡部切除术治疗甲状腺单发结节是安全、有效的术式。

简介：一、病情简介患者，女，20岁，主诉“牙有缝”。恒牙黯，牙列中无左上尖牙，左上乳尖牙滞留。磨牙中性关系。左上中切牙侧切牙间隙约1．5mm，下牙列散在间隙，右下中切牙及左下第二双尖牙扭转、间隙不足。前牙深覆5冶5mm，覆盖正常。上唇前突，开唇露齿。全口曲面断层片显示：左上恒尖牙异位埋伏阻生，

简介：摘要目的分析甲状腺单发细小结节的CT表现，对早期甲状腺癌、甲状腺瘤和小囊肿的CT诊断价值作出分析。方法对61例CT平扫和增强发现直径在2cm内的单发结节并有病理结果证实的病变进行CT诊断回顾性分析。其中小甲状腺癌（thyroidcarcinoma，TCA）19例，小甲状腺瘤（thyrophyma，TPH）29例，小甲状腺囊肿（thyroidcyst，TCY）13例。结果（1）边界光滑、包膜完整TCA4例，TPH29例，TCH13例。（2）密度TPH平扫CT值38～55HU之间，平均48.7HU，增强CT值85～140HU之间，平均108.4HU；TCA平扫CT值35～50HU之间，平均46.2HU，增强CT值80～128HU之间，平均100.3HU；TCY13例平扫CT值11～35HU之间，平均14.7HU，增强CT值无变化。（3）钙化19例TCA病灶发生钙化12例，其中砂粒状钙化8例，4例为点状和小片状钙化。TPH发生钙化3例，均为小条片状钙化，且均位于结节边缘。TCY未见钙化。（4）颈部淋巴结肿大仅TCA出现，共11例，其中单个淋巴结肿大5例，多个淋巴结肿大6例。结论甲状腺单发小结节CT具重要诊断价值。认真分析CT表现对早期TCA、TPH和小TCY能作出鉴别诊断。

简介：目的探讨膝关节单髁置换的技术特点和临床疗效。方法回顾性分析2005年1月至2009年5月，在本组行单髁置换的62例患者（85膝），单侧39膝，双侧23例（46膝）；其中男8例10膝，女54例75膝。男：女为1：7．5；年龄44～78岁，平均63岁；内侧单髁置换79膝，外单髁置换6膝，所有患者均使用LINK单髁假体（WMdemarLinkGmbH＆Co），将术前及最后一次复查KSS评分分值及关节活动度对比，评定膝关节功能。术后定期拍x线平片评估假体位置及未置换间室退变情况。结果获得随访的患者62例85膝，平均随访时间65．8个月（48～99个月）。膝关节KSS评分：术前（58．22±20．07）分，术后最后一次随访（81．24±17．96）分（P〈0．01）。关节活动度：术前（126．73°±7．53°），术后最后一次随访（124．65°±8．65°）（P〉0．05）。术后首次与最后一次随访X线平片检查，未置换间室退变进展不明显。5例患者6膝分别在术后11—42个月出现胫骨部分假体松动，3膝做全膝翻修术。另2例（3膝）患者服用镇痛药，可行走及坚持日常活动，目前在随访中。结论单髁置换可以获得良好的关节功能，在一定程度上减缓了膝关节退变进展速度，但胫骨假体松动有较高的发病率，需要高度重视。

简介：摘要烟雾病的传统诊断定义为两侧病变，近来有许多学者认为单侧病变也可诊断为烟雾病，单侧病变能否诊断为烟雾病吗？文章介绍了不同学者的观点。

简介：美容院如何实现业绩倍增？如何长远维持这种盈利模式？又如何平稳地将这种盈利模式进行连锁复制？这都是美容院在做大做强过程中必然会遇到的问题，而爱莲国际的三套盈利模式正是解决这些难题的一把利刃。

简介：摘要目的本文主要研究眼压以及眼轴长和患有视网膜静脉的阻塞存在的相关性。方法选取我院2010年1月至2012年1月期间接收治疗的３0例发生视网膜的静脉阻塞患者资料进行回顾性分析，作为研究组，选取同期进行摘除白内障手术的30例患者进行资料的分析，作为对照组，然后测量患者眼压和眼轴长，并进行分析对比，探讨相关性。结果研究组中视网膜静脉发生阻塞（ＲＶＯ）的患者病眼的眼压明显低于对侧眼，同时显著的比对照组的相应眼的眼压较低；研究组中视网膜静脉发生阻塞（ＲＶＯ）的患者病眼的眼轴长和对照组的相应眼相比差异同样具有统计学意义。结论通过研究分析表明，眼轴短是导致患者的视网膜发生中央静脉阻塞危险因素之一，同时视网膜的中央静脉发生阻塞导致阻塞眼的眼压降低；而眼轴短并不影响视网膜的分支静脉是否发生阻塞，同时视网膜的分支静脉发生阻塞也不影响患者的眼压。

简介：摘要目的探究下丘脑垂体肾上腺轴在脑缺血再灌注中调控情况，为缺血性脑血管疾病临床治疗工作提供实验理论依据。方法选择正常家兔28只，雌雄各半，随机分为5组，为不全脑缺血组8只、全脑缺血组8只和再灌流组8只及正常对照组4只。采用免疫组织化学等实验技术，测定各组家兔血浆ACTH及皮质醇等相关指标的变化情况。结果全脑缺血组和再灌流组家兔血浆及脑匀浆中ACTH及皮质醇含量显著增高，差异有统计学意义（P<0.05），而不全脑缺血组上述指标的变化情况无显著性，差异无明显统计学意义（P>0.05）。结论在急性脑血流循环障碍、脑缺血、缺氧等特定条件下，动物机体内的神经体液等调控功能受到影响，ACTH及皮质醇指标的变化敏感，可以为临床缺血性脑血管病整体防治研究工作提供实验理论参考依据。

简介：摘要目的探讨美学区单牙种植修复的美学效果。方法26例美学区单牙种植采用引导骨再生术，正确的种植三维位点，临时冠诱导软组织成型及个性化全瓷基台全瓷冠修复等进行美学修复。采用完美美学效果，患者满意度VAS进行美学效果评价。结果26例美学区单牙种植修复，12月后种植体的成功率为100%；完美美学效果7例，美学效果较满意19例，美学效果很差0例；患者满意度VAS最低6分，最高10分，平均值8.26分。结论根据自身条件，综合采用引导骨再生术，正确的种植三维位点，临时冠诱导软组织成型及个性化全瓷基台全瓷冠等进行美学区单个种植义齿的修复能满足患者的美学要求。

简介：

简介：摘要目的通过本院临床输血申请单填写情况的统计分析，寻找不规范填写的原因，加强对输血申请单规范填写的重视，确保临床输血安全，预防医疗纠纷及矛盾。方法统计分析本院2011年7月至2012年7月的临床输血申请单9558份，按《临床输血技术规范》附件7“临床输血申请单”对临床输血申请单进行逐份核对，对不合格的输血申请单进行归类填写。结果发现9558份临床输血申请单合格的有8783份，合格率为9188%，不合格率为812%。结论本院输血申请单填写质量尚可，但还是存在不规范的填写，这些不规范的填写易引起医疗纠纷，卫生部已出台新的临床用血申请管理制度，值得医院管理部门和临床医护人员重视。

简介：摘要目的设计适用于ICU的表格式护理记录单，减少护士护理记录书写量，提高临床护理工作质量，分析其应用效果。方法结合ICU的临床护理特点和ICU的特殊性，设计ICU表格式护理记录单，并与原ICU护理记录单比较。结果新表格式护理记录单缩短了记录时间，提高了记录质量，提高了护士对护理记录的满意度。结论表格式护理记录单应用于ICU不仅提高了护理记录的质量和工作效率，而且突出表现了ICU护理工作的特殊性。

简介：摘要目的验证某PET-CT中心双通道单流向设计的放射防护效果,降低辐射对受检者及核医学工作人员健康的影响。方法根据相关标准和资料,利用多功能辐射仪对某医院核医学科PET-CT中心工作场所进行放射性水平检测,对其放射防护效果进行验证。结果该项目总体设计合理，PET-CT各工作场所表面污染符合国家标准，放射工作人员年有效剂量小于2mSv。结论双通道单流向PET-CT中心设计优势明显，该PET-CT中心正常运行时辐射环境是安全的。