简介：摘要目的探讨儿童骨盆骨质破坏的病种分布及其影像学主要表现，以期提高临床医生对儿童骨盆骨质破坏的鉴别诊断水平。方法回顾性分析南京医科大学附属儿童医院及苏州大学附属儿童医院2008年8月至2018年9月经手术及组织病理学检查证实的41例儿童骨盆骨质破坏的患儿临床资料，结合术后的组织病理学诊断结果，分析其临床特点及影像学主要表现。本组41例患儿中，男29例，女12例；年龄为(6.2±2.2)岁，范围为11个月至13岁。以髋部疼痛为首发症状16例，下肢跛行11例，髋部疼痛伴低热9例，外伤后摄X线片无意中发现4例，臀部包块1例。病变累及部位：髂骨33例，坐骨4例，耻骨2例，骶骨1例，累及髂骨、骶骨1例。病程为2 d至1个月，时间(12.6±4.3)d。结果41例患儿摄骨盆前后位DR片，36例行CT平扫及三维重建，26例行MRI矢状位、轴位、冠状位扫描。影像学主要表现为骨盆不同形态的骨质破坏，溶骨性骨质破坏(27例)，混合性骨质破坏(10例)，膨胀性骨质破坏(4例)，病灶边界清楚(21例)，边界模糊(20例)。12例患儿伴有大小不等的软组织肿块或肿胀，7例患儿见骨膜反应。术后组织病理学诊断为郎格汉斯细胞组织细胞增生症(langerhans cell histiocytosis，LCH)16例，神经母细胞瘤髂骨转移9例，骨髓炎5例，尤文肉瘤3例，结核2例，软骨瘤1例，骨巨细胞瘤1例，骨囊肿1例，骨纤维异样增殖症1例，外周性原始神经外胚层肿瘤1例，非霍金氏淋巴瘤1例。结论儿童骨盆骨质破坏病变类型多样，骨质破坏多数位于髂骨翼，以单发为主。LCH和神经母细胞瘤髂骨转移最为多见。影像学表现具有一定的特点，以溶骨性破坏为主，但影像学表现特异性各异，确诊需行病理检查。

简介：摘要目的探讨直视下剪除联合微电凝破坏顶泌汗腺治疗腋臭的有效性。方法对2017年1月至12月期间，杭州市余杭区第一人民医院收治的25例50侧腋臭患者，均采用直视下剪除联合微电凝破坏顶泌汗腺的方法治疗，其中男性13例，女性12例，年龄14～38岁，平均23岁。术前根据Young-Jin Park制定的判断腋臭的标准，3级21例，2级4例。肿胀麻醉后，直视下剪除皮下的顶泌大汗腺、脂肪及毛囊，保留真皮下血管网，基底用高频电刀微电凝模式，逐个破坏不易剪除的顶泌大汗腺组织及毛囊。术后参照Young-Jin Park制定的判断腋臭的标准进行评估。结果25例患者术后2例单侧皮瓣缝合创口部分坏死，1例单侧术后血肿，分别给予积极换药、二次清创缝合及血肿清除处理。随访6个月至1年，24例患者症状均达治愈标准，其中1级21例，0级3例，治疗效果稳定。1例术前3级患者术后评估为2级，未达治愈标准，于术后半年给予二次手术，效果满意。所有患者及家属均对手术效果表示满意。结论直视下剪除联合微电凝破坏顶泌汗腺治疗腋臭的方法，可以最大限度地暴露顶泌汗腺组织，有效地清除顶泌汗腺及毛囊，降低腋臭的复发率，是一种简便、安全、有效的腋臭治疗技术。

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简介：摘要：真菌性鼻窦炎（fungal sinusitis,FS）在医学领域被提出已近200年。我们已经知道，真菌性鼻窦炎作为鼻科临床上常见的特异性感染性疾病，研究热度逐年递增，尤其是真菌性鼻窦炎鼻窦骨质变化成为近年的研究热点。结合相关文献，本文对真菌性鼻窦炎的分类、发病机制及鼻窦骨质破坏的CT影像学特征等方面做一综述。

简介：摘要目的探讨黄花蒿花粉对鼻黏膜上皮细胞（HNEpC）紧密连接的损伤作用及机制。方法体外培养HNEpC，采用不同质量浓度黄花蒿花粉（0、20、40、80、100、160、200 μg/ml）分别干预细胞24 h，CCK-8法检测细胞增殖活性；p38丝裂原素活化蛋白激酶（p38MAPK）抑制剂SB203580干预HNEpC前后，Western Blot法检测p38MAPK信号通路表达及其磷酸化水平；免疫荧光化学染色法、Western Blot法和实时荧光定量聚合酶链反应（qPCR）观察细胞紧密连接Occludin、Claudin-1的表达和分布情况。采用SPSS 21.0软件分析数据。结果CCK-8结果显示，与对照组相比，不同质量浓度黄花蒿花粉干预6 h后，HNEpC增殖活性均增高（P值均<0.05）；干预12 h后，20、40、80、100、160 μg/ml组的HNEpC增殖活性未见明显改变（P值均>0.05），200 μg/ml组降低（P<0.05）；干预24 h后，20、40 μg/ml组的细胞增殖活性未见明显改变（P值均>0.05），80、100、160、200 μg/ml组降低（P值均<0.05）。免疫荧光染色可见正常对照组Occludin和Claudin-1蛋白定位于细胞膜上，表达多，围绕细胞膜形成环状结构；而在高浓度黄花蒿花粉干预下，其表达水平下降，出现断裂、模糊，分布不均匀。Western Blot和qPCR实验结果表明，干预24 h后，黄花蒿花粉（40、80、100、160、200 μg/ml）干预组HNEpC Claudin-1蛋白及其mRNA表达水平较对照组降低（mRNA表达量分别为0.567±0.214、0.443±0.109、0.462±0.160、0.497±0.134、0.388±0.076比1.001±0.067，P值均<0.05），而Occludin蛋白及其mRNA仅在200 μg/ml黄花蒿花粉处理组降低（mRNA表达量为0.631±0.109比1.016±0.026，P<0.05），其他处理组均增高（mRNA表达量分别为1.258±0.134、1.827±0.1034、2.429±0.077、1.707±0.085、1.477±0.066比1.016±0.026，P值均<0.05）。Western Blot结果表明，100、160、200 μg/ml黄花蒿花粉干预24 h后，磷酸化p38MAPK（p-p38MAPK）表达增加。SB203580能够抑制黄花蒿花粉引起的紧密连接蛋白Occludin表达下降（mRNA表达量为1.255±0.179比0.631±0.109，P<0.05），而对Claudin-1蛋白表达无影响。结论黄花蒿花粉可能通过激活p38MAPK信号通路，破坏HNEpC的紧密连接。

简介：摘要骨转移是晚期前列腺癌患者常见的并发症之一，骨转移导致的疼痛等骨相关事件（SRE）治疗效果欠佳，预后差，严重影响患者的生命质量。因此，探究前列腺癌骨转移具有重要意义。目前，骨转移的相关机制尚不清楚，宿主微环境和前列腺癌细胞之间相互作用，形成恶性循环是一个重要原因。其中，RANK-RANKL信号通路的研究较为成熟。文章就前列腺癌骨转移相关信号通路的研究现状作一综述，并阐述同一信号分子在不同信号通路中的调控关系。

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简介：摘要目的探讨扩张皮瓣修复口周软组织缺损时预防器官变形的方法。方法2015年4月至2019年12月，中国医学科学院整形外科医院面颈部整形美容一中心收治口周软组织病损患者76例(男35例，女41例，年龄3～62岁，平均24.5岁)。一期手术在邻近缺损部位埋置合适扩张器，注水扩张，二期手术将扩张皮瓣转移覆盖口周缺损创面，切除部分包膜，并将皮瓣固定于骨膜，恢复并固定口唇位置与形态，预防器官变形。结果随访6个月至4年，皮瓣全部成活。术前轻度唇外翻5例、中度2例、重度3例，术后轻、中度患者完全矫正，重度完全矫正1例，2例改善至轻度。术前口角移位15例，术后剩余3例。口唇变形矫正20例，占80.0%。术前无口唇变形51例，术后出现轻度唇外翻1例，口角移位2例，口唇变形预防成功48例，占94.1%。结论扩张皮瓣修复口周软组织缺损时，需多环节联合预防，可有效避免器官变形。

简介：[摘要 ]目的：分析耳鼻喉科接受破坏性手术的患者术后抑郁发生情况与社会支持的相关性。方法：选取 2018年 4月至 2019年 12月在本院接受破坏性手术的 164例耳鼻喉科患者作为研究对象，运用抑郁量表和社会支持量表对患者进行调查，分析患者术后抑郁发生情况和社会支持的相关性。结果：患者在手术之后出现抑郁的情况和社会交际之间呈现负相关的的趋势。 结论：对破坏性手术患者实施护理时，可运用社会支持措施，能够将患者在手术后出现的抑郁症状降低到最低水平，从而增加其完全康复的可能性。

简介：摘要RA是累及全身多系统的慢性自身免疫病，关节病变的主要病理特征为滑膜炎症及软骨和骨的进行性破坏。组蛋白乙酰化修饰是可逆的表观遗传调控方式，研究表明组蛋白去乙酰化酶（HDAC）失衡参与了RA骨破坏病理过程，HDAC可影响破骨前体细胞分化，调控核因子NF-κB、NF-κB受体活化因子/NF-κB受体活化因子配体/骨保护素（RANK/RANKL/OPG）、NFATc1相关信号通路及多种炎性细胞因子的分泌，干扰破骨细胞分化、成熟和凋亡，促进RA骨破坏的发生和发展。

简介：摘要目的：观察特发性黄斑裂孔（IMH）患者术前视物变形类型及玻璃体切割术后视物变形改善程度，并对玻璃体切割术后视物变形与视力进行相关性分析。方法：前瞻性非随机对照研究。选取2017年12月至2018年9月于吉林大学第二医院确诊为IMH并行玻璃体切割联合内界膜撕除术或翻转内界膜瓣填塞眼内消毒空气或硅油填充治疗的患者共29例（29眼）。手术前后均进行最佳矫正视力（BCVA）检查。使用M-Charts对视物变形的严重程度进行量化，测量患眼垂直视物变形评分（MV）、水平视物变形评分（MH）及其平均值（M-Score）。采用重复测量资料方差分析来比较患眼手术前后视功能改善情况，采用独立样本t检验比较同一阶段MV和MH的变化，采用Pearson相关性分析来研究BCVA与视物变形之间的相关性。结果：术前检测IMH视物变形为枕形失真的患眼22眼，病程小于6个月有21眼；不规则形失真的IMH患眼7眼，病程小于6个月有2眼。术后任一时间点MV较术前都有显著改善，差异有统计学意义（F=52.265，P<0.001）；术后任一时间点MH较术前都有显著改善，差异有统计学意义（F=27.507，P=0.002）。手术前后各时间点MV与MH比，差异均无统计学意义。术后6个月M-Score与BCVA（logMAR）之间不存在相关性（r=0.360，P=0.055）。结论：病程小于6个月的IMH患者视物变形类型以枕形失真为主，病程大于6个月的IMH患者视物变形以不规则形失真为主；IMH的玻璃体切割手术显著改善了视物变形，恢复视功能；视物变形可以作为评估IMH治疗效果的一项指标。

简介：摘要内镜超声引导下胃肠吻合术近年来开始应用于治疗良恶性胃流出道梗阻，但由于小肠游离度大，内镜超声引导下穿刺有一定难度，置入支架也面临失败的风险。本实验采用健康小型猪，内镜下将新设计的磁环分别释放至胃腔与空肠，使其吸引在一起，1周后磁环处形成胃肠吻合口，导丝越过吻合口后，循导丝置入腔壁贴合型全覆膜金属支架。磁环的应用可以避免穿刺失败的风险及穿刺并发症，同时可节约费用，且无须内镜超声医师参与，具有良好的应用前景。

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简介：摘要目的观察金黄色葡萄球菌和纤维连接蛋白结合蛋白A基因（fnBA）敲除金黄色葡萄球菌菌株对人微血管内皮细胞（HMEC-1）紧密连接蛋白ZO-1、Claudin-5的影响，并探讨金黄色葡萄球菌侵袭血管内皮细胞的机制。方法将野生金黄色葡萄球菌菌株NCTC8325与HMEC-1按100︰1比例共培养，实时定量RT-PCR检测共培养30 min、60 min和120 min时HMEC-1紧密连接成份ZO-1和Claudin-5 mRNA的表达，同时应用Western blot分析和免疫组织化学染色观察共培养不同时间紧密连接蛋白ZO-1和Claudin-5的表达。构建fnBA基因敲除突变菌株NCTC8325ΔfnbA，以野生金黄色葡萄球菌菌株NCTC8325为阳性对照，观察突变株NCTC8325ΔfnbA与HMEC-1共培养120 min后紧密连接蛋白ZO-1和Claudin-5的变化。结果金黄色葡萄球菌NCTC8325与HMEC-1共培养30 min、60 min和120 min后紧密连接蛋白ZO-1、Claudin-5 mRNA的表达在30 min、120 min时较对照组显著下降[30 min时与对照组比较：ZO-1：t = 4.104、P = 0.015，Claudin-5 mRNA：t = 2.802、P = 0.049；120 min时与对照组比较：ZO-1：t = 3.478、P = 0.025，Claudin-5 mRNA：t = 1.802、P = 0.261]，但60 min时ZO-1、Claudin-5 mRNA的表达有一过性升高。与金黄色葡萄球菌NCTC8325共培养后，免疫组织化学结果发现在30 min时ZO-1和Claudin-5两种紧密连接蛋白较对照组表达显著下降（t = 33.6、59.03，P均< 0.001），120 min时ZO-1和Claudin-5两种紧密连接蛋白较对照组表达亦显著下降（t = 31.8、60.75，P均< 0.001）；Western blot与免疫组组织化学结果一致。与突变菌株NCTC8325ΔfnbA共培养30 min、60 min和120 min后，在30 min和60 min时ZO-1、Claudin-5蛋白的表达与NCTC8325组差异无统计学意义（P均> 0.05），在120 min时ZO-1和Claudin-5蛋白的表达较NCTC8325组显著升高，差异均有统计学意义（ZO-1：t = 14.89、P < 0.001，Claudin-5：t = 7.008、P = 0.002）。结论金黄色葡萄球菌能通过下调紧密连接蛋白破坏HMEC-1紧密连接屏障，且其表面蛋白FnBPA发挥了重要作用。

简介：摘要目的分析正常眼压性青光眼(NTG)与高眼压型原发性开角型青光眼(POAG)视神经鞘脉搏动力学变形指数(DI)的大小及差异。方法采用横断面研究方法，收集2016年6月至2017年3月首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心就诊的32例NTG患者和35例高眼压型POAG患者的基本信息、体质量指数(BMI)、平均动脉血压(MAP)、24 h眼压及诊断需要的眼科专科检查结果。对全部受试者行经眶超声检查，获取15 s连续超声图像，经动态后处理技术计算并分析NTG与高眼压型POAG患者视神经鞘的DI差异及其与其他变量的相关性，分析其影响因素。结果NTG组DI为0.51(0.48，0.54)，明显大于高眼压型POAG组的0.23(0.20，0.25)，2个组间比较差异有统计学意义(Z＝－7.01，P<0.01)。NTG组BMI均值为(21.29±4.64)kg/m2，MAP均值为(91.44±14.30)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，明显低于高眼压型POAG组的(23.53±3.40)kg/m2和(104.05±13.96)mmHg，2个组间比较差异均有统计学意义(t＝－2.30，P<0.05；t＝－3.65，P<0.01)。2个组DI与该组内患者年龄、MAP、BMI、平均眼压及最高眼压间均无统计学关联(均P>0.05)。结论NTG患者的视神经鞘DI高于高眼压型POAG患者，表明其视神经鞘蛛网膜下腔压力及视神经鞘刚度均较低，该指数可作为眼科临床无创颅内压及跨筛板压力差检测的潜在指标。

简介：【摘要】明确老年人骨质疏松症引起的疼痛、脊柱变形及脆性骨折的发病特点，为社区医生科学防治提供指导意见，避免老年患者误入康复保健误区，贻误最佳防治时期，最终导致脆性骨折发生而危及老人的生命健康。

简介：摘要：目的：观察精准护理干预对脑卒中病患生存质量的影响。方法：择取2017年1月至2018年3月本院收治的78例脑卒中患者为观察对象，按照随机数字表法将入选者分入研究组（n=39）和常规组（n=39），常规组施以常规护理，研究组进行精准护理干预，对比护理干预后两组生存质量改善情况，据此评价精准护理的应用效果。结果：研究组各项生存质量维度评分均高于常规组（P＜0.05）。结论：精准护理干预有利于改善脑卒中病患生存质量，促使其仅可回归家庭和社会，值得作为脑卒中常规护理模式进行推广。

简介：【摘要】目的：分析基于MDT模式干预模式急性多发伤患者中的救治价值。方法：回顾分析我院2020年1月到2020年12月期间收治的急性多发伤患者60例，按救治过程中干预模式分组，其中30例接受常规模式抢救（对照组），另30例接受MDT模式干预（观察组），比较救治效果。结果：观察组抢救成功率93.33%（28/30）高于对照组63.33%（19/30），观察组急诊停留时间、急诊检查时间、医生到诊时间低于对照组（P

简介：摘要近年来科学领域取得的重大成果和突破，为探索膳食、营养与慢性病包括口腔疾病之间的关系提供了科学依据，推动了国际组织及各国政府对通过改变膳食模式防治慢性病理念的重视。1989至2018年期间，联合国粮农组织和世界卫生组织曾多次组织专家商议并出台系列关于膳食与健康的全球战略和行动计划。中国、日本、美国等国分别出版居民膳食指南。遵循指南进行膳食指导， 许多慢性病发病率和死亡率均有所降低。然而由于种种原因，这些科学成果似乎并未对公众健康产生巨大的促进作用。本文分析了现代膳食模式与口腔健康的关系，并提出改变膳食模式防控口腔疾病的建议，供口腔同仁和政策决策者参考。

简介：