简介：摘要长期以来，一直认为强化降糖只能改善糖尿病的微血管并发症，不能改变糖尿病患者的心血管结局。因此，国内外指南均以糖化血红蛋白（HbA1c）达标制定糖尿病药物治疗路径。研究表明，钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂和胰高糖素样肽-1受体激动剂具有显著改善糖尿病患者的心肾结局的作用，糖尿病治疗理念发生了根本性变化，即以控制血糖为目标的治疗路径转变为以改善心肾结局为目标的治疗策略。该文基于国内外糖尿病防治指南变迁，阐述不断更新的糖尿病治疗理念以及背后的循证医学证据。

简介：摘要尿道成形术是治疗男性尿道狭窄的重要手段。目前尿道成形术主要分为吻合成形术和替代成形术两大类，其中吻合成形术主要包括端端吻合和非离断吻合，替代成形术主要包括带蒂皮瓣成形术和游离黏膜成形术。吻合成形术在短段球部尿道狭窄与骨盆骨折后尿道狭窄中显示出良好效果，其中非离断吻合成为医源性、单发、短段、非闭锁性狭窄的新术式。在移植物尿道成形术方面，目前一期手术使用最为广泛，但仍有许多复杂尿道狭窄病例必须通过分期手术解决。在替代材料的选择上，阴茎皮瓣与口腔黏膜目前应用较为广泛。如何个性化选择最优的术式和替代材料将是未来值得关注的问题。积累更多的长期随访资料，有助于客观比较各种术式和移植物的治疗效果。

简介：摘要糖尿病以血糖升高为基本特征，受内外环境多因素影响，其临床表现和病理生理改变呈多维度变化和高度异质性。植根于既定的“以血糖为中心”的思想已与近年循证医学证据体现的2型糖尿病的诊疗需求不同。理解2型糖尿病的病理生理机制，类比于控制论中“黑箱方法”的实施，但目前在阐明“黑箱”并实现精准模型预测前仍有许多悬而未决的问题亟需解决。

简介：摘要人们开始真正认识到流行性感冒（简称流感）给人类健康造成的巨大危害始于1918年的西班牙流感大流行。然而，在科技和经济飞速发展的今天，尽管流感的防治措施较百年前有了质的飞跃，其发病率及死亡率依然维持在一定水平，并造成严重的社会负担。此文对流感病毒的致病性、危害及防治措施的变迁进行回顾和总结。

简介：摘要猴痘是由猴痘病毒引起的一种类天花样人畜共患病。人感染猴痘既往因流行区域局限，在非洲以外国家的聚集性或单病例发病均为零星发生。但最近欧美国家暴发的猴痘疫情，因传播方式和规模不同以往，引起广泛关注。既往该病在儿童中发病率及病死率较高，但随时间推移，该倾向似乎出现一些变化。鉴于目前全球多国猴痘疫情暴发及病例数不断增加，不应低估猴痘的公共卫生重要性。

简介：摘要20世纪80年代原卫生部、全国佝偻病防治科研协作组曾经制定儿童佝偻病诊断标准，经多次修订，各方专家仍多次为维生素D缺乏性佝偻病诊治标准问题争论不休。直至2008年各方基本达成共识，完成“儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议”的撰写工作，可见中国儿童佝偻病诊断治疗标准的统一经历了比较漫长的过程。

简介：【摘要】目的 回顾性分析宜宾市第四人民医院近3年来铜绿假单胞菌的分布特点及耐药变迁情况，为合理使用抗菌药物及医院感染控制提供数据支持。方法 回顾分析2016至2018年铜绿假单胞菌的分布及耐药变迁情况。结果 所分离的362株铜绿假单胞菌主要来源于呼吸道痰液及支气管肺泡灌洗液(55.52%),其次是创口分泌物(15.19%)和尿液(11.33%)；主要分布科室为呼吸内科（23.67%）、重症医学科（16.85%）整形烧伤科（14.09%）、老年病科（11.88%）和神经外科（9.39%）。药敏显示，铜绿假单胞菌耐药形势严峻，对氨苄西林、复方新诺明、呋喃妥因、头孢曲松的耐药率均在95%以上，对头孢他啶、氨曲南的总耐药率分别达41.16%和43.37%，对氟喹诺酮类环丙沙星、左氧氟沙星总耐药率分别为32.60%和39.23%，仅对妥布霉素(9.94%)、阿米卡星（12.15%）、亚胺培南（13.81%）和哌拉西林他唑巴坦（26.23%）较为敏感。3年间铜绿假单胞菌耐药变迁趋势基本平稳，但对哌拉西林他唑巴坦和亚胺培南的耐药率逐年上升，可能与哌拉西林他唑巴坦和亚胺培南的用量有关。结论 近3年来我院铜绿假单胞菌临床分布广泛且耐药形势严峻，耐药变迁趋势基本平稳，但对哌拉西林他唑巴坦和亚胺培南的耐药率逐年上升，加强院内感染控制,减少抗菌药物的滥用，对缓解耐药菌的产生和传播流行具有重要意义。

简介：摘要目的探讨鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性，为临床治疗和预防提供依据。方法回顾性分析桐乡地区2014年1月至2020年12月临床分离得到的1 457株鲍曼不动杆菌（非重复株），采用VITEK-ⅡCompact全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行细菌鉴定与药物敏感性试验，采用Whonet 5.6软件统计分析其分布特点及耐药性。结果1 457株鲍曼不动杆菌主要来源痰标本，主要分布于重症监护病房（ICU）。药敏结果显示替加环素耐药率低，在3%以下；其次头孢哌酮/舒巴坦，耐药率在25%左右；氨基糖苷类抗菌药物的耐药率相对其他抗菌药物低，耐药率在30%左右。其他抗菌药物耐药率比较高，临床经验性用药需慎用。结论本地区鲍曼不动杆菌的耐药现象日趋严重，应加强耐药检测管理，合理选用抗生素，控制耐药株的产生。

简介：摘要目的通过文本挖掘厘清我国科研诚信政策的变迁特征及演变规律，为医学科研诚信治理政策制定和实施提供参考依据。方法运用COST－CM6和SPSS软件，采用共词分析、社会语义网络和聚类分析方法，对2002—2021年国家颁布的297份科研诚信政策文本进行数据挖掘。结果我国科研诚信政策经历了学术道德建设期(2002—2008年)、科研诚信建设期(2009—2015年)和学术环境优化期(2016—2021年)3个发展阶段，政策数量和质量均得到快速发展，科研诚信案件调查处理规则逐步明晰，追责机制不断完善，失信惩戒措施更加有力。科研诚信建设已形成以国家行政机关为主体、多部门协同治理的合力格局；科研失信事件和公众关注加速了科研诚信政策体系的完善；坚持"无禁区、全覆盖、零容忍"成为科研诚信治理的工作指南。结论应通过强化医学诚信教育、增强自律意识；完善监督机制、强化过程管理与医学成果查重；"严惩"与"善治"双管齐下等措施，不断提升医学科研诚信治理效能。

简介：【摘要】目的：分析某院神经外科术后颅内感染发生因素，感染病原体变迁及耐药性等临床特征，为开展颅内感染防治提供依据。方法：2020年12月～2021年12月，医院神经外科共收治患者719例，发生颅内感染38例，采用回顾性分析方法，调取患者病历资料，分析颅内感染临床特征。并将颅内感染患者纳入感染者，余者纳入对照组，进行因素分析。结果：分离71株病原菌，革兰阳性菌56.33%、格兰阴性杆菌占35.21%；患者术后表现为持续性发热，感染控制时间（5.1±3.1）d，死亡5例，继发癫痫7例；感染组与对照组脑室外引流、手术时长≥4h、术后脑脊液漏、术后应用激素比重差异具有统计学意义（P＜0.05）；。结论：神经外科术后颅内感染男性多于女性，但与性别无关，年龄跨度广，春夏季节多，感染控制时间可短，严重者可致死亡，术后还易发生癫痫，颅内感染危险因素较多，应做好脑脊液漏的预防，谨慎应用脑室引流、激素用药，尽量缩短手术时间。

简介：无

简介：摘要随着降糖药物种类扩充和临床研究证据的积累，2型糖尿病治疗理念也在由单纯的降糖导向不断向个体化、综合性、以患者为中心的方向演变。胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）的大量疗效和心血管结局试验证据推动其在国内外糖尿病管理指南中的地位不断上升。笔者将从以患者为中心的治疗理念的角度，分析GLP-1RA在指南中地位提升的原因及循证证据。