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简介：摘要产妇泌乳启动行为作为实现新生儿亲母母乳喂养的初始事件，对于产妇的泌乳和新生儿母乳的获取均有重要意义。然而各种因素综合限制了泌乳启动行为的发生，增加了新生儿预后不良的风险。本文通过对泌乳启动的机制和意义，泌乳启动行为的方式、时间，影响泌乳启动行为的因素以及与产妇泌乳启动行为相关的指南进行综述，呼吁临床关注泌乳启动行为，促进产妇泌乳，改善新生儿的预后。

简介：摘要目的构建乙型肝炎病毒（HBV）C启动子近端肝富集转录因子结合位点突变的重组HBV复制型质粒，以期阐明其在HBx增强HBV复制中的作用。方法利用定点突变技术在野生型HBV复制型质粒和HBx表达缺失的HBV复制型质粒基础上构建HBV C启动子近端肝富集转录因子结合位点突变的重组质粒。随后在HBV肝癌细胞复制模型和小鼠复制模型中进行质粒转染，提取细胞和小鼠肝组织的HBV复制中间体进行检测。结果在HBV复制型质粒的基础上成功构建HBV C启动子近端肝富集转录因子结合位点突变的HBV复制型质粒。在HBV肝癌复制模型和小鼠复制模型中均发现HBx增强HBV的复制。突变HBV C启动子肝富集转录因子结合位点以后，HBx对于HBV复制增强的作用并未受到显著影响。结论HBx增强HBV复制可能不通过肝富集转录因子和与HBV C启动子近端的结合位点而起作用，其他肝富集转录因子结合位点在HBx增强HBV复制中的作用仍需进一步研究。

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简介：摘要目的分析体外心肺复苏（extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR）启动前因素对患者预后的影响，以探讨ECPR的干预时机和改进策略。方法回顾性分析2018年7月至2021年4月在湖南师范大学附属第一医院（湖南省人民医院）行ECPR的29例患者。按患者是否存活出院分为生存组(n=13)及死亡组(n=16)，分析两组常规心肺复苏（conventional cardiopulmonary resuscitation,CCPR）时间（开始心肺复苏到体外膜肺氧合运转的时间）、ECPR前初始心律、院外及院内心搏骤停的构成比、外院转运病例构成比。按CCPR时间分为≤45 min组、45~60 min组及>60 min组分别比较其出院存活率及持续自主循环恢复（sustained return of spontaneous circulation，ROSC）率。本院院内心搏骤停患者按心搏骤停（cardiac arrest，CA）发生地点分为本科室亚组和其他科室亚组，比较其存活率。结果29例患者总体生存率44.83%，体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）平均辅助时长114（33.5,142.5） h，CCPR平均时长60（44.5,80） min。生存组ECMO辅助时间（140.15±44.80）h较死亡组长（P=0.001），生存组CCPR时间明显低于死亡组（P=0.010）。初始心律为可除颤心律组生存率更高（P=0.010）。OHCA较IHCA患者病死率高（P=0.020）。外院转运病例病死率高于本院病例（P=0.025）。CCPR时间≤45min、45~60 min、>60 min三组患者出院生存率依次递减（P=0.001），ROSC率依次递减（P=0.001)。本院院内心搏骤停患者，CA发生地点在本科室（急诊医学科）组与其他科室组生存率差异无统计学意义（P=0.54）。结论ECPR出院存活率高于国内外报道的CCPR存活率，ECPR对难治性心搏骤停是有效的。ECPR的预后跟CCPR时间、CA初始心律、CA发生地点明显相关，提高ECPR存活率需加强宣教及团队建设。

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简介：摘要目的探讨汉语发展性阅读障碍儿童的语义启动加工特性。方法依据汉语阅读障碍量表、识字量测试、瑞文标准推理测试，从新疆乌恰县某小学筛选出19名柯尔克孜族汉语阅读困难(developmental dyslexia，DD)儿童(DD组)，按年龄、智力水平匹配19名同年龄对照组(same chronological age，CA)儿童(CA组)，同时按识字量得分和智力水平匹配出20名同等阅读水平对照组(reading level control，RL)儿童(RC组)。采用语义启动范式，测查三组儿童在语义相关、不相关、假字条件下的N400成分的波幅，探查儿童的语义启动加工能力。结果行为学层面，在语义不相关、假字条件下DD组的准确率显著低于CA组儿童[语义不相关条件：(0.55±0.25)，(0.81±0.16)；真假字判断条件：(0.43±0.27)，(0.68±0.26)；均P<0.05]，与RL组儿童比较均差异无统计学意义(均P>0.05)；三组儿童的反应时比较均差异无统计学意义(F＝1.23，2.03，均P>0.05)。脑电层面，语义相关条件下，三组儿童的N400波幅均差异无统计学意义(F＝0.55，P>0.05)；语义不相关条件下，DD组N400波幅小于CA组[(-5.92±3.70)μV，(-9.76±3.45)μV，P<0.05]，与RL组差异无统计学意义[(-5.92±3.70)μV，(-7.41±4.02)μV，P>0.05]，CA与RL组差异无统计学意义；假字条件下，DD组N400波幅小于CA组和RL组[(-6.03±2.92)μV，(-9.98±3.40)μV，(-8.91±3.40)μV，均P<0.05]，CA与RL组差异无统计学意义。结论汉语DD儿童存在语义认知加工缺陷，可能是其低阅读水平导致的，而非其固有的；字形加工缺陷是其固有缺陷，提升其汉语学习能力需重视字形教学。

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简介：摘要目的系统评价我国产妇泌乳Ⅱ期启动延迟（DOL Ⅱ）的发生率及影响因素，为相关研究和临床实践提供借鉴。方法计算机检索Web of Science、PubMed、Embse、Cochrane Library、维普、CNKI、万方和中国生物医学文献数据库中DOL Ⅱ发生率及影响因素的相关文献，2名研究者对文献进行质量评价及资料提取并进行系统评价；符合量性分析的资料使用Stata 12.0进行Meta分析。结果共13项研究纳入系统评价，Meta分析显示，我国产妇的DOL Ⅱ发生率为24％[95％置信区间为（18%～31％）]。主要影响因素中，产妇因素包括年龄、产次、分娩方式、身体质量指数、睡眠状况、妊娠期应激生活事件暴露、焦虑、抑郁、产后疲乏、妊娠合并症、麻醉方式、药物使用等，婴儿因素包括早产、出生体重、吸吮姿势、吸吮次数等，社会因素包括开奶时间、妊娠期母乳喂养教育等。结论我国产妇DOL Ⅱ发生率较高，涉及的影响因素较多，大部分因素的作用存有不同评价，与DOL Ⅱ的因果关系有待进一步验证。

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