简介：摘要口腔白斑病（oral leukoplakia，OLK）是临床常见的口腔潜在恶性疾患。规范OLK的临床诊疗对降低OLK癌变的致畸和致残率，提高患者的生存率和生命质量具有重要意义。在OLK诊断方面，本文再次强调了OLK诊断确定性在OLK临床诊断中的重要作用。在OLK癌变预警方面，本文强调了临床高危因素和病理诊断的重要性，同时也推荐使用椅旁无创或微创辅助检查手段监测OLK的恶变风险。目前OLK的治疗方式主要包括去除刺激因素、药物治疗和去除病损的治疗等，其中光动力治疗作为OLK的可选疗法之一具有独特优势。本文结合中华口腔医学会2020年发布的《口腔白斑病临床诊疗循证指南》和课题组临床实践对以上内容进行阐述，以期进一步规范OLK的临床诊疗工作。

简介：摘要目的评估不同观察者间上皮异常增生严重程度判定的一致性，为进一步开发客观性更高的判定系统提供理论依据。方法收集四川大学华西口腔医院口腔黏膜病科2013年5月至2018年5月60例口腔白斑病患者的数字化病理切片图像60张，以及四川大学华西口腔医院口腔疾病研究国家重点实验室2004年9月至2014年9月93例口腔白斑病患者的组织芯片图像239张，用于评价上皮异常增生分级的一致性；并从以上60张数字化病理切片图像中制作1 000张图块，分别为500张小尺寸图块（224像素×224像素）与500张大尺寸图块（1 024像素×1 024像素），用于评价特征识别的一致性。分级与特征识别由来自国内两个三级甲等口腔专科医院口腔病理科的3名病理专家完成。使用Kappa系数量化病理专家的观察者间一致性。结果上皮异常增生分级的一致性很弱（病理切片组Kappa=0.30，组织芯片组Kappa=0.30），小尺寸图块中特征识别无一致性（结构特征中位数Kappa=0.14，细胞特征中位数Kappa=0.18），大尺寸图块中特征识别一致性很弱（结构特征中位数Kappa=0.25，细胞特征中位数Kappa=0.25）。结论口腔白斑病上皮异常增生分级与特征识别的一致性总体较差，开发客观性更高的基于人工智能的上皮异常增生程度判定系统，或有助于提高不同观察者间上皮异常增生严重程度判定的一致性。

简介：

简介：摘要本文报道2例发生于中年男性的单侧喉内型喉气囊肿。例1患者，53岁，因“咽部不适3年，声嘶半个月”入院。例2患者，58岁，因“咽部异物感2年，加重2个月”入院。2例患者术前影像学检查均提示喉部肿物内含气体。入院后全身麻醉下经口硬质支撑弯喉镜辅助的内镜手术（curved laryngoscope assistant transoral surgery，CLATOS，即下咽镜技术）完整切除肿物。术后病理回报均为喉部囊肿，术后随访至今未见肿物复发。

简介：摘要复发性喉乳头状瘤病（recurrent laryngeal papillomatosis，RLP）是儿童喉部最常见的良性肿瘤，由于病变易复发、生长迅速，患儿往往需要在短期内接受多次手术。手术治疗的重点是尽可能切除乳头状瘤的根部，以降低复发率。长期以来根除RLP一直是治疗过程的一大难题，近年来多种辅助治疗方式逐渐应用于RLP的治疗，与手术治疗相结合，可以延长患者手术治疗间隔，减少麻醉次数，显著改善RLP患者的预后。本文对RLP在儿童患者中发病的病因、流行病学和治疗方法做一综述，探讨常见的手术治疗方式和辅助治疗方式，突出阐述全身或局部注射α-干扰素、病变内注射西多福韦和近年来推出的四价HPV疫苗接种及静脉注射贝伐珠单抗等辅助治疗方法的最新研究进展。

简介：【摘要】目的：探讨观察声带白斑的临床病理特征与咽喉反流之间的相关性 。方法：选取2015年1月至2020年12月期间本院接受的200例声带白斑患者，研究分析该疾病的临床病理特征和咽喉反流之间的相关性。结果：根据临床病理特征发现200例患者中120例以黏膜慢性炎症/鳞状上皮单纯增生为主，占比60%；34例轻度异型，占比17%；16例中度异型，占比8%；30例重度异型，占比15%。经过深入分析发现，在200例声带白斑患者中，124例患者存在长期吸烟状态，40例患者存在长期饮酒状态，30例患者存在长期的吸烟和饮酒，通过喉镜检查发现，58例单侧发病，占比29%；42例双侧发病，占比21%。200例患者的咽喉反流检查发现，23例咽喉反流呈阳性，占比11.50%；45例咽喉反流呈阴性，占比22.50%，另外咽喉反流患者的临床症状主要是声嘶，持续清嗓、咽部异物感，还伴有增生、声带水肿以及喉内黏液附着等症状。结论：咽喉反流与声带白斑具有一定的相关性，但关于其是否是直接造成病变的发展或者癌变的主要因素还需要进一步的进行研究。

简介：摘要本文报道3例发生于喉部的梭形细胞癌。3例患者均为老年男性，主因“声音嘶哑和（或）呼吸困难”就诊于吉林大学第二医院。入院后行电子喉镜检查，见声门区肿物，均行全身麻醉下肿物切除术。术后病例结果回报为“符合梭形细胞鳞状细胞癌”。出院至今随访9~22个月，复查均未见肿物复发，创面愈合良好。

简介：

简介：摘要目的评估高清智能染色内镜（iSCAN）结合频闪喉镜鉴别声带白斑病变的临床应用价值。方法回顾性分析2020年10月至2021年8月于浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科行CO2激光喉显微手术明确病理性质的79例声带白斑患者资料，其中男性75例，女性4例，年龄33~90（61.5±10.3）岁。术前采用iSCAN和频闪喉镜观察和评估病变形态学特征、微血管形态、黏膜波特点等，并与病理检查结果进行相关性分析。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果79例患者，共119侧病变（56侧左，63侧右）。病理检查结果诊断为恶性病变（重度异型增生，原位癌及浸润癌）的声带侧别为51侧，良性病变为68侧。频闪喉镜下，黏膜波正常及轻度减退69侧，重度减退及消失50侧，黏膜波减退程度与恶性病变正相关（ρ=0.687，P<0.001）。iSCAN内镜下，病变部位微血管形态变化（垂直）与恶性病变正相关（ρ=0.687，P<0.001）。单因素分析结果显示，病灶大、厚、颜色不均匀、颗粒状隆起、周边红斑和不对称与恶性病变正相关（ρ=0.530、0.401、0.538、0.315、0.497、0.281，P<0.05）。Logistic回归分析显示，病灶大的恶性病变风险是病灶小的5.437倍，iSCAN内镜下垂直血管改变的恶性病变风险是血管形态正常的8.711倍，黏膜波重度减退或消失恶性病变风险是黏膜波正常或轻度减退的9.12倍。结论iSCAN结合频闪喉镜，可以全面观察和评估声带白斑患者的声带形态、黏膜下微血管及声带黏膜波的变化，提高良恶性病变的鉴别能力。

简介：摘要：目的：探讨分析在对外阴白斑患者进行红外线治疗时，合理采用全程综合护理方案的积极作用和实施价值。方法：从我院相关病例系统中抽取71例外阴白斑患者作为本次实验对象，同时对其开展红外线治疗工作。按照掷骰子结果将其分为A组（对照组）36例、B组（观察组）35例，分别予以常规护理、全程综合护理方案，实验结束后比对分析两组具体效果。结果：护理后B组患者的SAS评分明显低于A组，且B组患者的并发症发生率（2.86%）明显低于A组（19.44%），P＜0.05。结论：在对患者开展红外线治疗工作时采用全程综合护理方案，有助于帮助引导患者放下紧张情绪，从科学的角度提高治疗效果。

简介：摘要本文报道1例发生于中年女性的喉副神经节瘤（laryngeal paraganglioma，LP）。患者女，34岁，因“咽部异物感3个月”就诊。喉镜检查提示声门上区以左侧杓会厌壁为中心可见一紫红色黏膜下肿物；增强MR检查和颈部CT血管造影（CTA）提示肿物血供丰富。考虑为动脉型血管瘤，不除外副神经节瘤。术前行血管造影并放置弹簧圈阻塞供血动脉后行支撑喉镜下喉肿物大部切除，残余部分肿瘤行博来霉素注射术。术后病理诊断为副神经节瘤。遂二次手术行全身麻醉下颈外径路喉副节瘤切除术，术后1周顺利出院，出院半年复查显示肿瘤无复发，双侧声带运动对称，闭合良好，患者发音正常。

简介：摘要：目的：现年来小儿手术越来越多，小儿的短小手术更是常见。无疑对麻醉提出了更高的要求。由于儿童的心理特点，他们对手术的恐惧更甚于成人，对疼痛的耐受也较成人差。他们通常是不配合的。基于以往气管插管全麻下手术的各种弊端，我科于2016年引入喉罩。这是一种声门上通气方式，经口置入患儿咽喉腔，前端气囊封住声门，达到密闭的气道管理。本次就选择了2018年到2020年以来我科使用喉罩全麻下手术和气管导管全麻下手术的病例，近200例来研究。方法：设定观察病例为200例，选入时间2018年2月至2020年1月，分成2组，，一组分为：气管导管通气组，另一组为：喉罩通气组，所有患儿均按常规给药，给药后5分钟插管，观察插管时患儿的体动，流泪，心率，血压，苏醒时拔管是否躁动等。结果：喉罩通气组再置入喉罩时，无体动、流泪，心率血压平稳，拔管时安静舒适。气管导管通气组有部分患儿有流泪，血压心率暂时性升高，苏醒后情绪较为激动，咽喉不适症状等；有统计学意义(P

简介：摘要目的探讨喉神经内分泌癌（laryngeal neuroendocrine carcinoma，LNEC）的临床特点、病理分型、治疗方案和预后。方法回顾性分析2014年5月至2021年12月山西医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科收治的12例LNEC患者的临床资料，其中男性9例，女性3例，年龄50~77岁。典型类癌（高分化）4例，不典型类癌（中分化）5例，神经内分泌型小细胞癌（低分化）3例。分析LNEC临床特点、诊断、治疗及预后情况。结果LNEC临床表现因肿瘤分型而有所不同，与病理分型无相关性，声门上型以咽痛、咽部异物感、咳嗽、进食梗阻感、饮水呛咳表现为主，声门型以声嘶为主要表现。治疗方式根据病理分型、病变位置、侵犯范围决定，4例行水平喉部分切除+择区颈淋巴清扫术+术后放/化疗，4例行垂直喉部分切除术（其中3例行颈淋巴清扫术），3例行支撑喉镜下等离子喉癌切除术，1例放弃治疗。随访时间8~78个月，至随访结束，5例患者健在，1例死于化疗反应，3例死于其他疾病，1例死于肿瘤肺转移，1例死于肺部感染，1例失访。结论LNEC临床罕见，临床表现无特异性，确诊需依靠病理学及免疫组化标记，治疗方式及预后情况与喉神经内分泌癌病理亚型密切相关。

简介：摘要：列举国医大师段富津教授治疗喉痹的三则验案，对其进行分析归纳总结，以示段老的诊疗思路与方法。段老从脏腑的角度出发，整体把握辨治喉痹，不作利咽药的堆砌，尤其重视咽喉与肺、胃的关系，亦不忘对症治疗，善用生甘草、牛蒡子、黄芩等药清解局部热毒。段老谨按三因制宜法则，审因辨治，对因治疗，釜底抽薪，效如桴鼓。

简介：摘要：在临床治疗的过程中，由于受到的患者特殊情况、手术类型以及体位的限制，往往使用气管导管作为手术中维持气道的方法。近年来随着喉罩设计的改进和应用技术成熟，越来越多的麻醉科医生选择使用喉罩来替代气管导管用于非常规手术。本文主要针对喉罩在胸腔镜手术、妇科腹腔镜手术、俯卧位手术应用的优缺点进行综述，为临床治疗提供一定的参考意见。

简介：【摘要】目的 探讨护理干预对喉切除患者吞咽功能训练效果分析。方法 选取2021年4月至2022年4月在我科行喉切除患者86例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各43例。对照组术后采用常规护理，观察组行护理干预。对比两组吞咽功能以及护理满意度。结果 观察组在干预4周后吞咽功能障碍总发生率为（76.74%）明显低于对照组（95.35%）（P＜0.05）；观察组护理总满意度为（88.37%）明显高于对照组（46.51）（P＜0.05）。结论 对喉切除患者行护理干预，能够有效降低其吞咽功能障碍的发生率，同时还提高了对护理的满意度，值得临床推广使用。

简介：【摘要】目的：分析中医辨证治疗喉源性咳嗽的效果。方法：选择自2019年1月至2020年1月在我院接受治疗的喉源性咳嗽患者作为本次实验的研究对象，患者人数共有102例。根据患者的入院时间以及单双数的方法，将患者分为对照组和观察组两组，每组患者51人，对照组患者实施传统喉源性治疗咳嗽方法，观察组患者实施中医辨证治疗喉源性咳嗽。分别对比分析两组患者治疗效果、不良反应发生率、治疗满意度。结果：观察组患者总有效率高达92.16%，对照组患者治疗有效率为80.39%不良反应发生率为9.80%；对照组不良发生率为17.65%。差异有统计学意，P小于0.05。结论：对于喉源性咳嗽患者，通过采用中医辨证治疗的方法效果十分明显，有利于降低不良反应发生率，整体效果相对较好，在今后值得广泛推广。

简介：摘要衰老性喉功能障碍严重影响老年人的吞咽、言语、呼吸功能，降低其生活质量。本综述对衰老性喉功能障碍的吞咽评估、嗓音评估及呼吸评估进行梳理总结，旨在完善衰老性喉功能障碍评估的规范和体系，从而及时发现和治疗老年人喉功能障碍，减轻其带来的消极影响。

简介：摘要喉不返神经（non-recurrent laryngeal nerve，NRLN）是一种喉返神经（recurrent laryngeal nerve，RLN）较为罕见的解剖变异，且右侧发生常伴有右锁骨下动脉变异，左侧则更为罕见，通常伴有内脏反位。损伤会致该侧声带永久性麻痹，双侧神经损伤甚至会造成患者呼吸困难，无法脱离呼吸机，需术后气管切开处理，对患者日常生活的影响较为明显。本文旨在对NRLN的组织胚胎学的发生过程、解剖分型、术前相关检查的完善与识别，术中的神经识别、探查与保护，术后损伤应对等方面的研究进展综述，为提高外科医生甲状腺手术相关的临床诊治水平提供一定参考。

简介：摘要：目的 分析探讨喉罩麻醉在小儿全身麻醉手术中的应用效果。方法 本次将我院在2021年1月-12月收治的80例采取全身麻醉手术的患儿作为研究的对象，以随机盲选法分成两个不同的组别，基于围手术期，对照组40例采取气管插管全麻，观察组40例采取喉罩麻醉，进一步对两组麻醉效果进行对比评价。结果 （1）观察组苏醒时间、拔管时间、住院时间均明显短于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。（2）麻醉诱导前，两组HR、MAP、SPO2均无明显差异（P＞0.05），拔除气管导管或喉罩后即刻，观察组上述三项血流动力学指标水平均明显更优（P＜0.05）。结论 小儿全身麻醉手术患儿采取喉罩麻醉的效果显著，有助于围手术期指标的改善，并维持血流动力学的稳定性；因此，值得推广及应用。