简介：摘要微塑料作为一种新型污染物，对生态环境和人类健康的影响越来越受到人们的关注。由于其使用范围广、难降解等特点，加上如今塑料制品的生产及使用量大幅增长，导致环境中微塑料数量持续增加，进而导致微塑料在环境和生物体中累积，并通过食物链进入人体，对人类健康产生危害。同时，在塑料生产行业、合成纺织等行业，由于微塑料的职业暴露，工人的相关职业病的发病率增加。本文对微塑料的概念、分类、来源及对生物和人类健康的影响等方面进行归纳，同时对我国微塑料污染的现状提出解决建议，以期为进一步开展微塑料污染对人类健康的风险评估及各级政府立法控制微塑料的污染提供参考。

简介：摘要目的观察改良泪小管置管术治疗泪小管阻塞的临床效果。方法前瞻性研究。收集新乡医学院第三附属医院眼科2017年1月至2019年1月收治的泪小管阻塞患者共90例，根据泪小管阻塞长度分为≥5 mm组(A组)与<5 mm组(B组)，每组各45例。均行改良泪小管置管术，观察两组临床效果。结果术后A组治愈29例(64.44%)，有效10例(22.22%)，无效6例(13.34%)；B组治愈31例(68.89%)，有效13例(28.89%)，无效1例(2.22%)，B组治疗效果优于A组，差异有统计学意义(χ2＝4.029, P＝0.045)。结论改良泪小管置管术治疗泪小管阻塞临床效果确切，对阻塞长度<5 mm者疗效优于阻塞≥5 mm患者。

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简介：摘要目的探讨ERCP治疗胰管结石（PDS）的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年10月在兰州大学第二医院行ERCP治疗的1例PDS患者临床资料。患者签署知情同意书，符合医学伦理学规定。患者男，72岁。因"上腹部不适10 d"于2019年10月23日入院。查体：全身皮肤及巩膜无黄染，上腹压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音3次/min。既往有2型糖尿病史10年，慢性胰腺炎史多年。入院血糖16.7 mmol/L。CT、MRI、MRCP诊断PDS。患者于2019年10月28日行ERCP治疗。结果ERCP下行十二指肠乳头括约肌切开，采用柱状球囊扩张胰管开口及近端胰管，采用球囊清理白色泥沙样结石，沿导丝支架放置7.5 cm胰管支架，并在胆管内放置胆管塑料支架，见胆汁及胰液排泄通畅。术后给予抗炎等对症支持治疗，患者好转出院。患者术后恢复良好，饮食正常，无腹痛，血糖控制良好。术后3个月复查CT示胰管通畅，结石无复发。术后6个月随访患者恢复良好。结论应根据PDS发生部位、大小、数量，以及胰管解剖形态变化情况采用精准个体化治疗。当主胰管内有1个结石时，ERCP取石术并放置胰管支架是最佳的选择。

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简介：摘要：目的： 对甲醛甲酚与氢氧化钙两种根管糊剂在根管消毒中的疗效进行对比。 方法： 选取我院 2018 年 3 月至 2019 年 3 月收治的慢性根尖周炎患者 60 例，共计 72 颗患牙，并将患者随机分为两组，对照组采用甲醛甲酚，观察组采用氢氧化钙，对两组患者治疗疗效及 EPI 发生率进行对比观察。 结果： 两组患者患牙封牙一周后疗效对比差异不明显（ P=0.555 ），对照组在 EPI 发生率上较观察组明显更高（ P=0.041 ）。 结论： 患者使用氢氧化钙糊剂的效果明显更好，能够使患者疼痛度明显减少。

简介：摘要：胃肠手术后的患者医生通常会留置胃管，以减少吻合口瘘的发生，减少胃肠胀气引流出胃内残留物质。非计划拔管是指未达到拔管指征病人自行将胃管拔除或医护人员由于操作不当引起胃管脱出。胃管的非计划拔管可造成严重的并发症，为了提高护理人员对非计划拔管的认识，现报告如下：

简介：摘要气管拔管是全身麻醉中的关键环节，拔管过程发生意外往往造成死亡或脑损伤等严重后果。随着各种先进拔管工具和流程的更新，拔管方案变得更加多样和完善。然而到目前为止，仍没有单独一种绝对可靠的预测方法和拔管策略可以应用于所有困难气管拔管。麻醉医师仍须全面而仔细地评估患者后按照流程个体化拔管。文章总结近年困难气管拔管的预测因素及拔管策略的研究进展，包括气道评估、高危拔管评估、其他工具和方法的评估来预测困难拔管，介绍相关拔管流程和各种拔管工具、药物等。

简介：【摘要】目的：研究不同种类的消毒药物在根管治疗中的疗效，并进行对比。方法：抽选2017-2018年在我院牙科进行治疗的患者240名，随机分为A组、B组、C组、D组，各组均进行检查后，分别使用不同的消毒药物，A组使用氢氧化钙、B组使用甲硝唑、C组使用甲醛甲酚、D组樟脑酚，对其效果进行记录，并对比分析。结果：氢氧化钙组的有效率是93.33%，甲硝唑组的有效率是91.67%,甲醛甲酚组的有效率是81.67%，樟脑酚组的有效率是76.67%。结论：氢氧化钙和甲硝唑是根管消毒物的最佳选择，而甲醛甲酚和樟脑酚则不应该作为根管消毒物的首选药物。

简介：摘要根管治疗术是目前去除根管内感染、治疗牙髓病和根尖周病的主要方法，术前充分了解根管形态及其变异情况是保证根管治疗效果的重要环节。下颌尖牙的根管系统通常为单根单管，偶尔出现双根管及多根管。双根尖牙较罕见，副根管的预备及充填在尖牙的根管治疗中尚少见报道，本文报道双根双根管伴副根管的下颌尖牙根管治疗1例。

简介：【 摘要 】 目的 ： 探讨气囊空气注入法对留置尿管患者拔管时尿道损伤影响。方法：选取我院 2019 年 4 月至 2019 年 11 月术后留置尿管患者共 100 例，随机分为对照组与研究组，各 50 例。其中对照组采取抽出气囊液体后直接拔管，研究组采用抽出气囊液体后再注入空气后拔管，比较两组患者拔管舒适度及首次排尿情况。结果：（ 1 ）拔管时研究组患者舒适度评分 I 级显著高于对照组（ P ＜ 0.05 ）， III 级显著低于对照组（ P ＜ 0.05 ）， II 级相当（ P ＞ 0.05 ）；（ 2 ）研究组患者首次排尿时的尿道不适发生率、排尿困难发生率、继发性尿潴留发生率及血尿发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。结论：对术后留置尿管患者抽出气囊液体后再注入适量空气，可提高患者拔管舒适度，减少尿道损伤，有效改善患者首次排尿相关并发症状。

简介：【摘要】： 目的 观察分析 在普外科留置胃管患者中开展舒适护理对患者舒适度以及胃管非计划性拔管率的影响。方法 将我院 2018 年 2 月 -2019 年 9 月收治的 84 例普外科留置胃管患者随机分为两组：研究组和对照组，每组患者 42 例。 对照组实施留置胃管的常规护理，研究 组在常规护理基础上实施 舒适护理，对比两 组的舒适度、 胃管非计划性拔管率、护理满意度 。结果 研究组舒适度为 92.86% ，明显高于对照组的 64.29% ，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。研究组非计划性拔管发生率为 2.38% ，明显低于对照组的 21.43% ，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。研究组患者的护理满意度为 97.62% ，明显高于对照组的 80.95% ，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 在普外科留置胃管患者中开展舒适护理有利于提升护理质量，增加患者的舒适度，降低患者的胃管非计划性拔管率，提高患者护理满意度， 值得在临床中推广应用。

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简介：摘要目的总结2018—2019年插入胃管失误原因。方法寻找原因，对患者意识不清、置管方法、置入胃管后判断方法等因素一一寻查，并提出今后安全、有效、可行的置入胃管的方法。结果经分析原因后制定预防胃管置入方法，此后再没有发生胃管失误的问题。结论综合全面评估患者、根据患者不同情况采用正确的置管方法、胃管置入胃内后全面、正确的判断可避免胃管误入呼吸道。

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简介：摘要目的评估改良型一体式胰管支架置入治疗胰管狭窄的有效性和安全性。方法选取2018年6—12月在上海长海医院消化内镜中心因胰管狭窄，首次行经内镜逆行胰胆管造影术＋胰管支架置入术的患者共200例，其中改良组(置入改良型一体式胰管支架)100例，传统组(置入传统胰管支架)100例。记录并分析手术一次成功率、胰管支架置入时间、医生及护士满意度评价及成本效益。结果改良组与传统组在一次手术成功率[100%(100/100)比78%(78/100)]、胰管支架置入时间[(7.66±1.64)min比(34.11±15.32)min]、医师满意度[100%(100/100)比34%(34/100)]、护士满意度[100%(100/100)比23%(23/100)]及手术材料费[(5 817.12±548.09)元比(7 533.51±878.72)元]等方面，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论采用改良型一体式胰管支架置入治疗胰管狭窄，在治疗效果及成本控制上均明显优于传统方法，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨经胰管括约肌切开（TPS）联合胰管支架植入（PSO）在ERCP困难插管中的应用价值。方法回顾性分析2015年3月至2019年5月在上海中医药大学附属曙光医院行ERCP的224例胆道疾病患者临床资料。其中男114例，女110例；平均年龄（67±9）岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据不同插管方法将患者分为TPS+PSO组（135例）和对照组（89例）。观察两组患者插管操作时间、术中插管成功率、术后并发症发生率和住院费用等。两组住院时间、住院费用比较采用t检验；率的比较采用χ2检验。结果TPS+PSO组胆管插管成功率为93%（125/135），明显高于对照组的73%（65/89） （χ2=15.938，P<0.05），而插管时间（25±10）min明显低于对照组的（37±14）min（t=-3.927，P<0.05）。TPS+PSO组术后胰腺炎和出血发生率分别为11%（15/135）、1%（2/135），明显低于对照组的25%（22/89）、7%（6/89） （χ2=7.203，4.309；P<0.05）。TPS+PSO组和对照组住院费用分别为（2.1±0.5）、（3.2±0.7）万元，差异无统计学意义（t=-1.072，P>0.05）。结论TPS联合PSO可提高ERCP胆管困难插管成功率，降低术后胰腺炎发生率，具有操作时间短的优势，且不增加住院费用，是一种安全实用、方便可行的内镜技术。