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简介：摘要目的对我国医师执业范围的设置依据和注册规则等进行分析，并结合各省自设执业范围的现状等，提出我国医师执业范围修改的建议。方法自中国知网、万方及维普等数据库中搜索医疗机构诊疗科目设置相关文献并查阅相关国家政策文件和法律法规；于2020年6—12月，对7个省份的卫生健康委员会和医疗卫生机构进行现场调研并与相关管理人员和不同岗位医师进行座谈与专题访谈，了解我国医师执业范围设置现状及修改建议；梳理上述资料形成对我国医师执业范围的修改建议，并通过专家咨询法进一步修改完善。结果我国医师执业范围设置存在原则不明确、国标范围设置较粗、省级范围设置标准不统一、不允许跨类别注册、变更执业范围困难等问题。执业范围的设置应解放人力、释放活力、下放权力。建议将执业范围分为"学科类""学科+技术类""综合类"3类，医师可单独注册"学科类""学科+技术类"执业范围，"综合类"执业范围采取加注方式进行。结论医师执业范围的设置和修改宜粗不宜细，应促进相关专业的发展，同时要充分考虑释放我国医师资源活力，并且满足平急结合和医防结合的要求。

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简介：摘要：针灸、推拿是我国中医疗法中的重要组成部分，从古至今已经有上千年的应用历史，被广泛应用于痛症治疗、预防健身、功能康复等多方面，几乎适用于所有年龄段。康复理疗是近几十年来的新兴理念，主要是因患者在损伤或病症的影响下导致功能障碍，并通过特定的方法来促进功能康复的一种方法。据当下实际调查分析来看，针灸推拿也可被应用于康复理疗中，以此可以进一步提升康复治疗效果。本文中笔者便重点探究了针灸推拿与康复理疗结合的范围和相关要点。

简介：【摘要】甲状腺为人体重要的内分泌器官，身体发育、神经功能调节以及代谢和能量供应都离不开甲状腺激素的参与。随着检测技术不断发展, 甲状腺疾病的实验室指标敏感性和特异性也不断提高,外加临床医学的进步，诊断甲状腺方面疾病的指标和认识也在不断改进。由于甲状腺激素也在随着人体状态以及环境的改变不断发生变化，这些不同对甲状腺激素的分泌会有一定的影响。为此, 本文结合这些改变对甲状腺功能实验室测定及参考范围产生的影响上的相关进展进行综述。

简介：摘要：人们为了维持身体健康，减轻自身疾病症状，都会用到药物治疗的方式。因此，人们对于药品的质量有较高的要求，国家对于药品的质量、规格以及相关检验方法都有明确的技术规定，保证药品在生产、供应以及使用等过程中遵循相关法律规定，提升药品规范性。本文针对药品质量标准中限度范围确立方式进行分析，文章主要对药品质量标准进行概述，并对其限度范围的分类及确立方法进行阐述。

简介：摘要：综述正念冥想在安宁疗护中的应用效果，针对应用效果的范围等提出建议，从而推动正念冥想在不同疾病的安宁疗护过程中的发展。

简介：摘要神经母细胞瘤的治疗方式包括手术、化疗、局部残留病灶放疗、自体干细胞移植治疗、维甲酸巩固治疗、免疫治疗等，对于低危患儿需行手术治疗，在特定病例中，可随访观察；对于中危患儿，需行手术及化疗，且残留病灶可能对患儿的预后无影响，不宜使用激进的手术方式；而对于高危患儿，需采用多种方式联合治疗，瘤体切除范围对生存率的影响难以定论，但主流观点认为瘤体切除范围>90%是安全有效的。

简介：【摘要】 目的 分析河北省执业医师重新注册、变更执业范围考核工作中考试成绩、考试管理等现状，并提出针对性解决方案。方法 选取2019年全年参加重新注册、变更考试的人员共573人，分析不同专业及不同地区考生考试成绩。 结果 考生平均分62.45，及格率82.02%。不同专业、不同地区考试成绩存在差别。讨论 应加强宣传推广,拓宽信息公开渠道，加强考试监管、加强组织沟通，并完善考试网络系统建设。

简介：摘要高血压是危害高龄老年人健康的重大公共卫生问题，然而国内外现行的高血压管理指南对老年人的高血压诊断标准不统一、没有推荐血压正常范围，不足以为高龄老年人血压相关不良事件的预防提供决策支持。本标准给出了中国高龄老年人血压水平适宜范围的指导建议，适用于全国各级医疗卫生机构工作人员评价高龄老年人血压水平，主要内容包括总体原则、血压水平评价方法和标准、测量条件保障、血压测量规范、实施途径等。本标准对提高我国高龄老年人血压管理和决策水平具有重要指导意义。

简介：摘要目的对炎性反应性肠病患者运动相关研究进行范围综述，同时指出现有研究的局限性，为今后研究提供借鉴。方法检索从建库至2020年7月中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及维普中文科技期刊数据库、PubMed、EMBASE、Web of science、Cochrane databases发表的中英文文献，筛选出与该群体运动干预相关的研究，提取纳入文献中的数据，总结并报告研究结果。结果纳入14篇随机对照试验研究，2篇类实验研究。运动类型涉及有氧运动、抗阻运动、柔韧性练习和混合运动4类；运动强度多在低至中度，频率多为每周3次、运动时间多在30～60 min/次。运动干预对患者心肺功能、骨密度、焦虑和抑郁情绪、生命质量等均表现出积极影响，但对疾病活动度作用不一。结论运动有利于该群体的心理和生理健康，但现有干预研究存在样本量较小、干预周期较短、运动处方的设计忽视个性化、运动依从性较低、运动效果评定指标的非统一性等问题。

简介：摘要目的对炎性反应性肠病患者运动相关研究进行范围综述，同时指出现有研究的局限性，为今后研究提供借鉴。方法检索从建库至2020年7月中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及维普中文科技期刊数据库、PubMed、EMBASE、Web of science、Cochrane databases发表的中英文文献，筛选出与该群体运动干预相关的研究，提取纳入文献中的数据，总结并报告研究结果。结果纳入14篇随机对照试验研究，2篇类实验研究。运动类型涉及有氧运动、抗阻运动、柔韧性练习和混合运动4类；运动强度多在低至中度，频率多为每周3次、运动时间多在30～60 min/次。运动干预对患者心肺功能、骨密度、焦虑和抑郁情绪、生命质量等均表现出积极影响，但对疾病活动度作用不一。结论运动有利于该群体的心理和生理健康，但现有干预研究存在样本量较小、干预周期较短、运动处方的设计忽视个性化、运动依从性较低、运动效果评定指标的非统一性等问题。

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简介：【摘要】 目的：探究运动康复疗法对社区范围内颈椎病患者的疗效。方法：在辖区内选取100例颈椎病患者，按随机数字表法分组（参照组、实验组），50例/组，选取时间：

简介：摘要目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)患者行手术切除术中，未行淋巴结清扫、阴性淋巴结清扫、阳性淋巴结清扫、淋巴结清扫范围的差异，及部分预后相关因素对ICC患者临床预后的影响。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2014年6月至2019年10月期间收治的行手术切除并经术后病理结果确诊为ICC的162例患者的临床资料。依据淋巴结清扫程度分为3组：未清扫组(n＝68)、N0清扫组(预防性清扫)(n＝41)和N1清扫组(阳性清扫)(n＝53)。共有94例行淋巴结清扫，其中仅行第1站清扫者23例，纳入为常规清扫组(n＝23)；行联合清扫者71例，纳入为扩大清扫组(n＝71)。采用Kaplan-Meier法构建生存曲线；Cox回归分析筛选影响患者生存预后的独立因素。结果162例患者中男性87例，女性75例，中位年龄60岁。162例ICC患者中位生存期为10个月，术后1、3、5年累积生存率分别为37.6%、16.5%、7.9%。N0清扫组术后1、3、5年累积生存率分别为52.1%、31.7%、25.4%，优于未清扫组的34.2%、12.7%、3.4%，也优于N1清扫组的30.3%、11.4%、0，差异具有统计学意义(P<0.05)。扩大清扫组、常规清扫组相比，术后生存情况差异无统计学意义(P>0.05)。术前肿瘤糖类抗原(CA)19-9>50 U/ml(RR＝1.425，95%CI：0.962～2.112 )、肿瘤最大径>5 cm(RR＝0.672，95%CI：0.456～0.989)、淋巴结未清扫(RR＝1.715，95%CI：1.140～2.580)、切缘阳性(RR＝0.591，95%CI：0.390～0.897)、术后无辅助治疗(RR＝0.663，95%CI：0.504～0.872)为影响患者术后生存的独立危险因素(P<0.05)。结论ICC患者术中行预防性淋巴结清扫可提高生存率，但扩大清扫并不能改善患者预后。术前CA19-9水平、肿瘤最大径、淋巴结清扫、切缘状态、术后辅助治疗是影响患者预后的独立危险因素。

简介：摘要目的基于不同出生胎龄、体重和体表面积建立 0~7 日龄早产儿多普勒超声心动图的参考范围。方法回顾性分析2017年3月至2020年2月北京大学第三医院儿科新生儿重症监护病房的489 例0~7日龄早产儿的多普勒超声心动图资料，按出生胎龄分为<28 周、28~31+6周、32~33+6 周、34~36+6 周4 组，按出生体重分为<1 000 g、1 000~1 499 g、1 500~1 999 g、2 000~2 499 g、≥2 500 g 5 组，按体表面积0.07~0.20 m2分为14组。采用独立样本K-W检验比较不同出生胎龄、出生体重和体表面积的多普勒超声心动图测量值，根据不同出生胎龄、体重和体表面积建立早产儿多普勒超声心动图参数的95%CI。结果489例早产儿中男264例、女225例，出生胎龄32.0（30.0，33.9）周，出生体重1 700（1 260，2 040）g，体表面积0.13（0.11，0.15）m2。出生胎龄、出生体重和体表面积分别与主动脉瓣流速（AV）、二尖瓣血流E峰（MV-E）、二尖瓣血流E/A（MV-E/A）及三尖瓣血流E峰呈正相关（r=0.263、0.256、0.324、0.114，0.292、0.261、0.281、0.135和0.287、0.268、0.312、0.140，均P<0.05）。7日龄内的早产儿出生胎龄、出生体重和体表面积越大，AV、MV-E、MV-E/A和肺动脉瓣流速越大（均P<0.05）。4组不同出生胎龄早产儿AV、MV-E和MV-E/A的95%CI分别为48~54、52~57、58~63、60~65 cm/s，32~37、33~36、39~42、40~45 cm/s，0.66~0.73、0.74~0.80、0.81~0.90、0.92~1.06。5组不同出生体重早产儿AV、MV-E和MV-E/A的95%CI分别为45~53、49~53、59~64、60~66、56~65 cm/s，29~35、32~36、38~41、40~44、38~46 cm/s，0.65~0.74、0.74~0.81、0.81~0.99、0.86~0.99、0.84~1.07。结论根据出生胎龄、体重和体表面积建立的多普勒超声心动图参数的95%CI可为0~7日龄早产儿提供可靠的参考范围。

简介：摘要目的了解预防烧伤患者中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的研究趋势及范围。方法采用范围综述的方法。以“中心静脉导管、烧伤、感染”，“central venous catheter、infection、catheter-related bloodstream infection、burn”为检索词进行预检索，在预检索的基础上制订不同的检索式，检索《中国知网》《万方数据库》《维普中文期刊数据库》和《PubMed》《Embase》《CINAHL》《Cochrane Library》中关于烧伤患者中心静脉CRBSI的研究，检索时限均为建库至2020年8月。对纳入的文献进行数据提取，包括第1作者、研究发表时间、研究国家、研究类型、中心静脉CRBSI诊断依据和干预措施、研究样本选择、感染相关发生率、研究结论。结果本研究共纳入20篇文献。第1作者来自中国、美国、阿根廷，发表时间为1990—2020年，研究类型包括随机对照试验、类实验性研究、病例对照研究、队列研究及实施性研究。纳入的文献对烧伤患者中心静脉CRBSI的诊断依据不统一，包括采用《美国疾病预防控制中心指南》与《医院感染诊断标准》以及未指明出处的其他诊断标准。干预措施包括使用抗生素涂层导管、乙醇浸渍的导管端口保护帽等新型材料，多学科合作及综合性预防措施等。纳入的文献中样本量均较少，样本选择不同，包括患者数和中心静脉导管置管次数。纳入的文献中针对感染的结局指标呈多样化，国内对照组患者中心静脉CRBSI千日感染率为20.41‰~29.1‰，国外对照组患者中心静脉CRBSI千日感染率大部分<16.6‰，而采取相应的干预措施后患者中心静脉CRBSI发生率均有不同程度降低。相关研究结论为新型材料、多学科合作以及综合性预防措施对预防烧伤患者中心静脉CRBSI有较好的效果。结论国内预防烧伤患者中心静脉CRBSI的研究起步早、研究类型多样，烧伤患者中心静脉CRBSI的诊断标准不统一，干预措施已从规范相关操作措施转为对新型材料、多学科、多措施预防效果的探索，且后者对预防烧伤患者中心静脉CRBSI的效果较好。

简介：摘要腰椎后路融合术是被脊柱外科医生广泛认可并成为共识的治疗腰椎退行性疾病的有效方法之一。然而固定融合会带来一系列的问题，尤其是邻近节段退变，已成为腰椎固定融合术后再手术的主要原因之一。在此情况下，动态固定治疗腰椎疾患逐渐受到脊柱外科医生的关注。腰椎经椎弓根动态固定系统作为刚性融合的替代逐渐应用于临床，因其能够在维持手术节段稳定性的同时保留一定椎间活动度的特点而成为目前应用最广泛的非融合术式之一。但一项新术式的出现必然会与传统观念相碰撞，国内外学者从生物力学、临床疗效及预后等多个方面对腰椎动态固定技术进行了探索和评价。本期文章探究了腰椎经椎弓根动态固定在腰椎常见的退行性疾病中的应用及相关并发症，综合来看该技术临床疗效得到了多项研究的证实，可作为刚性融合术式的一种替代来辅助治疗神经减压后的节段不稳。但目前仍存在许多不足，需要针对适应证、禁忌证、优缺点及相关风险开展多中心对照试验，同时对固定装置进行革新和研发，设计出符合国人解剖学特点的动态固定系统，使该项技术充分发挥其应有的作用。