简介:摘要:目的:对小儿先天性脊柱侧弯半椎体切除手术后的围术期护理要点及操作经验进行研究和总结。方法:根据筛选标准选择我院2021-2023年时期内收治的行先天性脊柱侧弯半椎体切除手术患儿,共依照标准选择30例进行本次研究,患儿根据护理操作方法的选择划分为两组各15例,观察组患儿采用了围手术期护理方法,对照组患儿采用常规护理模式。对比两组患儿经护理发生并发症案例数目情况。结果:观察组患儿经护理未发生并发症,其并发症预防效果提升明显(P<0.05)。结论:在手术期间,精细的护理是确保手术成果、减少手术后的并发症并加速恢复的核心环节。
简介:摘要目的探讨半椎体切除短节融合术治疗先天性脊柱侧弯患者的临床效果。方法选取我院2013年4月~2014年5月收治的先天性脊柱侧弯患者共20例作为研究对象,本组患者均给予半椎体切除短节融合术,观察本组患者治疗效果。结果本组患者手术效果均为良好,患者术后Cobb`s角冠状面畸形局部弯角度、全主弯角度、头侧代偿弯角度、尾侧代偿弯角度、矢状面畸形椎后弯角度相较术前均有明显改善,两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论半椎体切除短节融合术治疗先天性脊柱侧弯患者临床效果显著。
简介:摘要目的总结半椎体切除短节融合术在先天性脊柱侧弯中的临床治疗效果。方法从来我院就诊的先天性脊柱侧弯患者中随机选取46例作观察组,给予半椎体切除短节融合术治疗,另选取46例作对照组,给予单纯切除术治疗,对比两种不同手术治疗后的临床效果。结果(1)观察组患者术后Cobb,角数值明显下降,术前、术后Cobb,角数值比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。此外,观察组与对照组Cobb,角数值比较差异显著(P<0.05)。(2)观察组患者总满意度为95.65%,与对照组患者总满意度76.08相比差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论经后路半椎体切除短节融合术治疗先天性脊柱侧弯效果显著,是临床脊柱侧弯的首选理想治疗方案。
简介:摘要:目的 探讨小儿先天性脊柱裂、脊膜膨出的术后护理措施,总结护理经验,分析护理作用与价值。方法 回顾分析2021年1月-2022年12月我科室38例先天性脊柱裂、脊膜膨出患儿的临床资料,均行外科手术治疗,同时做好术前术后精心细致地护理,观察术后护理效果,总结护理经验。结果 36例患儿治愈,2例患儿好转,其中2例(5.3%)发生切口脑脊液漏,1例(2.6%)术后发生切口感染,2例(5.3%)发生肺部感染,经对症处理和有效护理,均痊愈出院。结论 严密的术后观察、良好的术后护理对于改善患儿预后表现,提升生命质量具有良好的促进效果,是患儿手术成功和顺利出院的重要保证。
简介:先天性脊柱裂是最常见的神经管畸形,近些年对脊柱裂的病因研究取得了诸多进展,但是一些复杂类型脊柱裂即使通过手术治疗,术后仍会出现严重的肢体活动障碍和大小便功能障碍等并发症。通过对病因学研究以及孕期B超检查,可以提前预防和早期诊断,有效降低了先天性脊柱裂的出生率。脊柱裂的手术治疗应遵循以下原则:应在保护神经组织的前提下,尽量切除病变组织,最大程度地松解脊髓拴系;应在神经电生理监测下进行,手术前后需要通过泌尿系统B超和尿动力学检查进行评估,对手术后出现的下肢畸形应及时行矫形手术,这样可以提高脊柱裂的总体治疗效果。但目前对于最佳手术年龄、隐匿性脊髓拴系综合征和无症状脊髓拴系的手术指征等尚存在争议。因此,对于先天性脊柱裂患儿,早期诊断、早期治疗,手术前进行全面评估以及术后定期随访,及时处理并发症,能明显提高其总体治疗效果。
简介:前言先天性脊柱侧凸(congenitalscoliosis,CS)伴高肩胛症(Congenitalelelvationofthescapula,Sprengel'sdeformity)是一种少见而复杂的先天性发育畸形.Tsirikos等[1]分析了537例先天性脊柱畸形患者的肋骨、胸廓及肩胛畸形,在497例CS患者中43例(8.6%)合并高肩胛畸形.Cavendish等[2]报道的100例先天性高肩胛症患者中,有39例(39%)伴CS;与单纯的先天性高肩胛症或CS相比,CS伴高肩胛症的临床评估及手术策略更加复杂,现对这种复杂畸形的临床评估与手术策略作一综述.
简介:目的探讨小儿先天性腰疝的诊断与治疗方法.方法1980~2008年本院共收治先天性腰疝患儿7例.其中男4例,女3例,年龄3~18个月.7例中,单侧5例,双侧2例.单侧患者中,发生于腰上三角区(GrynfeldLessshaft三角)3例,腰下三角区(Petit's三角)2例,双侧2例,表现为弥漫性侧腹壁薄弱.均行手术治疗,5例单侧患儿采用疝囊高位结扎术或缝扎术,直接缝合疝环及其周围肌肉筋膜组织,2例双侧弥漫型患儿采用缝扎疝囊并折叠,侧腹壁薄弱肌层及筋膜交错重叠缝合.结果所有患儿经1~5年随访,效果良好,无一例复发.无并发症发生.结论先天性腰疝诊断较为容易,重点在于了解其严重程度及伴发畸形;以早期手术治疗为宜,一般采取疝环一期缝合术,如腹壁缺损较大或为弥漫型腰疝行一期缝合有困难,则可采用疝囊折叠、侧腹壁肌层及筋膜折叠修补术,建议尽可能采用自身组织修补;效果良好.
简介:摘要目的探讨儿童及青少年颈胸段脊柱侧凸后路矫形的手术策略,并分析其疗效。方法回顾性研究2014年1月至2019年6月接受手术治疗的颈胸段脊柱侧凸患者14例,女9例,男5例。其中8例患者在术前行颅环弓牵引治疗。7例患者采用后柱截骨矫形融合手术,余7例采用一期后路半椎体截骨矫形融合术。主要观察指标为术前、术后3个月、术后1年及末次随访时站立位脊柱全长正、侧位X线片测量侧凸Cobb角、T1倾斜角、锁骨角、颈椎倾斜角、双肩高度差、矢状位平衡、冠状位平衡、局部后凸角等影像学参数,评估手术矫形及随访丢失情况。记录术中、术后并发症,并通过术前及术后24个月随访时完善脊柱侧凸研究学会-22简明量表调查问卷(Scoliosis Research Society question naires-22,SRS-22)评估功能情况及治疗效果等。结果14例患者均顺利完成手术,手术时间(6.85±1.79) h(范围5~11 h);术中出血量(685.71±265.61) ml (范围400~1200 ml),随访时间(37.28±13.75)个月(范围24~72个月)。主弯Cobb角术前为50.20°±15.19°,术后为10.91°±6.46°,术后1年为10.53°±6.42°,末次随访为10.14°±5.95°,差异有统计学意义(F=45.55,P<0.001),手术前后的差异有统计学意义(t=10.62,P<0.001),术后矫正率为78.32%±11.41%。T1倾斜角术前为16.08°±8.06°,术后为3.71°±2.40°,术后1年为4.05°±1.94°,末次随访为3.97°±2.04°,差异有统计学意义(F=10.55,P=0.001),手术前后的差异有统计学意义(t=6.37,P<0.001),术后矫正率为69.56%±25.86%。颈椎倾斜角术前为7.45°±3.72°,术后为2.45°±1.12°,术后1年为2.75°±0.89°,末次随访为3.10°±2.01°,差异有统计学意义(F=6.65,P=0.008),手术前后的差异有统计学意义(t=4.69,P<0.001),术后矫正率为57.92%±25.41%。术前双肩高度差数据不符合正态分布(Shapiro-Wilk检验,P=0.017),术前为0.97(0.54,1.32) cm,术后为(0.53±0.40) cm,差异有统计学意义(Z=3.18,P=0.001),术后矫正率为50.17%±27.38%。所有患者在术前及术后24个月完成SRS-22问卷,总分由术前(4.21±0.29)分提高至术后(4.81±0.17)分(t=7.35,P<0.001)。除1例患者出现一过性上肢麻木外,余13例均未出现明显的术中及术后并发症。结论单纯后路矫形融合术及后路半椎体截骨矫形融合术均可治疗颈胸段脊柱侧凸,并得到满意的治疗效果,术者可根据不同病情制订个体化的手术方案。
简介:摘要目的探讨脊柱后柱截骨术(posterior column osteotomy,PCO)治疗类"Lenke 5型"腰椎先天性脊柱侧凸的矫形机制及其疗效。方法2008年4月至2019年9月行PCO手术治疗且随访资料完整的腰椎先天性脊柱侧凸患者16例,男6例,女10例;年龄(23.9±11.7)岁(范围14~48岁);分节不良8例,形成障碍5例,混合型3例;平均行PCO手术节段5.3个。术中置入椎弓根螺钉后行PCO手术,去除棘突、韧带及上、下关节突,置入矫形棒矫正畸形。测量手术前后及末次随访时的腰弯Cobb角、冠状面平衡(distance between C7 plumbline and center sacral vertical line,C7PL-CSVL)、畸形角(deformity angle,DA)、固定节段椎间隙矫正角(disc correction angle,DCA)、上端固定椎上方椎间盘角(disc angle above upper instrumented vertebra,DAAU)、下端固定椎间盘成角(lower instrumented vertebra disc angle,LDA),上端固定椎倾斜角(upper instrumented vertebra slope,US)、下端固定椎倾斜角(lower instrumented vertebra slope,LS)、下端固定椎偏移(lower instrumented vertebra offset,LO),以及胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、胸腰段交界性后凸角(thoracic junctional kyphosis,TJK)等矢状面参数。临床疗效评价采用脊柱侧凸研究学会-22简明量表调查问卷(Scoliosis Research Society questionnaires-22,SRS-22)。结果16例患者的随访时间为(16.69±7.65)个月(范围12~36个月)。冠状面DA为26.74°±10.59°,矢状面DA为14.70°±11.63°。术前腰椎侧凸Cobb角为51.19°±12.91°,术后为23.25°±12.85°,末次随访为24.26°±13.19°,术后侧凸矫正率为57.17%±16.31%。DAAU、LDA、US、LS及LO手术后均获得改善,差异均有统计学意义(P<0.001)。矢状面参数中LL术前为33.69°±14.01°,术后增加至44.28°±10.07°,末次随访为41.97°±6.69°;TJK术前为29.02°±20.74°,术后改善至16.20°±12.62°,末次随访为16.07°±13.33°;TK术前为13.41°±12.37°,术后改善至23.52°±8.10°,末次随访为24.21°±7.39°;其余无明显变化。末次随访时患者SRS-22自我形象和心理状况维度评分较术前有提升,差异均有统计学意义(t=15.457,P<0.001;t=14.726,P<0.001),余各维度无明显改善(P>0.05)。结论脊柱后柱截骨术治疗类"Lenke5型"腰椎先天性脊柱侧凸可获得满意的冠状面及矢状面畸形矫正,随访期间无明显丢失,并发症发生率低。