简介：摘要目的探讨介入尿道会师术治疗男性尿道断裂的临床疗效。方法采用回顾性方法，选取2010年3月-2013年5月在我院收治的34例男性尿道断裂患者，对他们的治疗采用尿道会师牵引术进行治疗，通过1年左右的随访，了解他们术后病情变化。结果患者手术后3-4周拔除导尿管，34例患者中有10例患者出现尿道狭窄情况，手术后有6例患者使用尿道心术探子扩张，4例患者使用球囊扩张尿道，另外。他们需要保留3-4周的导尿管，随访1-3年，所有患者均能自行排尿疏通。结论介入尿道会师术治疗男性尿道断裂，有良好的疗效。手术简单、创伤小、康复快、并发症少。

简介：摘要目的评价原位尿道板加游离包皮内板尿道成形术Ｉ期治疗重型尿道下裂的临床疗效。方法回顾分析我们2006年1月-2014年1月间采用原位尿道板加游离包皮内板尿道成形术Ｉ期治疗重型尿道下裂82例的临床资料并进行满意度调查。结果随访1年，73例一次手术成功，总成功率89.02%；7例（8.54%）出现尿道瘘，经再次修补均已治愈；2例（2.44%）出现尿道外口狭窄,经尿道扩张后治愈。术后患者满意度为81.71%（67/82）；医师满意度为89.02%（73/82）。结论原位尿道板加游离包皮内板尿道成形术治疗重型尿道下裂具有疗效显著，患者满意度较高，可作为Ｉ期手术治疗的首选。

简介：目的探讨尿道下裂术后尿道狭窄继发附睾炎的临床特点与疗效。方法2005年1月至2011年2月收治的尿道下裂术后尿道狭窄46例患者中8例继发附睾炎,对该类患者予抗感染及对症治疗后,尽早行尿道探查、尿道狭窄段切开或切除及组织瓣移植尿道成形术等方法修复尿道狭窄。结果8例尿道狭窄继发急性附睾炎患者术后8天内附睾炎症状基本消失。1例患者阴茎伤口感染致阴茎中部尿瘘于3月后成功行尿瘘修补术,余7例患者伤口愈合良好,无尿瘘发生,排尿通畅,尿线粗。随访3-12月,8例患者均无尿道狭窄复发,无急性附睾炎复发,慢性附睾炎者临床症状较术前明显改善。结论本组患者中,尿道下裂术后尿道狭窄继发附睾炎见于严重的尿道狭窄患者及年龄偏大患者;尿道下裂术后尿道狭窄应积极处理,一旦出现急性附睾炎时应在抗感染等保守治疗前提下,尽早行尿道成形修复狭窄段尿道,恢复正常尿流。

简介：目的探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）后尿道狭窄的发生原因及防治措施。方法回顾性分析27例TUVP后尿道狭窄患者的临床资料。结果行单纯尿道扩张术9例，尿道外口切开术4例，尿道内切开术＋尿道扩张术7例，尿道内切开术＋电切术5例，均治愈；2例拒绝治疗。治愈率92．6％（25／27），随访6个月以上，均排尿通畅。结论TUVP术后发生尿道狭窄有多种原因，术中仔细止血、术后加强护理、控制尿路感染等可预防TUVP后尿道狭窄的发生；综合治疗可提高治愈率。

简介：目的:探讨经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床疗效。方法:2011年-2013年收治尿道狭窄合并尿道结石男性患者50例,统计分析其临床资料。结果:所有患者均顺利完成手术,平均手术时间(50.3±10.6)分钟。手术过程中所有患者的出血均不明显,均没有发生尿道瘘、尿失禁等并发症。50例患者中,治愈10例,显效17例,有效22例,无效1例,治疗总有效率98%(49/50)。结论:经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床疗效良好,值得推广。

简介：摘要目的探讨护理干预对尿道下裂术后患儿由于尿道口消毒所致疼痛的影响。方法对我科2012年10月-2013年10月收治的60例需尿道口消毒的尿道下裂术后患儿，在进行尿道口消毒时除父母安慰外给予玩电脑游戏，看动画片或听音乐等护理干预措施，在尿道口消毒操作结束后运用Wong-Baker面部表情量表分别评估患儿采取护理干预前及采取护理干预后对尿道口消毒的疼痛感受。结果采取护理干预后患儿对尿道口消毒的疼痛感受水平明显降低，并且在操作过程中表现出的挣扎、哭闹、不配合明显减少。结论通过护理干预可以减轻尿道下裂术后患儿由于尿道口消毒所致的疼痛反应，提高患儿对护理操作的配合度和护理满意度。

简介：摘要目的探讨经尿道等离子双极电切联合环切治疗女性复杂尿道肉阜的可行性。方法回顾性研究本院收治的36例女性复杂尿道肉阜病人，采用经尿道等离子双极电切联合环切治疗。结果经尿道等离子双极电切联合环切治疗女性复杂尿道肉阜在术中出血量、术后复发率方面明显少于单纯尿道肉阜环切除术。结论经尿道等离子双极电切联合环切治疗女性复杂尿道肉阜、彻底、安全、有效，较单纯环切效果好。

简介：政府主导还是市场化运营？对于县级公立医院改革的操刀者来说，这是一个绕不过去的思考题，更是不能回避的实践课题。上世纪80年代末至90年代初，在“建设靠国家，吃饭靠自己”的大背景下，中国医改向市场化方向进军，县级公立医院也逐渐淹没在这一次浪潮中，公益性几近丧失。2003年“非典”爆发，公立医院的公益属性再次凸显，“政府主导派”也由此占了上风。然而长期累积下来的趋利机制、随新农合突然释放的就医需求、有限的县级财政，使县级公立医院改革步履维艰，负责兜底的医保、农合基金也面临崩盘的压力。随着第二批县级公立医院改革试点的启动，国务院总理李克强批示指出：县级公立医院是解决群众看病难、看病贵的关键环节，当前深化医改正处于爬坡过坎的紧要关头。能够肯定的是，在县级公立医院改革的重要爬坡期，纯粹的政府主导或市场化模式，都不是有效的路径。政府之手伸多长、如何伸，才是将改革落到实处的题中之义。

简介：介绍了医改＂美国病＂的概念,即医疗技术猛进、卫生费用激增、健康水平一般和服务公平下降,指出＂美国病＂的危害在于经济负担超重、违背医学科学性、制约社会发展、影响政治团结和国家稳定,并从观念、体制和机制三方面分析了＂美国病＂的原因,指出中国医改要明确公益性质、控制服务水平,在公平性上下功夫、在预防上下功夫和宣传正确的生死观来谨防＂美国病＂。

简介：

简介：摘要目的探讨尿道肉阜的手术治疗方法与疗效。方法选取我院2014年1月至2014年10间收治的患有严重尿道肉阜的患者20例进行回顾性分析研究，其中患者年龄区间为45～78岁，平均年龄56.4岁。其中患者主诉尿道口疼痛16例，排尿困难3例，会阴部干燥、触痛1例。病程由15天至3年不等。其中炎症型7例，肉芽肿型8例，血管瘤型5例。结果本文选取的20位选择以手术方式切除肉阜的患者在3个月后的复查随访中表示，12例患者尿道外口边缘整齐光滑，术前症状消失，病症痊愈，7例患者术前症状有明显改善，1例患者复发，安排进行二次手术。结论采取手术切除尿道肉阜与其他治疗方法比较，效果显著，无明显副作用，值得临床广泛推广使用。

简介：摘要目的研究分析男性尿道损伤的病因、诊断及临床治疗措施。方法选择在2012年1月～2014年2月入住我院的50例男性尿道损伤患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。结果前尿道损伤21例，单纯行留置尿管保守治疗17例，尿道修补、对端吻合术4例，治疗后排尿通畅，效果满意。后尿道损伤15例，分别行单纯膀胱造瘘术、尿道会师术、尿道会师牵引术，4例尿道狭窄行二期尿道内切开术手术。结论根据男性尿道损伤的程度和部位，选择合适的治疗方法，是提高治疗效果、改善预后的重中之重。

简介：摘要目的探讨输尿管镜会师术治疗球部尿道完全性断裂的术中处理和治疗效果。方法分析7例输尿管镜尿道会师术治疗球部尿道完全性断裂的临床资料。3例镜下1次置管成功，2例切开膀胱引导会师成功，2例术中转开放尿道吻合术。结果尿道会师术5例术后1-2周出现不同程度尿流变细，镜下1次置管成功3例尿道狭窄轻微，经膀胱会师1例尿道扩张治疗6个月后排尿通畅，1例行尿道狭窄内切开术；改行尿道吻合术2例术后排尿通畅。结论球部尿道完全断裂行输尿管镜会师术1次置管成功者疗效满意，置管困难者行一期尿道吻合术仍不失为一种较好的治疗方法。

简介：摘要目的?探讨经尿道膀胱肿瘤电切术的护理方法。方法?对54例经尿道膀胱肿瘤电切术患者的临床观察及护理进行分析总结。结果?54例患者均一次手术成功，以综合治疗及有效护理全愈出院。结论?经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗浅表膀胱肿瘤的首选。临床观察及护理工作在其中起相当重要的作用。

简介：摘要目的??探讨在尿道损伤治疗中输尿管镜技术的临床应用价值。方法??对20例尿道损伤患者采用输尿管镜下尿道会师术治疗。结果??20例手术均成功,术后留置导尿管约3～4周。拔除导尿管后作不定期尿道扩张。对20例患者随访3个月～2年,病人术后均无尿道狭窄、尿失禁及阴茎勃起功能障碍等并发症，排尿通畅。结论??输尿管镜下尿道会师术作为治疗尿道损伤的一种方法,它具有切口小、手术方式简单、手术时间短、机体创伤小、出血少、恢复快、疗效肯定等优点。可以在临床应用及推广。?

简介：新一轮医改即将拉开大幕。这次，国务院总理李克强表示，“用中国式方法解决世界难题”。不过，记者发现，仍主要由西医主导的卫生计生委牵头。业内分析建议，“西方国家医改已进入‘死循环’，中国与其走西医医改的失败之路，做二流三流的西医体系，不如做一流的自己的中医。”国务院在《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》中，把公立医院改革作为2014年医改的第一大任务。记者发现，在分工及进度安排表中，研究制订城市公立医院综合改革试点实施方案、编制《全国卫生服务体系规划纲要（2015～2020年）》都将在今年9月底完成，而该要求的发布日期是5月底，这意味着中国未来5年医改的顶层设计，将在4个月内完成，而且都由西医主导的卫生计生委牵头。把中医交给西医管，不是“与虎谋皮”吗？上海中医药大学教授潘朝曦称。他告诉记者，“西医几十年一直排挤中医，许多领导不理解中医。而且，中医几块钱草药就能治好病，中医理念是要让人不生病，人都不生病了，西医去哪赚钱？”“只要中国人还在无视中医在整个国民医疗体系中的重要功能，仅从西医医疗资源的惟一性，去思考现行的医疗体制，那么中国政府永远不会突破，并不可能从西方发达国家所设计的医疗管理体制中走出一条具有中国特色的医疗之路来。”北京医药大学毕业的当代思想研究学者王世保表示。“让中医管中医”、“不要用西医来框中医”，中医界已经呼吁多年，但被业界认为罕见成效。因此对于新一轮医改，“让中医管中医”也被认为是最关键的制度保障。“要救中医，我最大的期望就是，让懂中医的人来管中医，避免不懂中医的人，用不适合中医的框，把中医限制死。就像总理说的，管好不是管死。”潘朝曦告诉记者。“

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简介：摘要目的总结TUPKP术后合并泌尿系感染诊治经验。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月我院TUPKP术后合并发生泌尿系感染的临床资料共有64例。泌尿系感染诊断明确，46例均给予抗感染对症治疗。结果46例患者均在术后5—10天体温及血常规恢复正常。结论TUPKP术后出现感染的患者推荐早期应用疗效确切的广谱抗生素(如美罗培南、亚胺培南)。

简介：摘要目的探讨Snodgrass手术加转移周围组织覆盖尿道治疗小儿尿道下裂的疗效。方法尿道下裂患儿80例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各40例，对照组采用单纯Snodgrasss法进行治疗，治疗组选择Snodgrass手术加转移周围组织覆盖尿道治疗。结果治疗组的手术成功率为97.5%，对照组为80.0%，治疗组的手术成功率明显高于对照组(P<0.05)。术后治疗组与对照组的尿瘘发生率分别为7.5%和30.0%，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论Snodgrass手术加转移周围组织覆盖尿道治疗小儿尿道下裂能促进手术的成功，减少尿瘘的发生，值得推广应用。

简介：摘要目的评价去皮双层肉膜蒂组织覆盖改良Snodgrass术治疗尿道下裂的疗效。方法对2012年3月至2013年6月，我院收治的轻中度尿道下裂患儿27例采用去皮双层肉膜蒂组织覆盖改良Snodgrass术一期尿道成形术的临床资料作回顾性分析。结果术后随访6～18个月，其中3例出现尿道口狭窄，经尿道扩张后痊愈；2例出现尿瘘，于首次手术后6个月行尿瘘修补术，修复成功，术后阴茎外形满意，尿道口呈裂隙状。结论去皮双层肉膜蒂组织覆盖改良Snodgrass术，手术成功率高，术后阴茎外形满意，可有效防止术后尿瘘发生，适用于轻中度尿道下裂合并下弯畸形＜30°的病例。