简介:摘要:经血液传播的疾病有很多种,其中最常见的血源性传染病有艾滋病(HIV)、乙肝(HBV)、丙肝(HCV)和梅毒四种。全球HBsAg携带者约为3.5亿,我国约为1亿。我国艾滋病是亚洲地区AIDS负担最重的国家,现存的HIV感染者和AIDS患者约有85万人。全球丙肝患病率约占3%,我国丙肝患者数量较前两种传染病相对较少[1]。随着经济发展,人员流动性增加以及性观念的开放,梅毒患病率也有逐年增加的趋势。
简介:摘要:在我国输血事业迅速发展的背景下,输血安全性受到了更多人的重视与关注,当前我国对于血液的管理工作坚持“依法管血、依法治血”的原则,提高血液管理质量,降低血液传播性疾病发生率,是当前临床高度关注的内容。因此,本文主要概述了血袋回收管理在保证临床安全输血的意义,希望能为该方面的管理工作提供有效建议。
简介:摘要目的探讨改良wire-loop技术回收严重倾斜下腔静脉滤器的应用效果。方法回顾性分析2017年11月至2022年4月在青岛大学附属医院、青岛市第八人民医院或青岛市即墨区中医医院采用改良wire-loop技术回收下腔静脉滤器的18例患者的资料,男性12例,女性6例,年龄(62.1±13.1)岁(范围:29~78岁)。置入的滤器包括纺锤形滤器(OptEase 7例、Aegisy 2例)和伞形滤器(Celect 6例、Denali 3例)。术前CT血管造影和术中数字减影血管造影检查结果显示滤器严重倾斜、回收钩贴壁并被增生内膜覆盖。采用改良wire-loop技术分别经股静脉和颈静脉入路回收纺锤形和伞形滤器。穿刺成功后,置入回收长鞘,经长鞘置入4 F(1 F≈0.33 mm)单弯导管和圈套器;同时置入5 F猪尾导管,引导0.035英寸的软交换导丝(长260 cm),穿过滤器顶端返回;圈套器抓捕软交换导丝头端,将导丝头端牵出体外。循交换导丝头端置入4 F单弯导管至滤器顶端,形成以单弯导管和猪尾导管为支撑的wire-loop。体外固定导丝头端和尾端,在双导管支撑下,向前推送长鞘切割增生内膜,并将回收钩拽离腔静脉壁,回收滤器。结果17例滤器成功取出,手术时间(25.5±8.7)min(范围:15~45 min),无并发症发生。1例Celect滤器回收钩穿出腔静脉壁,wire-loop无法将滤器回收钩拽回腔静脉内,后经开腹手术取出滤器。结论改良wire-loop技术可用于回收严重倾斜的可回收纺锤形和伞形滤器,当滤器与下腔静脉壁粘连严重时,亦可取得较好效果。
简介:摘要:目的:探讨新冠疫情下综合医院人力和物资科学管理、调配及成效。方法:护理部联合感控、信息中心、后勤器械保障中心等部门共同组建人力和物资调配管理小组,制定突发事件护理指挥系统,建立护理人力应急调配管理流程,和“两库四级”护理人力资源调配体系,防护物资管理原则、流程等。统计12个月运行效果,结果防护物品使用得当,无院感发生;医院闭环管理人员、外援人员符合当前工作需求。结论:人力和物资的精准管理符合疫情期间防控需求,达到效益最大化。
简介:摘要目的探讨回收式自体输血(IBS)在感染性心内膜炎(IE)手术中的应用效果及术后半年内死亡的危险因素。方法采用回顾性研究方法,选取2017年4月—2020年11月于惠州市中心人民医院心脏大血管外科确诊为IE并接受手术治疗的61例患者作为研究对象。依据输血方式的不同将患者分为自体组(n=30)和异体组(n=31),自体组患者行IBS,异体组患者行异体输血。比较自体组和异体组患者的凝血功能指标[部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP)],免疫反应指标(CD3+CD4+ T细胞、CD3+CD8+ T细胞、CD16+CD56+ NK细胞、TLR2+细胞、TLR4+细胞)和炎症反应指标[可溶性CD40配体(sCD40L)、中性粒细胞趋化因子-1(CINC-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)]以及术后不良反应发生率。终点事件为术后半年内死亡,并据此将患者分为死亡组(n=15)和存活组(n=46)。比较死亡组和存活组的临床资料。计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。将IBS变量纳入和剔除分别建立术后半年内发生死亡的预测模型,并利用受试者操作特征曲线(ROC)对模型进行评价,利用Bootstrap重复取样的方法对模型进行内部验证。结果心功能不全、低血压、IBS、多瓣膜病变、年龄是术后发生死亡的独立危险因素(P<0.05)。纳入IBS变量的模型具有更高的预测价值。术后5 d,自体组和异体组患者的免疫反应指标[CD3+CD4+ T细胞:(37.49±5.74)%比(31.68±4.46)%、CD3+CD8+ T细胞:(23.07±3.24)%比(17.82±2.29)%、CD16+CD56+ NK细胞:(1.61±0.18)%比(1.02±0.15)%、TLR2+细胞:(9.24±1.15)%比(18.40±2.21)%、TLR4+细胞:(7.79±0.82)%比(12.33±1.57)%]和炎症反应指标[sCD40L:(59.21±7.80) pg/mL比(84.33±9.35) pg/mL、CINC-1:(40.27±5.83) pg/mL比(72.86±9.35) pg/mL、TNF-α:(10.86±1.26) ng/mL比(17.03±2.20) ng/mL、IL-6:(6.32±0.77) ng/mL比(11.35±1.74) ng/mL]差异均具有统计学意义(P<0.01);自体组患者组内比较,术前和术后5 d免疫反应指标[CD3+CD4+ T细胞:(48.55±6.67)%比(37.49±5.74) %、CD3+CD8+ T细胞:(30.38±4.69)%比(23.07±3.24)%、CD16+CD56+ NK细胞:(2.53±0.44)%比(1.61±0.18)%、TLR2+细胞:(6.50±0.61)%比(9.24±1.15) %、TLR4+细胞:(4.02±0.63)%比(7.79±0.82)%]和炎症反应指标[sCD40L:(38.64±6.75) pg/mL比(59.21±7.80) pg/mL、CINC-1:(31.65±5.68) pg/mL比(40.27±5.83) pg/mL、TNF-α:(7.59±0.85) ng/mL比(10.86±1.26) ng/mL、IL-6:(5.10±0.63) ng/mL比(6.32±0.77) ng/mL]差异均具有统计学意义(P<0.01);异体组患者组内比较,术前和术后5 d免疫反应指标[CD3+CD4+ T细胞:(49.13±6.82)%比(31.68±4.46)%、CD3+CD8+ T细胞:(30.65±4.91)%比(17.82±2.29) %、CD16+CD56+ NK细胞:(2.51±0.26)%比(1.02±0.15)%、TLR2+细胞:(6.36±0.66)%比(18.40±2.21)%、TLR4+细胞:(4.08±0.56)%比(12.33±1.57)%]和炎症反应指标[sCD40L:(39.14±6.03) pg/mL比(84.33±9.35) pg/mL、CINC-1:(31.24±5.77) pg/mL比(72.86±9.35) pg/mL、TNF-α:(7.64±0.76) ng/mL比(17.03±2.20) ng/mL、IL-6:(5.04±0.82) ng/mL比(11.35±1.74) ng/mL]差异均具有统计学意义(P<0.01)。自体组患者术后发生低蛋白血症3例,切口感染2例,心脏不良事件1例;异体组患者术后发生低蛋白血症4例,切口感染3例,心脏不良事件1例。两组患者术后不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论纳入IBS的预测模型可以更好地预测IE术后半年内死亡率,IBS用于IE手术不会对患者的凝血功能、术后不良反应发生率造成明显影响,而且对免疫功能和抑制炎症反应有改善作用。