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简介：摘要目的探讨血清钙(Ca２＋)、磷(P)、钙－磷乘积(Ca２＋?P)对慢性肾脏疾病(CKD)患者左心室功能及质量指数的影响.方法根据K/DOQI指南分级标准,５２例CKD患者分为第３期、第４期、第５期,比较三组间Ca２＋、P、Ca２＋?P、左心室射血分数(LVEF)和左心室质量指数(LVMI)的差别,并对LVEF和LVMI与Ca２＋、P、Ca２＋?P的相关性进行分析.结果CKD５期组P、Ca２＋?P、LVMI明显高于３期、４期组,而Ca２＋、LVEF明显低于其它两组,单变量分析LVEF与P、Ca２＋?P呈明显负相关(P＜０．０１),LVMI与P、Ca２＋?P呈明显正相关(P＜０．０２).结论血P升高是影响CKD患者LV功能的重要危险因素,也是影响CKD患者LVH的重要危险因素.关键词慢性肾脏疾病;血磷;左心室功能;左心室质量指数Abstract０bjectiveToinvesttheefectofserumphosphate(P),calcium(Ca),calcium－phosphateproduct(Ca２＋?P)onleftventricularstructureandfuncＧtioninchronickidneydisease(CKD)．Methods５２patientswithCKDdividedintothree－stagegroup(n＝１４)、fore－stagegroup(n＝２１)、five－stagegroup(n＝１７)basedonclassifystandardofrecentK/DOQIclinicalGuidelines．DiferencesofCa、P、Ca２＋?P、LVEFandLVMIbetweengroupshavebeencompared,andcorＧrelationofLVEF、LVMIwithCa２＋、P、Ca２＋?Phavebeenanalysis．ResultsP、Ca２＋?P、LVMIoffive－stagegroupwassignificanflyhigherthanthreestagegroup、four－stagegroupbutCa２＋、LVEFwassignificantlylowerthanothers’group．inaunivariateregressiveanalysis,LVEFwascloselynegativerelatedtoP、Ca２＋?Pregressiveanalysis,LVEFwascloselynegativerelatedtoP、Ca２＋?P．LVMIwascloselypositiverelatedtoP、Ca２＋?P．ConclusionhighserumPwasimKpeoyrtwaonrtdrsiskfactorforimpariedLVfunctionofCKD,andwasalsoimportantriskfactorforimpartedLVHofCKD．Chronickidneydisease;Serumphosphate;Leftventrieularfunction;Leftventricularstructure中图分类号R７文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０３３３－０１

简介：目的探讨心室间隔部起搏对血浆脑钠肽、心室功能、血流动力学的影响.方法选择2011年9月至2013年12月在本院植入起搏器的103例患者作为研究对象,按照起搏部位分为观察组（54例）和对照组（49例）.对照组采用右室心尖部起搏,观察组采用右室间隔部起搏.观察两组患者的起搏参数、血浆脑钠肽（BNP）、血流动力学变化.结果观察组ORS波宽度（QRSD）为（123.96±14.32）ms,低于对照组的（131.58±14.74）ms,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后3个月观察组左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、心脏指数（CI）均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组术后12h、24hBNP水平均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者术后房颤发生率比较耒见统计学差异（P＞0.05）.结论心室间隔部起搏对心室功能影响低于右室心尖部起搏,能更好地保障心脏的收缩功能,临床应加以重视.

简介：摘要目的利用三尖瓣环位移（tricuspidannularplanesystolicexcursion，TAPSE）和面积变化分数（fractionalareachange，FAC）评估正常中晚孕胎儿右心室（rightventricle,RV）收缩功能。方法分别测量165例正常中晚孕胎儿TAPSE、右心室舒张期末面积（rightventriclarend-diastolicarea，RVEDA）及右心室收缩期末面积（rightventriclarend-systolicarea，RVESA），计算RVFAC，并观察其与孕周的关系。结果胎儿TAPSE、RVEDA及RVESA随孕周增加而增加（P＜0.05），RVFAC与孕周无明显相关性（P＞0.05）。结论胎儿TAPSE与RVFAC能简便准确的评估右室收缩功能，尤其适用于基层医院。

简介：摘要目的使用实时三维超声心动图（RT-3DE）评价ASD患者封堵术前及术后不同时间右心室容量及收缩功能。方法应用实时三维超声对30例单纯继发孔型房间隔缺损患者术前及术后不同时期测量右心室舒张末期容积（RVEDV）、收缩末期容积(RVESV)、右室射血分数(RVEF)，对比上述参数分析右心室收缩功能。结果封堵后不同时期患者右室舒张末期容积、收缩末期容积逐渐降低，射血分数逐渐升高。结论继发孔型房间隔缺损患者封堵后右心室收缩功能得到改善。

简介：摘要目的观察并分析高血压合并左心室肥厚患者血管内皮舒张功能与尿酸的关系。方法选取2014年3月~2015年4月期间于我院就诊的高血压患者共200例，根据患者左心室质量指数，将其分成两组，其中患者左心室质量指数≧125（男）或≧110g/m2（女）为高血压合并左心室肥厚组，该组患者共有89例，另一组为高血压无左心室肥厚组，该组患者共111例，并选取于我院门诊体检的正常患者50例作为对照组（患者未使用任何药物）；对患者均采用超声心动图法测定LVMI，同时采用高分辨超声技术测定反应性充血前后肱动脉内径的变化状况，将其作为肱动脉FMD，之后用氧化酶法测定患者空腹尿酸值。结果高血压合并左心室肥厚组和高血压无左心室肥厚组与对照组患者相比，FMD均有所减退，高尿酸血症（HUA）发生率明显升高，并且高血压无左心室组的高尿酸血症与尿酸正常患者相比，FMD有所减弱，P<0.05，具有统计学研究意义。结论高血压合并左心室肥厚患者血管内皮舒张功能与尿酸有关，且尿酸对血管内皮功能的影响不够明显，在临床医学界好需要进一步探究。

简介：摘要目的探讨老年高血压患者血压变异性与左心室舒张功能的关系。方法选择年龄≥60岁的老年高血压患者202例，采用心超测量二尖瓣口舒张早期血流峰值速度（E）和二尖瓣环舒张早期峰值速度（Ea），再以两者的比值将患者分为两组讨论E/Ea＜15为正常组（n=134）、E/Ea≥15为功能不全组（n=68）。所有患者监测24小时血压，变异性用变异系数和标准差来表示。采用Spearman相关分析血压的变异性是否与左心室舒张功能有关。结果相关分析结果显示24h平均收缩压变异系数与左心室舒张功能不全显著相关（r=0.735，P＜0.05）。结论血压变异性与患者左心室舒张功能不全呈独立相关。

简介：摘要目的通过应用组织多普勒成像（TDI）技术评价肺结核肺高压病人右室心功能的临床价值。方法本文选取了2013年5月至2014年6月里我院的85例因长期肺结核致肺动脉高压患者为研究对象，平均年龄在51±10.5岁，按肺动脉高压程度分为轻、中、重度3组；正常对照组30例，平均年龄为50±11岁。结果肺动脉高压患者右室舒张功能，随着肺动脉压力的增高逐渐减低，和肺高压程度呈负相关。随着肺动脉压力的增加，舒张时间明显延长。TDI法对轻、中度肺动脉高压患者右室舒张功能异常的检出率较血流多普勒及常规则超声更高，在重度肺动脉高压患者中，两者无差别。结论组织多普勒成像技术具有准确而简便，重复性强的特点，为肺结核肺高压病人的临床治疗提供有价值的资料，适合作为评价肺结核肺高压病人右室功能变化程度的指标。

简介：目的建立慢性间歇性低氧（CIH）新西兰兔模型,应用超声心动图观察CIH早期（0~8周）新西兰兔右心结构、功能及血流动力学的动态变化。方法健康雄性新西兰兔24只置于8%~21%氧浓度的CIH舱内,每天持续6h,6d/周,共8周。于CIH第0、1、2、4、6、8周超声心动图观察新西兰兔右心室结构和功能,同时随机处死1只,观察右心室心肌和肺组织的病理变化。采用混合效应模型分析比较制模后0、1、2、4、6、8周右心结构及功能参数。结果右心结构参数与CIH0周比较,右心室前后径、长径、基底部横径、中部横径、右心室前壁厚度、右心室流出道内径、肺动脉内径、左肺动脉内径、右肺动脉内径、右心房前后径及右心房上下径8周时增大,但差异均无统计学意义（P均〉0.05）。右心室收缩功能参数：与CIH0周相比,右心室心肌做功指数（RVMPI）于4周减小（F=3.46,P〈0.05）,三尖瓣环平面收缩位移（TAPSE）于4、6、8周增大（F=3.11、3.41、3.86,P均〈0.05）,右心室面积变化率（RVFAC）于8周增大（F=3.45,P〈0.05）,心率校正的等容收缩时间（ICTc）于2、4周时缩短（F=3.13、3.33,P均〈0.05）,8周时恢复至基础状态,肺动脉血流频谱射血时间（ET）于1、2周缩短（F=3.01、3.15,P均〈0.05）,加速时间（AT）于1、2、4周缩短（F=3.13、3.15、3.32,P均〈0.05）。右心室舒张功能参数：与CIH0周相比,心率（HR）于1周、2周、4周加快（F=3.06、3.12、3.30,P均〈0.05）,心率矫正的等容舒张时间（IRTc）于1、2、4周缩短（F=3.15、3.31、3.17,P均〈0.05）,三尖瓣口舒张早期峰值流速/组织多普勒右心室侧壁三尖瓣环舒张早期峰值速度（E/E？）于1、2周时减小（F=3.13、3.44,P均〈0.05）,三尖瓣口舒张早期峰值流速/三尖瓣口舒张晚期峰值流速（E/A）于4、6、8周时增大（F=4.01、3.82、3.37,P均〈0.05）,组织多普勒右心室侧壁三尖瓣环舒张早�

简介：摘要目的评价法舒地尔对慢性心力衰竭患者心室重构和心功能的影响。方法选择慢性心力衰竭患者100例，在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用法舒地尔，每天1次，连用2周，以左室舒张末期内径（LVEDV），左室射血分数（LVEF）和血浆中脑钠肽（BNP）分别观察治疗前、治疗后2周患者的改变情况。结果法舒地尔治疗2周后左室舒张末期内径较治疗前下降，左室射血分数较治疗前升高，BNP较治疗前下降，差异有统计学意义（p<0.05）。结论法舒地尔在治疗慢性心力衰竭中有一定疗效，可以改善左室结构和功能状态，提高心肌储备。

简介：摘要目的观察右心室流出道间隔部起搏和右心室心尖部起搏的对比研究；方法将我院收治的100例需置入心脏起搏器患者随机分为试验组和对照组。试验组50例采用右心室流出道间隔部起搏治疗，而对照组50例采用右心室心尖部起搏治疗。比较两组起搏参数和心功能指标的差异；结果试验组起搏阈值低于对照组，电极植入时间及曝光时间均低于对照组，比较均有统计学差异（P＜0.05）；术前两组在射血分数及心室间机械运动延迟无统计学差异(P＞0.05)，术后试验组射血分数显著高于对照组，比较有统计学差异(P＜0.05)，而术后对照组射血分数较术前显著降低，比较具有统计学差异(P＜0.05)，术后试验组心室间机械运动延迟明显低于对照组，比较具有统计学差异(P＜0.05)；结论右心室流出道间隔部起搏心脏功能影响小、同步性高、起搏短及安全性高，明显提高患者心功能及生存质量，值得临床选择。

简介：摘要目的分析和比较丙泊酚和右美托咪啶应用于功能神经外科手术术中唤醒期的效果，评价右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用。方法选择拟行大脑运动功能区择期手术患者102例，随机分为丙泊酚组和右美托咪啶组，各51例，记录两组术中唤醒期情况，对唤醒时间、呛咳次数、体动次数以及指令反应等内容进行比较。结果右美托咪啶组唤醒时间明显高于丙泊酚组，呛咳次数和体动次数明显低于丙泊酚组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组均无不听指令反应患者，比较无统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用，唤醒效果较好，临床优势明显，值得推广应用。

简介：目的：应用二维斑点追踪成像技术（2D-STI）检测心脏淀粉样变性（CA）患者左心室长轴收缩功能的变化，探讨其临床应用价值。方法选择确诊的CA患者20例为CA组，其中男性13例，女性7例，平均年龄54.80岁。选取年龄和性别匹配的健康志愿者30例为正常对照组，其中男性18例，女性12例，平均年龄54.85岁。分别采集心尖四腔心切面、心尖两腔心切面和心尖左心室长轴切面的二维动态图像，应用2D-STI获取左心室18个心肌节段收缩期纵向峰值应变，计算左心室基底段、中间段、心尖段的平均纵向峰值应变及左心室整体纵向峰值应变。结果所有受检者左心室心尖段到基底段纵向峰值应变逐渐减低。CA组左心室各节段收缩期纵向应变峰值均显著低于正常对照组，差异均有显著统计学意义（P〈0.001）。CA组左心室基底段、中间段、心尖段平均纵向峰值应变及左心室整体纵向峰值应变均显著低于正常对照组，差异均有显著统计学意义（P〈0.001）。结论CA患者左心室整体及局部纵向收缩功能均减低，2D-STI能够从长轴纵向应变的角度更敏感、准确评估CA患者收缩功能的变化，适合临床广泛开展。

简介：摘要目的探讨补脾益气法治疗慢性肺心病右心功能不全的临床效果。方法选取2013年4月至2015年4月在我院内科住院治疗的患者54例，按随机原则分为两组。A组予以临床常规治疗，B组在A组常规治疗基础上加中药治疗。连续治疗两周后观察心彩色多普勒右心室内径、肺动脉压、LVEF、NT-proBNP能够反映心功能的指标进行对比分析。结果B组疗效明显优于A组，且具有统计学意义（P0.05）。结论补脾益气法辅助治疗肺心病右心功能不全能够明显提高疗效，有一定的临床应用价值。

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简介：摘要功能神经外科手术中需要监测大脑功能，此过程中需要将大脑功能完全保留，这在一定程度上加大了麻醉难度。因此，本文主要探讨了右美托咪定在功能神经外科手术麻醉中的运用效果，以期为功能神经外科手术麻醉水平的提高提供一定帮助。

简介：目的比较右心室不同部位置入主动电极的各项参数，研究主动电极在右心室流出道间隔部、右心室流入道间隔部起搏中的可行性及安全性。方法选择90例需植入永久心脏起搏器的患者，随机分成三组，每组30例，分别为右心室流出道组（RVOT）、右心室流入道组（RvIS）、右心室心尖部组（RVA）三组，于术中应用主动螺旋电极选择不同部位主动置入，于置入术中、术后2周、术后3个月采用起搏器程控仪测试各组电极阈值、阻抗参数。结果三组心室主动电极阈值比较结果为术后F=0．56，P=0,57;术后2周F=1．08，P=0．34：术后3个月F=0．85，P=0．43，均无统计学差异；三组心室主动电极阻抗比较结果为术后F=2．64，P=0．08；术后2周F=I．63，P=0．20；术后3个月F=2．80，P=0．07，均无统计学差异。结论使用主动螺旋电极行RVOT、RVIS起搏是安全可行的。

简介：摘要目的研究螺旋电极在心室起搏中的应用。方法选择2013年7月至2015年1月我院收治的需要安装永久起搏器患者30例，将螺旋电极应用进心室起搏手术中，研究其效果。结果30例患者的起搏阈值，得到的结果为（0.61±0.14）V，P波振幅平均结果为（5.3±1.3）mV，R波振幅（12.4±1.8）mV，电极阻抗（532±160）ohm，都保持在正常水平，并根据6个月随访发现动态心电图均显示有效起搏，使用心脏二维超声以及胸片显示电极位置固定良好，未发生电极脱位现象。结论使用螺旋电极应用于心室起搏能够保证良好的电极定位成功率，可随意选择起搏定位点，起搏参数均保证在正常水平，操作安全、可靠性强。