简介：摘要近10年，我国临床实践指南的制定迅速增长。然而，纵观既往制定的临床实践指南，能与国际接轨的高质量指南为数不多，主要原因是许多临床专家在制定指南之前并不熟悉其相关流程和规则，严重影响了指南的质量。临床实践指南需从临床问题出发，通过凝练化解为目标人群、方案或干预措施、其他备选措施以及可能的结局指标（即PICO问题），利用全面的系统评价、证据分级及推荐强度系统，对评价的措施给予确切的推荐意见。制定过程当中，需要同时考量推荐意见对适用人群的利弊，包括权衡适用人群的偏好和价值观、成本效益、医疗保健系统等。由此，一部高质量临床实践指南的制定需要多维度思考（从临床医生、患者、政策制定者思考）、实施标准流程（确保指南的科学性、真实性与透明性）以及依赖于多方协作（包括本专业领域专家、方法学家和政策制定者）。

简介：摘要：甲状腺结节是现阶段最常见的甲状腺疾病，CT对于诊断甲状腺结节具有重要作用，为了规范解读甲状腺结节的CT良恶性，本文作者特对甲状腺结节的CT影像表现进行归纳总结，其甲状腺结节CT恶性风险评估解读称为CT-TIRADS，与超声TIRADS联合应用，以此来规范影像报告对检出甲状腺结节的正确解读及提出合理的处理意见。

简介：【摘要】目的 分析护士离职或转行的原因，为医院护理管理部门制定减少护士流失的相关措施提供参考依据。方法 采用调查及访谈的方法收集云南省某三级综合医院护士离职或转行的资料，并进行原因分析。结果 云南省某三级综合医院离职及转行护士36名，经调查与访谈发现护士离职、转行的原因与学历水平、年龄层次、家庭因素、工作压力、工作岗位不稳定等因素密切相关。结论 提高护士工作待遇，改善其工作环境，实施人性化管理措施等，对降低护士离职率及转行率，稳定护士队伍有积极作用。

简介：摘要本期发表的“胸腔积液诊断的中国专家共识”制定历时1年半，由中华医学会呼吸病学分会胸膜与纵隔疾病学组（筹）专家以及相关领域专家经过多次会议讨论和修订制定而成。本文对共识撰写历程和撰写工作中的思考进行介绍，希望为读者理解本共识的内容和合理选择应用提供参考。

简介：摘要：目的 对临床药师参与的药学模式的监护模式的制定和应用优势展开探讨。方法 以某医院的药学监护模式展开探讨，为进一步明确教研究目标，选择了两个时间段开展研究工作，即2020年2月至9月、2020年10月至2021年2月，将前一时间段设为实施前，对其采用常规药学管理模式，而对于剩余的时间段使用了临床药师参与药学监护的模式，将其设为实施后。使用量化评价的方法，分别对两种不同的药学监护模式下的质量相关指标和临床药师考核指标进行对比。其中，质量评价指标包含了药历书写、不良反应监测、用药教育等方面的内容，而临床药师考核指标则包含了案例考核、药学知识以及临床问题的分析和处理能力等相关内容。结果 临床药师参与药学监护的管理模式，得到的药历书写、用药教育以及不良反应监测等质量评价指标明显高于使用常规药学管理模式得到了质量评价指标，差异具有统计学意义（p＜0.05）。同时，实施后的临床知识、案例考核以及临床问题处理能力等各项临床药师考核指标也高于实施前，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论 临床药师参与下的药学监护模式的使用，对于提高临床药学管理质量发挥着非常关键的作用。

简介：摘要：目的：对癫痫持续状态的护理路径进行探究，以制定有效的护理方法，观察其在临床上的运用效果。方法：选取近两年我院收治的癫痫持续状态患者112例，进行合理分组，展开调查，按照区组随机化的分组方式，分为实验A组（56例）与实验B组（56例），实验A组采用常规护理路径，实验B组采用前瞻性护理路径，对比两组结果。结果：实验B组等待抢救时间（5.92±2.12min）较实验A组（16.01±2.75min）更短，实验B组症状缓解时间（26.02±2.52min）较实验A组（42.28±3.35 min）更短，实验B组的并发症发生率（14.29%）较实验A组（25%）更低，实验B组的治疗有效率（89.29%）较实验A组（78.57%）更高，P＜0.05。结论：在对癫痫持续状态患者急救的过程中，配以前瞻性护理路径，能够有效缓解患者癫痫状态，降低其他并发症的发生率，临床价值突出。

简介：摘要超过80%的临床决策会涉及临床实验室化验结果，化验结果的正确解读将直接影响临床诊疗决策，而参考区间（RI）和临床决定值（CDL）是用于支持化验结果解释的重要标准。RI描述了某一化验指标测量值在健康参考人群中的分布，而CDL则涉及特定疾病的诊断，或与不良临床结局的风险相关。由于临床实践中常常会混淆这两个概念，如错误地将高于RI上限值作为临床决策阈值等，因此有必要澄清RI与CDL的区别。值得注意的是：RI是基于健康人群参考值分布范围建立的，因此化验结果不在RI范围内时，大多数情况下只是提示异常，而不一定意味着患病，是否患病或需要临床干预，常常需要额外的医学随访和综合评估。相比之下，CDL则与特定不良临床结局的发生风险相关，CDL是基于临床患者和疑似患者，对比金标准诊断结果或临床结局建立的，患者化验结果超过CDL阈值时，可以支持诊断或治疗等临床决策的制定。过去20年，国际临床实验室主要关注RI的建立，发布了RI建立与验证的方法学流程，很多国家在此基础上开展多中心研究针对临床常规化验指标建立了RI。如何建立适用的CDL，尚无达成共识的方法学流程，但基于临床结局的真实世界数据挖掘可以推动CDL的制定。本文一方面描述了RI和CDL这两种重要的实验室医学标准的异同，清楚地解释了其定义及制定过程，一方面希望推动我国临床科研工作者积极开展CDL相关研究。

简介：【摘要】传统的治疗手段是以护理人员为护理计划的主体、患者为计划受体的一种方式。这种方式在一定程度上将二者的地位作出了严格的区分，从而降低了患者在护理过程中的参与性以及积极性。精神疾病患者群体因为存在一定程度的心理及精神障碍，更易多思多想，导致护理的参与度不高、护理效果不好。因此本文着重的对精神患者参与护理计划制定以及实施的方式以及效果进行了探讨，发现参与护理计划的制定能够增强患者在护理过程中的主动性，从而改善患者的生活以及社会能力。帮助护理人员更好的了解到患者的精神状态、心理活动，为病情的治疗提供更多的借鉴性意见及方案，从而有助于患者参与能力的培养及提高，具有极大的临床意义。

简介：【摘要】目的：药剂科制定并落实处方干预措施，对促进药剂科的工作效率、提升用药合理性的价值探究。方法：于2022.6在本院药剂科制定并落实处方干预措施，分别于实施前（2021.12——2022.5）、实施后（2022.6——2022.11）针对药剂科的工作效率进行考核，并分别于实施前后随机抽取300张处方作为样本，统计处方干预措施实施前后用药合理性。结果：处方干预措施实施后随机抽取的300张处方在处方审核、排药及调配处方中的所需时长比实施前更短，工作效率更高，P＜0.05。处方干预措施实施后随机抽取的300张处方的处方、用药合理性比实施前更高，药品供应满足率更高，P＜0.05。结论：药剂科制定并落实处方干预措施，对促进药剂科的工作效率、提升用药合理性的价值显著。

简介：【摘要】目的：药剂科制定并落实处方干预措施，对促进药剂科的工作效率、提升用药合理性的价值探究。方法：于2022.6在本院药剂科制定并落实处方干预措施，分别于实施前（2021.12——2022.5）、实施后（2022.6——2022.11）针对药剂科的工作效率进行考核，并分别于实施前后随机抽取300张处方作为样本，统计处方干预措施实施前后用药合理性。结果：处方干预措施实施后随机抽取的300张处方在处方审核、排药及调配处方中的所需时长比实施前更短，工作效率更高，P＜0.05。处方干预措施实施后随机抽取的300张处方的处方、用药合理性比实施前更高，药品供应满足率更高，P＜0.05。结论：药剂科制定并落实处方干预措施，对促进药剂科的工作效率、提升用药合理性的价值显著。

简介：摘要目的构建并验证神经病理性疼痛诊断与疗效评定中国量表。方法1．制定暂定版量表：根据神经病理性疼痛的常见临床特征及目前国际常用的疼痛诊断量表，结合我国疼痛临床的实际情况，制定量表的初稿，经专家组审议和预调查修订后形成暂定版量表；2.暂定版量表的验证：从国内8个研究中心随机调研神经病理性疼痛患者118例，非神经病理性疼痛患者112例；3.量表的效度（表面效度、结构效度，包括探索性因子分析和验证性因子分析）和信度的检验，并行诊断性评价。结果暂定版量表的效信度良好，其中，探索性因子分析共提取出5个公共因子，累计方差贡献率59.481%，各条目因子载荷介于0.407与0.739之间；验证性因子分析建构的模型拟合相关参数良好：χ2/df为1.760，近似均方根误差（RMSEA）为0.058，拟合优度指数（GFI）为0.901，调整拟合优度指数（AGFI）为0.868，比较拟合指数（CFI）为0.920，增量拟合指数（IFI）为0.922，Tucker-Lewis指数（TLI）为0.904；AUC值为0.773，敏感度为85.6%，特异度为63.4%，截断值为66.5。结论本研究制定的神经病理性疼痛诊断与疗效评定中国量表效信度良好，量表结构稳定，可在临床推广应用。

简介：摘要：目的 分析个性化制定并规范健康管理体检项目的重要性。方法 在2019年1月~2019年6月选择100例来我院进行定期正常体检的患者作为研究对象，并在2019年6月起对80例患者展开个性化制定并规范健康管理体检项目，分析实施前后的各项指标变化情况。结果 实施后的指标异常率更低于实施前，差异对比具有统计学意义（p

简介：

简介：摘要：目的：分析医院糖尿病伴感染患者临床药学路径的效果。方法选取我院自2021年收治的糖尿病伴感染患者146例，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规药物治疗，观察组给予临床药学路径品种。对两组临床资料进行回顾性分析，比较两组住院时间、抗生素用药合理率、使用抗生素DDD数、静脉使用抗生素时间、抗生素用药合理率、不适宜医嘱率、不规范医嘱率、满意度。结果（1）观察组患者住院时间、使用抗生素DDD数、静脉使用抗生素时间均短于对照组（P＜0.05）；（2）观察组抗生素用药合理率高于对照组，不适宜医嘱率、不规范医嘱率均低于对照组（P＜0.05）；（3）观察组患者对临床药学路径满意度高于对照组（P＜0.05）；（4）观察组患者用药不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论DRGs环境下2型糖尿病临床药学路径的制定及其应用可在保证诊疗安全有效的前提下进一步控制药品费用，推动药品集采工作开展。

简介：【摘要】目的∶针对急诊科护理纠纷制定相应的防范对策。方法∶分析我院急诊科发生的护理纠纷并提出相应的对策。结果∶急诊科护理纠纷发生的主要原因包括专业知识不扎实、急救意识薄弱、工作责任心不强与缺乏有效的护患沟通等。结论∶加强专科培训与急救意识的培养，强化责任意识，提高护士的综合素质是减少急诊科护理纠纷发生的有效措施

简介：摘要世界急诊外科学会（WSES）联合欧洲外科感染学会（SIS-E）、世界外科感染学会（WSIS）、美国创伤外科协会（AAST）和全球外科感染联盟（GAIS）制定了有关免疫功能低下患者急腹症管理的指南，并于2021年8月9日在《世界急诊外科杂志》（WJES）上发表。该指南从免疫功能低下患者的定义、分类、诊断、治疗进行了详尽的阐述。此外，基于循证医学证据就免疫功能低下患者特异性急性腹腔感染、移植患者常见急性腹腔感染、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者或获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的诊断和治疗以及围手术期类固醇的管理给出了指导意见。本文对该指南进行解读，以更好地理解免疫功能低下患者急腹症的诊治现状以及推荐意见，并就其局限性提出建议。

简介：【摘要】目的：分析精神科采取目标制定与分层管理结合的模式对其护理质量的提升价值。方法：此次选取精神科护理人员80名，采取抽签法分组后分成分析组及一般组，分析组采取目标制定与分层管理结合的模式管理，一般组采取传统管理，对比护理质量评分。结果：分析组护理质量评分与一般组比较，存在显著对比差异性（P＜0.05）。结论：目标制定与分层管理结合的模式管理有利于促进精神科护理质量提升。

简介：摘要：目的 分析运用代谢当量制定护理方案对老年心衰患者护理满意度的影响。方法 以我院于2020年1月至6月收治的64例老年心衰患者作为实验样本，通过抽签法随机均匀分成对照组和观察组，所有患者入院后均进行药物治疗，分别给予对照组和观察组患者常规护理和常规护理联合代谢当量量表制定的康复护理，比较两组患者护理满意度、住院天数和消费情况。结果 观察组患者护理满意度为93.75%明显高于对照组的56.25%，差异具有统计学意义（χ2=12.00；P＜0.05）；与对照组相比，观察组患者住院时间、住院费用更低，且P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 采用常规护理联合代谢当量量表制定的运动康复护理对老年心衰患者进行护理，有助于提高患者护理满意度、缩短住院时间、节省住院费用，治疗效果显著，值得推广。

简介：摘要:目的探究运用代谢当量制定护理方案对老年心衰患者护理满意度的影响。方法 选取老年心衰患者进行研究，共100例，常规护理患者共计50例，为参照组，应用以运用代谢当量为基础护理患者共计50例，为研究组，两组患者的护理效果对比分析。结果研究组护理后SV、6分钟步行距离优于参照组指标，P

简介：摘要：目的 对老年心衰患者运用代谢当量制定护理方案的效果进行研究。方法 选择本院在2021年5月至2022年5月期间收治的68例老年心衰患者，依照随机数表法，分成对照组和研究组，各34例。对照组行常规护理，研究组运用代谢当量制定护理方案，对比两组患者生活质量和护理满意度。结果 研究组各项生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度为94.12%，高于对照组的的67.65%（P＜0.05）。结论 运用代谢当量制定护理方案针对老年心衰患者效果明显，可提高患者生活质量和护理满意度，值得进一步推广。