简介:摘要目的探讨遗忘型轻度认知障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者数字化画钟测验(digital clock-drawing test,dCDT)的表现特征及其与传统画钟测验(traditional clock-drawing test,tCDT)相比对aMCI患者的诊断效力。方法选取2020年11月至2021年5月就诊山西医科大学第一附属医院门诊的中老年81例,其中aMCI患者39例(aMCI组),认知正常者42例(对照组)。使用本团队研发的dCDT软件采集绘图过程参数。根据CDIS评分方法,计算蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)各认知域指数分数,分析dCDT参数与MoCA各认知域指数分数的相关性。采用Logistic回归分析构建预测模型,通过ROC曲线分析比较不同方法对aMCI患者诊断的敏感性、特异性。结果(1)aMCI组的完成总时间[51.25(38.80,63.75)s,42.42(33.64,51.91)s]及思考时间[36.34(26.81,47.25)s,28.47(22.37,33.98)s]明显高于对照组,分针/时针(1.23±0.35,1.39±0.34)、每分钟笔画数[(31.31±10.44)个,(41.05±9.48)个]及tCDT评分[3.0(3.0,4.0)分,4.0(3.0,4.0)分]明显低于对照组,均差异有统计学意义(均P<0.05),余dCDT参数两组间差异无统计学意义(Z=-1.835~-0.440,P>0.05);(2)在调整年龄、性别及受教育程度后,相关分析显示,完成总时间与MoCA记忆指数(r=-0.224,P=0.049)、语言指数(r=-0.237,P=0.037)及注意力指数(r=-0.236,P=0.038)呈负相关;思考时间与MoCA记忆指数(r=-0.268,P=0.018)、语言指数(r=-0.271,P=0.016)、注意力指数(r=-0.259,P=0.022)及定向力指数(r=-0.267,P=0.018)呈负相关;分针/时针与MoCA执行力指数(r=0.259,P=0.022)及视空间指数(r=0.309,P=0.006)呈正相关;每分钟笔画数与MoCA记忆指数r=0.376,P=0.001)、执行力指数(r=0.290,P=0.010)、视空间指数(r=0.294,P=0.009)、注意力指数(r=0.238,P=0.036)及定向力指数(r=0.301,P=0.007)呈正相关;(3)dCDT模型(第二指针延迟时间、分针/时针及每分钟笔画数)可正确分类77.8% aMCI患者,灵敏度74.36%,特异度80.95%,对aMCI患者的诊断效力显著高于tCDT评分,曲线下面积的差异有统计学意义(Z=2.335,P=0.02)。结论aMCI患者存在的认知损害能被dCDT所检出,而且不同的dCDT参数可反映不同的认知区域受损;与tCDT评分相比,dCDT可提高对aMCI患者的诊断效力。
简介:摘要在过去的20年里,由于产前管理和新生儿救治水平的改进,早产儿存活率显著提高。临床上对早产儿营养的关注也更为密切,使早期肠外营养和亲母母乳喂养成为诊疗的标准。但营养领域仍存在许多不确定性。例如,为保证远期认知和代谢的良好结局,宏量营养素的最佳摄入量;为降低坏死性小肠结肠炎发生风险的最佳益生菌方案等。营养学涉及宏量和微量营养素、免疫营养素、微生物组学和营养输送等方面。同时,父母和专业人士的行为、心理以及固有理念也会影响营养供给的实践。虽然许多医疗保健专业人员对新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)中的几个关键营养概念有所认知,但缺乏简明、系统的评估方法。本文提供了一种用于NICU营养评估的简单方法,概括为“ABCDE”,即体格测量(A)、血生化指标(B)、临床表现和体征(C)、营养摄入(D)和环境和评估(E)。
简介:摘要我国新生儿重症监护和救治技术迅速发展,在许多疑难危重疾病的救治方面取得了突破。但在大数据、信息化时代,数字驱动的临床研究范式应在新生儿重症医学中应得以重视。新的临床研究理念可进一步助力危重新生儿规范、精准、循证的管理,并改善其生存质量。