简介:摘要本研究采用我中心在回肠W形原位膀胱和Studer膀胱基础上改良的新式回肠原位膀胱术(Urumqi膀胱)治疗肌层浸润性膀胱癌患者8例,均为男性,平均年龄61(54~66)岁。病程1个月至3年。5例为初发患者,3例有≥2次经尿道膀胱肿瘤切除术史。6例为多发肿瘤,大小0.5~2.5 cm。2例为单发肿瘤,大小均为3.0 cm。术前经PET-CT检查无远处转移和盆腔淋巴结肿大,无上尿路积水。膀胱镜检查示尿道通畅,无可疑肿瘤。术前病理检查结果:高级别浸润性尿路上皮癌6例,肌层浸润性尿路上皮癌2例。所有手术在根治性膀胱切除术后距回盲部15 cm处截取回肠50 cm,自右侧端顺时针向内侧卷曲成近圆形,左侧末端留10 cm,其余40 cm回肠形成3段、每段约13 cm的肠管,将其去管化形成新膀胱,将末端10 cm肠管从乙状结肠前方跨过,与左侧输尿管吻合,右侧输尿管与新膀胱右侧顶部吻合,尿道与新膀胱吻合。术后随访3~12个月。4例出现轻度尿失禁,术后12个月均完全尿控;7例无输尿管反流,1例术后12个月仍有左侧输尿管轻度反流。8例术后复查排泄性膀胱造影示膀胱排空效果满意,残余尿阴性,膀胱容量250~400 ml。复查胸部CT、泌尿系CT及腹部超声示无上尿路积水,无肿瘤复发和远处转移。
简介:摘要目的探讨新式阴道前、后壁联合修补术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床效果。方法选择2017年1月至2021年1月,于南京医科大学附属淮安第一医院接受手术治疗的120例POP患者为研究对象。根据采用的手术方式,将其分为研究组(n=60,采用新式阴道前、后壁联合修补术)及对照组(n=60,采用腹腔镜下全子宫双侧附件切除术+传统阴道前、后壁修补术)。采用独立样本t检验及χ2检验,对2组患者一般临床资料,术中及术后情况进行统计学比较。本研究经南京医科大学附属淮安第一医院医学伦理委员会批准(审批文号:YX-P-2020-023-01)。所有患者知情同意并与之签署临床研究知情同意书。结果①2组POP患者年龄、人体质量指数(BMI)、产次、绝经者比例及POP脱垂程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组POP患者手术时间、术中出血量、总住院时间、术后住院时间及住院费用分别为(88.0±30.6) min、(24.7±36.0) mL、(7.3±2.1) d、(4.6±1.4) d及(10 727±1 812)元,均短于或低于对照组的(118.0±33.4) min、(56.7±43.8) mL、(9.8±2.3) d、(6.4±1.6) d及(26 318±3 890)元,并且差异均有统计学意义(t=5.130、4.372、6.218、6.558、28.138,均为P<0.001)。2组POP患者术后3、6、12个月复发率构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新式阴道前、后壁联合修补术在不增加POP患者术后复发率的基础上,不仅能缩短手术时间、减少患者术中出血量,还可以缩短住院时间、减少住院费用,并且易于操作,适宜推广。
简介:摘要:目的:分析在剖宫产术中一并给予患者子宫肌瘤剔除术的治疗价值。方法:病例选取自2020年10月~2022年5月我院,均为剖宫产术中子宫肌瘤剔除术患者25例,纳入观察组,另抽取同期剖宫产术无子宫肌瘤产妇25例,纳入对照组,比较2组的围术期指标、术后并发症率以及观察组的肌瘤病灶剔除情况。结果:手术时间、术中失血量观察组长于/多于对照组P<0.05,而2组的术后24h出血量、术后排气时间、住院时间以及恶露干净时间等相比差异较小P>0.05;剖宫产术后并发症率观察组、对照组分别为8.00%、4.00%,P>0.05;观察组25例患者单发肌瘤共计19例、多发肌瘤共计6例;肌壁间肌瘤共计10例、浆膜下肌瘤共计14例、黏膜下肌瘤共计1例;肌瘤伴变性共计16例。结论:在剖宫产术中一并实施子宫肌瘤剔除术的安全性高,能够减少二次手术,具有可操作性。
简介:摘要目的研究宫颈提拉式缝合术在特殊剖宫产术中的临床应用效果。方法抽取2020年6月至2021年6月平煤神马医疗集团总医院妇产科收治的行前置胎盘剖宫产术发生宫颈管顽固性出血患者110例,行宫颈提拉式缝合术治疗。观察纳入患者术中止血效果和产后出血情况,并随访至产后42 d。结果宫颈提拉式缝合术中110例患者均止血成功,止血成功率为100%。术中血浆输入量为(111.39±17.44)ml,红细胞悬液输入量为(428.65±26.08)ml,出血量为(754.22±36.65)ml,止血时间为(17.82±3.60)min;术中、术后监测血压、心率均在正常范围,无子宫切除者;术后24 h阴道出血量(133.26±13.04)ml。术后予以常规补液、抗感染治疗,无盆腹腔感染、切口感染及产褥感染,腹部切口愈合佳,体温正常,产后42 d随访,彩色多普勒超声显示子宫复旧好,子宫切口未见异常回声,妇科检查宫颈外形正常。结论应用宫颈提拉式缝合术治疗前置胎盘剖宫产术宫颈管顽固性出血具有良好的止血效果,且不易出现并发症。
简介:摘要妊娠合并子宫肌瘤孕妇的剖宫产率高达50%。为避免严重产后出血、弥漫性血管内凝血和子宫切除术等,传统上并不主张在剖宫产术时行子宫肌瘤剔除术。但近些年不断有研究表明,剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术并不增加产后出血和其他术后并发症的风险,对于有指征的子宫肌瘤孕妇,由经验丰富的医师行剖宫产+子宫肌瘤剔除术是安全可行的。目前,对于不同特征的子宫肌瘤,剖宫产术时是否剔除尚无统一标准。
简介:摘要:目的:研究术中优质护理模式对妇产科剖宫产手术患者护理质量的改善效果,并分析该护理方法对患者并发症的降低作用。方法:选取我院2018年1-12月至2021年1-12月114例妇产科剖宫产手术患者,随机分实验组、对比组,实验组利用术中优质护理模式,对比组传统护理,比较两组术后疼痛评分、护理满意度评分、QLQ-C30评分、住院时间、木后并发症发病率等指标。结果:实验组术后并发症发病率5. 26%,对比组术后并发症发病率15. 78%,两组术后疼痛评分、护理满意度评分、QLQ-C30评分、住院时间有统计学意义(P<0. 05)。结论:妇产科剖宫产手术患者进行术中护理措施十分重要,对患者开展术中优质护理效果显著,值得临床应用。
简介:摘要:目的:探讨宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效与安全性。方法:选取我院妇科2018年01月~2021年06月收治的60例剖宫产瘢痕妊娠的患者为研究对象,按照就诊先后顺序随机分为两组,每组30例。对照组采用传统的清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠,而实验组采用宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠。比较两种治疗方式的总有效率、清宫术的手术时间、术中的出血量、手术并发症、术后患者住院时间、术后患者血β-HCG降至正常水平所需时间及术后月经恢复正常所需时间。结果:实验组治疗总体有效率明显高于对照组(P<0.05),实验组手术并发症明显低于对照组(P<0.05),实验组在清宫术的手术时间、术中的出血量、术后患者住院时间、术后患者血β-HCG降至正常水平所需时间及术后月经恢复正常所需时间方面也明显优于对照组(P<0.05)。结论:宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效确切,安全可靠,并发症少,值得临床广泛推广。