简介：摘要实习生认为肝衰竭的诊断内容繁琐，复杂，难以理解，容易混淆，尤其是合并胆道腹腔感染的诊断与已掌握的感染方面应有的医学知识不一致，理解更加困难，本文对肝衰竭教学中的难点，重点加以探讨。

简介：目的分析暴发性急性胰腺炎用药方案，探讨临床药师对暴发性急性胰腺炎的药学监护点。方法对1例暴发性急性胰腺炎患者进行药学监护。结果临床药师可在有效循环血量、营养支持、胰腺休息及抗感染药物等方面对患者进行药学监护，避免潜在的用药风险。结论临床药师参与暴发性急性胰腺炎药物治疗，有利于对患者进行个体化治疗，提高药物治疗水平。

简介：摘要目的探讨肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂的临床价值。方法对我院在2011年02月到2012年02月收治的84例原发性肝癌自发性破裂的患者临床治疗资料进行回顾性分析，所有的患者均给予肝切除手术治疗，探讨肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂的临床价值。结果术后通过对患者的随访，肝切除手术的死亡率为2.4％，1年生存率为64.6％3年生存率为11.7％,5年生存率为5.8％。结论肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂取得的临床效果显著，能够延长患者的生存时间，减少了术后并发症的发生率，具有非常重要的临床价值，值得在临床上广泛应用和推广。

简介：摘要目的讨论原发性肝癌行肝动脉介入栓塞化疗术前、术中及术后实施全面护理对促进患者术中配合、术后并发症的观察及预防、化疗药物引起的不良反应的观察的重要性。方法对35例中晚期原发性肝癌患者介入治疗资料及术前准备、术中配合、术后护理的全过程进行分析，并作出总结。结果35例患者对介入治疗效果，护理人员的护理均满意度高，并发症大多是可逆的。结论实施中晚期原发性肝癌动脉介入栓塞化疗术前、术中、术后的全面护理，可消除患者的紧张心理，提高患者的舒适度，使治疗顺利进行。术后恢复快，大大减少并发症的发生，是综合治疗不可缺少的重要环节。

简介：TACE是原发性肝癌非手术治疗的首选方法，但肿瘤难根治，不易处理肝外转移灶，且多次治疗加重肝损伤，远期疗效较差。索拉非尼可以控制肿瘤血管生成，抑制肿瘤细胞增殖。本文报道2009年2月河南省肿瘤医院对1例中国肝癌分期Ⅱb期的原发性肝癌初诊患者进行TACE联合索拉非尼和抗病毒治疗，患者肝内病灶无活性，肺内转移灶达部分缓解。随访至2012年5月，患者生存39个月，肝功能正常，HBVDNA转为阴性，无介入并发症，卡氏评分100分。

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简介：摘要目的观察恩替卡韦治疗慢加急性肝功能衰竭(ACLF)的疗效。方法84例ACLF患者中46例在内科综合治疗的基础上,加用恩替卡韦进行抗病毒治疗。治疗12周后对患者的病毒学及肝功能变化与对照组38例患者进行比较。结果治疗组内科综合治疗和恩替卡韦治疗12周后,血清TBIL,DNA下降,ALB及PTA上升,治疗有效率达72％,显著高于对照组(P〈0.05)。结论恩替卡韦治疗ACLF是有效而必要的.

简介：摘要目的探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）对原发性肝癌（HCC）根治术后抗复发作用。方法回顾性收集2008年1月至2009年7月间HCC根治术后未接受预防性TACE的患者40例（对照组）和术后接受一次预防性TACE的患者27例（治疗组），治疗组患者在术后1-2月给予一次预防性TACE。全部病例在根治术后随访36-40个月，对比分析两组间的累计复发率。结果HCC根治术后，对照组1，2，3年累计复发率分别为57.5%，65.0%，67.5%；治疗组1，2，3年累计复发率分别为29.6%，33.3%，33.3%。统计学分析治疗组1、2、3年复发率均明显低于对照组（P=0.019、P=0.012、P=0.008）。治疗组TACE术后反应较轻，患者均可耐受，未出现严重并发症。结论HCC根治术后给予一次预防性TACE在临床应用上是可行、安全、有效的，可明显降低术后复发率。

简介：摘要目的探讨射频消融(RFA)联合肝动脉介入栓塞化疗(TACE)治疗原发性肝癌的临床价值。方法106例原发性肝癌患者，32例行RFA联合TACE治疗，与38例单纯TACE治疗及36例单纯RFA治疗进行对照研究。结果联合组的肿瘤坏死率，明显高于单纯TACE组及单纯RFA组。结论RFA联合TACE，可大大提高肿瘤组织坏死率，延长生存期。

简介：摘要目的探讨应用血浆置换术治疗肝衰竭黄疸的疗效。方法全部55例肝衰竭黄疸患者均在综合治疗的基础上给予血浆置换术，先后治疗162人次，平均每次置换血浆2000mL，输同型滤白病毒灭活冰冻血浆2000mL，每个患者置换2-8次，平均置换3次，平均每次置换时间1.5～2.5小时，置换间隔时间2—6天，平均间隔3天，观察临床症状和生化指标(胆红素、肝功酶学等)以及不良反应。结果55例患者中有40例为临床治愈或好转（有效73%），其它15例先后死亡（无效27%），30例次发生不良反应（不良反应发生率为18.5%），给予及时对症处理，不良反应很快消失。结论血浆置换治疗肝衰竭黄疸安全、疗效确切。

简介：摘要目的探讨介入栓塞治疗原发性肝癌合并肝动脉静脉瘘（AVS)的临床疗效。方法选取我院2012年10月-2013年10月收治的62例原发性肝癌合并肝动动静脉瘘患者随机分为治疗组和对照组，每组各31例。对照组采用先行液化碘油化疗栓塞治疗后再采取明胶海绵颗粒堵塞动静脉瘘口治疗；治疗组采用先明胶海绵颗粒堵塞动静脉瘘口再实行液化碘油化疗栓塞治疗。比较两组动静脉瘘口闭塞程度、肿瘤控制情况及不良反应情况。结果治疗组动静脉瘘口闭塞有效率为93.55%明显优于对照组的74.19%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；一个月后经复查，治疗组肿瘤控制有效率为87.10%明显优于对照组的64.52%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组不良反应为22.58%少于对照组的58.06%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论原发性肝癌合并动静脉瘘可通过先给予明胶海绵颗粒封堵动静脉瘘口,再实行化疗栓塞治疗,临床效果较为明显,肿瘤控制率高,可减少不良反应的发生。值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨应用贝那普利联合甲基强的松龙冲击治疗原发性肾小球病及急性肾功能衰竭的临床效果。方法分析了我院收治的64例原发性肾小球病及肾功能衰竭患者的临床资料，随机将患者分成治疗组和对照组，两组患者给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上应用贝那普利联合甲基强的松龙治疗，比较两组治疗效果。结果治疗组有效率100%，对照组87.5%，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗前后血清Scr差异无统计学意义（P＞0.05），但两组血清Scr恢复时间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论原发性肾小球疾病引起的急性肾功能衰竭早期应用贝那普利联合甲基强的松龙冲击治疗效果显著，值得推广应用。

简介：摘要目的观察妊娠期肝内胆汁淤积症早产与自发性早产的临床结局有何不同，从而探讨妊娠期肝内胆汁淤积症造成的早产对新生儿的影响。方法选取我院2010年11月～2012年11月到我院就诊的132例妊娠期肝内胆汁淤积症的患者作为实验组，另外再在选取我院2010年11月～2012年11月到我院就诊的132例自发性早产患者作为对照组，对两组患者进行各项指标如早产率、孕周、新生儿身体状况等指标进行对比分析。结果妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇经阴道分娩的有39例，剖宫产的有92例，剖宫产率为69.7%。自发性早产的孕妇经阴道分娩的有例93例，剖宫产的有39例，剖宫产率为29.6%。两组患者的剖宫产率差异具有统计学意义，P<0.05。对照组的新生儿窒息率、新生儿肺炎、高胆红素血症等并发症的发生率都明显低于实验组，并且差异具有统计学意义，P<0.05。结论妊娠期肝内胆汁淤积症早产影响着剖宫产的发生率，并且患有妊娠期肝内胆汁淤积的早产儿并发症出现的机率要远远高于自发性早产儿。

简介：目的探讨经肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）在I期原发性肝癌外科切除术前后的作用。方法回顾分析2001年6月至2011年12月可随访到的准备按I期肝癌行手术切除的46例原发性肝癌患者，术前术后均行TACE者17例，仅术后行TACE者29例，所有TACE中均行超选择动脉造影（DSA）及碘油CT检查。结果术前术后均行TACE者发现4例多发病灶，仅术后行TACE者发现8例新病灶。46例重新进行TNM分期，I期34例，Ⅱ期8例，ⅢA期4例。结论TACE包含的DSA及碘油CT检查弥补了常规检查的不足，更有利于发现肝内的微小病灶从而能重新行TNM分期，为外科手术，特别是根治性手术提供有力的参考依据，也为术中残留的病灶提供了补救治疗的机会。

简介：肝尾状叶肿瘤由于其解剖位置特殊，一直是外科手术难点之一。随着手术技术的发展更新，外科医师开展了大量的肝尾状叶切除手术，并且取得了较好的疗效。近年来在追求肝尾状叶肿瘤根治性切除同时，不少学者也提出减小手术创伤和保证患者术后恢复为目的的精准肝切除理念。上海交通大学医学院附属瑞金医院施行了1例肝尾状叶巨大肿瘤切除手术。该手术遵循精准肝切除的理念和技术，既达到了最小创伤根治性切除目的，又使患者术后恢复迅速，取得了良好效果。

简介：摘要目的重度外伤性肝破裂患者出血汹猛,病情危重,应迅速手术治疗出血，挽救生命。方法1临床资料5例年龄20～65岁，平均405岁。受伤原因均为外伤所致,伤后至入院1～7小时。入院时均有血压下降等休克表现,腹腔积血量不等,积血量12～2L。均为肝右叶膈顶部损伤,多发性裂伤及粉碎性损伤各2例,2例伴肝右静脉损伤。2例有合并伤,分别为肋骨骨折、气胸及膈肌破裂。5例均行肝右膈肌包埋法。结果笔者自2009年2月至2012年2月用膈肌缝合覆盖闭合肝右上间隙压迫法治疗重度(本组按美国创伤外科学会肝脏损伤分级标准(AAST)分类Ⅲ~Ⅳ级肝破裂患者5例,并进行了近远期观察,临床效果满意。结论用膈肌缝合覆盖闭合肝右上间隙压迫法救治重度肝破裂是一种紧急情况下简单有效的处理出血方法，能明显降低死亡率、切口感染和再出血的发生。

简介：目的评价肝动脉化疗栓塞（transcatheterarterialchemoembolization,TACE）治疗胃癌肝转移的临床疗效、毒副反应及生活质量的改善情况。方法收集31例同时性胃癌伴肝转移患者的临床资料,行TACE治疗。结果全组患者完全缓解（CR）4例,占12.9%;部分缓解（PR）17例,占54.8%;病变稳定（SD）6例,占19.4%;病变进展（PD）4例,占12.9%,总有效率（CR＋PR）为67.7%。结论针对胃癌肝转移患者,TACE治疗是有效的。

简介：摘要目的探讨和观察阿托伐他汀治疗特发性扩张型心肌病伴心力衰竭的临床疗效，总结其临床价值。方法回顾性分析2009年6月至2010年12月来我院就诊的具有完整临床资料的特发性扩张型心肌病伴心力衰竭患者36例，随机分为观察组和对照组，观察组和对照组患者均为18例。对照组患者给予特发性扩张型心肌病伴心力衰竭的常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀治疗，比较两组治疗特发性扩张型心肌病伴心力衰竭的临床疗效和不良反应。结果两组治疗前后以及观察组和对照组治疗后的疗效具有显著性差异（P<0.05），六分钟步行距离明显延长，左心室射血分数进一步提高，血浆脑钠肽及血清C反应蛋白水平降低。结论阿托伐他汀治疗治疗特发性扩张型心肌病伴心力衰竭具有较好的临床疗效，不良反应较少，值得临床借鉴和应用。

简介：目的分析北京市丰台区一起麻疹暴发疫情的流行病学特征并溯源，以指导今后的防控工作。方法现场开展流行病学调查、采样，通过描述性流行病学对资料进行分析。结果2012年5月，北京市丰台区发生一起麻疹点源暴发流行，发现病例2例。患者为1对双胞胎，潜伏期内曾一起回河南老家，相邻2d发病；临床共同表现为发热、出疹，1人有卡他症状，另1人伴咳嗽、结膜炎、柯氏斑；实验室检测2人急性期麻疹IgM抗体阳性，且均从咽拭子、尿液中分离到麻疹病毒。结论工作环境、居住环境及外出史是可能造成此次暴发疫情的原因，及时开展一定范围的应急接种是控制暴发疫情扩散的有效手段。