简介:摘要目的观察术中镇静对椎管内麻醉效果的影响。方法选择行椎管内麻醉择期下肢手术患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为三组盐酸右美托咪啶组(D组)、丙泊酚组(P组)和对照组(C组),每组30例,在椎管内麻醉平面固定、满足手术需要后,常规鼻氧管吸氧(氧流量2L/min),同时D组患者给予0.5ug/kg盐酸右美托咪啶静脉泵注(10min),后改为0.1~0.3ug/kg/h静脉泵注维持;P组患者给予丙泊酚1mg/kg静脉泵注,继以2~4mg/kg/h静脉维持,术中BIS值均维持在60~80之间;C组则以相同方式静脉泵注生理盐水。监测并观察记录麻醉前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始20min(T2)、40min(T3)、60min(T4)、90min(T5)及术毕(T6)各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉氧饱和度(SpO2)、BIS值,并使用Ramsay法进行镇静评分。记录不良反应发生情况,术毕评估麻醉舒适度。结果(1)D组、P组患者在使用右美托咪啶、丙泊酚后均出现不同程度的HR减慢,SpO2稍降低,但均在正常范围,术中各时点MAP、HR、RR、SpO2与T0比较差异无统计学意义(P>0.05);而与C组比较,在T2、T3、T4、T5时点差异有统计学意义(P<0.05);(2)Ramsay镇静评分D组、P组患者给药后出现镇静,与给药前及C组同一时点比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)三组患者不良反应比较,D组、P组差异无统计学意义,D组、P组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中应用盐酸右美托咪啶或丙泊酚静脉镇静辅助椎管内麻醉,可保持循环稳定,呼吸抑制轻,减少不良反应,提高麻醉舒适度。
简介:摘要目的观察腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)用于剖宫产手术的安全性和有效性。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)I~Ⅱ级行剖宫产的产妇80例,随机分为CSEA组和单纯硬膜外麻(EA)组各40例。比较两组产妇的麻醉起效时间、手术时间、麻醉效果、麻醉前后血流动力学变化、新生儿评分及围手术期不良反应发生情况。结果CSEA组麻醉起效时间短于EA组(P<0.05),麻醉效果明显优于EA组(P<0.05)。结论与EA组相比,CSEA组麻醉起效快,麻醉效果完善,低血压并发症的发与EA组相比,低血压并发症的发生率EA组为10%,CSEA组为18%。结论CSEA兼有腰麻和EA的优点,是一种安全、可靠、方便,比较理想的剖宫产术麻醉方法。
简介:摘要目的观察腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在前列腺切除术中的麻醉效果。方法选择随机前列腺切除术的65例患者分成连续硬膜外麻醉组30例与腰硬联合麻醉组35例。观察麻醉前、麻醉注药后的5、lO、15、30min时心率、血压、呼吸次数和氧饱和度及麻醉起效时间、阻滞完善时间、最高感觉阻滞平面,并比较麻醉效果。结果两组均为超过最高感觉阻滞平面,没有影响到呼吸频率和潮气量,SpO2>96%;两组患者术中的BP、HR变化差异无显著性意义。麻醉起效的时间、到达最高阻滞平面的时间硬膜外麻醉组均少于腰硬联合麻醉组。两组麻醉完善率硬膜外麻醉组优于腰硬联合麻醉组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论两种麻醉方法用于前列腺切除术患者均可安全有效,腰硬联合麻醉的麻醉效果明显优于硬膜外麻醉。
简介:摘要重症肌无力(myastheniagravis,MG)是神经-肌肉接头(neuromuscularjunction,NMJ)处乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)传递障碍引起的一种慢性、自身免疫性疾病,大部分肌无力的患者有获得性免疫系统异常,少数患者由遗传性的NMJ异常引起。目的讨论MG胸腺切除术的麻醉处理。方法对MG胸腺切除术患者进行麻醉处理。结论根据MG病情严重程度和胸腺切除手术方式的不同,可选择不同的麻醉方法。虽然有喉罩全麻下行手术的报道,但考虑到抗胆碱酯酶药以及咳嗽无力引起的呼吸道分泌物增加以及喉部肌肉无力可能影响呼吸,所以对喉罩全麻下手术应持保留意见,气管插管全身麻醉是该手术麻醉的首选。
简介:摘要目的对比进行子宫全切手术的麻醉方法。方法选取2010年8月—2011年8月我院妇科收治拟进行子宫全切手术患者84例,随机分为两组,均进行阴式子宫切除术,甲组患者40例,采用腰硬联合的麻醉方法;乙组患者44例,采用连续硬膜外麻醉方法,对比两组患者起效时间、完全神经阻滞时间、麻醉平面;观察两组患者对生命体征的影响、镇痛效果。结果对比两组患者麻醉方法,甲组患者起效时间、完全神经阻滞时间均显著优越于乙组患者,(P<0.05),两组患者对生命体征的影响无统计学意义,(P>0.05)。两组患者麻醉平面高度及镇痛效果无显著性差异,(P>0.05)。结论在腰硬联合麻醉下,进行子宫全切手术,麻醉起效迅速、安全可靠性高,适宜临床广泛应用。